Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На основании акта проверки необходимо устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования: 1. Обеспечить выполнение приказа МЗ и СР РФ от 13.11.2007 № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи) в части I.I. Диагностика- проводить клинический развернутый анализ крови, исследования уровня креатинина крови, фибриногена, белковых фракций, триглицеридов, липидов, исследование мочи, УЗИ исследование поджелудочной железы, селезенки, печени, желчного пузыря; 2. Проводить лечение пациентов с диагнозом «острый панкреатит» в соответствии клинических рекомендаций «Острый панкреатит», утвержденных в 2015 г. (версия 2020г), а именно: в отделении после проведения ЭРХПГ и ЭПСТ и установления диагноза острого панкреатита назначать инфузионную терапию из расчета показателей роста и веса пациентов; также с учетом данных биохимического анализа крови-проводить оценку степени тяжести пациентов и по показаниям проводить лечение пациентов с панкреатитом средней и тяжелой степени в условиях реанимационного отделения и с учетом критериев качества медицинской помощи по исполнению клинических рекомендаций «Острый панкреатит» утвержденных в 2015 г. (версия 2020г).- в части Приложения Критерии оценки качества медицинской помощи, III Критерии качества по группам заболеваний (состояний), 3.11.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи при остром панкреатите, приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; 3. Обеспечить выполнение п.8 Приложения № 7. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (утв. Приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 года № 922н) - оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи; 4. Выполнять требования п. 14 приказа МЗ РФ от 31 июля 2020 года № 785 н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»- выявлять причины возможных нарушений, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации пациента, к летальному исходу; п.п.2) п.17 Приказа № 785н- при разборе случаев оказания медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества проводить оценку оказания медицинской помощи пациенту в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи(выполнен или нет).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На основании акта проверки необходимо устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования: 1. Обеспечить выполнение п.п.з) п.2.1.в части II приказа Министерства здравоохранения от 10 мая 2017 года № 203 н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»- при установлении клинического диагноза неообходимо учитывать данные инстументальных методов исследований; 2. Обеспечить выполнение рекомендаций, изложенных в клиническом протоколе «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» МЗ РФ ФГБУ «Научный центр акушерства и гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулаков» МЗ РФ. Москва 2012 –с учетом срока беременности назначать преиндукцию родов. 3. Обеспечить применение клинических рекомендаций «Применение STAN в родах» ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, с учетом рекомендаций по их использовнию при высоком риске асфиксии(по тексту) плода в родах, СЗРП, сомнительной КТГ, при родостимуляции окситоцином. 4. Выполнять клинические рекомендации (протоколы лечения) от 23.08.2017 15-4/10/2-5871 «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум –экстрактора и родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)» в полной мере с учетом оформления должным образом протокола операции. 5. Обеспечить выполнение п.п.9 Приложения № 23 Правил организации деятельности ургентного родильного зала Приложения № 1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130 –Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме осуществляется в соответствии с настоящим Порядком, на основании клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи. 6. Обеспечить выполнение п. 14 приказа МЗ РФ от 31 июля 2020 года № 785 н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части выявления причин возможных нарушений, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации пациента, к летальному исходу; п.п.2) п.17 Приказа № 785н- при разборах случая оказания медицинской помощи дается оценка обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи с учетом выполнения(невыполнения) клинических рекомендаций соответствующего профиля.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допускается хранение сгораемых материалов (архивов документов) в подвалах и технических этажах поликлиники, корпусов № 7, 9, перинатального центра Запоры на дверях эвакуационных выходов с первых этажей корпусов не обеспечивают открывания изнутри без ключа Корпус № 1 –поликлиника: Двери лестничной клетки на 4-м этаже 4-х этажного здания поликлиники (левая от кабинета главного врача) не оборудованы приспособлением для самозакрывания и уплотнениями в притворах В лестничной клетке 4-х этажного здания поликлиники (левая от кабинета главного врача) допущено складирование различных материалов (стенды, коробки и т.