Проверки

ЦРБ г Боровск 1Отсутствует автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения людей о пожаре в помещениях скорой помощи административных помещениях актового зала статьи 1 4 6 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» прил А табл А3 СП 5131302009 п 412 Табл1 СП 48613115002020ДетскоВзрослая поликлиника г Балабаново 2 Не соответствуют расстояния между точечными дымовыми пожарными извещателями в коридорах здания п 1341 СП 5131302009 статьи 1 4 6 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» 1 п 514 СП 48413115002020 3 Не все помещения оборудованы точечными дымовыми пожарными извещателями п 38 табл А3 СП 5131302009 ст 148183 ФЗ 123 от 22072008гп 622 СП 48413115002020 4 Не обеспечено формирование сигналов на управление в автоматическом режиме установками дымоудаления оповещения и др инженерным оборудованием при срабатывании не менее двух пожарных извещателей включенных по логической схеме «И» в помещениях здания п 141 СП 5131302009 ст 148183 ФЗ 123 от 22072008г 5 Не обеспечено управление исполнительными элементами оборудования противодымной вентиляции в автоматическом от автоматической пожарной сигнализации и дистанционном режимах п 720 СП 7131302013 статьи 1 4 6 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» п 517 СП 48413115002020 6 Отсутствует взаимосвязь с автоматической пожарной сигнализацией на управление оборудованием противодымной защиты п 141 142 СП 5131302009 статьи 1 4 6 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» п 611 СП 48413115002020 7 Не соответствует уровень звука системы оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в здании фактически 60 Дблп 41 СП 3131302009 статьи 1 4 6 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» п 512 СП 48413115002020 8 Отсутствует взаимосвязь автоматической пожарной сигнализации с лифтамиПротокол испытаний 81АПС 85СОУЭ 5ДУ от 26102017гп 652 ГОСТ Р 532972009 ст 14 ФЗ 123 от 22072008г п 611 СП 48413115002020 9 Не обеспечен расход воды на наружное пожаротушения здания 37 лс фактически 159 лс Протокол испытания 340 от 25102017 годап 52 табл 2 СП 8131302009 ст 14 ФЗ 123 от 22072008г 10 Не обеспечен расход воды на внутренне пожаротушения здания 25 лс Протокол испытания 339 от 25102017 годап 411 СП 10131302009 ст 14 ФЗ 123 от 22072008г 11 Не разработана и не представлена в уведомительном порядке декларация пожарной безопасности ст64 ФЗ 123 от 22072008 12 Не предусмотрено устройство противопожарного люка 2го типа размерами 06x08 м по закрепленной стальной стремянке для выхода на чердак п 77 СП 4131302013 ст 14 ФЗ 123 от 22072008г 13 Не предусмотрено устройство противопожарных дверей 2го типа в противопожарных стенах выход через тамбуршлюз отделяющих подвальный этаж от первого этажа зданияп 418 СП 4131302013 ст 14 ФЗ 123 от 22072008гБалабановская больница 14 Не проведена проверка качества огнезащитной обработки пропитки деревянных конструкций чердачного помещения в соответствии с инструкцией заводаизготовителя с составлением акта проверки качества огнезащитной обработки пропитки п21 ППР от 25 апреля 2012 года N 390п 13 Правил противопожарного режима в Российской Федерации с изменениями на 31 декабря 2020 годаЕрмолинская поликлиника 15 Отсутствует автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения людей о пожаре в помещениях поликлиники статьи 1 4 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» прил А табл А3 СП 5131302009 НПБ11003п 412 Табл1 СП 48613115002020 НПБ11003ФАП д Борисово д Коростелево д Серединское 16 Отсутствует автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения людей о пожаре в помещениях статьи 1 4 Федерального закона от 22072008 г 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» прил А табл А3 СП 5131302009 НПБ11003 п 412 Табл1 СП 48613115002020

