Проверки

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

В 2017 году не проведен производственный контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Средства индивидуальной радиационной защиты, приобретенные в 2015 году и используемые при проведении рентгендиагностических обследований пациентов по настоящий период не подвергались радиационному контролю в 2017 году ( проводится не реже одного раза в два года), что является нарушением требований п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

- Объем лабораторных исследований, кратность (периодичность) прохождения периодических профилактических медицинских осмотров сотрудниками ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" не соблюдается;Не у всех сотрудников ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" в медицинских книжках имеются сведения о профилактических прививках; - На простерилизованных упаковках с изделиями медицинского назначения отражается только дата проведения стерилизации (отсутствует дата окончания срока стерильности), . -Неснижаемый запас антиретровирусных препаратов для экстренного профилактического лечения медицинских работников при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями не представлен, в приказе не указывается назначение ответственного лица за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения,

На момент проверки в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» введен режим « Карантин - Грипп», но не во всех структурных подразделениях проведение текущей влажной уборки проводится по режиму вирусных инфекций ( неврологическое отделение, пульмонологическое отделение, поликлиника, дневной стационар» Согласно представленной инструкции по применению дезинфицирующего средства обеззараживание проводится по бактериальному режиму ( р/р «Димакс-хлор» - 0, 015%);В процедурных кабинетах неврологического и пульмонологическом отделениях снятие игл со шприцев осуществляется ручным способом (рукой в перчатке, либо с помощью пинцета), что не соответствует требованиям;В неврологическом отделении в холодильнике при хранении ИЛП используется один термоиндикатор « Фридж ТЭГ 2» вместо двух, что не соответствует требованиям ;В процедурном кабинете неврологического отделения представлена аптечка на случай «Аварийной ситуации» («Анти-СПИД»), укомплектованная лекарственным препаратом с истекшим сроком годности (70% этиловый спирт),

Программа (план) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организация производственного контроля, проводимого в ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" по адрес: 652603, Кемеровская область, г. Белово, ул. Фрунзе, 58б не соответствуют требованиям; Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определены без учета санитарно - эпидемиологической характеристики объекта, производственный лабораторный контроль проводится не в полном объеме, что не соответствует Процент выполнения по кисло-молочным продуктам (йогурт, ряженка, простокваша, ацидифилин) составляет -50, 4%; по овощам свежим (свекла- 50%, капуста белокачанная -56, 6%, морковь-36, 3%); по фруктам свежим, другим овощам (кабачки, баклажаны и т.д.), витаминно - минеральным комплексам составляет -0

Все светильники общего освещения оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, за исключением отделения функциональной диагностики ( частично), что не соответствует п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - По результатам лабораторных измерений установлено: параметры искусственной освещенности не соответствуют гигиеническим нормативам в следующих помещениях медицинского назначения: пульмонологическое отделение пост медсестры № 1, процедурный кабинет; филиал ОВП Старобелово кабинет ЭКГ, процедурный кабинет (протоколы лабораторных измерений от 19.03.2018 №2321-2323, от 19.03.2018 №2329-2331, выполненные филиалом ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г. Белово и Беловском районе). Нарушение требований СанПин 2.1.3.2630-10 п. 7.5. приложение 5;