д.) Неисправно приспособление для самозакрывания на двери эвакуационного выхода в лестничную слетку на 2-м этаже 4-х этажного здания поликлиники Допущено применение горючих материалов (пластиковых панелей) с неизвестными показателями пожарной опасности для отделки стен в общем коридоре отделения функциональной диагностики Корпус № 3 В коридоре на третьем этаже здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров Корпус № 4 В коридорах на этажах здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров Дверь в лестничную клетку на втором этаже (основной выход) зафиксирована в открытом положении На первом этаже дверь, отделяющая лестничную клетку, не оборудована устройством для самозакрывания Корпус № 5 (ВОВ) Запоры на дверях запасных эвакуационных выходов с второго и третьего этажей не обеспечивает открывания их изнутри без ключа Допускается отделка путей эвакуации на первом этаже (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности В общих коридорах на всех этажах здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют двери с устройствами для самозакрывания и уплотнением в притворе), разделяющие коридоры на участки менее 60 метров Коридоры длиной более 60 м не разделены перегородками 2 на участки, не превышающие 60 м. с самозакрывающимися дверями Корпус № 8: На четвертом этаже на путях эвакуации (коридор, ведущий к лестничной клетке) допущено размещение кабинета (лаборатория) В коридоре на третьем этаже здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров На втором этаже (отделение УЗИ) допускается отделка путей эвакуации (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности На втором этаже (отделение эндоскопии) допускается отделка путей эвакуации (тамбур эвакуационного выхода) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности Корпус № 9 Запор на двери запасного эвакуационного выхода с пятого этажа не обеспечивют открывания его изнутри без ключа Перинатальный центр Не обеспечена ширина (в свету) не менее 1, 2 м (фактически от 1, 08 м до 1, 17 м) дверей эвакуационных выходов из поэтажных коридоров в лестничные клетки, из лестничных клеток непосредственно наружу и из подвального этажа непосредственно наружу Не обеспечена ширина (в свету) не менее 1, 35 м (фактически 1, 30 м) эвакуационных лестничных маршей, ведущих из подвального этажа непосредственно наружу Допущено сообщение по лестничной клетке, без изоляции друг от друга на уровне первого этажа «глухой» (без проемов) противопожарной перегородкой 1-го типа или тамбур-шлюзом с подпором воздуха при пожаре, выходов из подвального и первого этажа в блоке «В» Не представлен документ, подтверждающий негорючесть материалов подвесного потолка на путях эвакуации (вестибюли, лестничные клетки, лифтовые холлы) Не представлен документ, подтверждающий характеристики пожарной опасности материалов подвесного потолка в палатных помещениях не выше Г1, В2, Д2, Т2, РП1 Допущено размещение в эвакуационных лестничных клетках на высоте менее 2, 2 м от поверхности междуэтажных (между 1-м и 2-м этажами) лестничных площадок радиаторов водяного отопления Конструктивное решение размещения пожарных шкафов на сети (стояках) системы внутреннего противопожарного водопровода на 2-м этаже в блоке «Б» (фактически в нишах стен, закрываемых дверными полотнами, влекущее перегиб пожарного рукава на угол более 900) не обеспечивает орошение каждой точки двумя струями Не обеспечена ширина не менее 75 мм (фактически 45 мм) между маршами лестниц и между поручнями ограждений лестничных маршей в лестничных клетках Не представлены документы, подтверждающие обеспечение посредством огнезащиты предела огнестойкости не менее REI 45 чердачного покрытия в блоках «А» и «Б» Внутренний противопожарный водопровод Минимальный расход воды на внутреннее пожаротушение в корпусе № 8 не соответствует нормативным требованиям (требуется наладка оборудования для повышения давления в системе противопожарного водоснабжения) Оценка соответствия работоспособности установок пожарной сигнализации Корпус №3 Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах в отделении торакальной хирургии, отделении пульмонологии и ревматологическом отделении не менее 75 дБ (фактически 57-67 дБ) Не включается СОУЭ автоматически от командного сигнала, формируемого автоматической установкой пожарной сигнализации в отделении пульмонологии Корпус №4 Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах не менее 75 дБ (фактически 65 дБ) Корпус №5 Не включается СОУЭ автоматически от командного сигнала, формируемого автоматической установкой пожарной сигнализации на 1 и 3 этаже Не соответствует уровень звука в палатах в отделении микрохирургии глаза не менее 75 дБ (фактически 65 дБ) Перинатальный центр Не исправна система дымоудаления. Корпус №7 Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах не менее 75 дБ (фактически 62-65 дБ) в гематологическом, эндокринологическом и неврологическом отделении Корпус №9 Не оборудовано дымовыми пожарными извещателями помещение предоперационной на 5 этаже Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах на 5 этаже и отделении сосудистой хирургии не менее 75 дБ (фактически 60-70 дБ)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1 Обеспечить проведение лабораторных исследований в части 4 Лабораторная диагностика общая и в части алгоритма оказания помощи при ОДН временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 628042020 утв Министерством здравоохранения РФ 2 Обеспечить выполнение в части 2 Методических рекомендаций по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности связанных с COVID 19 3 Проводить рекомендованные исследования с учетом п22 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и осмотры заведующих отделений в соответствии с пп «к» в части п22 данного Приказа 3 Обеспечить выполнение пп «л» п4 Приложения к Временным правилам учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 утв Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года 373 информация о результатах патологоанатомического вскрытия представлять не позднее 1 дня с момента оформления протокола вскрытия5 Обеспечить выполнение рекомендации 4 в части 23 клинических рекомендаций «Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс синдрома» утвержденных общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов» в марте 2020 года Министерства здравоохранения РФпроведение ряда лабораторных исследований

