Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Здание больницы не оборудовано не оснащено системами средствами оповещения о пожаре в том числе с использованием персональных устройств со световым звуковым и вибрационным сигналами оповещения Такие системы средства оповещения должны обеспечивать информирование дежурного персонала о передаче сигнала оповещения и подтверждение его получения каждым оповещаемым

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Коридор холла пристройки 2 этаж не оборудован АПС

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На путях эвакуации в коридоре допускается применение материалов с более высокой пожарной опасностью чем КМ1 не представлены сертификаты на отделочные материалы для стен

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допускается покрытие полов на путях эвакуации горючими материалами с более высокой пожарной опасностью Г2РП2Д2Т2 для покрытия пола

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не произведена очистка дымохода печи в котельной Руководитель организации перед началом отопительного сезона а также в течение отопительного сезона обеспечивает проведение очистки дымоходов и печей от сажи не реже1 раза в 3 месяца для отопительных печей1 раза в 2 месяца для печей и очагов непрерывного действия1 раза в 1 месяц для кухонных плит и других печей непрерывной долговременной топки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На путях эвакуации в коридоре и холле допускается применение материалов с более высокой пожарной опасностью чем КМ1 для окраски стен

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На путях эвакуации в коридоре допускается применение материалов с более высокой пожарной опасностью чем КМ1 обои

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допускается покрытие полов в коридорах на путях эвакуации горючими материалами с более высокой пожарной опасностью Г2РП 2 Д2 Т2 для покрытия пола на линолеум не представлен сертификат

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допускается покрытие полов на путях эвакуации горючими материалами с более высокой пожарной опасностью Г2РП2Д2Т2 для покрытия пола

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допускается покрытие полов на путях эвакуации горючими материалами с более высокой пожарной опасностью Г2РП2Д2Т2 для покрытия пола

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В кабинете заведующего каб 1допускается установка дымовых извещателей пожарных на расстоянии менее 05м от осветительных приборов

Исполнено в полном объеме

Не выполнено в законный срок п1234 предписания Территориального органа Росздравнадзора по г СанктПетербургу и Ленинградской области об устранении нарушений 7833019 от 22042019 срок исполнения до 22042020 на момент истечения срока исполнения предписания 230120 г 0001 час предписывающего привести оказание медицинской помощи в ГБУЗ ЛО «Лужская районная больница» в соответствие с действующими требованиями нормативных актов а именно обеспечить оформление консилиумов врачей на медицинские вмешательства в случаях когда это необходимо протоколами с внесением в медицинскую документацию пациентов Обеспечить круглосуточное оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях по неврологии и инфекционным болезням Привести оснащение отделения анестезиологии и реанимации в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология утвержденного Приказом Минздрава России от 15112012 N 919н

ГКУ УСЛО ООО Балтийская строительная компания

Выявлены нарушения трудового законодательства

1нарушение п2 ч1 ст37 Федерального закона Российской Федерации 323ФЗ от 21112011 г «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп «а» п5 Постановления Правительства РФ от 16042012 N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково п 7 приложения 2 п 7 приложения 2 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденного Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н 2нарушение п 2 ч1 ст37 Федерального закона Российской Федерации 323ФЗ от 21112011 г «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» пп «а» п5 Постановления Правительства РФ от 16042012 N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково п6 приложения 2 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденного Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. 10.06.2020 в 13 час. 40 мин. установлено что, территория Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Лужская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО «Лужская МБ») не ограждена, что является нарушением п. 2.133 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 24 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 – ФЗ от 30.03.1999г. 2. 10.06.2020 в 14 час.00мин. в соответствии с фотоматериалами в Межозерном ФАП установлено отсутствие локтевых дозаторов с жидким мылом и растворами антисептиков, что является нарушением п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». ст.24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3. 10.06.2020 в 14 час.10мин.в соответствии с фотоматериалами в Каменском ФАП установлено отсутствие локтевых дозаторов с жидким мылом и растворами антисептиков, что является нарушением п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». ст.24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 4. 10.06.2020 в 14час.20мин.в соответствии с фотоматериалами в Пехенецком ФАП установлено отсутствие локтевых дозаторов с жидким мылом и растворами антисептиков, что является нарушением п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». ст.24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Выявлены нарушения трудового законодательства

1.нарушение ст.70, ст. 2 Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":нарушение ведения медицинской документации (оформление результатов осмотров, проведенных обследований, плана обследования и плана лечения с записью в медицинской документации), нарушение своевременной диагностики травматических повреждений, оформление должным образом протоколов проведенных лучевых исследований. 2. Нарушение ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".-нарушение работы врачебной комиссии.

