Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- требования в части 3.(Клинические особенности) Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Версия 8 (03.09.2020), утв. Министерством здравоохранения РФ)-должным образом оценивать состояние пациента с учетом всех параметров; -выполнять требования в части 5.7. Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (Особые группы пациентов) временных методических рекомендаций- учитывать эти требования при лечении пациентов с сахарным диабетом; - обеспечить оказание медицинской помощи с учетом требований п.д) в части 2.2. Критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года № 203н; - требования п. 2 Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции(COVID-19), Утв. Постановлением Правительства РФ от 31 марта 2020 года № 373- вносить информацию о госпитализированных пациентах с признаками пневмонии и требования п.1 п.п.л) Приложения тех же Временных правил – предоставлять информацию в течение 1 дня с момента оформления протокола патолого-анатомического вскрытия(акта судебно-медицинского исследования трупа).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На основании Акта проверки 30 от 22032020 года обязываем устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования требования п2 Приложения 4 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID 19» проводить забор мазка из носоротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID 19 с первичным осмотром врача также проводить ежедневный аудиконтроль состояния пациента с повторным посещением в случае ухудшения состояния требования п2 ст10 главы 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»обеспечить доступность и качество медицинской помощи своевременным посещением пациентов на дому оказывать медицинскую помощь пациентам с ОРВИ и пневмониями в части динамического наблюдения и проведения лабораторнодиагностических мероприятий в соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 06 марта 2020 года 304 И 22702 «Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями» выполнять требования ппа и и п21 в части II приказа Министерства здравоохранения от 10 мая 2017 года 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощив части оформления медицинской документации соблюдать требования п24 Приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года 834 н «Порядок заполнения учетной формы 025У

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П97 СП 312 311713 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций п 83 п113 СП 312311713 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций п 112 СП 312311713п78 СП 312311713 п312 СП 31359720 «Профилактика новой короновирусной инфекции COVID19 лабораторные исследования в отношении медицинских работников имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G далее IgG при этом в поликлиническом отделении 1 ГБУЗ КО «Калужская городская Клиническая больница 1 им Хлюстина АС» обследование сотрудников проводилось 240820г и 070920г п55 СП 31359720 п101 п108 п109 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами п425 п421 СанПиН 217279010

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение ст 20 323 федерального закона в части оформления отказа от госпитализации не выполнены требования 203 н учтены не все критерии при оказании медицинской помощи пациентке

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Обеспечить соблюдение п. 6 и п. 23 приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", выполнения рекомендованных исследований, оформления медицинской документации. 2. Выполнение п. 4.10 и п. 16.4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (протокол №76 ГУ СЭУ ФПС ИПЛ по Калужской области от 18.07.2011г. проверки внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу) (Стационар, ул.Никитина, д.66а). Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (протокол №77 ГУ СЭУ ФПС ИПЛ по Калужской области от 18.07.2011г. проверки внутреннего противопожарного водопровода на водоотдачу) (Терапевтический корпус, ул.Никитина, д.64/82). Первый и второй этажи не оборудованы вторыми эвакуационными выходами в соответствии с п.6.9 СНиП 21-01-97** (Поликлиническое отделение, ул.Грабцевское шоссе, д.43б). Допущена установка замков на дверях эвакуационных выходов. Отсутствует возможность их свободного открывания без ключа. Неисправна автоматическая пожарная сигнализация в помещениях архива по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66б. Не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией помещения маммографии по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66б. Допущено размещение кладовых и мастерских в цокольном этаже стационара по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 64/82. Неисправна система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре (отсутствует резервный источник электропитания) в здании по адресу: г. Калуга, ул. Никитина, д. 66. Не проведен капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации с заменой приемно-контрольных приборов, пожарных извещателей и соединительных линий (шлейфов) выработавших свой эксплуатационный срок в стационарах по адресам: г. Калуга, ул. Никитина, д. 64/82, ул. Никитина, д. 66.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (Стационар, ул.Никитина, д.66а). 2. Расход воды в сети внутреннего противопожарного водопровода не соответствует нормативным требованиям (Терапевтический корпус, ул.Никитина, д.64/82). 3. Первый и второй этажи не оборудованы вторыми эвакуационными выходами в соответствии с п.6.9 СНиП 21-01-97** (Поликлиническое отделение, ул.Грабцевское шоссе, д.43б). 4. Не отделены помещения кабинета врача общей практики от жилой части здания противопожарными стенами 1-го типа и не оборудованы выходом наружу изолированным от жилой части здания (Кабинет врача общей практики, ул.Дубрава, 12). 5. Не проведена проверка состояния огнезащитной обработки деревянных конструкций чердаков в зданиях по адресам: г.Калуга, ул.Болдина, д.4, ул.Никитина. д.64/82, ул.Никитина. д.66, ул.Никитина. д.66б, ул.40 лет Октября, д.3а, ул.Социалистическая, д.2а. 6. Допущена установка замков на дверях эвакуационных выходов. Отсутствует возможность их свободного открывания изнутри без ключа. 7. Неисправна автоматическая пожарная сигнализация в помещениях архива по адресу: г.Калуга, ул.Никитина. д.66б. 8. Не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией помещения маммографии по адресу: г.Калуга, ул.Никитина. д.66б. 9. Допущено размещение кладовых и мастерских в цокольном этаже стационара по адресу: г.Калуга, ул.Никитина, д.64/82. 10. Неисправна система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре (отсутствует резервный источник электропитания) в здании по адресу: г.Калуга, ул.Никитина, д.66. 11. Не проведен капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации с заменой приемно-контрольных приборов, пожарных извещателей и соединительных линий (шлейфов) выработавших свой эксплуатационный срок в стационарах по адресам: г.Калуга, ул.Никитина. д.64/82, ул.Никитина, д.66.

Не предъявлены документы, подтверждающие аттестацию специалиста, ответственного за организацию эксплуатации лифтов.

Не предъявлен приказ о допуске к работе лифтеров.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Часть 3 статьи 19.20 Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией ...

Ст. 122, 123 ТК РФ

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение стандартов лечения.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения документарной проверки выявлены следующие нарушения: -не выполнен стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 24.12.2012 года № 1455н); -нарушен Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 923н-); -прослеживается невыполнение клинических рекомендаций в отделении реанимации и интенсивной терапии по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых; -нарушены права пациентки в сфере охраны здоровья (ст.20.гл.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 ФЗ (ред. от 28.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -внутренний контроль качества проведен не должным образом: протокол разбора случая врачебной комиссии № 2 от 14 марта 2017 года и протокол врачебной комиссии №5 от 16 марта 2017 года не отражают положений Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; -медицинская документация оформляется не должным образом.

СанПиН 2.1.3.2630-10. СанПиН 2.6.1.1192- 03.

Не выполнены п. 2 Предписания №128п от 23.06.14г. Межрегионального управления №8 ФМБА России