Проверки

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нет

Ст. 136 ТК РФ

-На момент проверки в соматическом корпусе приточная принудительная вентиляция не функционирует (воздуховод деформирован и разобран), в инфекционном корпусе вентиляция не включается, так как не обеспечиваются нормируемые параметры микроклимата (со слов персонала при включении вентиляции в помещениях становится очень холодно), что является нарушением п.6.1. глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. -Приточные установки оснащены фильтрами грубой и тонкой очистки (не подвергались замене с 2015 года), что не соответствует требованиям п. 6.24. глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. -На момент проверки в инфекционном корпусе забор наружного воздуха осуществляется на высоте 50 см. от земли, что является нарушением п.6.22. глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; -Не представлены документы, подтверждающие проведение замены фильтров очистки воздуха в кондиционерах, что является нарушением п.6.5. глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 -В 1 ДСО отделка отдельных палат имеет текущие дефекты покрытия стен (отслоение обоев под покраску), что не соответствует санитарным требованиям гл.1 п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10.

-Площадь помещения для обработки эндоскопов равна 4, 54 кв.м., в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 п.47 Приложение 1 должна быть не менее 8 кв.м.вместо положенных по санитарным правилам 8 кв.м., что не соответствует требованиям п.3.6. глава1 СанПиН 2.1.3.2630-10. -Раковина для рук в процедурно гастроскопии и помещении для обработки эндоскопов не оборудована дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, что нарушает п.5.6 гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10.

-В помещении приема пациентов с оформлением документов, проводится эндоскопия и проводится предварительная и окончательная очистка аппаратуры, что нарушает требования п.5.7. СП 3.1.3263-15., в которых указано, что окончательная очистка аппаратуры должна проводится в помещении, предназначенном для обработки эндоскопов. -Зона окончательной очистки эндоскопов не оборудована - моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению (вместо моечных ванн для окончательной дезинфекции используются 2 емкости), что не соответствует п.5.13. СП 3.1.3263-15. -Помещение для обработки гастроскопов (проводится дезинфекция высокого уровня (ДВУ)) не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, что не соответствует требованиям п. 5.8. СП 3.1.3263-15. -Зона ДВУ эндоскопов не оборудована моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ снаружи и изнутри эндоскопов для гастроскопических исследований (вместо ванны используется емкость), что не соответствует требованиям п. 5.14. СП 3.1.3263-15. -Медицинская сестра Уфимцева Л.А. последний раз проходила обучение по организации и проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях в 2010 года на базе ФГУН «МНИИЭиМ им.Габричевского», таким образом нарушена периодичность прохождения обучения персоналом (не менее 1 раза в 5 лет) и нарушены требования п.3.4. СП 3.1.3263-15. -Ополаскивание эндоскопа осуществляется однократно в течение 5 минут, по инструкции должно быть не менее 15 минут в двух водах, что не соответствует требованиям по применению дезинфицирующего средства и нарушает п.8.1.5. СП 3.1.3263-15. -Обработанные эндоскопы хранятся в открытом виде под действием прямых ультрафиолетовых лучей, что не соответствует требованиям п. 8.1.12. СП 3.1.3263-15.

-Рабочая инструкция для проведения обработки эндоскопов требует доработки, так как разработана без учета ряда манипуляций прописанных в действующих санитарных правилах, эксплуатационной документации на эндоскопы, инструкции по применению химических средств (не учитывается необходимость отмывания эндоскопов после окончательной очистки в дистиллированной воде, не указывается время, затраченное на манипуляции проводимые при обработке эндоскопов, использование стерильных емкостей для ДВУ гастроскопов и т.д.), что не соответствует требованиям п. 3.3. СП 3.1.3263-15. -ополаскивание эндоскопа проводится не в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ. Приблизительное время обработки эндоскопов в дезинфицирующем средстве «Стерокс» составляет 50 минут. Согласно журналу контроля обработки эндоскопов для проведения не стерильных вмешательств время полного цикла обработки эндоскопов и ДВУ составляло: окончательная очистка 15 минут, ДВУ 10 минут - всего 25 минут, нигде не фиксировалось время проведения предварительной очистки эндоскопов. Была представлена объяснительная медицинской сестры Уфимцевой Л.А. от 29.05.2017г. в которой объяснено, что сокращение времени обработки эндоскопов происходило, за счет сокращения времени на отмывание эндоскопа, вместо 15 минут двукратного отмывания эндоскопов от дезинфицирующего средства «Стерокс», отмывание эндоскопов проводилось однократно в течение 5 минут), что не соответствует требованиям п. 8.1.5. СП 3.1.3263-15. -В журнале учета и регистрации исследований кабинета врачом указывается не присвоенный эндоскопу код, а произвольный номер №1 или №2 что не соответствует требованиям п.3.6. СП 3.1.3263-15. - персонал эндоскопического кабинета журналы заполняет формально, не соблюдая требования всех параметров, что нарушает п.3.7.1. СП 3.1.3263-15. - Для проведения ДВУ используется, не стерильная емкость, что не соответствует инструкции по применению дезинфицирующего средства «Стерокс», что нарушает требования п. 3.4. СП 3.5.1378-03

