Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При проверке состояния радиационной безопасности в рентгенкабинете ГУЗ «Липецкая городская больница №6 им В.В. Макущенко», г. Липецк, ул. 9 Мая, д.4 и анализе представленных документов установлено, что эксплуатация рентгеновского оборудования осуществляется с нарушением санитарно-эпидемиологических требований предъявляемых к устройству, эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, а именно: - не подготовлен радиационно-гигиенический паспорт учреждения за 2018 год и не представлен в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» для обработки данных и последующего заключения о состоянии радиационной безопасности учреждения; - не подготовлены и не представлены формы государственного статистического наблюдения: -№1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения»; - №2-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»; - № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований»,

Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы, проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем не проводится,

При рассмотрении в Управлении Роспортребнадзора по Липецкой области экспертных заключений № 3071 и № 3072 от 24.05.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» установлено: в исследованной продукции (завтрак от 19.05.2019г и обед от 20.05.2019г, отобранных в больнице № 6 им. В.В.Макущенко г. Липецк, ул. 9 Мая, 4), фактическая калорийность (завтрак от 19.05.2019г) 2-го блюда занижена на 45, 2% с учетом допустимых отклонений (не более 5%), фактическая калорийность 3-го блюда занижена на 30, 8%, фактическая калорийность (обед от 20.05.2019г) 1-го блюда занижена на 26, 7%, фактическая калорийность 2-го блюда завышена на 18, 3%, фактическая калорийность 3 блюда занижена на 53.6%. На основании контракта оказание услуг по организации готового лечебного питания в больницу осуществляет ООО «Карт-Бланш». Согласно контракта № 146200002018001432-0176901-01 п.4.2.2 заказчик обязан производить ежедневный контроль по количеству и качеству готовых блюд. ГУЗ «Липецкая городская больница № 6 им. В.В.Макушенко» не осуществляет лабораторные исследования калорийности готовых блюд в рамках производственного контроля. Несоответствие калорийности отобранных готовых блюд меню-раскладке, свидетельствует о недостаточном контроле со стороны больницы за закладкой пищевых продуктов при изготовлении блюд ООО «Карт-Бланш».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение лицензионных требований и условий,

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не для всех работников не аед персонала имеются шкафчики для хранения одеджды

Не разработаны система управления охраной труда в ГУЗ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Хранение СЗП карантинизированной осуществляется при температуре - 31 С в бытовом морозильном шкафу Liebherr Comfort.

При эксплуатации лифта зав. №82404, рег.№ А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.5.2.1 Руководства по эксплуатации ОАО «Щербинский лифтостроительный завод» «Лифты для лечебно-профилактических учреждений (больничные) 053А.00.00.000 РЭ» (далее по тексту руководство по эксплуатации (предусмотренные п. 5.1 ГОСТ Р 55964-2014 «Лифты. Общие требования безопасности при эксплуатации»), а именно: - не обеспечена двухсторонняя переговорная связь.

При эксплуатации лифта зав. №82404, рег.№А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.5.1 руководства по эксплуатации (предусмотренные п. 5.3.3.12, 5.5.6.9 ГОСТ Р 53780-2010 «Лифты. Общие требования безопасности к устройству и установке»), а именно: - недостаточное освещение в машинном помещении.

При техническом обслуживании лифта зав.№82404, рег.№А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.6.3.4.13 руководства по эксплуатации, а именно: - не проведена уборка приямка (приямок не очищен от мусора, пятен масла).

При техническом обслуживании лифта зав.№82404, рег.№А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.6.3.4.6 руководства по эксплуатации, а именно: - не выставлен размер между упором на рамке СПК и роликом выключателя более установочного (2+1мм).

При техническом обслуживании лифта зав.№82404, рег.№А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.6.3.4.8 руководства по эксплуатации, а именно: - не выставлен зазор между дном верхних вкладышей башмаков кабины и торцом направляющих (более 6 мм)

При техническом обслуживании лифта зав.№82404, рег.№А13-00032-0001л не исполнены требования, изложенные в п.6.3.4.8 руководства по эксплуатации, а именно: - не очищены от загрязнений башмаки кабины, вкладыши и смазывающие устройства, установленные на верхней балке кабины.