По данным филиала ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г. Белово и Беловском районе последний случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи зарегистрирован в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» 13.03.2018 (экстренное извещение № 1928, среди родильниц) послеродовый метроэндометрит. В журнале ф. 060/у «Учета инфекционных и паразитарных заболеваний» данный случай не зарегистрирован, что не соответствует требованиям п. 5.2.2, р. 5, гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- На момент проверки в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» введен режим « Карантин - Грипп», но не во всех структурных подразделениях проведение текущей влажной уборки проводится по режиму вирусных инфекций ( неврологическое отделение, пульмонологическое отделение, поликлиника, дневной стационар» Согласно представленной инструкции по применению дезинфицирующего средства обеззараживание проводится по бактериальному режиму ( р/р «Димакс-хлор» - 0, 015%), что является нарушением п.11.1 СанПиН.2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»., СП 3.1.2.3117-13 п.9.7 «ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ». - В процедурных кабинетах неврологического и пульмонологическом отделениях снятие игл со шприцев осуществляется ручным способом (рукой в перчатке, либо с помощью пинцета), что не соответствует требованиям п. 4.11, гл. IV СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 3.13, р. 3, гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -В процедурном кабинете пульмонологического отделения дезинфекция шприцев проводится при неполном их погружении в рабочий дезинфицирующий раствор, что не соответствует требованиям п. 2.9, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- Дезинфекция дыхательной аппаратуры, инструментария осуществляется в реанимационных палатах, условия для прополаскивания от дезинфицирующего средства, (отсутствие емкости для прополаскивания), просушивания, хранения отсутствуют, ;Все съемные детали дыхательной аппаратуры, электроотсосов (банки, крышки), кислородные палатки подвергают дезинфекции в 1 % растворе дезинфицирующего средства «Амиксан» с экспозицией 60 минут. На момент проведения проверки на контейнере для дезинфекции дыхательной аппаратуры отсутствовала маркировка даты приготовления рабочего дезинфицирующего раствора 1 % «Амиксан»;В санитарной комнате отделения реанимации и интенсивной терапии проводится дезинфекция суден при не полном их погружении;Не проводится предстерилизационная очистка, контроль предстерилизационной очистки (отсутствует регистрация в журнале контроля контроля качества предстерилизационной очистки) и стерилизация клинков ларингоскопа (при контроле знаний медицинского персонала, озвученные режимы дезинфекции являются несоответствующими инструкции к дезинфицирующему средству концентрация применяемого рабочего раствора заниженная)Вести журналы учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначе-ния (ф. 366/у) и журнале контроля работы стерилизаторов (257/у) в соответствии с требованиями санитарных правил - указывать полное наименование инструментария, подвергшегося контролю. Основание: п. 2.14, 2.34, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10. 15. На простерилизованных упаковках с изделиями медицинского назначения отражать дату окончания срока стерильности. Основание: п. 2.25, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10.

На момент проверки в палатах установлено по 2 и более койки ( 5-6 коек):Отмечается дефицит общей площади палат в отделениях; 2. Предоперационная операционного блока акушерского отделения функционально совмещает: предоперационную, моечно-дезинфекционную операционного инструментария, моечно-дезинфекционную наркозно-дыхательной аппаратуры, установлен сушильный шкаф для подсушивания медицинского инструментария, санпропускник для персонала (осуществляется переодевание медицинского персонала к операции, сбор грязного белья после операции), хранение уборочного инвентаря; 3. Поверхность стен, полов и потолков в диагностическом центре, клинико-диагностической лаборатории, женской консультации с дефектами, труднодоступна проведения для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на момент обследования трещины по стенам, отделка отходит от основания, линолеум не подведен под плинтуса); 4. На момент проверки отсутствуют локтевые не кистевые смесители в диагностическом центре: В эндоскопических кабинетах (ФКС, ФБС), совмещающих прием врача, процедурную-манипуляционную, обработку эндоскопической аппаратуры установлено по одной раковине, 6. Эндоскопические кабинеты диагностического центра (эндоскопическое отделение): для соблюдения поточности процессов не предусмотрены: кабинет приема врача, моечно-дезинфекционное помещение, санитарный узел при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вспомогательные помещения, 7.Пищеблок: В цехе выпечки отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, оборудование ( жарочный шкаф) не оборудован локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения, 8. В буфетных отделениях кардиологии, пульмонологии, неврологии отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам,

Не в полном объеме проводило предусмотренные санитарными правилами и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

