Проверки

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Устранить нарушения п 8 ст 18 Федерального закона от 0405201 1 99 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- структура, планировка и оборудование помещений не всегда обеспечивает соблюдение асептики и поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемической опасности; - в ряде лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях недостаточно мебели, часть мебели требует замены т.к. имеет поверхность на подлежащую дезинфекции и очистке; - в учреждении недостаточно оборудования и инвентаря для соблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий; -не представлены график проведения дезинфекции механических вентиляционных систем и систем кондиционирования, результаты проверки эффективности работы системы механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, в том числе в операционном отделении, в стоматологической поликлиники отсутствует общеобменная и местная вытяжная вентиляции в полировочной комнате; - несвоевременно проводится устранение текущих дефектов отделки потолков, стен, пола помещении, ремонтные работы; в палатных секциях стационара частично окна, ориентированные на южные румбы горизонта не оборудованы для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева солнцезащитными устройствами; -в некоторых отделениях стационара для хранения постельных принадлежностей (текстильных матрацев) используются помещения ванных и душевых с влажным режимом вместо кладовых для хранения белья, уборочный инвентарь хранится в манипуляционных кабинетах (процедурных, перевязочных),

- на пищеблоке не соблюдаются требования к мытью кухонной посуды: ополаскивание посуды осуществляется проточной водой с температурой ниже +65 С , температура горячей воды в точке разбора на пищеблоке при ополаскивании составила +58, 1 С (протокол лабораторных испытаний № 277 от 22.03.2019 г. ФГБУЗ ЦГиЭ № 21 ФМБА России). - в посудомоечной канализационные стояки не помещены в короба; - на пищеблоке в связи с аварийным состоянием помещения для мытья кухонной посуды и инвентаря мытье кухонной посуды организовано в горячем цехе, что привело к несоблюдению требования по обеспечению последовательности технологических процессов, исключающих встречные потоки использованной и чистой посуды; - транспортировка готовой пищевой продукции из пищеблока в детскую больницу, инфекционный стационар по выходным дням осуществляется службой охраны на санках, без использования специального чистого транспорта, что может привести к ее загрязнению; - лица, сопровождающие пищевые продукты и выполняющие их погрузку и выгрузку в выходные дни не имеют санитарной одежды, личных медицинских книжек с результатами прохождения медицинских осмотров, данными о профилактических прививках, результатами прохождения гигиенической подготовки и аттестации. - не осуществляется производственный контроль, в том числе с применением лабораторных исследований, за условиями труда работников пищеблока; - допущена до работы буфетчица гинекологического отделения, у которой нарушена кратность прохождения гигиенической подготовки и аттестации (аттестована до 2017 г.); -

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены нарушения

На лифтах зав.№№12000;706;28522;28523;3332мз - Не проведена оценка соответствия лифтов, отработавших назначенный срок службы, в форме обследования, организацией, аккредитованной (уполномоченной) в порядке, установленном законодательством государства - члена Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований п.3.4 ст.4 и п.5 ст.6 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011)

На лифтах зав.№№ 12000;706;28522;28523;3332мз - Не проведена оценка соответствия в форме технического освидетельствования лифтов в порядке, установленном статьей 6 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований п.3.3 ст.4 и п.4 ст.6 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011).

На лифтах зав.№№82300; 14604; 82299; 5699щ; 12000; 706; 28522; 28523; 3332мз -Кабина лифта не оборудована средствами для подключения к двусторонней переговорной связи, при помощи которой пассажир может вызвать помощь извне Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.14 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011). Нарушение требований п.5.5.3.16 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифтах зав.№№ 82300; 14604; 82299; 5699щ; 12000; 706; 28522; 28523; 3332мз - дверь для доступа в машинное помещение не оборудована замком, отпираемым снаружи ключом, а изнутри помещения без ключа. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.1 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований п.5.3.3.8 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифтах зав.№ 28523; 5699щ - Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации, а именно: отсутствует квалифицированный персонал (лифтер проводник) Нарушение требований п.3.2 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований инструкции по эксплуатации. Нарушение требований п.4.3 п.п. «г» ГОСТ Р 53780-2010.

На лифтах зав.№№ 3332мз; 28523 - Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации завода изготовителя, а именно: отсутствует освещение подхода к помещению, в котором размещено оборудование лифта. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.21 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011). Нарушение требований п.5.5.6.8ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№ 12000- Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации завода изготовителя, а именно: уровень освещенности зон обслуживания, не достаточен для безопасного проведения работ персоналом в машинном помещении. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.28 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011).Нарушение требований п.5.5.6.9 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№ 12000- Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации завода изготовителя, а именно: уровень освещенности зон обслуживания, не достаточен для безопасного проведения работ персоналом в шахте лифта. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.28 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011).Нарушение требований п.5.5.6.6 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№ 12000 - отсутствуют средства для освещения кабины, предназначенной для перевозки людей, при перебое в электроснабжении. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.1.6 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований п.5.5.6.15.2 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифтах зав.№№ 5699щ; 12000; 28522; 28523; 3332мз - оборудование лифта - лебедка, а также связанные с ней механические и электрические устройства лифта, размещенные в машинном помещении, не защищены от воздействия внешних факторов (Пыль, влажность, температурный режим). Нарушение требований п.3.1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований инструкции по эксплуатации. Нарушение требований п.5.3.1 ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№ 5699щ - Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации, а именно: не работает контакт фартучного устройства двери шахты 3 этажа Нарушение требований п.3.1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований инструкции по эксплуатации. Нарушение требований п.4.3 п.п. «г» ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№ 12000 Отсутствуют средства выводящие лифт из режима «Нормальная работа» при несанкционированном открытии дверей шахты при отсутствии кабины на этаже. Нарушение требований п. 1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Нарушение требований п.5.4 приложения 1 к техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011)

На лифте зав.№ 12000 Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации, а именно: лифт не приходит по приказам и вызовам на 7 этаж Нарушение требований п.3.1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований инструкции по эксплуатации. Нарушение требований п.4.3 п.п. «г» ГОСТ Р 53780-2010.

