| 2. |
№ 481903859148 от 14 октября 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: контроля выполнения предписания об устранении выявленных нарушений (предписание от 28.09.2018г.) задачами настоящей проверки являются: выявление, пресечение, предупреждение нарушений обязательных требований (нормативных) правовых актов Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Привести в соответствии с санитарными нормами санитарно-техническое состояние, внутреннюю отделку и принудительный воздухообмен помещений в женской консультации, в хирургическом отделении, в клинико-диагностической лаборатории, в ОЛД. Пункт предписания выполнен только в части приведения в соответствии с санитарными нормами санитарно-технического состояния и внутренней отделки кабинетов гинеколога № 332, 333, процедурного кабинета № 334, малой операционной с предоперационной в женской консультации. Пункт предписания не выполнен в остальных помещениях женской консультации, в помещениях хирургического отделения, в клинико-диагностической лаборатории, в отделении лучевой диагностики. Помещения хирургического отделения и отделения лучевой диагностики находятся в разных стадиях проведения капитального ремонта (прием больных не ведется): от ободранных до кирпича стен и начала монтажных работ вентиляции. В женской консультации и клинико-диагностической лаборатории работы по ремонту не начаты, санитарно-техническое состояние неудовлетворительное (имеются дефекты покрытия стен, потолка, пола, дверей), внутренняя отделка стен в кабинетах приема врачей гинекологов на высоту выше 1, 6 м побелены. В указанных отделениях не работает приточно-вытяжная механическая вентиляция, в клинико-диагностической лаборатории мебель имеет дефекты гигиенического покрытия. Указанные нарушения препятствуют проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств с целью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Липецкая городская поликлиника №4» (ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4»)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Назначен штраф 10000 р. Штраф оплачен.
|
|
| 5. |
№ 48180702578558 от 3 сентября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
При выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, больных педикулезом обнаружено, что в ряде карт отсутствуют сведения о контактных в очаге, противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся не в полном объёме: переболевшие не осматриваются на педикулез в течение месяца (отсутствует запись в амбулаторной карте): эпид№14662, 3690, 11914, 8068. В большинстве случаев осмотр на педикулез в учреждении не проводится (в медицинских картах отсутствует отметка осмотра на педикулез на амбулаторном приеме, все зарегистрированные случаи выявлены в других медучреждениях),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по лечебной работе ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4» Чернышова Наталья Владимировна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 2. |
При рассмотрении медицинской документации- карт амбулаторного приема обнаружено, что отсутствует до- и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию у ....., при анализе журналов генеральной уборки режимных кабинетов женской консультации (гинекологических кабинетов) нарушена кратность проведения уборки (1 раз в месяц- 15.08.2018;14.09.2018 гг.), при нормируемой кратности 1 раз в неделю, как в кабинетах с асептическим режимом,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая женской консультации Козадерова М.А.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 3. |
При выборочной проверке амбулаторных карт больных с диагнозом «лимфоаденит» у З.Т.В. лимфоузлы увеличены, Т. Е.А. лимфоузлы увеличены, не назначено обследование на туляремию, не проведен сбор эпиднанамнеза, в учреждении ослаблен контроль за полнотой и своевременностью обследования больных на наличие возбудителя дифтерии. При проведении экспертной оценки медицинской документации больных с диагнозами лакунарная ангина, ларинготрахеит выявлены больные, которым не назначено обследование на дифтерию: .....
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зав. отделением отоларингологии Якунина Алла Станиславна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
500
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 4. |
В рентгендиагностическом кабинете, в процедурной которого эксплуатируется рентгеновская система «Winmind», заводской № DLA 0743309, год выпуска 2007, год ввода в эксплуатацию 2007, U-100kV. I-20mA, производитель «Toshiba Vedical Sistems Corharation», Япония, отделения лучевой диагностики ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4, г. Липецк, ул. Гагарина 139, нарушается санитарное законодательство, а именно: все средства защиты, используемые в данном кабинете для защиты пациентов от рентгеновского излучения, не имеют поверку на эффективность защиты пациентов от рентгеновского излучения.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 5. |
В ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» санитарно-техническое состояние помещений неудовлетворительное: в женской консультации, в хирургическом отделении, в клинико-диагностической лаборатории, в отделении лучевой диагностики (имеются дефекты внутреннего покрытия, в кабинетах приема гинеколога стены выше 1, 6 метров побелены). Вышеуказанное препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств с целью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. В указанных отделениях не работает приточно-вытяжная механическая вентиляция, в КДЛ мебель имеет дефекты гигиенического покрытия,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
За указанные нарушения юридическое лицо ранее (распоряжение № 1244/03-1вн от 10.10.2017г.) привлекалось к административной ответственности, об устранении вышеука-занных нарушений 31.10.2017 г. должностным лицом Управления Роспотребнадзора по Ли-пецкой области выдано предписание со сроком исполнения 01.10.2019 г.
Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Не выполнено
|
| 6. |
В ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» санитарно-техническое состояние помещений неудовлетворительное: в женской консультации (кабинет гинеколога № 332, процедурный кабинет № 334, кабинет гинеколога № 333, малая операционная с предоперационной), в хирургическом отделении (перевязочная травматолога кабинет № 245, перевязочная хирурга кабинеты №№ 234 и 235) имеются множественные дефекты внутреннего покрытия, в кабинетах приема гинеколога стены выше 1, 6 метров побелены. Вышеуказанное препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств с целью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административное приостановление деятельности на 90 суток
Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Не выполнено
|
| 7. |
Нарушены требования к организации и проведению иммунизации населения, обслуживаемого поликлиникой: при проведении экспертной оценки состояния иммунопрофилактики выявлено: - на терапевтических участках отсутствуют планы профилактических прививок на 2018г., месячные персонифицированные планы профпрививок не составляются, нет иммунных прослоек; - за 8 месяцев 2018г. в целом по учреждению план по ревакцинации против дифтерии выполнен на 55, 3%, против столбняка на 48, 7%, не завершена иммунизация против кори лиц из групп риска в возрасте 36-55 лет, из 847 запланированных привито 245 (28, 9%), анализ причин низкого выполнения плана отсутствует; - 20% медицинских работников ГУЗ «ЛГП №4» в возрасте до 55 лет не охвачены двумя прививками против кори: - не представлена информация об иммунизации медицинских работников Липецкой областной станции скорой медицинской помощи (ГУЗ «ЛО ССМПи МК»); - на 16-ом терапевтическом участке у 50% неработающего населения и 30% организованного населения нет полного прививочного анамнеза против дифтерии (менее 3-х прививок), у 35 работников СОШ № 14 и 6 работников ДОУ № 25 отсутствуют данные о профилактических прививках против кори. В эндоскопическом отделении снижен контроль за соблюдением требований к оборудованию и содержанию помещений: отсутствуют шкафы для хранения эндоскопов, Лаборатория ДЦ (диагностического центра иммуно-серологических исследований) размещается в отдельном блоке первого этажа четырехэтажного корпуса и является самостоятельным отделением. В данном помещении располагается с января 2018 года, в лаборатории выполняются серологические исследования на вирусные гепатиты, вместе с тем, лаборатория не имеет санитарно-эпидемиологического заключения на работу с возбудителями III-IV групп патогенности......
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 8. |
Нарушены требования к организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4»: при анализе документов по производственному контролю, в т.ч. протоколов лабораторных исследований ГУЗ «ОКВД» центр бактериологических исследований (от 26.03.2018г., от 27.06.2018г.) не проводится ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов с определением показателя общей микробной обсемененности исследуемых каналов. Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа не определялся (должен быть менее 100 КОЕ/мл); на стерильных изделиях в крафт-упаковках, биксах дата стерилизации указана 13.09.2018г., 14.09.2018г, но отсутствуют сроки хранения стерильного изделия, согласно инструкции к упаковочному материалу
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главная медицинская сестра ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» Велибекова Любовь Васильевна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 9. |
Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в терапевтическом отделении №1 ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4»: при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете с вирус-гепатитной инфекцией, обнаружено, что противоэпидемические мероприятия в очагах вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме у больных хроническим вирусным гепатитом С (Б В.А. 1972г.р., Р. В.А. 1974г.р.) отсутствует комплекс проведенных профилактических мероприятий в отношении контактных (учет, обследование, наблюдение), отсутствуют сведения о проведенных профилактических прививках против вирусного гепатита В у больных и контактных. На 2 участке ведение журнала профилактических прививок против гепатита В осуществляется формально, не составлен помесячный по-фамильный план вакцинации против гепатита В. Нарушена схема вакцинопрофилактики против гепатита В согласно годового плана у 20-ти человек, т к. у них V1 была запланирована и проведена в марте 2018г., V2 в мае 2018 г., т.е. через 2 месяца. Нарушена схема вакцинопрофилактики против гепатита В у 23 человек, т.к., V1 была запланирована и проведена в апреле 2018 г., а V3 в сентябре, т.е. через 5 месяцев. В амбулаторной карте у больного с диагнозом «подчелюстной лимфаденит» (Усенко Б.Ю.) отсутствуют данные эпидемиологического анамнеза,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая терапевтическим отделением №1 ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» Межонова Людмила Ивановна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 10. |