Нарушен ООО ИЦ «Лифт - Эксперт» порядок оформления результатов периодического технического освидетельствования лифтов в 2015г. установленный законодательством государства - члена Таможенного союза (соответствии с п 5.10 ГОСТ Р 53783-2010 «Лифты. Правила и методы оценки соответствия лифтов в период эксплуатации»): не ознакомлен с его результатами, подписью акта периодического технического освидетельствования представители владельца лифта и специализированной лифтовой организации, что препятствует устранению нарушений.

Нарушение правил хранения, закупки или рационального использования зерна и продуктов его переработки, правил производства продуктов переработки зерна

Нарушены требования к организации дезинфекционных мероприятий: в учреждении на упаковках химических индикаторов (средства контроля), используемых для контроля концентрации дезинфекционных растворов «Триосепт-Люкс», «Димакс-Хлор» не указывается дата вскрытия, согласно инструкции к упаковочному материалу (срок годности 3месяца с момента вскрытия). Нарушены требования к проведению санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний: в приемном отделении, в отделениях паллиативной медицинской помощи №1 и №2 не проводится учет рабочего времени согласно инструкции бактерицидных рециркуляторов марки «Аэролайф».

В эндоскопическом отделении в моечно-дезинфекционном помещении отсутствует третья мойка для ополаскивания эндоскопов после проведения окончательной очистки - дезинфекции высокого уровня ополаскивание проводится в приспособленной для этих целей моечно-дезинфекционной машине Кронт, которая не подключена к централизованному водоснабжению, в кабинете исследований нижних отделов пищеварительного тракта колоноскопия отсутствует санитарный узел, в кабинетах эндоскопических исследований фиб-рогастроскопия, колоноскопия отсутствуют раковины для мытья рук медицинского персонала.

На момент проверки в кабинете микробиологических исследований мокроты не представлено документального подтверждения оснащения приточно-вытяжной вентиляции фильтрами тонкой очистки с проведением проверки на защитную эффективность.

В производственных помещениях КДЛ, в том числе помещениях по работе с микроорганизмами III-IVгруппы патогенности помещение микробиологических, паразитологических, общеклинических, биохимических исследований не обеспечена защита рабочих столов от попадания прямых солнечных лучей.

Нарушается санитарное законодательство по микробиологическому обеспечению эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями, для исключения или подтверждения их внутрибольничной этиологии, при выборочном анализе историй болезни пациентов, длительно пребывающих в условиях стационара, с гнойно-некротическими процессами не проводится микробиологические исследования материала из патологического очага, для проведения видовой идентификации возбудителя гнойно-некротического процесса и определения тактики лечения при вяло - текущих гнойно-воспалительных процессах свищевых ходах не проводится обследование на актиномицеты, дрожжевые и плесневые грибы.

Снижен контроль за профилактическим обследованием на серомаркеры вирусных гепатитов пациентов, подвергшихся плановому оперативному лечению.

Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов проводится выборочно, т.е не все единицы эндоскопического оборудования 3 гастрофиброскопа, 1 колоноскоп и 1 бронхоскоп подвергаются ежеквартальному плановому бактериологическому контролю на качества обработки, за 2015 год, согласно протоколам обследования от 19.02.2015, 04.06.2015 при каждом обследовании контроль прошли по 2 эндоскопа.

При эксплуатации помещений нарушаются санитарно-эпидемиологические требования, не обеспечиваются безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами. Согласно протокола № 934 от 04.08.2015 г., фактический уровень напряжённости электрического поля по низким частотам на рабочем месте главного врача превышает нормируемый показатель в 6, 2-6, 4 раза, фактический уровень коэффициента пульсации на рабочем месте главного врача превышает нормируемое значение в 4, 2 раза, в перевязочном кабинете отделения паллиативной медицинской помощи №2 фактический уровень искусственной ос-вещённости ниже нормируемого на 360-376лк.

При эксплуатации помещений нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений на пищеблоке в производственных цехах, складском помещении для хранения продуктов, в раздаточной отделения сестринского ухода требуется проведения ремонта, краска на потоках загрязнена в подтеках, на стенах потрескалась, местами осыпалась, нарушена целостность облицовочной плитки на стенах, на потолке в палатах паллиативного отделения №2, палатах отделения сестринского ухода имеются грязные подтёки и трещины краски, в паллиативном отделении №2 покрытие пола не плотно прилегает к основанию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны.

При осмотре территории заведующий реанимационным отделением, курит табак сигареты на территории больницы у запасного выхода, не смотря на имеющиеся знаки о запрете курения.