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1 Оказывать медицинскую помощь пациентам с внебольничными пневмониями в соответствии с требованиями Письма Министерства здравоохранения РФ от 06 марта 2020 года 304 И2 2702 «Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями» 2 Соблюдать требования в части 22 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» 3 Оказывать медицинскую помощь в соответствии с Приложением 4 Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 26 марта 2020 года 214 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «пульмонология» взрослому населению Калужской области 4 Оказывать медицинскую помощь в соответствии с Приложением 3 Приказа Министерства здравоохранения Калужской области от 26 марта 2020 года 214 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «пульмонология» взрослому населению Калужской области

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области ГБУЗ КО «Центральная районная больница Боровского района» Калужская обл г Боровск ул 1 Мая д51 стр1На основании Акта проверки 51 от 03 апреля 2020 года обязываем устранить выявленные нарушения законодательства и выполнить следующие требования Оказывать медицинскую помощь взрослым при ОНМК в соответствии с ПриказомМинздрава РФ от 29122012 N1692н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии консервативное лечение обеспечить соблюдение пп «а» п5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково а именно соблюдать требования п5 п19 п23 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполнены пункты предписания 33 от 08052019 г не проведен ремонт помещений не установлены локтевые смесители в процедурных нет двухгнездной раковины в стоматологическом кабинете и др

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Часть 21 статьи 19.5 Невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Несвоевременно проводится устранение текущих дефектов отделки, имеются дефекты отделки стен, потолка, пола, не предусмотрены системы самостоятельной вентиляция в проявочных , - нарушаются условия обработки больных в приемном отделении (ванное помещение совмещено с комнатой персонала), светильники не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей автоклавная; , умывальники перевязочных, процедурные кабинеты стационаров и др. не обеспечены смесителями с локтевым управлением, не созданы условия для обработки инструментария - в стоматологических кабинетах поликлиники ( вторая или двугнездная раковина отсутствует), - нарушаются условия хранения инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках) , осуществляется хранение простерилизованных изделий в неупакованном виде в отключенных бактерицидных камерах , не регулярно ведется журнал предстерилизационной обработки инструментов азопирамовых проб, не регулярно ведется журнал стерилизации изделий медицинского назначения в гинекологических кабинетах поликлиники , - не проставлены дата вскрытия, время вскрытия на бирках биксов, упаковочных пакетах простерилизованных инструментов и материалов (физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет поликлиники (детский), кабинет гинекологии поликлиники г. Боровск, стоматологический кабинет поликлиники г. Балабаново), неупорядочено хранение уборочного инвентаря, маркировка уборочного инвентаря частично отсутствует, в т.ч. генеральных уборок , в клинико-диагностической лаборатории на некоторых емкостях с рабочими растворами дез. средств отсутствуют дата приготовления с указанием предельных сроков годности, - в стоматологических кабинетах недостаточно нагрудных салфеток для пациентов, в отделениях недостаточно технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности (пакеты, мешки, в т.ч. отходов класса Б), и другие.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Переоформить медицинскую лицензию в соответствии с п.1. статьи 18, главы 2, Федерального закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Лицензия подлежит переоформлению в случаях , изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), в связи с невыполнением отдельных видов работ и услуг по всем адресам осуществления медицинской деятельности; (п.2.4 Акта) 2. Организовать работу и обеспечить оснащение отделений больницы, врачебных амбулаторий, кабинетов специалистов ГБУЗ КО «Центральная районная больница Боровского района», а именно, кабинеты: терапевтические, хирургические, педиатрические, гинекологические, процедурные, прививочные, а также отделений дневного и круглосуточного стационара, реанимационного, хирургического, родильного отделения, скорой медицинской помощи в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность и заявленными видами работ и услуг: (п.3.6, п.3.7, п.3.9, .3.11, 3.15, 4.7, 4.11, 6.1, 7.1, 8.3, 8.4, 8.6, 9.1, 9.3, 10.2, 10.3, 10.5, 10.6, 10.7, 11.1согласно Акта). 3. Обеспечить публичное размещение на вывеске медицинской организации информации для неограниченного круга лиц (п.7, статья 79, Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") о фирменном наименовании медицинской организации, месте ее нахождения (адресе) и режиме работы ( п.4.1 Акта).

Кабины лифтов, предназначенных для перевозки людей, не оборудованы средствами для подключения двухсторонней связи для вызова помощи извне.