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Приборы приемно-контрольные и приборы управления установлены на конструкции, изготовленной из горючих материалов

В коридоре на третьем этаже здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров

В лестничной клетке 4-х этажного здания поликлиники (левая от кабинета главного врача) допущено складирование различных материалов (стенды, коробки и т.д.)

Не представлены документы, подтверждающие обеспечение посредством огнезащиты предела огнестойкости не менее REI 45 чердачного покрытия в блоках «А» и «Б»

Не обеспечена ширина (в свету) не менее 1, 2 м (фактически от 1, 08 м до 1, 17 м) дверей эвакуационных выходов из поэтажных коридоров в лестничные клетки, из лестничных клеток непосредственно наружу и из подвального этажа непосредственно наружу

Допущено применение горючих материалов (пластиковых панелей) с неизвестными показателями пожарной опасности для отделки стен в общем коридоре отделения функциональной диагностики

Двери эвакуационного выхода в лестничную клетку на 3-м этаже 4-х этажного здания поликлиники заблокированы мебелью

На втором этаже (отделение эндоскопии) на путях эвакуации (коридор, ведущий к лестничной клетке) допущено размещение кабинета

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до электросветильников на посту медсестры и в коридоре 1и 2 этажа

Минимальный расход воды на внутреннее пожаротушение в корпусе № 8 не соответствует нормативным требованиям (требуется наладка оборудования для повышения давления в системе противопожарного водоснабжения)

Двери лестничной клетки на 4-м этаже 4-х этажного здания поликлиники (левая от кабинета главного врача) не оборудованы приспособлением для самозакрывания и уплотнениями в притворах

Дверь в лестничную клетку на втором этаже (основной выход) зафиксирована в открытом положении

Конструктивное решение размещения пожарных шкафов на сети (стояках) системы внутреннего противопожарного водопровода на 2-м этаже в блоке «Б» (фактически в нишах стен, закрываемых дверными полотнами, влекущее перегиб пожарного рукава на угол более 900) не обеспечивает орошение каждой точки двумя струями

Не оборудованы дымовыми пожарными извещателями помещение предоперационной на 5 этаже

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до электросветильников на посту медсестры в урологическом отделении

Не обеспечена ширина не менее 75 мм (фактически 45 мм) между маршами лестниц и между поручнями ограждений лестничных маршей в лестничных клетках

Неисправно приспособление для самозакрывания на двери эвакуационного выхода в лестничную клетку на 2-м этаже 4-х этажного здания поликлиники

Здание отдельностоящего автономного резервного источника электроснабжения (дизельной генераторной автоматизированной станции контейнерного типа) не оборудовано автоматической системой пожаротушения

Допущено сообщение по лестничной клетке, без изоляции друг от друга на уровне первого этажа «глухой» (без проемов) противопожарной перегородкой 1-го типа или тамбур-шлюзом с подпором воздуха при пожаре, выходов из подвального и первого этажа в блоке «В»

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до электросветильников на посту медсестры, в кабинете старшой медсестры и в административном крыле отделения торакальной хирургии, а также в коридоре и на посту медсестры отделения пульмонологии

