4. |
№ 50180702202604 от 1 марта 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнение плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2018 г. (раз- мешен в сети Интернет на официальном сайте: http://www.50rospotrebnadzor.ru). Федеральный Закон от 26.12.2008 294-ФЗ-соблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление и пресечение нару- шений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитар- но-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
1. |
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
|
2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлена, копию акта со всеми приложениями получила Уполномоченный представитель по доверенности от 21.03.2018г. № 213 врач эпидемиолог Филюхина В.С.
|
3. |
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
|
1. |
10. Не представлены протоколы бактериологического контроля работы стерилизаторов бактериологической лаборатории в процессе их эксплуатации (плановый 2 раза в год). 11. Отсутствует приказ руководителя о допуске инженерно-технического персонала к обслуживанию оборудования в микробиологической лаборатории. 12. Отсутствует журнал учета посещений лаборатории инженерно-техническим персоналом. 13. Не представлен годовой график проведения планово- предупредительного ремонта лабораторного оборудования и инженерных систем обеспечения биологической безопасности инженерно- технической службой. 14. На момент проверки не представлен план ликвидации аварии при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения ПБА в воздух производственной среды, среду обитания человека и заражения персонала в подразделениях, где ведут работы с патогенными биологическими агентами с объемом мероприятий по ликвидации ее от характера выполняемой работы, вида и свойства возбудителя, масштаба аварии, определения порядка действий сотрудниками при аварии. 15. Не представлены документы, подтверждающие проведение ежегодных занятий по ликвидации аварий. 16. В бактериологической лаборатории уборочный инвентарь частично не имеет четкой маркировки, допускается хранение в помещениях лаборатории (в моечной), не предусмотрено помещение для хранения уборочного инвентаря для «чистой и «заразной» зоны. 17. ГБУЗ МО «МОГВВ» не известило Солнечногорский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области о получении медицинского рентгеновского аппарата (AlluraXperFD20 (заводской № 000296) в 10-дневный срок. 18. Санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего на аппарат AlluraXperFD20 (заводской № 000296) не представлено. 19. На момент проверки внутренняя отделка в помещениях лаборатории не соответствует гигиеническим нормативам.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении юридического лица ст. 6.3. КоАП РФ
|
2. |
1. При осуществлении деятельности по оказанию услуг общественного питания на пищеблоке госпиталя нарушаются требования при обращении с отходами производства и потребления, не организован сбор мусора и пищевых отходов. Мусор и отходы собираются в коробки и хранятся в зоне разгрузки товара в открытом виде. В помещении моечной кухонной посуды емкости для сбора пищевых отходов частично не промаркированы
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении должностного лица(Романов Дмитрий Павлович- заведующий производством, шеф-повар) ст. 8.2 КоАП РФ
|
3. |
1. В процедурном кабинете I кардиологического отделения блок «Б» отмечен факт надевания колпачков на использованные иглы. 2. При рассмотрении журналов учета работы бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в отделении сосудистой хирургии установлено, что отсутствуют следующие сведения: габариты помещения, номер и его расположение, номер и дата ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию; наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки); срок замены лам (прогоревших установленный срок службы); длительность и режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный и интервал между сеансами облучения),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении должностного лица (Вильмова Зинаида Владимировна старшая медицинская сестра 1-го кардиологического отделения) ст. 6.3 КоАП РФ
|
4. |
1. На момент проверки не представлены акты заключительной комиссии по результатам прохождения периодического медицинского осмотра сотрудников за 2016 и 2017 годы 2. Медицинские работники (57 человек), не имеют защитного титра антител к вирусу кори и по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори лица не привиты против кори 3. Юридическим лицом ГБУЗ МО МОГВВ не представлена программа производственного контроля по обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания вредного влияния объектов производственного контроля: оборудования, технологического оборудования, технологических процессов, рабочих мест, используемых для выполнения работ, оказания услуг и протоколы лабораторных исследований и испытаний на рабочих местах с целью оценки влияния производства на среду обитания человека и его здоровье. 4. На момент проверки существующая система вентиляции в бактериологической лаборатории не имеет фильтров тонкой очистки воздуха. В рабочих помещениях «заразной» зоны для очистки воздуха используется рециркулятор «Аэролайф С-80», который предназначен для очистки и обеззараживания воздуха в помещениях лечебно-профилактических учреждений. 5. Для обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха, поверхностей рабочей зоны, окружающей среды от исследуемых микроорганизмов в лаборатории не предусмотрены боксы биологической безопасности II класса. 6. В «заразной» зоне окна не оснащены металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности. 7. Объемно- планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивает поточность движения патогенных биологических агентов (ПБА) III IV групп, персонала. 8. В моечной, помещение входит в состав «чистой» зоны, проводятся работы по окрашиванию и сушки мазков. 9. На момент проверки в моечной лабораторная мебель (столы) приспособленные, с неровными краями, имеют шероховатости, покрытие не устойчиво к действию моющих и дезинфицирующих средств.