Не проведена своевременно оценка соответствия лифтов (для лифтов, отработавших назначенный срок службы, в форме технического обследования).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполнено предписание, а именно: не проведен косметический ремонт помещений в стационаре г. Боровск (отделение гинекологии, неврологическое отделение, эндоскопический кабинет), не заменена посуда с поврежденной эмалью

Не все специалисты обучены, которые обеспечивают переливание крови в ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района»

- в историях болезней в протоколах отсутствует расшифровка и подпись врача -в протоколы франсфузий не переносится фенотип - отсутствует согласие пациента на переливание крови в 1/3 историях -в протоколах трансфузий не проставляются у донора группа крови и резус принадлежность -отсутствует сбор акушерского анамнеза у женщин -не выделены номера серий цоликлонов при определении групп крови и резус фактора -в протоколах трансфузиолога отсутствует обоснование трансфузий компонентов крови -после переливания крови не проводится макроскопическая оценка первой порции мочи, диурез и количество мочи в первые три часа после трансфузии.

Режимного характера

Нережимного характера

Нережимного характера

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований и требований, установленных федеральными правовыми актами: 1. Не полностью устранены нарушения в части оснащения отделений терапевтического и неврологического «Балабановская городская больница»-п. акта 1.; 2. Не устранено нарушение порядка проведения медицинских осмотров(предварительных и периодических) в части наличия специалистов с соответствующей профессиональной подготовкой: пункт акта 2. 3. Не устранены нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья - неисполнение ст. 20 гл.4 и ч. 2. ст.19 гл.3 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (ред. от 21.07.2014 года) «Об основах охраны здоровья граждан»-п. акта 3.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены следующие нарушения при оказании медицинской помощи С.М. Дегтяреву в ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района»: 1. Невыполнение диагностических обследований для уточнения диагноза при амбулаторном наблюдении пациента на всем протяжении. 2. Выявлены нарушения в ведении медицинской документации, не заполняются все разделы, предусмотренные амбулаторной картой. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации. используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». 3. В копии амбулаторной карты и карте оказания неотложной помощи № 7636 отсутствует информированное добровольной согласие на медицинское вмешательство в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1177 «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия и форм отказа от медицинского вмешательства» ( ст.20 гл.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ(ред. от 26.04.2016 года). Прослеживаются признаки нарушения права гражданина в сфере охраны здоровья граждан 4. Нарушения в деятельности врачебной комиссии ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района». Жалоба признана частично обоснованной.

-не проведена проверка наружного и внутреннего противопожарного водоснабжения(п. 55 ППР в РФ); -не обеспечено речевой системой оповещения людей о пожаре детское отделение (разд.7, табл.2 СП 3.13130.2009); -отсутствует АПС и СО в лаборатории патологоанатома (прил. А СП 5.13130.2009)

Реанимация-в палате №2 местами облетает краска с потолка;в палате №1 дефекты плитки на стене Операционный блок – в коридоре поврежден потолок Отделение гинекологии- в малой операционной дефекты дверного проема , предоконной стены; в процедурной облетает плитка, поврежден линолеум; палата№ 60 поврежден линолеум. Кардиологическое отделение – в буфетной облетает плитка. Неврологическое отделение- в п. 10, п. 12, туалете имеются повреждения стен( краски , плитки) ; в п. 8. , п. 2 поврежден линолеум. Детское отделение- в п. 72, п. 69 повреждения стен( краски). Эндоскопический кабинет – повреждены стены в отделении обработки инструментария и корридоре Больница г. Балабаново : терапия- в коридоре , пал. № 2, № 1 повреждены стены. Поликлиника г. Ермолино; облетает штукатурка на потолке на лестнице; кааб. № 16, около и в самой регистратуре; в стоматологическом кабинете не работает стерилизатор п. 8.3.15 детская консультация - нарушена целостность линолеума около регистратуры, в кабинетах педиатров, прививочном кабинете и кабинете здорового ребенка стены оклеены Повреждение поверхности стен, потолков, полов приводит к неполной их влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. отсутствуют антисептик с помощью дозатора в туалете , процедурной п. 10.7 Глава VI - п. 12.4.3 Гл В нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п. 15.15 Глава I - не обеспечено раздельное хранение домашней и рабочей одежды медицинского персонала ( хранится в помещении которое завалено мед. принадлежностями ) п. 10.7 Глава VI - п. 12.4.3 Глава I – отсутствуют антисептик с помощью дозатора в туалете и процедурных. п..9.2 Глава VI - недостаточно уборочного инвентаря (в т.ч. для проведения генеральных уборок), хранение его неупорядочено, маркировка отсутствует. п.10.3 Глава VI – данные периодических медицинских осмотров и профип. 8.1, п.10.5 Приложение 3- не ведется журнал регистрации и контроля ультрафиолетово

