Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В главном корпусе на 3 этаже в комнате № 22а при сработке АУПС система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре включилась от командного импульса, формируемого АУПС при срабатывании двух пожарных извещателей, но не обеспечила уровень звука не менее чем на 15 дБА выше допустимого уровня звука постоянного шума в защищаемом помещении. С учетом требований СП 51.13330.2011 минимальный уровень звука должен составлять – 55 дБА (фактический составляет – 43 дБА)

Формирование сигналов на управление в автоматическом режиме СОУЭ в главном корпусе, корпусе ЛФК и корпусе водогрязелечебницы не удовлетворяют требованиям.

В главном корпусе при сработке АУПС система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре включилась от командного импульса, формируемого АУПС, но не функционировала в течение времени, необходимого для завершения эвакуации людей из здания, сооружения (специальный текст об оповещении при пожаре прерывается, тем самым не обеспечивается однозначное и полное информирование людей о пожаре в течение времени эвакуации).

Санитарное состояние одноэтажного корпуса неудовлетворительное: в результате протекания кровли побелка, покраска с потолка местами отпала, на стенах имеются следы поражения грибком Санитарно-техническое состояние подвальных помещений пищеблока неудовлетворительное: штукатурка со стен и потолка местами отпала, покрытие пола нарушено, имеются следы поражения грибком стен и потолка лестничного марша, что не позволяет качественно проводить текущую уборку помещений. В помещениях кладовой покрытие пола и стен имеет неровности, плитка местами имеет сколы и механические повреждения, в овощехранилище полы имеют нарушение целостности, покраска со стен отпала, стеллажи в неудовлетворительном состоянии -

У 1 сотрудника не пройдено гигиеническое обучение Нарушаются правила личной гигиены персонала пищеблока- по результатам исследований с рук персонала : официантки Болтенковой М.Л. и Евдокимовой Л. выделены бактерии группы кишечной палочки. ( экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» № ОИ 10-03-32/2735 от 01 августа 2019г.) Кроме того, головные уборы официантов не обеспечивают защиту от попадания волос в блюда питающихся (не закрыта волосистая часть головы) Фактический рацион питания не соответствует утвержденному примерному меню. в питании детей отсутствуют свежие фрукты и сыр, не выполнены нормы потребления по части продуктов (овощи, зелень- на 86, 8%, кисло-молочные продукты, молоко- на 97 %, творог- 98, 6%, сметана-96, 8%, мясо -75, 2%, яйцо-92. 9% масло сливочное- 96, 1% масло растительное-89, 3%, сахар-96, 1%, конд. изделия- 94, 2% и др.) -

На пищеблоке использовалось для приготовления кулинарных блюд 26 июля : молоко питьевое пастеризованное, обогащенное йод-казеином «Куряночка», изготовитель ООО «Курское молоко» поставленное на пищеблок ООО Торговая Компания «Ксения» по товарной накладной №537 от 26.07.2019г. с маркировкой даты выработки 27.07.2019г., что является нарушением ТРТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» и подтверждается экспертным заключением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» № ОИ 10-03-05/2822 от 08.07.2019г.-

На пищеблоке использовалось для приготовления кулинарных блюд масло крестьянское сладкосливочное несоленое «Ностальгия» м.д.ж. 72, 5 % , дата изготовления 18.07.2019г., изготовитель ООО « Курский молочный завод», поставленное на пищеблок ООО Торговая Компания «Ксения» по товарной накладной № 534 от 25.07.2019г. В соответствии с экспертными заключениями ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» №10-03-04/2821 от 08.08.2019г и №10-03-04/2736 от 01.08.2019г . указанная пищевая продукция не соответствуют требованиям ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» по жирно-кислотному составу, содержанию стеринов.