|
5. |
1. На момент проверки в процедурном кабинете травматолого- ортопедического отделения в журнале контроля режима стерилизации отсутствуют тест индикаторы за 28.02.2018г.; 01.03.2018г., 05.03.2018г, 06.03.2018г.; 07.03.2018г.; 08.03.2018г.; 11.03.2018г. 2. На изделиях, простерилизованных в упакованном виде, не указываются сроки хранения на упаковке, определенные видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. 3. На момент проверки в травматолого- ортопедическом отделении отсутствуют промаркированные емкости для обработки суден с указанием наименования дезинфицирующего средства, его концентрации, даты приготовления и предельного срока годности. 4. При рассмотрении журналов учета работы бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в травматолого- ортопедическом установлено, что отсутствуют следующие сведения: габариты помещения, номер и его расположение, номер и дата ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию; наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки); срок замены лам (прогоревших установленный срок службы); длительность и режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный и интервал между сеансами облучения). 5. Выборочно проверены истории в травматолого- ортопедическом отделении в результате чего установлено: - Купряшин Петр Васильевич, 29.06.1931г.р., в травматолого- ортопедическом отделении находится с 02.02.2018г. - в истории отсутствуют сведения о гигиенической обработке, еженедельном осмотре на педикулез и смене постельного белья; - Кисурина Екатерина Алексеевна, 20.10.1952г.р. в травматолого- ортопедическом отделении находится с 05.03.2018г. - в истории отсутствуют сведения о гигиенической обработке, еженедельном осмотре на педикулез и смене постельного белья.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении должностного лица (Никифорова Елена Сергеевна старшая медицинская сестра травматолого- ортопедического отделения ) ст. 6.3 КоАП РФ
|
6. |
1. При рассмотрении журналов учета работы бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в отделении сосудистой хирургии установлено, что отсутствуют следующие сведения: габариты помещения, номер и его расположение, номер и дата ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию; наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки); срок замены лам (прогоревших установленный срок службы); длительность и режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный и интервал между сеансами облучения). 2. Выборочно проверены истории в результате чего установлено: - Коршева Тамара Васильевна, 17.02.1940 г.р., в отделении сосудистой хирургии находится с 28.02.2018г. - в истории отсутствуют сведения о гигиенической обработке, еженедельном осмотре на педикулез и смене постельного белья; - Машев Анатолий Степанович, 17.07.1938 г.р., в отделении сосудистой хирургии находится с 01.03.2018г. - в истории отсутствуют сведения о гигиенической обработке, еженедельном осмотре на педикулез и смене постельного белья
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении должностного лица (Лобачева Виктория Владимировна старшая медицинская сестра отделения сосудистой хирургии) ст. 6.3 КоАП РФ
|
7. |
1. Проверка эффективности работы приточно-вытяжной вентиляционной системы физиотерапевтического и главного корпуса не проводилась, документы, подтверждающие эффективность работы вентиляционной системы на момент проверки не представлены. Очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и систем кондиционирования не проводилась, на момент проверки документы, подтверждающие проведение дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не представлены. 2. Система приточно-вытяжной вентиляции физиотерапевтического и главного корпуса не паспортизирована, на момент проверки паспорта не представлены. 3. На момент проверки внутренняя отделка процедурного кабинета №353, душевой комнаты №375, изолятора №372, клизменной № 359, сан.