Допускается отделка путей эвакуации на втором этаже (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности

Запоры на дверях запасных эвакуационных выходов с второго и третьего этажей не обеспечивает открывания их изнутри без ключа

Допускается отделка путей эвакуации (фойе, тамбур основного выхода) (стены, потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности (пластиковые панели)

Не оборудованы дымовыми пожарными извещателями помещение 5025, 5084

Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах в отделении торакальной хирургии, отделении пульмонологии и ревматологическом отделении не менее 75 дБ (фактически 57-67 дБ)

Допускается отделка путей эвакуации на третьем этаже (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности

На первом этаже дверь, отделяющая лестничную клетку, не оборудована устройством для самозакрывания

Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах не менее 75 дБ (фактически 65 дБ)

Допускается хранение сгораемых материалов (архивов документов) в подвалах и технических этажах поликлиники, корпусов № 7, 9, перинатального центра

Не соответствует расстояние между пожарными извещателями в коридоре на 5 этаже

На втором этаже на путях эвакуации допускается хранение мебели, горючих материалов

На втором этаже (отделение УЗИ) допускается отделка путей эвакуации (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности

Переход, между третьим и четвертым корпусами не отделен от примыкающих помещений противопожарными дверьми с устройствами для самозакрывания и уплотнением в притворах

В коридорах на этажах здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров

На четвертом этаже на путях эвакуации (коридор, ведущий к лестничной клетке) допущено размещение кабинета (лаборатория)

Не включается СОУЭ автоматически от командного сигнала, формируемого автоматической установкой пожарной сигнализации на 1 и 3 этаже

Не включается СОУЭ автоматически от командного сигнала, формируемого автоматической установкой пожарной сигнализации в отделении пульмонологии

Двери эвакуационного выхода в лестничную клетку на 1-м этаже 4-х этажного здания поликлиники заблокированы мебелью

Не соответствует расстояние от пола до органа управления (рычага, кнопки и т.п.) ручного пожарного извещателя на 1 этаже

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до электросветильников на посту медсестры и в коридоре 3 и 4 этажа

Не исправна система дымоудаления

Коридоры длиной более 60 м не разделены перегородками 2 на участки не превышающие 60 м с самозакрывающимися дверями

На втором этаже (отделение эндоскопии) допускается отделка путей эвакуации (тамбур эвакуационного выхода) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности

Не соответствует расстояние между пожарными извещателями в коридоре на 2 и 3 этаже

Не представлен документ, подтверждающий характеристики пожарной опасности материалов подвесного потолка в палатных помещениях не выше Г1, В2, Д2, Т2, РП1

Допускается отделка путей эвакуации на первом этаже (потолок) материалами с неизвестными показателями по пожарной опасности

В коридоре на третьем этаже здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют устройства для самозакрывания), разделяющие коридор на участки менее 60 метров

Двери эвакуационного выхода в лестничную клетку на 2-м этаже 4-х этажного здания поликлиники заблокированы мебелью

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до электросветильников в коридоре 2, 4 и 5 этажа, на посту медсестры (отделение неотложной кардиологии) и на посту №3

Не соответствуют расстояния от дымовых пожарных извещателей до инженерного оборудования (вентсистем, кондиционирования) в помещениях служебного лифта и кабинете №5085

Не представлен документ, подтверждающий негорючесть материалов подвесного потолка на путях эвакуации (вестибюли, лестничные клетки, лифтовые холлы)

Запор на двери запасного эвакуационного выхода со второго этажа не обеспечивает открывания его изнутри без ключа

Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах на 5 этаже и отделении сосудистой хирургии не менее 75 дБ (фактически 60-70 дБ)

На втором этаже в плане эвакуации указана недостоверная информация о расположении помещений

Запор на двери запасного эвакуационного выхода с пятого этажа не обеспечивает открывания его изнутри без ключа

Не соответствует уровень звука в палатах в отделении микрохирургии глаза не менее 75 дБ (фактически 65 дБ)

В общих коридорах на всех этажах здания двери находятся в открытом состоянии (отсутствуют двери с устройствами для самозакрывания и уплотнением в притворе), разделяющие коридоры на участки менее 60 метров

