| 9. |
№ 00170700224092 от 1 апреля 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль соблюдения требований санитарного законодательства, технических регламегнтов, законодательства в сфере защиты прав потребителей, законодательства об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака
Выявлены нарушения
| 1. |
-- не организован и не проводится индивидуальный дозиметрический контроль рентгенолога-лаборанта Карасевой Л.В., работающей в кабинете рентгенодиагностики стоматологического отделения,
- учет индивидуальных доз персонала организован неудовлетворительно: представлены индивидуальные карточки учета на персонал групп А за период с 2000 по 2005 годы и с 2016 года по настоящее время, при этом из 5 мед. работников персонала группы А - трое работают с рентгенаппаратами с 1982 года (Никитина Н.В.), 1984 года (Бобылева Г.А.), 1998 года (Русанова Н.М.),
- не организован контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет учреждениями, аккредитованными в установленном порядке, контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, протоколы не представлены,
что является нарушением п.п. 2.10, 8.4.6, 8.5, 8.6, 8.10, 8.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
- Не представлены документы, подтверждающие прохождение персоналом, допущенным к работе с рентгеновскими аппаратами, обучения по правилам работы с источником излучения и по радиационной безопасности, что является нарушением п. 3.4.11 СанПиН 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», п.п. 2.3, 6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
- Не организовано ежегодное проведение периодических медицинских осмотров по вредному производственному фактору «ионизирующее излучение» следующих медицинских работников, допущенных к работе с рентгеновскими аппаратами: Клейменова А.С., Карасевой Л.В., Русановой Н.М., что является нарушением п.п. 2.10, 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности в виде штрафа в сумме 10 000 по ст.6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 27.07.2017
|
| 2. |
- В НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец» отсутствует проектная документация на радиационный объект – кабинет рентгенодиагностики НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец» с обоснованием мер радиационной безопасности, разработанная организацией, имеющей лицензию на право проектирования рентгеновских кабинетов, что является нарушением п. 3.3.1. СанПиН 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (далее - СанПиН 2.6.1.2612-10 ОСПОРБ-99/2010), п. 3.5, п. 3 Приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее - СанПиН 2.6.1.1192-03)
- практически во всех палатах хирургического, терапевтического, неврологического отделений отсутствуют светильники ночного освещения, что является нарушением раздела 1. п. 7.10 СанПиН 2.1.3.2630-10;
- Ступени крыльца главного входа в стационар разбиты, облицовочная плитка частично отсутствует нарушен раздел 1, п.4.3, п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10;
Поликлиника
27.04. 2017 в период времени с 10 час. 00 мин. по 14 час. 10 мин. при проведении плановых мероприятий по контролю и надзору в отношении НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец» ОАО "РЖД» по адресу: 399774, Липецкая область , г. Елец, ул. Новолипецкая д.20 выявлены нарушения санитарного законодательства
-в крытом переходе требуется проведение ремонта: имеются следы многочисленных протечек, трещины на потолке и стенах, что является нарушением раздела 1. п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10;
- Коридоры поликлиники требуют проведения ремонта, стены выше уровня покраски и потолки имеют серый цвет, линолеум местами порван, отошел от сте
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности в виде штрафа в сумме10 000 руб. по ст. 6.4 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 27.07.2017
|
| 3. |
- В лечебных и диагностических кабинетах поликлиники имеются стулья с мягкой тканевой обивкой, что не позволяет проводить качественную их уборку и дезинфекцию
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
.Заместитель главного врача по поликлинике Катуров А.В. привлечен к административной ответственности в виде штрафа по ст.6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 20.06.17
|
| 4. |
В смывах с рук и халата медсестры прививочного кабинета поликлиники Неклюдовой Ю.Г. обнаружен золотистый стафилококк, что подтверждается протоколом испытаний (исследований) № 0545-09/2017 от 30. 04.2017, ИЛЦ Елецкого филиала ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту», экспертным заключением №288/18/09 от 30.04.2017 Органа инспекции Юго - Восточного дорожного филиала « Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Медсестра прививочного кабинета Неклюдова Ю.Г привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 14.06.17
|
| 5. |
- В кабинете электрофореза физиотерапевтического отделения поликлиники не качественно проводится влажная уборка ( на подоконниках пыль)
- В физиотерапевтическом отделении поликлиники необходим ремонт смесителей в кабинетах и подсобных помещениях ( подтекают).
- При проведении уборки кабинета Лечебной физкультуры не соблюдалась маркировка уборочного инвентаря (уборку кабинета проводили из ведра для уборки коридора).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения Готовкина Н.А. привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 20.06.2017
|
| 6. |
В хирургическом кабинете стоматологического отделения поликлиники все светильники без защитной арматуры ( рассеивателей), из 5 светильников 2 не работают.