8. Отсутствуют Перечни инструкций по охране труда, действующих в каждом структурном подразделении. Нарушены требования п. 5.9 "Методических рекомендаций по разработке нормативных требований охраны труда" (утв. постановлением Минтруда и соцразвития РФ от 17.12.2002 № 80). 9. Уборщику территории Гребенникову Н.А., рабочим АХО Контякову А.И. и Коньшину А.И. и др. работникам АХО спецодежда (костюм х/б) и спецобувь (сапоги резиновые) были выданы 24.07.2017 г. - срок их носки 1 год согласно Типовых норм. В 2018 году на момент проведения проверки - до 27.09.2018 г., спецодежда (костюм х/б) и спецобувь (сапоги резиновые) работникам АХО не выдавалась, срок носки указанной спецодежды и спецобуви не продлевался. Нарушены требования ст.ст. 212, 221 "Трудового кодекса РФ" и п.п. 4, 5, 13 "Межотраслевых правил обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты", утв. приказом Минздрава и соцразвития РФ от 01.06.2009 года № 290н.

5. С двумя водителями Бывриным А.Н. и Натрошвили В.Р. повторный инструктаж по безопасности труда проводился в первом полугодии 2018 г. два раза - 09.01.2018 и 01.06.2018 г. в нарушение требований п. 10.10. "Межотраслевых правил об охране труда на автомобильном транспорте", утв. постановлением Минтруда и соцразвития РФ от 12 мая 2003 г. N 28, (повторный инструктаж по безопасности труда с водителями должен проводиться 1 раз в 3 месяца). 6. Инструкции по охране труда для отдельных профессий не соответствуют требованиям: типовых инструкций по охране труда и раздела 4 "Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда" (в первом разделе не отражено: перечень спецодежды, спецобуви и др. СИЗ выдаваемых работнику в соответствии с установленными требованиями). Нарушены требования п. 5.3 "Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда" (утв. постановлением Минтруда и соцразвития РФ от 17.12.2002 г. № 80). 7. Отсутствует дата утверждения практически всех имеющихся на предприятии инструкций по охране труда (кроме инструкции по охране труда для тракториста). Нарушены требования приложения № 8 "Методических рекомендаций по разработке нормативных требований охраны труда" (утв. постановлением Минтруда и соцразвития РФ от 17.12.2002 № 80).

3. Один из представленных работодателем деклараций о соответствии СИЗ (одежда верхняя швейная платьево-блузочного ассортимента - регистрационный номер ТС № RU Д-RU.ЛТ45.B.00089) не соответствует Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 019/2011 "О безопасности средств индивидуальной защиты", вступившему в силу с 1 июня 2012 года (утвержден Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 878) - в указанной декларации указано, что она соответствуют Техническому регламенту ТР ТС 017/2011 "О безопасности продукции легкой промышленности", тем самым работодатель обеспечил работников не декларированными СИЗ. Нарушены требования: статей 212, 221 "Трудового кодекса РФ"; п. 8 "Межотраслевых правил обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и др. СИЗ" Утв. Приказом Минздрава и соцразвития РФ от 01.06.2009 г. № 290н. 4. С трактористом Гребенниковым А.Л., принятым на работу 17.01.2018 г. в административно-хозяйственный отдел, до 27.09.2018 г. не проводились первичный, повторный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте, а также стажировка по безопасности труда. Нарушены требования: п.п. 2.1.3, 2.1.4, 2.1.5. "Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работниками организаций", утв. Постановлением Минтруда и соцразвития РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003г. №1/29, п.п. 8.7, 8.8. ГОСТ 12.0.004-2015 ССБТ "Организация обучения безопасности труда. Общие положения"; статьи 212 "Трудового кодекса РФ".