Журнал учета больных с выявленной патологией при проведении флюорографических обследований на стационарном флюорографе ведется не по установленной форме (не во всех случаях заполнены графы: домашний адрес, место работы, «окончательный диагноз», в т.ч. в случаях, требующих консультации фтизиатра). В ряде случаев указанный окончательный диагноз (формулируется как - «N» -норма) не соответствует диагнозам, поставленным профильными специалистами,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зав. отделением лучевой диагностики Ожогин Геннадий Владимирович.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 11. |
Не организован контроль за полнотой учета паразитарных заболеваний, за подачей экстренных извещений в эпидбюро. Не подано экстренное извещение на 1 случай лямблиоза, выявленного в клинико-диагностической лаборатории поликлиники (отсутствуют эпид.№, случай не зарегистрирован в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. №60/у), не проведено лечение и обследование контактных членов семьи больного лямблиозом ...); отсутствует настороженность по вопросам выявления малярии среди длительно температурящих (не осуществляется сбор эпидемиологического и географического анамнеза: ..., 1990г., ул. Космонавтов, 26-80; ...., 1984г., ул. Гагарина, 111/1-40 и др.; 8 человек (24%) температурящие более 5 дней с неустановленным диагнозом не обследованы на малярию, из подлежащих 34 человек); записи в журнале учета инфекционных заболеваний ведутся без учета граф журнала, в связи с чем указывается не полная информация: отсутствует дата заболевания, дата обращения за мед. помощью, дата установления диагноза, первичный или окончательный диагноз; в журнале учета длительно температурящих не указан адрес, место работы, первоначальный и окончательный диагноз обследуемого, результаты обследования; нарушаются требования санитарного законодательства в части выявления больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами и диспансерного наблюдения за пострадавшими от укуса клеща: на проверку представлены только 8 амбулаторных карт, поэтому анализ работы учреждения проведен только по журналу: зарегистрировано укушенных клещом 169 человек, исследованы 63 клеща (37%), из них 27 клещей инфицированы (42, 8%), экстренная антибиотикопрофилактика проведена только 8 пострадавшим (29, 6%), отсутствует информация о проведении экстренной антибиотикопрофилактики 19 пациентам с положительным клещом (70, 4%), отсутствует исследование крови 85 пострадавшим лицам с выброшенным клещом,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по лечебной работе Чернышова Наталья Владимировна, врач-инфекционист Трушина Наталья Валерьевна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение, 500 рублей
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 12. |
При выборочном осмотре плановой иммунопрофилактики против гепатита В на участках выявлено, что ведение журнала профилактических прививок происходит формально. На 24 участке помесячный пофамильный план не соответствует годовому. За первый квартал 2018 г. против гепатита В привито 14%, во втором квартале привито против гепатита В 0% (т.к. не было вакцины). Всего за 8 месяцев 2018 г. против гепатита В привито 54% (т.е. 70 человек из 130 запланированных на этот период), при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете с вирус-гепатитной инфекцией, обнаружено, что противоэпидемические мероприятия в очагах вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме: у больного хроническим гемоконтактным вирусным гепатитом С (А. А. П. 1955г.р.) отсутствует комплексе проведенных профилактических мероприятий в отношении контактных (обследование, наблюдение); у 4 больных с ХВГС и контактных лиц отсутствуют сведения о проведенных профилактических прививках против вирусного гепатита В, снижен контроль за качеством диагностики паразитарных заболеваний при наличии у больных клинических проявлений, не исключающих паразитарные заболевания, с целью дифференциальной диагностики не назначается обследование на кишечные протозоозы, (У.Т.Н., 1956г., Космонавтов, 72-11, хр. панкреатит с 2016г., состоит на диспансерном учете с 2016 г. с диагнозом хр. панкреатит; Н.Л.Ф., 1949г., хронический панкреатит с 2010г., согласно МУ 3.2. 1882-04 «Профилактика лямблиоза» п. 4.7. показанием к обследованию на лямблиоз являются хронические заболевания желудочно кишечного тракта, при выборочной проверке амбулаторных карт с диагнозом «длительнолихорадящие» больному ...своевременно не назначено обследование на тифы, паратифы, малярию,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая 3-им терапевтическим отделением ГУЗ «Липецкая городская поликлиники № 4» Покидова Валентина Павловна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
|
