Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- требования в части 3.(Клинические особенности) Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Версия 8 (03.09.2020), утв. Министерством здравоохранения РФ)-должным образом оценивать состояние пациента с учетом всех параметров; -выполнять требования в части 5.7. Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (Особые группы пациентов) временных методических рекомендаций- учитывать эти требования при лечении пациентов с сахарным диабетом; - обеспечить оказание медицинской помощи с учетом требований п.д) в части 2.2. Критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года № 203н; - требования п. 2 Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции(COVID-19), Утв. Постановлением Правительства РФ от 31 марта 2020 года № 373- вносить информацию о госпитализированных пациентах с признаками пневмонии и требования п.1 п.п.л) Приложения тех же Временных правил – предоставлять информацию в течение 1 дня с момента оформления протокола патолого-анатомического вскрытия(акта судебно-медицинского исследования трупа).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На основании Акта проверки 30 от 22032020 года обязываем устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования требования п2 Приложения 4 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID 19» проводить забор мазка из носоротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID 19 с первичным осмотром врача также проводить ежедневный аудиконтроль состояния пациента с повторным посещением в случае ухудшения состояния требования п2 ст10 главы 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»обеспечить доступность и качество медицинской помощи своевременным посещением пациентов на дому оказывать медицинскую помощь пациентам с ОРВИ и пневмониями в части динамического наблюдения и проведения лабораторнодиагностических мероприятий в соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 06 марта 2020 года 304 И 22702 «Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями» выполнять требования ппа и и п21 в части II приказа Министерства здравоохранения от 10 мая 2017 года 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощив части оформления медицинской документации соблюдать требования п24 Приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года 834 н «Порядок заполнения учетной формы 025У

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П97 СП 312 311713 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций п 83 п113 СП 312311713 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций п 112 СП 312311713п78 СП 312311713 п312 СП 31359720 «Профилактика новой короновирусной инфекции COVID19 лабораторные исследования в отношении медицинских работников имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G далее IgG при этом в поликлиническом отделении 1 ГБУЗ КО «Калужская городская Клиническая больница 1 им Хлюстина АС» обследование сотрудников проводилось 240820г и 070920г п55 СП 31359720 п101 п108 п109 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами п425 п421 СанПиН 217279010

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение ст 20 323 федерального закона в части оформления отказа от госпитализации не выполнены требования 203 н учтены не все критерии при оказании медицинской помощи пациентке

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Обеспечить соблюдение п. 6 и п. 23 приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", выполнения рекомендованных исследований, оформления медицинской документации. 2. Выполнение п. 4.10 и п. 16.4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (протокол №76 ГУ СЭУ ФПС ИПЛ по Калужской области от 18.07.2011г. проверки внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу) (Стационар, ул.Никитина, д.66а). Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (протокол №77 ГУ СЭУ ФПС ИПЛ по Калужской области от 18.07.2011г. проверки внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу) (Терапевтический корпус, ул.Никитина, д.64/82). Первый и второй этажи не оборудованы вторыми эвакуационными выходами в соответствии с п.6.9 СНиП 21-01-97** (Поликлиническое отделение, ул.Грабцевское шоссе, д.43б). Допущена установка замков на дверях эвакуационных выходов. Отсутствует возможность их свободного открывания без ключа. Неисправна автоматическая пожарная сигнализация в помещениях архива по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66б. Не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией помещения маммографии по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66б. Допущено размещение кладовых и мастерских в цокольном этаже стационара по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 64/82. Неисправна система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре (отсутствует резервный источник электропитания) в здании по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66. Не проведен капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации с заменой приемно-контрольных приборов, пожарных извещателей и соединительных линий (шлейфов) выработавших свой эксплуатационный срок в стационарах по адресам: г. Калуга, ул. Никитина, д. 64/82, ул. Никитина, д. 66.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (Стационар, ул.Никитина, д.66а). 2. Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (Терапевтический корпус, ул.Никитина, д.64/82). 3. Первый и второй этажи не оборудованы вторыми эвакуационными выходами в соответствии с п.6.9 СНиП 21-01-97** (Поликлиническое отделение, ул.Грабцевское шоссе, д.43б). 4. Не отделены помещения кабинета врача общей практики от жилой части здания противопожарными стенами 1-го типа и не оборудованы выходом наружу изолированным от жилой части здания (Кабинет врача общей практики, ул.Дубрава, 12). 5. Не проведена проверка состояния огнезащитной обработки деревянных конструкций чердаков в зданиях по адресам: г.Калуга, ул.Болдина, д.4, ул.Никитина. д.64/82, ул.Никитина. д.66, ул.Никитина. д.66б, ул.40 лет Октября, д.3а, ул.Социалистическая, д.2а. 6. Допущена установка замков на дверях эвакуационных выходов. Отсутствует возможность их свободного открывания изнутри без ключа. 7. Неисправна автоматическая пожарная сигнализация в помещениях архива по адресу: г.Калуга, ул.Никитина. д.66б. 8. Не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией помещения маммографии по адресу: г.Калуга, ул.Никитина. д.66б. 9. Допущено размещение кладовых и мастерских в цокольном этаже стационара по адресу: г.Калуга, ул.Никитина, д.64/82. 10. Неисправна система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре (отсутствует резервный источник электропитания) в здании по адресу: г.Калуга, ул.Никитина, д.66. 11. Не проведен капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации с заменой приемно-контрольных приборов, пожарных извещателей и соединительных линий (шлейфов) выработавших свой эксплуатационный срок в стационарах по адресам: г.Калуга, ул.Никитина. д.64/82, ул.Никитина, д.66.

Не предъявлены документы, подтверждающие аттестацию специалиста, ответственного за организацию эксплуатации лифтов.

Не предъявлен приказ о допуске к работе лифтеров.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Часть 3 статьи 19.20 Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией ...

Ст. 122, 123 ТК РФ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение стандартов лечения.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения документарной проверки выявлены следующие нарушения: -не выполнен стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 24.12.2012 года № 1455н); -нарушен Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 923н-); -прослеживается невыполнение клинических рекомендаций в отделении реанимации и интенсивной терапии по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых; -нарушены права пациентки в сфере охраны здоровья (ст.20.гл.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 ФЗ (ред. от 28.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -внутренний контроль качества проведен не должным образом: протокол разбора случая врачебной комиссии № 2 от 14 марта 2017 года и протокол врачебной комиссии №5 от 16 марта 2017 года не отражают положений Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; -медицинская документация оформляется не должным образом.

СанПиН 2.1.3.2630-10. СанПиН 2.6.1.1192- 03.

Не выполнены п. 2 Предписания №128п от 23.06.14г. Межрегионального управления №8 ФМБА России