10. В 2017 году 29 работников медико-социального учреждения прошли комиссионное психиатрическое освидетельствование (лифтеры, уборщики территории, сторожа, вахтеры, рабочие по комплексному обслуживанию и ремонту зданий, один водитель (из двух) и административно-управленческий аппарат. Иные работники, в том числе: второй водитель Быврин А.Н. (принят на работу 07.12.2015 г.), тракторист Гребенников А.Л. (принят на работу 09.01.2018 г.), все работники пищеблока, слесарь-электрик, весь персонал, работающий с детьми, персонал, связанные с работами на медицинской аппаратуре, а также выполняющие работы по санитарной обработке инвентаря и оборудования и др., не проходили комиссионное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном "Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности", утв. Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695. Тем самым, в нарушение ст. т. 212, 213 "Трудового кодекса РФ" к исполнению трудовых обязанностей допущены следующие работники медико-социального учреждения, подлежащие обязательному психиатрическому освидетельствованию не реже одного раза в пять лет: водитель Быврин А.Н., тракторист Гребенников А.Л., все работники пищеблока, слесарь-электрик, весь персонал, работающий с детьми, персонал, связанный с работами на медицинской аппаратуре, а также выполняющий работы по санитарной обработке инвентаря и оборудования и др.

1. С трактористом Гребенниковым А.Л., принятым на работу 17.01.2018 г., не проводился вводный инструктаж по безопасности труда. Нарушены требования: п. 2.1.2. "Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работниками организаций", утв. Постановлением Минтруда и соцразвития РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003г. №1/29, п. 8.6. ГОСТ 12.0.004-2015 ССБТ "Организация обучения безопасности труда. Общие положения"; статьи 212 "Трудового кодекса РФ". 2. Имеющийся на предприятии Перечень профессий и должностей работников, для которых необходима выдача смывающих и обезвреживающих средств, не соответствует Типовым нормам бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств - в Перечне указано только мыло (твердое и жидкое) и не учтены защитные средства, регенерирующие, восстанавливающие средства для отдельных категорий работников (работающих в резиновых перчатках, связанных с трудносмываемыми загрязнениями и др.). Нарушены требования п.13 "Стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами", утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 г. № 1122н.

В нарушение пп. 4 п. 4 ст. 19 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» поставщиком социальных услуг не обеспечено дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода).

В нарушение пп. 4 п. 16 Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 ноября 2014 года № 940н, поставщиком социальных услуг не соблюдаются требования государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов: потолки, стены и полы отдельных помещений (комнаты для проживающих, коридоры, санузлы, кабинеты специалистов) имеют нарушение целостности

. В нарушение пп. 3 п. 4 ст. 19 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» поставщиком социальных услуг не обеспечено дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации.

В нарушение пп. 4 п. 16 Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 ноября 2014 года № 940н, поставщиком социальных услуг не соблюдаются требования государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов: в жилых комнатах мебель нуждается в замене по причине изношенности, количество тумбочек и стульев, отделений в шкафах не соответствует количеству спальных мест в комнате, в ряде комнат отсутствуют столы.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При проведении технического обслуживания и ремонта больничного лифта, учетный номер А07-3710, не исполнены требования, изложенные в руководстве по эксплуатации, а именно: - отсутствует освещение в станции управления лифтом.

- не обеспечена разработка, согласование и утверждение в установленном порядке проекта зон санитарной охраны водозабора – нарушение п.п. 1.11., 1.13. СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»

- рабочая программа производственного контроля качества питьевой воды отсутствует – нарушение п. 2.4. 4.2. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (ответственный заместитель главного врача по АХЧ Белугин Сергей Сергеевич); - технологическое оборудование водозаборных скважин коррозировано, вокруг люков подземных камер водозаборных скважин нарушена отмостка, территория первого пояса ЗСО водозабора не спланирована для отвода поверхностного стока за её пределы, отсутствуют дорожки к водозаборным скважинам – нарушение п.3.2.1.1. СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»