- В хирургическом кабинете стоматологического отделения бактерицидная установка «Ультралайт» для хранения стерильного инструментария имеет коррозию внутренней поверхности, что не обеспечивает устойчивость покрытия к воздействию моющих и дезинфицирующих средств и препятствует качественному проведению ее уборки, плановой профилактической дезинфекции и обработке
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующий стоматологическим отделением Катуров М.В. привлечен к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 14.06.2017
|
| 7. |
-не в полном объеме ведутся документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок: в больнице отсутствуют списки лиц с медицинскими отводами (отказами), журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок, журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений, что является нарушением п.п. 18.6, 18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 4.1, 4.3, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,
- У сестры хозяйки поликлиники Тошиной Нины Михайловны срок гигиенической аттестации закончился 19.06.2015г., что является нарушением, п.1 прил. 1 Приказа Минздрава РФ от 29 июня 2000г № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»;
- В женском туалете требуется ремонт смесителя (подтекает), отсутствует туалетная бумага, средства для мытья рук, что является нарушением раздела 1, п.5.9 СанПиН 2.1.3.2630-10;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медицинская сестра поликлиники Голикова Н.Н . привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 31.07.2017
|
| 8. |
Не соблюдаются требования п.17 прил.2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ №302 от 12.04.2011г по кратности обследования медицинского персонала на стафилококк, отметки в ф. 025 « Индивидуальная карта амбулаторного больного» » о прохождении мед. осмотра на наличие патогенного стафилококка отсутствуют, по отметкам в личных медицинских книжках медсестра Гольцова С.Е. в 2016 году обследована однократно 17.02.2016, следующее обследование 15.02.2017, медсестра Ефремова О.А. однократно обследована 06.02.2016, следующее обследование 09.02.2017г
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медсестра терапевтического отделения Гусева Л.В привлечена к административной ответственности - штраф по ст. 6.3 КоАп РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 31.07.2017
|
| 9. |
В хирургическом отделении сбор и временное хранения белья осуществляется в ванной комнате, комната не оборудована умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, т.о. нарушаются правила временного хранения белья.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медсестра хирургического отделения Гриднева Т.А. привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст 6.3 КоаП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 23.07.17
|
| 10. |
-Для уборки помещений инфекционного кабинета используется инвентарь (швабра) без четкой маркировки, что является нарушением раздела 1, п.11.5 СанПиН 2.1.3.2630-10
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Санитарка Подколзина Н.И. привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 07.07.2017
|
| 11. |
На момент проверки в чистой перевязочной хирургического отделения контроль качества предстерилизационной очистки проводится выборочно - не каждого наименования.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Медсестра хирургического отделения Севрюкова Н.Н привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 05.07.2017
|
| 12. |
11.05.2017 , установлены заниженные уровни искусственной освещенности:
- Во флюорографическом кабинете, уровни искусственной освещенности не соответствует требованиям п. 3.15 табл.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 на р.м. лаборанта на 59 лк (измеренные 241 лк при норме 300 лк протокол № 0631-09/2017 от 12.05.2017г.),
- на р.м. регистратора на 109 лк. (измеренные 191 лк при норме 300 лк протокол № 0631-09/2017 от 12.05.2017г.),
- в смотровом кабинете на р.м. акушерки на 49 лк (измеренные 251 лк при норме 300 лк протокол № 0631-09/2017 от 12.05.2017г.).
- В коридоре, палате №12 терапевтического отделения линолеум на полу не подведен под плинтуса, что является нарушением раздела 1, п.4.3, п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10;
- В клизменной повреждена облицовочная плитка, вследствие чего невозможно провести качественную уборку и дезинфекцию, что является нарушением раздела 1, п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10
- чистая и гнойная перевязочные хирургического отделения оборудованы одной раковиной для обработки инструментов и обработки рук, раковины не оборудованы , смесителями с локтевым( бесконтактным, педальным и прочем не кистевым) управлением что является нарушением п.п. 5.6, 5.8 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630 – 10
- не созданы условия обеспечивающие раздельное хранение домашней и рабочей одежды, ( достаточное количество шкафов) так, в ординаторской хирургического отделения допущено совместное хранение в шкафу личной и медицинской одежды, что является нарушением п.15.11.1 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630 – 10
- требуется проведение ремонта и устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий) в ортопедическом кабинете стоматологического отделения, в комнате для хранения уборочного инвентаря стоматологического кабинете
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Начальник технического сектора Золотарев привлечен к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.4 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 09.08.2017
|
| 13. |
Не выполняются предусмотренные требованиями приложения № 1 приказа №302 от 12.04.2011 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Далее Приказ № 302-Н) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», необходимые лабораторные исследования по которым оформлены заключения
