Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

В 2017 году не проведен производственный контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Средства индивидуальной радиационной защиты, приобретенные в 2015 году и используемые при проведении рентгендиагностических обследований пациентов по настоящий период не подвергались радиационному контролю в 2017 году ( проводится не реже одного раза в два года), что является нарушением требований п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

- Объем лабораторных исследований, кратность (периодичность) прохождения периодических профилактических медицинских осмотров сотрудниками ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" не соблюдается;Не у всех сотрудников ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" в медицинских книжках имеются сведения о профилактических прививках; - На простерилизованных упаковках с изделиями медицинского назначения отражается только дата проведения стерилизации (отсутствует дата окончания срока стерильности), . -Неснижаемый запас антиретровирусных препаратов для экстренного профилактического лечения медицинских работников при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией или гемоконтактными инфекциями не представлен, в приказе не указывается назначение ответственного лица за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения,

На момент проверки в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» введен режим « Карантин - Грипп», но не во всех структурных подразделениях проведение текущей влажной уборки проводится по режиму вирусных инфекций ( неврологическое отделение, пульмонологическое отделение, поликлиника, дневной стационар» Согласно представленной инструкции по применению дезинфицирующего средства обеззараживание проводится по бактериальному режиму ( р/р «Димакс-хлор» - 0, 015%);В процедурных кабинетах неврологического и пульмонологическом отделениях снятие игл со шприцев осуществляется ручным способом (рукой в перчатке, либо с помощью пинцета), что не соответствует требованиям;В неврологическом отделении в холодильнике при хранении ИЛП используется один термоиндикатор « Фридж ТЭГ 2» вместо двух, что не соответствует требованиям ;В процедурном кабинете неврологического отделения представлена аптечка на случай «Аварийной ситуации» («Анти-СПИД»), укомплектованная лекарственным препаратом с истекшим сроком годности (70% этиловый спирт),

Программа (план) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организация производственного контроля, проводимого в ГБУЗ КО "Беловская городская больница №1" по адрес: 652603, Кемеровская область, г. Белово, ул. Фрунзе, 58б не соответствуют требованиям; Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний определены без учета санитарно - эпидемиологической характеристики объекта, производственный лабораторный контроль проводится не в полном объеме, что не соответствует Процент выполнения по кисло-молочным продуктам (йогурт, ряженка, простокваша, ацидифилин) составляет -50, 4%; по овощам свежим (свекла- 50%, капуста белокачанная -56, 6%, морковь-36, 3%); по фруктам свежим, другим овощам (кабачки, баклажаны и т.д.), витаминно - минеральным комплексам составляет -0

Все светильники общего освещения оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, за исключением отделения функциональной диагностики ( частично), что не соответствует п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - По результатам лабораторных измерений установлено: параметры искусственной освещенности не соответствуют гигиеническим нормативам в следующих помещениях медицинского назначения: пульмонологическое отделение пост медсестры № 1, процедурный кабинет; филиал ОВП Старобелово кабинет ЭКГ, процедурный кабинет (протоколы лабораторных измерений от 19.03.2018 №2321-2323, от 19.03.2018 №2329-2331, выполненные филиалом ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г. Белово и Беловском районе). Нарушение требований СанПин 2.1.3.2630-10 п. 7.5. приложение 5;