П. 5.1.7 - в холодильнике хранения бактериологических препаратов в прививочном кабинете Кривской амбулатории отсутствуют бутыли с подкрашенной водой, п. 5.1.2 - в журналах регистрации температуры холодильника не указывают дни размораживания В нарушение СП 3. 3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.2.1. Приложение 1 - недостаточное количество термометров в холодильнике для хранения вакцины, полки в холодильнике не промаркированы по видам прививок П.3.2 – отсутствуют средства неотложной и противошоковой терапии В нарушение СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов используемых для хранения иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»: п. 3.4 – не предоставлен журнал учета поступления и расхода вакцин П.4.7 – затрудняется доступ охлажденного воздуха к вакцине (так как она храниться близко к стенкам холодильника навалом) СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов»; П.6.3 – отсутствует паспорт на медицинский термоконтейнер Стоматологический кабинет В нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Глава I п. 12.4.3 – отсутствуют антисептик для рук с помощью дозатора Глава II п.1.3- на емкостях с рабочими растворами дез. средств отсутствуют надписи - дата приготовления, конечный срок годности раствора; Глава V п. 4.4 Глава VI п. 5.3 – в стоматологическом кабинете отсутствует раковина для обработки инструментов (или двухсекционная раковина). Глава II п.2.13 – не проводится качество предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови. В нарушение Руководство Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещени

П. 8.1, п.10.5 Приложение 3- не ведется журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в кабинете. Ворсино амбулатория 06.10.2015года с 11ч до 13 часов с. Ворсино ул. Лыскина, д.31 В нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п. 10.7 Глава VI - п. 12.4.3 Глава I – отсутствуют антисептик с помощью дозатора в туалете и процедурных. В нарушение Руководство Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»: п. 8.1, п.10.5 Приложение 3- в журналах регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в амбулатории в прививочном и стоматологическом кабинете отсутствуют сведения о дате ввода, срок замены лампы, не ведется подсчет часов. В нарушение МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов»: п. 5.1.7 - в холодильниках для хранения бактериологических препаратов в прививочном кабинете амбулатории отсутствуют бутыли с подкрашенной водой, п. 5.1.2 - в журнале регистрации температуры холодильника не указывают дни размораживания В нарушение СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов используемых для хранения иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»: П.4.7 – затрудняется доступ охлажденного воздуха к вакцине (так как она храниться близко к стенкам холодильника навалом) СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов»; П.6.3 – отсутствует паспорт на медицинский термоконтейнер

-пищеблок г. Боровск: недостаточно емкостей для обработки яиц( имеется 2 вместо 3-х) п. 14.10 ; бракераж готовых блюд не всегда проводится бракеражной комиссией . п. 14.13 , в моечном отделении используются моющие средства не разрешенные к применению в установленном порядке п. 14.20 ; в отделениях больницы отсутствуют списки разрешенных для передачи продуктов п. 14.28 Также выявлены нарушения СП 2.3.6 .1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» .В помещениях пищеблока больницы г. Боровск, Балабаново, Ермолино повреждены стены, потолки, полы( полы выбоины, облетает штукатурка на потолке и краска на стенах и на окнах п. 5.5 . ; используется посуда с поврежденной эмалью и разделочные доски с трещинами п. 6.10 Также выявлено нарушение СанПиН 2.1.7.2790» Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 4.6 и. 4.11 , а именно: недостаточно одноразовых пакетов для сбора отходов класса А и класса Б.