В нарушение ст. ст 11, 17 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1», в лице кладовщика пищеблока Медведевой Т.А. не в полном объеме проводило предусмотренные санитарными правилами и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: - На момент проверки при осмотре пищеблока 20.03.2018 г. в 14.00 в складе для хранения продуктов в холодильнике с маркировкой « Молочная продукция» хранится Сметана 10% «Живой продукт, вес 500грамм, производство ООО «Молочная перерабатывающая компания» обособленное подразделение ( 652647, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Магистральная, 1), дата выработки 16.03.2018, срок годности 7 суток, температура хранения на упаковке 4±2 С; сметана хранится при температуре плюс 9 С. На момент проверки в холодильнике хранится 10 пачек.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 N928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно, в стандарте оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приложение № 3) отсутствуют: - п.33 - система палатной сигнализации; - п.48 поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах; в стандарте оснащения блока реанимации и интенсивной терапии (для больных с ОНМК) отсутствует: - п.39 эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания; - п.50 - подъемник для больных;

В нарушение п. 29 ПорядкаПриказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 928н "- в блоке реанимации и интенсивной терапии, не осуществляется мониторинг неврологического статуса пациента, определенный временным интервалом - не реже чем 1 раз в 4 часа (медицинские карты стационарного больного за №№ 007373/108; 007885/249; 0072766/835; 0072810/853; 0072767/836; 0073632/1124.)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

10. В нарушение требований ст.140 Трудового кодекса РФ допускаются случаи, когда работнику не выплачиваются в день увольнения все причитающиеся ему суммы. Так, Баталовой Н.В., уволенной 17.07.2017 выплаты произведены 18.07.2017 Аналогичное нарушение допущено в отношении Загорулько Е.И. 11. В нарушение требований ст.110 Трудового кодекса РФ в неврологическом отделении в апреле 2017 года медсестра палатная Постникова С.Г. с 01.04.2017 по 12.04.2017 работала без предоставления еженедельного отдыха. Медсестра палатная Пьянкова Е.М. с 03.04.2017 по 11.04.2017 работала без предоставления еженедельного отдыха. 12. В нарушение требований ч.5 ст.103 Трудового кодекса РФ в неврологическом отделении в апреле 2017 года медсестра палатная Тараненко С.В. привлекалась к работе в течение 2-х смен подряд 04, 11 и 26 апреля 2017 года. Медсестра палатная Новикова Т.В. работала 2 смены подряд 03, 05, 07 апреля 2017 года. 13. В нарушение требований ч.1 ст.284 рудового кодекса РФ в кардиологическом отделении уборщик помещений Аверьянова Н.Н. по совместительству отработала больше установленного законом предельного времени - 88 часов. 14. В кардиологическом отделении в нарушение требований ст.110 Трудового кодекса РФ медсестра Родионова Л.П. работала без предоставления еженедельного отдыха в период с 02 по 12 апреля 2017 года 15. В нарушение требований ч.5 ст.103 Трудового кодекса РФ Родионова Л.П. привлекалась к работе две смены подряд 11.04.2017 16. Работодателем используется термин "трудовое соглашение" которого не содержится ни в трудовом кодексе ни в гражданском кодексе. Так, трудовое соглашение заключалось с Межевовой О.Н.данное трудовое соглашение содержит признаки трудового договора ( определяет трудовую функцию непосредственное подчинение работодателю, стороны договора именуются как работник и работодатель 17. В нарушение требований ч.1 ст.284 Трудового кодекса РФ Юрьева Г.И. при норме 160 часов по совместительству отработала 80 часов в акушерском отделении и в отделении пульмонологии -216 часо

На государственные нужды закуплена крупа без документов, подтверждающих качество и безопасность, и установлено наличие крупы в количестве 9, 8 кг с истекшим сроком хранения

1. Нарушение приказа Минздрава РФ от 01.11.1012 №572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), а именно, отсутствие в акушерском стационаре необходимого медицинского оборудования: установки для предстерилизационной очистки инструментария; тромбоэластографа; негатоскопа 2. Приказа МЗСР РФ от 05.05.2012 №502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"- в "Истории родов №1949" не внесена запись клинического диагноза