узла №357 и в сестринской(Травматологическое отделение), душевой комнаты для больных(Отделение сосудистой хирургии), палат №502, №509, душевой комнаты, клизьменной и в коридоре(Офтольмолагическое отделение), палат №552, №551(Первое кардиологическое отделение), палат №672, №609, №618, №658, комнаты для сбора грязного белья(Второе кардиологическое отделение), кабинета ингалятория(Терапевтическое отделение), отделка палаты №431, поста медицинской сестры №441, клизьменной №437, кладовой для хранения чистного белья, в коридорах между 2 и 3 этажах(9. Неврологическое отделение) не соответствует предъявляемым требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: на поверхности потолков и стен имеются дефекты: потолочное покрытие и краска на окнах отслоилась, на стенах частично отсутствует плитка, в связи с чем, отсутствует возможность к проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 3.Уборочный инвентарь (ведра, емкости, ветошь, швабры) промаркирован частично, для хранения уборочного инветаря отсутствует специально выделенное место.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении юридического лица ст. 6.4. КоАП РФ
|
8. |
1. Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Московской области «Московский областной госпиталь для ветеранов войн» не осуществляется контроль за нормами питания больных, так согласно экспертного заключения представленного ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» в Клинском, Солнечногорском районах №37-ТО от 20.03.2018г- Калорийность обеда из 3-х блюд не соответствует расчетным данным: Процент выполнения 1-го блюда по калорийности-0, 82% (допустимые значения 0, 9-1, 1); Процент выполнения 2-го блюда по содержанию жиров составил 0, 81%, белков и углеводов составил 0, 80%, по калорийности 0, 80% (допустимые значения 0, 9-1.1); Процент выполнения 3-го блюда по содержанию белков и углеводов составил 0, 50%, по калорийности- 0, 50% (допустимое значение 0, 9-1, 1). Протокол лабораторных исследований №3395-3397 от 15.03.2018. 2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной госпиталь для ветеранов войн» не обеспечил проведение косметического ремонта в помещениях пищеблока (производственных, складских, вспомогательных). В ходе проверки установлено: в складских помещениях на стенах и потолке отслоившаяся краска, не заделанные коммуникационные отверстия; в горячем цехе- стены, потолок с протечками, на потолке не заделанные швы, отслоившаяся краска; в помещении нарезки хлеба на стенных отбитая плитка, полы с выбоинами. 3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной госпиталь для ветеранов войн» в производственном помещении овощного цеха не обеспечил изоляцию канализационного стояка, проходящего по стене из верхнего этажа, в короб без ревизии. 4. Юридическое лицо использует для раздачи блюд столовую посуду со сколами, трещинами, отбитыми краями.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении юридического лица ст. 6.6 КоАП РФ
|
9. |
В ходе проверки на продовольственном складе пищеблока обнаружено хранение сухофруктов (в мешках), сухого шиповника (в мешках) с нарушением условий хранения. Так производителем сухофруктов и шиповника ООО «Деловое партнерство» установлены условия хранения данной продукции от +2 до +8С, однако на складе пищеблока сухофрукты и шиповник хранились на стеллажах бакалейного склада при температуре окружающей среды +19С,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении должностного лица (Клюева Наталья Владимировна- заведующая продовольственным складом) по ч1 ст. 14.43 КоАП РФ
|
10. |
1. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из организации одноразовые пакеты не маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица, что подтверждено материалом фотофиксации. 2. На момент проверки выявлен факт несвоевременного вывоза отходов класса Б транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания, контейнеры (3 шт.) переполнены, установлены на открытой площадке рядом с корпусом, не защищены от доступа посторонних лиц, нарушена целостность мягкой упаковки (пакетов). 3. На момент проверки контейнерная площадка оборудована не в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно: к контейнерной площадки имеется доступ посторонних лиц, так как площадка ограждена только с одной стороны.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном правонарушении юридического лица ст. 8.2. КоАП РФ
|
|