Проверки

При эксплуатации лифтов: - рег.№№2356, 2357 не исполнены требования изложенные в руководстве по эксплуатации, предусмотренные п.5.1 ГОСТ Р 55964-2014 «Лифты. Общие требования безопасности при эксплуатации», а именно: кабина лифтов не оборудована двухсторонней переговорной связью, между лицами, находящимися в кабине лифта и квалифицированным персоналом

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Отсутствует приказ об отпуске

Неверно начислены отпускные

Неверно учтено рабочее время

Неправильно произведен расчет среднего заработка

Не верно составлен график работы

Не выплачена доплата за стаж по совместительству

Не оплачена работа в ночное время

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не разработано Положение о системе управления охраной труда ГУЗ "Липецкая городская больница № 4 "Липецк-Мед"

Обеспечить работников средствами индивидуальной защиты в полном объеме.

Утвердить перечень должностей, и виды работ, на которых проводится психиатрическое освидетельствование работников, в том числе водителей автомобилей и направить на прохождения в установленном Порядке.

Организовать прохождение инструктажей по охране труда ( повторных) в установленном Порядке.

Организовать пересмотр инструкций по охране труда.

Обеспечить проведение обучения и проверку знаний требований охраны труда работников с вредными ( опасными) условиями труда периодическую и при приеме на работу в установленном Порядке.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не контролируется своевременность представления заключения от фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом у учащихся, направленных на консультацию в целях исключения туберкулеза по результатам обследования (2 человека)

В помещениях пищеблока ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед» г. Липецк, ул. Коммунистическая, 24: - не работает общеобменная приточно-вытяжная механическая вентиляция. Проветривание помещений пищеблока осуществляется за счет оконных проемов. Оконные рамы в производственных цехах пищеблока с нарушениями гигиенического покрытия (частично прогнившие, покраска потрескалась, облетела), что затрудняет проведение мытья и обработки; - водопроводные и канализационные трубы, трубы системы отопления в производственных цехах, складских помещениях ржавые, с нарушением гигиенического покрытия, требуют зачистки и покраски, что затрудняет качественного проведения мытья, - осветительное оборудование в горячем цехе (кухне) в производственных цехах, в складских помещениях, не имеет защитных плафонов, частично в нерабочем состоянии, - технологическое оборудование в производственных цехах пищеблока (электропривод, овощерезка, производственные столы, стеллажи) проржавевшие, имеют высокий процент износа, - на кухне, в производственных цехах и в складских помещениях на стенах, полах нарушена целостность облицовочной плитки, покраска и побелка на стенах, потолках загрязнена, потрескалась, местами облетела,

Снижен контроль заведующего пульмонологическим отделением стационара за качеством диагностики паразитарных заболеваний при наличии у больных клинических проявлений, не исключающих паразитарные заболевания, с целью дифференциальной диагностики не назначается обследование на кишечные протозоозы (Милованов Д.А., 44 г., медицинская карта №3713, поступил в 23.03.2018 г., диагноз клинический: бронхиальная астма персистирующая, язвенная болезнь 12 перстной кишки; Кристя С.В., 57 лет, медицинская карта №5226, поступила 25.04.2018 г., диагноз клинический: хронический обструктивный бронхит, обострение; Смирнова М.С., 1939 г., медицинская карта №3266, поступила 14.03.2018 г., диагноз клинический: бронхиальная астма неконтролируемая; Мельникова Е.Н., 49 лет, медицинская карта №2606, поступила 27.02.2018 г., диагноз клинический: обострение хронического бронхита)

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: при выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете с вирус-гепатитной инфекцией, обнаружено, что противоэпидемические мероприятия в очагах вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме: в ряде карт отсутствуют сведения о контактных в очаге или имеется отметка, что контактных нет, вместе с тем, в журналах переписи населения по участкам отмечено от 1 до 8 проживающих, так, охват диспансерным наблюдением пациентов с различными формами гемоконтактных вирусных гепатитов по итогам 2017 г. составил 78%, вместе с тем из 418 контактных, состоящих на учете обследовано 152 человека 36% от числа подлежащих. В текущем году из диспансерной группы обследовано 10 человек на вирусный гепатит В и 31 человек на вирусный гепатит С охват составил 10, 5%; также в картах отсутствуют сведения о проведении медицинского осмотра контактных, не во всех случаях отражаются сведения об их иммунизации против вирусного гепатита В. В амбулаторных картах пациентов с вирус-гепатитной инфекцией сбор эпидемиологического анамнеза не осуществляется. При проведении обследования на ВИЧ-инфекцию послетестовое консультирование не проводится. Замечание в части проведения послетестового консультирования устранено в ходе проверки.

В ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая, 24) нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: - отмечается крайне неудовлетворительное санитарно-техническое состояние (потолок, полы, стены с наличием дефектов, следы залития строительных конструкций) лечебно-диагностических и административно-бытовых помещений поликлиники, расположенных на 3, 4, 6, 7 этажах (помещения дневного стационара, терапевтического отделения, отделения медицинской профилактики, клинико-диагностической лаборатории, хирургического кабинета стоматологического отделения, отделения лучевой диагностики, женской консультации, стоматологического отделения), - внутренняя отделка терапевтических кабинетов поликлиники не соответствует гигиеническим нормам стены оклеены обоями, - в поликлинике светильники общего освещения, размещаемые на потолках, во многих помещениях не имеют сплошные (закрытые) рассеиватели, - отсутствуют рычаговые (бесконтактные) смесители в режимных кабинетах поликлиники, - отсутствует резервное горячее водоснабжение для купания больных и в процедурных в кардиологическом, неврологическом, хирургическом, нейрохирургическом отделениях стационара, - отсутствует вытяжная вентиляция на уровне моечных ванн в моечных эндоскопического отделения, - отсутствует санузел при процедурной колоноскопии в эндоскопическом отделении,

Нарушается установленный законодательством запрет курения табака на территории лечебно-профилактического учреждения, а именно медицинская сестра Попова Юлия Вячеславовна курила на территории медицинской организации при наличии знака о запрете курения, что может привести к причинению вреда здоровью. Нарушение устранено в ходе проверки.

Нарушены требования к организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней, проводимой персоналом взрослой поликлиники. При проведении экспертной оценки состояния иммунопрофилактической работы выявлено: - план вакцинации против дифтерии взрослого населения за 4 мес. 2018г. выполнен только на 35%, причины невыполнения плана не указаны, фактически 13 человек из 20 подлежащих необоснованно остаются непривитыми; - при составлении ежемесячных планов на участке в ряде случаев допускается необоснованная задержка ревакцинации взрослого населения (например: на участке №2 на ревакцинацию против кори 5 человек запланированы только на сентябрь 2018г. (сотрудники областного детского дома, вакцинированные в сентябре-октябре 2017г.; 2 человека, вакцинированных в 2017г. против дифтерии не запланированы на ревакцинацию в 2018г.), в по-фамильный план в ряде случаев не вносится вид прививки (вакцинация, ревакцинация), не подводятся итоги за месяц с анализом причин невыполнения плана; - допускается внесение в ф.063/у медработников записей «переболела корью», «переболела «краснухой» при отсутствии документальных данных о перенесенном заболевании или результатах серомониторинга, «медотвод от прививок» без указания диагноза и срока медотвода (персонал организации «Лесная сказка»); - на ряд лиц, проживающих на территории обслуживания ГУЗ «ГБ№4» место работы/учебы в переписи не указано, но ф.063/у как на неорганизованное население отсутствуют, не внесены сведения о выполненной прививке в ф.063/у на неорганизованное население. Выявленные факты свидетельствуют о недостаточном контроле за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней во взрослой поликлинике

В инфекционном кабинете на одноразовом пакете отсутствовала маркировка желтого цвета, характерная для сбора отходов класса Б. Замечание устранено в ходе проверки.

Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: при анализе историй болезни пациентов, в хирургическом отделении, обнаружено, что не во всех случаях проводится послетестовое консультирование (при обследовании на ВИЧ-инфекцию), информация о проведенном послетестовом консультировании в медицинской документации отсутствуют (истории № 2313, 3211, 3304 и др.), Замечание устранено в ходе проверки.

В прививочном кабинете детской поликлиники «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая, д.24) нарушены санитарно-эпидемиологические требования к проведению дезинфекции: - на емкости для использованных игл отсутствует название дезинфекционного раствора и предельного срока его годности. Нарушение устранено во время проверки - на емкости для использованных игл указывается название дезинфекционного раствора и предельного срока его годности.

Нарушены требования к организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней, проводимой персоналом детской поликлиники. При проведении экспертной оценки состояния иммунопрофилактической работы выявлено: - детальный анализ причин невыполнения за месяц, адекватности временных медицинских отводов не проводится, анализ охвата прививками детей первого года жизни проводился недолжным образом (вместо уровня охвата законченной вакцинацией в расчет включались все стадии вакцинации, что завышало долю полностью вакцинированных на 20-40%); - при экспертной оценке своевременности иммунизации детей в возрасте от 6 мес. до 11 мес. 29 дн. на отдельных педиатрических участках выявлен низкий уровень охвата законченной вакцинацией против дифтерии/столбняка/ коклюша/полиомиелита (50-84, 6% при регламентируемом уровне 95% участки 1, 3, 7, 8); - при выборочной проверке историй развития ребенка (ф.112/у) в ряде случаев выявлено необоснованное отсутствие назначений профилактических прививок детям первого года жизни (участок №1; уч.№8); должным образом не оформлены медицинские отводы от профилактических прививок в связи с болезнью (уч. №1, уч. №3); должным образом не оформлен отказ от профилактических прививок (уч.№8). Выявленные факты свидетельствуют о недостаточном контроле за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней детскому населению.Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: не обеспечено проведение пробы Манту 2 раза в год детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза (27 человек)