Не обеспечена ширина (в свету) не менее 1, 35 м (фактически 1, 30 м) эвакуационных лестничных маршей, ведущих из подвального этажа непосредственно наружу

Не соответствует уровень звука в коридоре и палатах не менее 75 дБ (фактически 62-65 дБ) в гематологическом, эндокринологическом и неврологическом отделении

Не установлены точечные дымовые пожарные извещатели в отсеке потолка шириной 0, 75 м и более, ограниченном строительными конструкциями, выступающими от потолка на расстояние более 0, 4 м в актовом зале

Допущено размещение в эвакуационных лестничных клетках на высоте менее 2, 2 м от поверхности междуэтажных (между 1-м и 2-м этажами) лестничных площадок радиаторов водяного отопления

Не включается автоматически СОУЭ от командного сигнала, формируемого автоматическими установками пожарной сигнализации в отделении неотложной кардиологии

В тамбуре основного эвакуационного выхода допускается хранение мусора, горючих материалов

Запоры на дверях эвакуационных выходов с первых этажей корпусов не обеспечивают возможность их открывания изнутри без ключа

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. В соответствии с п.п. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") необходимо обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. 2. Оформлять медицинскую документацию в соответствиии с требованиями Приказа МЗ РФ от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения могут представлять непосредственную угрозу

Нарушение требований СанПиН 2.1.3.2630-10

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

С внутренней стороны ВРУ (на дверцах) на однолинейных схемах, отсутствуют надписи с указанием значения тока плавкой вставки на предохранителях или номинального тока автоматических выключателей. Не назначен ответственный за эксплуатацию сварочного оборудования. Не разработана система обслуживания и ремонта электросварочных установок Не проводятся испытания и измерения электросварочных установок Не заведены паспорта на оборудование ВРУ, КЛ. Электросварочные установки не учтены в журнале регистрации инвентарного учета периодической поверке и ремонта переносных и передвижных электроприемников. Не проведены профилактические испытания сопротивления изоляции, прогрузка автоматических выключателей. С оперативно-ремонтным персоналом не проводятся противопожарные тренировки. Кабели в ВРУ корпусов не защищены от механических повреждений. Не назначен ответственный за исправное состояние, проведение периодических испытаний и проверок переносного электроинструмента. Отсутствует журнал регистрации инвентарного учета, периодической проверки и ремонта переносных и передвижных электроприемников, вспомогательного оборудования к ним.

Отсутствует/не назначен заместитель ответственного за электрохозяйство Не предоставлен перечень средств защиты, утвержденный техническим руководителем или ответственным за электрохозяйство. Не составлены списки работников: - имеющих право выполнения оперативных переключений, ведения оперативных переговоров, единоличного осмотра электроустановок и электротехнической части технологического оборудования; - имеющих право отдавать распоряжения, выдавать наряды; - которым даны права допускающего, ответственного руководителя работ, производителя работ, допускающего. Не составлены списки работников подлежащих проверке знаний на право производства специальных работ в электроустановках Не производятся визуальные осмотры и измерение параметров заземляющих устройств. В вводном распределительном устройстве в корпусах кабели не снабжены бирками с обозначением марки, сечения, наименования линии. На ВРУ в корпусах не выполнены надписи, указывающие назначение присоединений и их диспетчерское наименование. На щитах освещения ЩО не выполнены надписи, указывающие назначение присоединений и их диспетчерское наименование. Электроустановки не укомплектованы в полном объеме испытанными, готовыми к использованию защитными средствами. В ВРУ не указан номинал на плавких вставках. Электроустановки предприятия не в полном объеме укомплектованы плакатами безопасности Электротехнический персонал не обеспечен испытанным изолирующим инструментом и приспособлениями Не заведен журнал учета средств защиты. ЩО не имеют диспетчерских наименований.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. В соответствии с частью1 ст.18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», необходимо привести в соответствие виды работ и услуг, указанных в лицензии штатному расписанию медицинской организации и переоформить лицензию, исключив виды работ и услуг оказание которых лицензиатом прекращено. 2. Обеспечить оснащение кабинетов терапевтов поликлиники ГБУЗ КО «Калужская обоастная клиническая больница» в соответствии с Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 923н. 3. Организовать работу регионального сосудистого центра в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" . 4. Организовать работу приемного отделения регионального сосудистого центра в соответствиии с «Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н. 5. Обеспечить работу травматологического центра в соответсвии с п.5 Приложения №1 Приказа по ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» № 40 от 03.03.2016 года и п.5 в части 1 Приложения №2 Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 30 марта 2017 года № 314. 6. Организовать проведение информатизации и видео- телекоммуникации в ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница» должным образом.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения документарной проверки выявлены нарушения п.п. 18, 19, 20, 23, 24 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При ведении родов: недооценка результатов первичного наружно-внутреннего акушерского осмотра от 18.10.2016 г. (ВДМ - 41 см, ОЖ - 108 см, ПМП - 4 400 г, при высоком нахождении головки плода над входом малого таза (над верхним краем лона); - недооценка факторов риска развития интранатальных осложнений; - отсутствует непрерывная интранатальная кардиотокография при ведении родов высокого риска (кардиотокограммы нет в представленной медицинской документации); 2. В результате документарной проверки установлено: имеется частичное невыполнение клинических рекомендаций(протокола лечения) «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение" письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 декабря 2013 г. № 15-4/10/2-9478: (не описываются на УЗИ плода признаки диабетической фетопатии, хотя после рождения такой диагноз новорожденному был поставлен); с учетом клинических рекомендаций «для расширения показаний к кесареву сечению» не проведена функциональная оценка размеров таза женщины в родах. 3. В гинекологическом отделении необоснованно отсрочена доставка (07.11.16) материала на гистологическое исследование после гистероскопии и выскабливания полости матки от 03.11.16 г. 4. Нарушения в оформлении медицинской документации. С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: В срок до14 сентября 2017г. принять меры по устранению выявленных нарушений, а также причин и условий, способствующих их появлению. Обеспечить оказание медицинской помощи в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» соответствии с действующими нормативными актами в здравоохранении.