-Раковины для мытья рук персонала в палатах новорожденных, туалеты для персонала не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, п 5.6. глава 1. -Во всех помещениях и первого этажа соматического отделения светильники общего освещения не оборудованы сплошными закрытыми рассеивателями, 7.8. глава 1. -Отделка плиткой в местах установления раковин в палатах 4 ДСО выполнена на ширину менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, п.4.6. глава 1. -Для стерилизации ларингоскопов химическим способом, их отмывания от стерилизующего средства используются не стерильные емкости, п. 2.19. глава 2. -В 1ДСО в помещении для дневного стационара, установлен стол, кушетка, стулья, шкаф, холодильник для продуктов пациентов дневного стационара, отсутствуют кровати, гл.1 п.10.2. -В 1ДСО и 2ДСО в буфетных 2-х гнездная промаркированная, пролитрованная мойка при присоединении к канализационной сети не имеет воздушного разрыва в 20мм от верха приёмной воронки, гл.1 п.14.21. -В 1ДСО в помещении для хранения инвентаря потолочное покрытие плит не гладкое из материала затрудняющего проведение влажной обработки, гл.1 п.4.7. -На площадке для сбора ТБО отсутствуют навес, п.2.17. глава 1. -В инфекционном корпусе отопительные приборы оборудованы съёмными панелями, но имеют ребристую поверхность затрудняющую возможность проводить качественную обработку, гл.1, п.6.2. -Во 2ДИО отделка потолочного покрытия помещения сестры- хозяйки (потолочное покрытие негладкое, гипсокартоновое) не соответствтует требованиям гл.1п.4.2. - Кабинет электролечения не оборудован изолированными кабинами, п.10.10.3.глава 1 - В кабинете электролечения допускается размещение более одного аппарата, что не соответствует требованиям п.10.10.4. глава 1

-Дезинфекционные мероприятия в медицинской организации проводятся некачественно о чем свидетельствуют проведенные в рамках планового контроля лабораторные испытания, п. 3.4 гл.2. СанПиН 2.1.3.2630-10. -Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды закрытых помещений не соответствуют Приложению 3, 4 СанПиН 2.1.3.2630-10, нарушение п6.8.глава1 СанПиН 2.1.3.2630-10. -При анализе проведенных персоналу ГБУЗ МО ПДГБ периодических медицинских осмотров и иммунизации персонала выявлен ряд нарушений, нарушение п.15.1. глава 1СанПиН 2.1.3.2630-10 -К работам по проведению рентгенологических исследований допущены сотрудники, не прошедшие обучения основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности — Дмитриенко Л.Ф., Уфимцева Л.И., что нарушает требования п. 2.3, 6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03.

В отделении детской реанимации и интенсивной терапии п.4.3.4 гл.4 отсутствует отдельное помещение для обработки кувезов, для этих целей используется помещение аппаратной, заставленной коробками с расходными материалами, медицинской аппаратурой п.5.4, гл.1 в отделении отсутствуют резервные водонагреватели п.5.7, гл.1 в палатах для подмывания новорожденных детей установлены обычные (не широкие) раковины с низкими смесителями п.5.6, гл.1 в палате №2, 3 раковины для подмывания новорожденных, в молочной комнате, санузле для персонала раковины со смесителями с кистевым управлением п.2.7, 2.16 гл.2 после химической стерилизации детали дыхательного контура аппарата ИВЛ отмываются кипяченной дистиллированной водой, хранение осуществляется в собранном виде, присоединенном к аппарату, более 3-х суток п.2.15, гл.2 клинки к ларингоскопу только дезинфицируются в 2 % растворе «бактол-окси» с экспозицией 45 мин. в 4 ДСО п.3.13, гл.3. процедурная медсестра после проведения внутримышечной инъекции надевает колпачок на иглу СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.4.33. При разборе шприца после инъекций игла снимается вручную.

П.4.33.В 4 ДСО. При разборе шприца после инъекций игла снимается вручную.

На объекте Руково-дитель не обеспечил размещение знаков пожарной безопасно-сти на путях эвакуа-ции

Двери лестничных клеток не оборудова-ны приспособлением для самозакрывания (доводчиками).

Установлено оборудование (батареи), выступающее из плоскости стен на высоте до 2, 2 м

Не выполнены условия технического регламента по дублированию сигналов на пульт подразделения пожарной охраны без участия работников объекта и (или) транслирующей этот сигнал организации.

Не выполнены условия технического регламента по дублированию сигналов на пульт подразделения пожарной охраны без участия работников объекта и (или) транслирующей этот сигнал организации. Инфекционный корпус