По данным филиала ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г. Белово и Беловском районе последний случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи зарегистрирован в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» 13.03.2018 (экстренное извещение № 1928, среди родильниц) послеродовый метроэндометрит. В журнале ф. 060/у «Учета инфекционных и паразитарных заболеваний» данный случай не зарегистрирован, что не соответствует требованиям п. 5.2.2, р. 5, гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- На момент проверки в ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1» введен режим « Карантин - Грипп», но не во всех структурных подразделениях проведение текущей влажной уборки проводится по режиму вирусных инфекций ( неврологическое отделение, пульмонологическое отделение, поликлиника, дневной стационар» Согласно представленной инструкции по применению дезинфицирующего средства обеззараживание проводится по бактериальному режиму ( р/р «Димакс-хлор» - 0, 015%), что является нарушением п.11.1 СанПиН.2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»., СП 3.1.2.3117-13 п.9.7 «ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ». - В процедурных кабинетах неврологического и пульмонологическом отделениях снятие игл со шприцев осуществляется ручным способом (рукой в перчатке, либо с помощью пинцета), что не соответствует требованиям п. 4.11, гл. IV СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 3.13, р. 3, гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -В процедурном кабинете пульмонологического отделения дезинфекция шприцев проводится при неполном их погружении в рабочий дезинфицирующий раствор, что не соответствует требованиям п. 2.9, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- Дезинфекция дыхательной аппаратуры, инструментария осуществляется в реанимационных палатах, условия для прополаскивания от дезинфицирующего средства, (отсутствие емкости для прополаскивания), просушивания, хранения отсутствуют, ;Все съемные детали дыхательной аппаратуры, электроотсосов (банки, крышки), кислородные палатки подвергают дезинфекции в 1 % растворе дезинфицирующего средства «Амиксан» с экспозицией 60 минут. На момент проведения проверки на контейнере для дезинфекции дыхательной аппаратуры отсутствовала маркировка даты приготовления рабочего дезинфицирующего раствора 1 % «Амиксан»;В санитарной комнате отделения реанимации и интенсивной терапии проводится дезинфекция суден при не полном их погружении;Не проводится предстерилизационная очистка, контроль предстерилизационной очистки (отсутствует регистрация в журнале контроля контроля качества предстерилизационной очистки) и стерилизация клинков ларингоскопа (при контроле знаний медицинского персонала, озвученные режимы дезинфекции являются несоответствующими инструкции к дезинфицирующему средству концентрация применяемого рабочего раствора заниженная)Вести журналы учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначе-ния (ф. 366/у) и журнале контроля работы стерилизаторов (257/у) в соответствии с требованиями санитарных правил - указывать полное наименование инструментария, подвергшегося контролю. Основание: п. 2.14, 2.34, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10. 15. На простерилизованных упаковках с изделиями медицинского назначения отражать дату окончания срока стерильности. Основание: п. 2.25, р. 2, гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10.

На момент проверки в палатах установлено по 2 и более койки ( 5-6 коек):Отмечается дефицит общей площади палат в отделениях; 2. Предоперационная операционного блока акушерского отделения функционально совмещает: предоперационную, моечно-дезинфекционную операционного инструментария, моечно-дезинфекционную наркозно-дыхательной аппаратуры, установлен сушильный шкаф для подсушивания медицинского инструментария, санпропускник для персонала (осуществляется переодевание медицинского персонала к операции, сбор грязного белья после операции), хранение уборочного инвентаря; 3. Поверхность стен, полов и потолков в диагностическом центре, клинико-диагностической лаборатории, женской консультации с дефектами, труднодоступна проведения для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на момент обследования трещины по стенам, отделка отходит от основания, линолеум не подведен под плинтуса); 4. На момент проверки отсутствуют локтевые не кистевые смесители в диагностическом центре: В эндоскопических кабинетах (ФКС, ФБС), совмещающих прием врача, процедурную-манипуляционную, обработку эндоскопической аппаратуры установлено по одной раковине, 6. Эндоскопические кабинеты диагностического центра (эндоскопическое отделение): для соблюдения поточности процессов не предусмотрены: кабинет приема врача, моечно-дезинфекционное помещение, санитарный узел при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вспомогательные помещения, 7.Пищеблок: В цехе выпечки отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, оборудование ( жарочный шкаф) не оборудован локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения, 8. В буфетных отделениях кардиологии, пульмонологии, неврологии отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам,

Не в полном объеме проводило предусмотренные санитарными правилами и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