На лифте зав.№28523- Проведение технического обслуживания, ремонта, осмотра лифта не проводится в соответствии с руководством по эксплуатации завода изготовителя, а именно: доступ к лифтовому оборудованию в машинном помещении ограничен для обслуживающего персонала (отсутствуют ключи от двери, для проникновения в машинное помещение) Нарушение требований п.3.1 ст.4 технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» (ТР ТС 011/2011) Нарушение требований инструкции по эксплуатации. Нарушение требований п.4.3 п.п. «е» ГОСТ Р 53780-2010.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Нарушение порядка и условий предоставления медицинской помощи

Нарушение срока проведения МРТ больному с ОНМК

Назначение более 5 препаратов не согласовано с клиническим фармакологом

В отделении анестезиологии и реанимации отсутствует монитор оценки нейромышечной проводимости

"Не организовано онкологическое отделение хирургических методов лечения, руководство которым осуществляет заведующий, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием; не проводится консилиум врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, устанавливающих тактику медицинского обследования и лечения, оформленное протоколом, подписанное участниками консилиума врачей; в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения отсутствуют: портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; монитор глубины анестезии; в офтальмологическом отделении отсутствуют: автоматический рефрактометр; автоматический пневмотонометр; прибор для ультразвукового А-В-сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии; ретинальная камера для проведения для проведения флюоресцентной ангиографии; комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф); стимулятор лазерный низкоэнергический. При проведении приемки лекарственных средств: - отсутствует должностной приемочный контроль качества поступающих в аптечную организацию кислорода медицинского. В материальной комнате № 3 аптеки при температуре + 23 °С, влажности 28% хранились лекарственные препараты: 1) «Полиглюкин, раствор для инфузий 6%», производства ОАО «Биохимик», Россия, серии 350914, в количестве 27фл., серии 110313, в количестве 31 фл., серии 130414, в количестве 13 фл., рекомендуемые условия хранения: хранить при температуре от 10°С до 20°С; лекарственные средства не идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о хранящемся лекарственном средстве (наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства). Холодильники, шкафы предназначенные для хранения лекарственных средств не идентифицированы. В подсобном помещении аптеки отсутствуют приборы для измерения температуры и влажнос

Ст.ст. 57, 136 и др.

П6.31-уровень бактериальной обсемененности воздушной среды превышает ПДУ;п, .7, 8.8- мебель в стоматологической п-ке не отвечает гигиеническим требованиям; п, 11.12- с нарушением ведется документация по учету рабочего времени бактерицидных ламп; п11.14, 3.4, 3.5- устранения дефектов отделки помещений проводится не своевременно, ; 11.15- сбор грязного белья осуществляется без клеенчатых мешков, ; п 11.3, 1.3, 1.8, 2.91 р2, 8.2 2 р 5-дезинфекция изделий медицинского назначения осуществляется с нарушением требований нормативной документации; п 1.4.3 р2- генеральная уборка проводится с нарушением; п 2.24, 2.25, 8.3.20р- хранение простерилизованных ИМН осуществляется с нарушением; п 1.12.р 3- не все сотрудники при оформлении на работу вакцинированны против гепатита В

П 6.5, 5.15- не проводится дезинфекция механических вентиляционных систем и систем кондиционирования; п 7.8- светильники общего освещения не имеют защитных плафонов; п 15.2- на рабочих местах рабочий медицинский персонал не обеспечивается соблюдением гигиенических нормативов

П 5.10 р 5-обезвреживание медицинских отходов класса Б в операционной производится не в специализированной установки

П 5.5-в рентгеновских кабинетах индивидуальных средств защиты не соответствует обязательному набору; п 5.7-не проводится контроль средств радиационной защиты;

П 4.5, 5.9, 3.40-регистрация профилактических прививок осуществляется с нарушением

П 8.3 6.4- охват прививками населения ниже рекомендуемого уровна

П 5.1 8.2, 8.9, 10.6-не полностью назначается курс антирабического лечения , введение препаратов осуществляется с нарушением инструкции по применению, комбинированный курс лечения проводится с нарушением, в медицинской документации регистрируется прививка с нарушением

П 3.2, 3.4, 3.6, 3.7- при эндоскопических вмешательствах отсутствуют распорядительные документы, мед.работники не прошли повышение квалификации, на оборудовании отсутствуют индентификационные коды, журнал контроля обработки эндоскопов ведется формально п 5.1.2, 5.7, 5.11, 7.7, 7.9-в каб. бронхоскопии проводят исследования отделов желудочно-кишечного тракта; недостаточно помещений для проведения дезинфекции эндоскопов; в емкостях для дезинфекции отсутствуют крышки

П 6.16- нарушина технология мытья кухонной посуды и инвентаря