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Председатель Врачебно=экспертной комиссии Подласова Л.Н. привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 19.07.17
|
| 14. |
В приемном отделении больницы допущен прием пациентов на стационарное лечение без осмотра зева, о чем свидетельствовало отсутствие использованных шпателей и устное объяснение медицинской сестры приемного отделения Пашковой Т.А., помимо этого, один больной из четырех поступивших – Иванов Виталий Николаевич, 1936 г.р., проживающий по адресу г. Елец, ул. Транспортная, д. 1в, кв. 47, инвалид II группы, поступил в неврологическое отделение больницы 28.04.2017. с д-зом «Последствия ОНМК» необследованным на туберкулез более 2-ух лет – последняя флюорография от 25.03.2015
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующий приемного отделения Малышев В.В. привлечен к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 13.07.2017
|
| 15. |
При анализе представленных договоров установлено: в типовом договоре, а так же в договорах на оказание медицинских услуг между НУЗ « Отделенческая больница на ст. Елец ОАО « РЖД» и физическими лицами № 2585 от 27.04.2017 с Зиборовым В.А, № 2640 от 02.05.2017с Потехиным Р.В., № 32634 от 02.05.2017г с Ульяновой О.А, № 2664 от 03.05.2017 с Селезневой Т.Н., № 2704 от 04.05.2017 с Трубициным И.А. отсутствуют сведения/данные:
- о документе, подтверждающем факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию, не указан телефон лицензирующего органа, нарушен (п.п. а) п. 17, не указан телефон заказчика – физического лица нарушен (п.п. б ) п. 17 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" ( Далее Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006)
- в договорах № 2585 от 27.04.2017, №2640 от 02.05.2017, № 2704 от 04.05.2017 не указан перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией нарушен (п.п. а) п. 17 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, а указанное в приложении к договору (п.1.1 договора) наименование мед. услуги не соответствует Прейскуранту цен на платные медицинские услуги в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО « РЖД», утвержденного 09.03.2017г. нарушен п.п. В, п. 17 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный бухгалтер Урюпина М.И. привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ч.1 ст.14.8 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 27.07.2017
|
| 16. |
При анализе представленных договоров установлено: в типовом договоре, а так же в договорах на оказание медицинских услуг между НУЗ « Отделенческая больница на ст. Елец ОАО « РЖД» и физическими лицами № 2585 от 27.04.2017 с Зиборовым В.А, № 2640 от 02.05.2017с Потехиным Р.В., № 32634 от 02.05.2017г с Ульяновой О.А, № 2664 от 03.05.2017 с Селезневой Т.Н., № 2704 от 04.05.2017 с Трубициным И.А. включены положения ограничивающие и ущемляющие права потребителей, предусмотренные действующим законодательством. В п. 2.4 типового договора, а так же в договорах на оказание медицинских услуг между НУЗ « Отделенческая больница на ст. Елец ОАО « РЖД» и физическими лицами № 2585 от 27.04.2017 с Зиборовым В.А, № 2640 от 02.05.2017с Потехиным Р.В., № 32634 от 02.05.2017г с Ульяновой О.А, № 2664 от 03.05.2017 с Селезневой Т.Н., № 2704 от 04.05.2017 с Трубициным И.А. указано, что при «невыполнении мед. услуг « Исполнитель» в 15-дневный срок возвращает « Пациенту» оплаченную сумму…» однако, в соответствии с порядком, определенным ст.31 ФЗ № 2300-1 от 07.02.1999 « О защите прав потребителей», требования потребителя о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков, причиненных в связи с отказом от исполнения договора, предусмотренные пунктом 1 ст. 28 и пунктами 1 и 4 ст. 29 настоящего Закона, подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный бухгалтер Урюпина М.И. привлечена к административной ответственности - в виде штрафа штраф по ч. 2. ст.14.8 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 27.07.2017
|
| 17. |
Рентгенолог-лаборант Карасева Л.В., работающая в кабинете рентгенодиагностики стоматологического отделения, не отнесена приказом по больнице к персоналу группы А,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача Чабан Н.А. привлечен к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.3 КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 31.07.2017
|
| 18. |
- Химический состав и калорийность исследованных образцов блюд обеда стола №1 не соответствуют меню- раскладке ( рецептуре) – занижено количество белков в блюде «Куры отварные с вермишелью» на 6, 7% , в блюде «Суп рыбный на курином бульоне» на 8.1% , жиров в блюде « Суп рыбный на курином бульоне» на 6, 8%, углеводов в блюде « Компот из сухофруктов» на 25% калорийность на 5, 8%., что подтверждается протоколами испытаний 0472-09/2017, 0474-09/2017, № 0475-09/2017 от 28.04.2017г ИЛЦ Елецкого филиала ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту», что является нарушением п.14.9 р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
- В мясном цехе пищеблока не определено отдельное место для хранения разделочного инвентаря (досок, ножей), в связи, с чем допущено хранение разделочного инвентаря на рабочих столах; что является нарушением п. 6.6 СП 2.3.6.1079-01
- На пищеблоке для уборки мясного цеха не выделен отдельный инвентарь, недостаточное количество уборочного инвентаря для других цехов (для столов, панелей), что является нарушением п. 5.13 СП 2.3.6.1079-01
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Медицинская сестра диетическая Бирюкова М.В привлечена к административной ответственности в виде штрафа по ст. 6.6. КоАП РФ
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено в полном объеме
|
|