- внутренняя отделка основных и вспомогательных помещений учреждения находится в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: спальный корпус №1: стены в массажном кабинете в дефектах, в кабинете ст. медсестры на стенах и потолке затеки, в жилой комнате №13 на потолке отслоилась штукатурка, на деревянных подоконниках отслоилась масляная окраска, деревянный настил пола имеет дефекты, в жилой комнате №15линолеумное покрытие пола частично изорвано, в женской душевой на потолке отслоилась штукатурка, имеется черный налет, в женском санузле на потолке отслоилась штукатурка, в жилых комнатах №№7, 8, 10 на потолках и стенах имеются трещины, в жилых комнатах №№1, 2, 5, 7 полы с дефектами, в жилой комнате №4 обои на стенах истерты, в жилой комнате №3 обои на стенах разошлись по швам; в главном корпусе: в жилой комнате №25а на потолке имеются затеки, в коридоре и жилых комнатах 3-го этажа паркетное покрытие пола истерто, покрытие стен в коридоре с дефектами, на 2-м этаже: в жилой комнате №2а на потолке имеются трещины, в жилой комнате №2б покрытие пола с дефектами, масляная окраска оконных блоков отслоилась, в игровой на потолке отслоилась штукатурка; в административном корпусе: на стенах в коридоре отслоилась штукатурка, линолеумное покрытие пола истерто, в дефектах, в кабинете №6 линолеумное покрытие пола в дефектах, на стенах помещениях изолятора частично отпало кафельное покрытие; внутренняя отделка помещения процедурного кабинета требует проведения ремонтных работ: на полу швы прилегающего друг к другу листов линолеума не пропаяны, на потолке трещина санитарно-техническое состояние помещений пищеблока неудовлетворительное: штукатурка со стен и потолка местами отпала, покрытие пола нарушено, имеются следы поражения грибком стен и потолка лестничного марша, что не позволяет качественно проводить текущую уборку помещений. В помещениях пищеблока в моечной кухонной посуды, горячем цехе потолки местами темного цвета, видны следы плесени, в овощехранилище полы прогнившие - нарушение п.п. 4.2., 4.3, 11.14 СанПи

- фактический рацион питания не соответствует нормативным требованиям: в меню-порционниках отсутствуют данные о химическом составе и пищевой ценности блюд и кулинарных изделий; меню-порционники не учитывают требования, направленные на предотвращение возникновения инфекционных заболеваний (отравлений); при разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет; при изготовлении блюд и кулинарных изделий используются пищевые продукты, входящие в перечень запрещенных для организации лечебного питания (жареный шницель, рыбные котлеты жареные, рыба жареная, котлеты жареные, биточки жареные); в рационе питания всех возрастных групп отсутствуют свежие фрукты, что подтверждается экспертным заключением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» №10-34/1472 от 18.07.2017г. – нарушение п.п.14.8; 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

- нарушаются правила обработки столовой посуды: посуда моется в двух моечных ваннах вместо требуемых четырех – нарушение п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - допускается использование губчатого материала для обработки посуды - нарушение п.6.19 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья (ответственный шеф-повар - в складском помещении хранились овощи (лук, морковь, свекла) в немаркированной транспортной таре – нарушение п.п.6.14, 6.19, 7.12, 7.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья - не соблюдались требования к хранению молока питьевого: молоко хранилось при температуре минус 18 град. С., вместо плюс 2 град. С плюс 4 град. – нарушение п. 7.12 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья

– в процедурном кабинете отходы класса Б (иглы) не подвергались обязательной дезинфекции, сбор осуществлялся в пустой контейнер, без дезинфицирующего средства - нарушение п.п. 4.10, 5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