В поликлинике (г. Липецк, ул. Коммунистическая, 24) в кабинетах № 322 (палата дневного стационара, 3 этаж), №№ 405, 406 (кабинеты терапевтического приема, 4 этаж), №№ 606, 607, 611 (кабинеты терапевтического приема, 6 этаж) нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при эксплуатации общественных зданий, помещений, сооружений и оборудования: - отмечается крайне неудовлетворительное санитарно-техническое состояние: потолок, полы, стены с наличием дефектов, трещин, выбоин, отслоившейся краски, штукатурки, в подтеках, множественные следы грибкового поражения строительных конструкций, - внутренняя отделка не соответствует гигиеническим нормам стены оклеены обоями, - нарушены санитарно-эпидемиологические требования к инвентарю и технологическому оборудованию: используется мебель немедицинского назначения, покрытие которой имеет множественные дефекты, - светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не имеют сплошные (закрытые) рассеиватели, часть светильников в нерабочем состоянии

В рентгенкабинете хирургического корпуса ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 Липецк-Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая, д. 24) при проведения плановой проверки гигиенических требований к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований установлено: в процедурной, пультовой (комната управления) рентгенодиагностического кабинета хирургического корпуса нарушена целостность покрытия поверхностей стен (краска отслоилась), что препятствует проведению качественной влажной уборки данных производственных помещений рентгенкабинета

Нарушены экологические и санитарно-эпидемиологические требования при обращении с отходами производства и потребления, веществами, разрушающими озоновый слой, или иными опасными веществами: в нейрохирургическом отделении ГУЗ « Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» нарушены санитарно-эпидемиологические требования к сбору медицинских отходов класса Б: медицинскими работниками процедурного кабинета осуществляется сбор острых отходов (шприцы с иглами) совместно с отходами других классов в емкости с маркировкой «Отходы класса А», без использования непрокалываемых контейнеров для сбора острых отходов, в пакеты черного цвета, без использования сигнальной упаковки желтого цвета. Допускается надевание колпачка на иглу, после проведения инъекции

Нарушены требования к организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней, обеспечению безопасности иммунизации: - в ГУЗ «ЛГБ№4» закуплено 4 электронных термоиндикатора «Лог Тэг», которые используются в холодильниках для хранения основного запаса вакцины. На имя главного врача ответственными лицами за организацию иммунопрофилактики детского и взрослого населения 18.12.2017г. была подана заявка на приобретение 16 термоиндикаторов «ЛОГ Тэг», однако, на период настоящей проверки холодильники для хранения медицинских иммунобиологических препаратов в прививочных кабинетах термоиндикаторами не оснащены; - вопрос своевременности проведения экстренной иммунопрофилактики не урегулирован: из 6 пациентов, получавших лечение в нейрохирургическом и травматологическом отделениях и нуждавшихся в экстренной ревакцинации против столбняка, получили прививку 2, оформили отказ от прививок 2, не получили прививку своевременно 2, - ряд лиц, проживающих на территории обслуживания ГУЗ «ЛГБ№4» и обратившихся за медицинской помощью по поводу травм получили экстренную иммунопрофилактику столбняка в виде 1, 0АС+3000 МЕ ПСС из-за недоступности или отсутсвия информации в электронной базе данных (модуль «Вакцинопрофилактика в «Квазар») о прививках против столбняка ранее, информация о выполненной экстренной иммунопрофилактике не во всех случаях внесена в амбулаторные карты, карты учета профпрививок, электронную базу данных. Нарушения преемственности в передаче сведений об иммунопрофилактике столбняка между отделениями стационара, травмпунктом и поликлиникой, другими МО, препятствуют адекватному выбору схемы иммунизации

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлено нарушение требований пункта 5.1.2 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002г. №363, приказа Минздрава России от 09.01.1998г. №2 «Об утверждении инструкции по иммуносерологии»: Температура в помещении отделения скорой медицинской помощи процедурного кабинета на момент проверки превышала +25оС.

Ст.7.18 КоАП РФ - Нарушение правил хранения, закупки или рационального использования зерна и продуктов его переработки, правил производства продуктов переработки зерна

Нарушение порядка начисления отпускных