Консультативная поликлиника 3 этаж 1)кабинеты гинеколога, мужского здоровья не оборудованы умывальником с подводкой горячей и холодной воды, что является нарушением п. 5.5. СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) на условия работы с ультразвуковыми установками (смотровая кабинета мужского здоровья и кабинета сосудистого хирурга), которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (ультразвуковых, ) не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы при осуществлении деятельности в области использования (эксплуатация, хранение) установок ультразвуковой диагностики санитарным правилам, что является нарушением п. 1, п. 3 ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 3) в процедурном кабинете аллерголога для обеспечения нормируемой температуры и влажности не используется система кондиционирования воздуха, что является нарушением п. 6.25. СанПиН 2.1.3.2630-10; Консультативная поликлиника 2 этаж 1) в кабинете гастроэнтеролога светильник местного освещения не имеет соответствующую защитную арматуру (предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала и пациентов от слепящего действия ламп), что является нарушением п. 6.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 2) в процедурном кабинете для обеспечения нормируемой температуры и влажности не используется система кондиционирования воздуха, что является нарушением п. 6.25. СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в процедурном кабинете для пульмонологических больных не используется система кондиционирования воздуха, что является нарушением п. 6.25. СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) в перевязочной кабинета сосудистого хирурга для обеспечения нормируемой температуры и влажности не используется система кондиционирования воздуха, что является нарушением п. 6.25. СанПиН 2.1.3.2630-10; 8) не проводится незамедлительно устранение возникших дефектов в помещениях (кабинет генетика, кабинет нейрохирурга) на поверхности стен имеются дефекты – отскочила краска на стенах, что является

Отсутствие необходимой и достоверной информации о фирменном наименовании (наименовании) организации, месте ее нахождения (адресе) и режим ее работы на вывеске, до заключения договора в письменной форме не уведомили потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Включение в Договоры условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей

Минимальный расход воды на внутреннее пожаротушение не соответствует нормативным требованиям (корпус №1 - поликлинника)

Минимальный расход воды на внутреннее пожаротушение не соответствует нормативным требованиям (корпус №7)

Минимальный расход воды на внутреннее пожаротушение не соответствует нормативным требованиям (корпус №9)

Ст. 140, 236, 67, 22, 212 ТК РФ

Нарушение установленных требований пожарной безопасности

Непроведение планового технического обслуживания транспортных средств в порядке и объемах, определяемых изготовителем

Отсутствие плана обеспечения безопасности