В нарушение ст. ст 11, 17 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года ГБУЗ КО «Беловская городская больница № 1», в лице кладовщика пищеблока Медведевой Т.А. не в полном объеме проводило предусмотренные санитарными правилами и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: - На момент проверки при осмотре пищеблока 20.03.2018 г. в 14.00 в складе для хранения продуктов в холодильнике с маркировкой « Молочная продукция» хранится Сметана 10% «Живой продукт, вес 500грамм, производство ООО «Молочная перерабатывающая компания» обособленное подразделение ( 652647, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Магистральная, 1), дата выработки 16.03.2018, срок годности 7 суток, температура хранения на упаковке 4±2 С; сметана хранится при температуре плюс 9 С. На момент проверки в холодильнике хранится 10 пачек.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 N928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно, в стандарте оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приложение № 3) отсутствуют: - п.33 - система палатной сигнализации; - п.48 поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах; в стандарте оснащения блока реанимации и интенсивной терапии (для больных с ОНМК) отсутствует: - п.39 эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания; - п.50 - подъемник для больных;

В нарушение п. 29 ПорядкаПриказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 928н "- в блоке реанимации и интенсивной терапии, не осуществляется мониторинг неврологического статуса пациента, определенный временным интервалом - не реже чем 1 раз в 4 часа (медицинские карты стационарного больного за №№ 007373/108; 007885/249; 0072766/835; 0072810/853; 0072767/836; 0073632/1124.)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

10. В нарушение требований ст.140 Трудового кодекса РФ допускаются случаи, когда работнику не выплачиваются в день увольнения все причитающиеся ему суммы. Так, Баталовой Н.В., уволенной 17.07.2017 выплаты произведены 18.07.2017 Аналогичное нарушение допущено в отношении Загорулько Е.И. 11. В нарушение требований ст.110 Трудового кодекса РФ в неврологическом отделении в апреле 2017 года медсестра палатная Постникова С.Г. с 01.04.2017 по 12.04.2017 работала без предоставления еженедельного отдыха. Медсестра палатная Пьянкова Е.М. с 03.04.2017 по 11.04.2017 работала без предоставления еженедельного отдыха. 12. В нарушение требований ч.5 ст.103 Трудового кодекса РФ в неврологическом отделении в апреле 2017 года медсестра палатная Тараненко С.В. привлекалась к работе в течение 2-х смен подряд 04, 11 и 26 апреля 2017 года. Медсестра палатная Новикова Т.В. работала 2 смены подряд 03, 05, 07 апреля 2017 года. 13. В нарушение требований ч.1 ст.284 рудового кодекса РФ в кардиологическом отделении уборщик помещений Аверьянова Н.Н. по совместительству отработала больше установленного законом предельного времени - 88 часов. 14. В кардиологическом отделении в нарушение требований ст.110 Трудового кодекса РФ медсестра Родионова Л.П. работала без предоставления еженедельного отдыха в период с 02 по 12 апреля 2017 года 15. В нарушение требований ч.5 ст.103 Трудового кодекса РФ Родионова Л.П. привлекалась к работе две смены подряд 11.04.2017 16. Работодателем используется термин "трудовое соглашение" которого не содержится ни в трудовом кодексе ни в гражданском кодексе. Так, трудовое соглашение заключалось с Межевовой О.Н.данное трудовое соглашение содержит признаки трудового договора ( определяет трудовую функцию непосредственное подчинение работодателю, стороны договора именуются как работник и работодатель 17. В нарушение требований ч.1 ст.284 Трудового кодекса РФ Юрьева Г.И. при норме 160 часов по совместительству отработала 80 часов в акушерском отделении и в отделении пульмонологии -216 часо

На государственные нужды закуплена крупа без документов, подтверждающих качество и безопасность, и установлено наличие крупы в количестве 9, 8 кг с истекшим сроком хранения

1. Нарушение приказа Минздрава РФ от 01.11.1012 №572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), а именно, отсутствие в акушерском стационаре необходимого медицинского оборудования: установки для предстерилизационной очистки инструментария; тромбоэластографа; негатоскопа 2. Приказа МЗСР РФ от 05.05.2012 №502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"- в "Истории родов №1949" не внесена запись клинического диагноза