- у 14 медицинских сотрудников в возрасте 18-55 лет отсутствуют сведения о прививках против кори: Потолова С.А. 1968 г.р., Нечаева М.В. 1966 г.р., Захарова Н.В. 1977 г.р, Рязанов В.В. 1966 г.р., Прокопова Т.В. 1963 г.р., Першина М.В. 1966 г.р., Хиневич Т.А. 1964 г.р., Ракова М.Г. 1973 г.р., Полякова М.Н. 1963 г.р., Коробкова С.Н. 1970 г.р., Меркулова М.В. 1974 г.р., Манжарова Е.В. 1976 г.р., Степанова Ю.А. 1967 г.р., Янкова Н.С. 1981 г.р.; 13 имеют сведения об одной прививке против кори: Глобина В.И. 1975 г.р. сведения о прививке против кори – 14.02.2007 г. с. 1971; Никитина И.Б. 1971 г.р. сведения о прививке против кори – 16.05.2005 г. с. 292;Боева У.В. 1984 г.р. сведения о прививке против кори – 20.01.2014 г. с. П 96; Тарасова О.В. 1976 г.р. сведения о прививке против кори – 13.04.2005 г. с. 291;Рагулина Е.В. 1994 г.р. сведения о прививке против кори – 14.05.2000 г. с. 214;Хубулов С.Г. 1994 г.р. сведения о прививке против кори – 14.05.2000 г. с. 214; Ефремов П.А. 1980 г.р. сведения о прививке против кори – 24.01.2014 г. с. 965; Переверзева Е.А. 1966 г.р. сведения о прививке против кори – 23.10.2000 г. с. 636; Кравченко Е.С. 1992 г.р. сведения о прививке против кори – 05.05.1999 г. с. 322; Кравченко С.Ю. 1971 г.р. сведения о прививке против кори – 04.04.2005 г. с. 293; Переверзева И.В. 1973 г.р. сведения о прививке против кори – 23.10.2007 г. с. 576;Лепина Н.А. 1974 г.р. сведения о прививке против кори – 23.10.2007 г. с. 576; Ткачева Е.А. 1984 г.р. сведения о прививке против кори – 24.05.1990 г. с. 442 - нарушение п.15.1. гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - не своевременно выдается спецодежда, последняя выдавалась в 2012 году - нарушение п.15.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Часть используемого физиотерапевтического оборудования не включено в договор на техническое обслуживание в 2016г. - аппараты «Рикта-02», «Стимул-30», ультразвуковые ингаляторы «Вулкан», капсула «Альфа-Спа»; не прошел поверку в 2015г. ростомер «Диакомс», в график поверки средств измерения в 2016г. данное медицинское изделие не включено; не переведено в зону консервации исправное, но не используемое учреждением оборудование – ингаляторы «ИП-211», «Туман», «Альбедо», «Этон-05»; аппараты «Амплипульс-7» и «Мустанг»; аппарат УЗ-диагностики «Сименс», перечисленное оборудование так же не проходило технического обслуживания. Отсутствует эксплуатационная документация на русском языке на беговые дорожки «Кетлер».

В ряде медицинских карт отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Проанализировано 20 реабилитационных карт пациентов, получивших восстановительное лечение в 2015 и 2016 годах, в некоторых историях допускаются необоснованные сокращения диагноза («расп. о/х», что вероятно означает распространённый остеохондроз), и не является общепринятой аббревиатурой, небрежно заполнены данные объективного осмотра. Четко соблюдается кратность осмотров, дневниковые записи достаточно информативны, в ряде случаев врач ЛФК не проводит оценку физической реабилитации двигательных функций по разработанным критериям в соответствии с таблицей. По результатам проверки обеспечения стандартов в соответствии с приказом М3 и социального развития от РФ от 22 ноября 2004 г. № 208. « Об утверждении стандартов санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани» у пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата в нарушение стандарта не проводятся консультации врача травматолога-ортопеда (0.5 ставки не укомплектованы), данные осмотра окулиста не переносятся из амбулаторных карт или санаторно-курортной, нет подтверждения основного диагноза по поводу которого и проводится реабилитация (данные необходимо перенести из амбулаторных картах: рентгенологические снимки суставов, позвоночника, КТ головного мозга или МРТ позвоночника и т. д.). Детям с ДЦП в нарушение стандарта не проводятся консультации врача травматолога-ортопеда (0.5 ставки не укомплектованы), данные осмотра окулиста не переносятся из амбулаторных карт или санаторно-курортной.

Внутренний контроль качества и безопасности оказания медицинской помощи осуществляется, однако положение о контроле требует корректировки, конкретизации индикаторов качества, объемов контроля по каждому виду помощи (терапия, педиатрия, стоматология, физиотерапия, ЛФК и т.д.). Отсутствует приказ о порядке организации работы по уничтожению недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств, не определено ответственное лицо за указанный раздел работы. Отсутствует приказ о порядке организации работы по уничтожению недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств, не определено ответственное лицо за указанный раздел работы.

Учет лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, ведется с нарушениями.