Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На основании Акта проверки 18 от 9 марта 2021 года обязываем устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования При оказании медицинской помощи обеспечить 1 Лечение и обследование в соответствии с клиническими рекомендациями «Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения» утвержденных Президентом Российского общества акушеровгинекологов академиком РАН профессором ВН Серовым 16 мая 2016 года 2 Формулировать диагнозы в соответствии с МКБ10 и Клиническими рекомендациями протокол лечения3 Выполнять требования ппз в части 22 Приложения к Приказу МЗ РФ от 10 мая 2017 г 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»установление клинического диагноза на основании данных инструментальных методов исследования 4 При оказании медицинской помощи пациентам с кодом О020 учитывать критерии оценки качества в части III пп3157 « Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при самопроизвольном аборте» утвержденные Приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» 5 Выполнять требования в ч 56 статьи 70 главы 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз который как правило включает в себя сведения об основном заболевании а также об осложнениях вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Необходимо устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования: 1. Оказывать медицинскую помощь с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года, «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года, 2. Соблюдать в полном объеме клинические рекомендации «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» - письмо МЗ РФ от 6 мая 2014 г № 15-4/10/2-3185 3. Оформлять медицинскую документацию в соответствии с требованиями п.2.2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» В срок до 03 октября 2019 г. необходимо устранить выявленные нарушения, представить документы, подтверждающие устранение выявленных нарушений.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Необходимо устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования: 1. Оказывать медицинскую помощь с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года, «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года, 2. Соблюдать в полном объеме клинические рекомендации «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия) МЗ РФ от 23.08.2017 № 15-4/10/2-5871 3. Оформлять медицинскую документацию в соответствиии с требованиями п.2.2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203 н от 10 мая 2017 года, «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Оказание медицинской помощи во время беременности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н (далее Порядок); 2. Проводить лечение и обследование в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю «акушерство и гинекология»; 3. Формулировать диагнозы в соответствии с МКБ-10 и Клиническими рекомендациями (протокол лечения); 4. Организовать работу врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городской родильный дом» в соответствии с Приказом МЗ и социального развития РФ от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» 5. Разбор случаев оказания медицинской помощи проводить в соответствии с Приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В части истории родов и истории болезней не отражено динамическое наблюдение после трансфузии -отсутствуют подписи докторов и расшифровка в протоколах -не во всех историях родов указан фенотип -отсутствует расшифровка цоликлонов (серии и срок годности ) -не отражена индивидуальная проба совместимости, также не указаны реактивы для индивидуальных проб -не во всех историях болезней и родов отражен акушерский анамнез

Не все врачи реанимационного отделения обучены по вопросам трансфузиологии(50%)

СанПиН 2.1.3.2630-10

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Соответствие структуры учреждения и штатного расписания видам работ и услуг, указанным в лицензии соблюдение пп. «д», «ж» п.4 Постановления Правительства Российской Федерации «О лицензировании медицинской деятельности» от 16 апреля 2012 года № 291. В соответствии с частью1 ст.18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», необходимо привести в соответствие виды работ и услуг, указанных в лицензии штатному расписанию медицинской организации и переоформить лицензию, исключив виды работ и услуг оказание которых лицензиатом прекращено.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Лифт уч. № К-394л: в паспорте лифта отсутствует запись о подключении УКДЛ.

Лифт уч. № К-1005лд: не функционирует аварийный источник освещения кабины лифта с автоматической подзарядкой.

Лифты уч. № К-394л, К-1005лд: не предъявлены руководства (инструкции) по эксплуатации лифтов.

Лифт уч. № К-394л: не срабатывает электрическое устройство безопасности, которое должно размыкать цепь безопасности до момента достижения движущейся вниз кабиной скорости, при которой срабатывает ограничитель скорости.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения проверки выявлены нарушения: 1.Стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, утвержденного приказом МЗ РФ от 07 ноября 2012 года № 600н. из раздела: лабораторные методы исследования. Не выполнены обязательные мероприятия: исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, исследование коагуляционного гемостаза, анализ крови биохимический общетерапевтический 2. Приказа Министерства здравоохранения от 05.05.2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». 3. Нарушения в оформлении медицинской документации. 4. Разбор случая оказания медицинской помощи проведен не в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи.

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Нет утверждённого руководителем календарного графика проверки знаний Норм и Правил.

Не утверждены для каждой электроустановки однолинейные электрические схемы для всех напряжений при нормальных режимах работы, утверждаемые 1 раз в 2 года ответственным за электрохозяйство.

Отсутствуют на лицевой стороне щитов и сборок сети освещения надписи маркировки с указанием наименования щита или сборки, номера, соответствующего диспетчерскому наименованию.В помещениях Главный корпус, 2-е Акушерское отделение, Гинекологическое отделение.

Отсутствуют с внутренней стороны например, на дверцах щитов и сборок сети освещения однолинейной схемы, надписи с указанием значения тока плавкой вставки на предохранителях или номинального тока автоматических выключателей и наименование электроприемников, соответственно через них получающих питание.В помещениях Главный корпус, 2-е Акушерское отделение, Гинекологическое отделение.

В ВРУ используются не калиброванные плавкие вставки.

Токоведущи части пускорегулирующих аппаратов и аппаратов защиты не ограждены от случайных прикосновений.

Не испытаны средства защиты диэлектрические боты

Не проводятся визуальные осмотры видимой части заземляющих устройств.

Не организовано профессиональное обучение и повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет электротехнического персонала организовывающего и выполняющего работы в электроустановках.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения документарной проверки выявлены следующие нарушения: -Нарушения в оформлении медицинской документации, - выявлено невыполнения п. «а», «б», «и», «ж» части 4 Приказа Минздрава РФ от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской деятельности», -выявлено нарушение «Стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных» (Утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 года №593).

Отсутствует медицинская справка установленной формы о допуске водителя к управлению транспортным средством

Несоответствие профессиональной подготовки специалиста, осуществляющего выпуск ТС на линию, и или отсутствия аттестации на право занятия должности

Отсутствие сверки сведений о дорожно-транспортных происшествиях с органами ГИБДД

Невыполнение положения об аттестации исполнительных руководителей и специалистов

Непроведение планового технического обслуживания транспортных средств в порядке и объемах, определяемых изготовителем

Нарушение порядка ведения путевого листа