1. нарушение ч.2 ст.70, п.11 ч.1 ст.79, ч.5 ст.70 Федерального закона Российской федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пп «е» п.2.1, пп «а», «е», «д», «з», «и» п.2.2, п.3.13.2 приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", п.3 приложения №1 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения": - не выполнены необходимые исследования. 2. нарушение ч.2 ст.70 Федерального закона Российской федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"- не оформлен протокол проведенного исследования. 3. нарушение ч.7 ст.20 Федерального закона Российской федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»- не оформлен информированный добровольный отказ от дальнейшего лечения. 4. нарушение ч.3, 4 ст.38 Федерального закона Российской федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»- учреждение изготовило, допустило в обращение и применило пациенту незарегистрированное медицинское изделие пластина на 7 отверстий. 5. нарушение ч.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"- не осуществлен контроль за качеством проводимого лечения.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Занятый в процессе применения донорской крови и ее компонентов персонал не предусмотрел принятые законодательством Российской Федерации меры в целях недопущения причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений

Отсутствует регистрационное удостоверение на медицинское оборудование: центрифугу «BIO RAD».

В отделении хирургии, на пробирке с сывороткой пациента, нуждающегося в переливании компонентов крови, хранящейся в холодильнике, отсутствует дата отбора образца.

При поступлении пациента, нуждающегося в проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов, в организацию врачом не проводится первичное исследование резус-принадлежности крови реципиента.

Фенотипирование сывороток крови реципиентов по антигенам С, с, Е, е, Сw, К, к, определение антиэритроцитарных антител категориям пациентов, прописанным в приказе 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов», не проводится. Отсутствуют стандартные эритроциты.;

Реципиенту на следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов не проводится лабораторное исследование

Решение консилиума врачей на процедуру переливания компонента крови не оформлено отдельным протоколом. Не указана причина проведения консилиума врачей, информация о течении заболевания пациента и состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и собственно решение консилиума врачей. Имеется запись в протоколах трансфузии о проведении консилиума.

Оформление протокола трансфузии осуществляется с нарушениями, не в соответствии с формой, представленной в приложении N 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 2 апреля 2013 г. N 183н

На титульной стороне историй болезни отсутствует запись о группе крови, резус факторе и подпись врача (исполнителя), первично определявшего группу крови

Для транспортировки компонентов крови (СЗП) используются сумки холодильники медицинские без аккумуляторов холода, с хладоэлементами, выдерживающие диапазон температур 0-8 С (в соответствии с техническими характеристиками), а транспортировка компонентов крови (СЗП) занимает более 1 часа.

Не полностью разработаны локальные акты, не ведутся записи наблюдений (отсутствует «Журнал температурного режима транспортного контейнера», отсутствует «Журнал температурного режима внешней среды помещения для определения группы крови и резус принадлежности», «Журнал размораживания свежезамороженной плазмы и подогрева эритроцитарной взвеси», «Журнал занятий с медицинским персоналом», «Журнал осложнений» (последнее обучение персонала осуществлялось в 2015 году), инструкции на проведение процедуры определения группы крови резус принадлежности и т.д.), в связи с этим отследить температурный режим в помещении КДЛ, температуру транспортировки крови и ее компонентов и интервал между размораживанием и переливанием компонента крови не представляется возможным. В лабораторном журнале учета определения группы крови и резус-принадлежности» в лаборатории КТТ, в направлениях на первичное определение группы крови и резус принадлежности и при подтверждении группы крови и резус принадлежности не указываются применяемые методы, названия реактивов их серии и сроки годности, а в некоторых случаях и фамилия врача направившего образец крови для исследования. На этапе хранения не обеспечена регистрация данных наблюдения за условиями внешней среды (отсутствуют термометры в кабинете КТТ, не ведутся записи результатов наблюдения за температурой); не обеспечена регистрация данных за температурным режимом транспортировки компонентов крови (отсутствуют журналы транспортировки СЗП; не регистрируется температура размораживания СЗП и подогрева эритроцитарной взвеси, не осуществляется раздельное хранение компонентов крови СЗП) по статусу, видам компонентов крови, группам крови АВ0 и резус-принадлежности в кабинете трансфузионной терапии. Компоненты хранятся в морозильной камере без распределения по группам крови и резус фактору.

Для размораживания и подогрева до необходимой температуры компонентов донорской крови отсутствует специально предназначенное оборудование, размораживание осуществляется в отсутствии емкостей для размораживания СЗП и подогрева эритроцитарной взвеси и термометров для контроля температуры при размораживании компонента.

Сведения о подготовке врачей, допущенных к процедуре переливания компонентов крови не представлены. Не представлены сведения о подготовке врачей по специальности «иммуносерология». Подтверждение группы крови и резус принадлежности проводит врач-трансфузиолог, без специальной подготовки по иммуносерологии, в кабинете КТТ.

Не прослеживаются контейнеры с компонентами (эритроцитарная взвесь) крови

1. Не представлено удостоверение о прохождении обучения ответственного за пожарную безопасность объекта по программе пожарно-технического минимума. НПБ «Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций», утв. Приказом МЧС России от 12 декабря 2007 г. № 645.п. 32, 34.

Не представлено удостоверение о прохождении обучения ответственного за пожарную безопасность объекта по программе пожарно-технического минимума. НПБ «Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций», утв. Приказом МЧС России от 12 декабря 2007 г. № 645.п. 32, 34