Проверки

В нарушение требований пп. а, б п. 2.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - врачом, проводившем осмотр пациента в приемном отделении 02.02.2021 в 22-20 в журнале приема и отказов в госпитализации не указаны данные объективного осмотра пациента: SpO2, ЧДД, ЧСС, АД для оценки степени тяжести пациента и необходимости госпитализации.

В нарушение требований пп. н п. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критерии оценки качества медицинской помощи»: -учреждением осуществлен перевод пациента Урсатий А.А. из ПИТ ГБУЗ КО «Городская больница № 3» 18.02.2021 в ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации в отсутствии решения о переводе, принятого врачебной комиссией ГБУЗ КО «Городская больница № 3» (в представленной к проверке копии медицинской карты стационарного больного № 1-425/90 отсутствует протокол ВК).

В нарушение требований пп. м п. 2.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний (состояний)»: решение о переводе пациента из пульмонологического отделения в ПИТ 17.02.2021 не согласовано с заведующими пульмонологического отделения и ПИТ.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На объекте защиты не соблюдаются проектные решения выполненные в соответствии с требованиями пожарной безопасности по наличию системы обеспечения пожарной безопасности проездам и подъездам для пожарной техники конструктивным и объемнопланировочным решениям степени огнестойкости и классу конструктивной пожарной опасности обеспечению безопасности людей при возникновении пожара обеспечению безопасности пожарноспасательных подразделений при ликвидации пожара защите зданий сооружений помещений и оборудования автоматической автоматической пожарной сигнализацией иным системам противопожарной защиты размещению тушение пожара и ограничение его развития соответствию алгоритма работы технических систем средств противопожарной защиты организационнотехническим мероприятиям по обеспечению пожарной безопасности объекта защитыДвери на путях эвакуации не оборудованы запорами обеспечивающими возможность их свободного открывания изнутри без ключа Допущено запирание дверей эвакуационных выходов на 2м этаже здания стационара отделение неврологии и при выходе в лабораторию на запоры не обеспечивающими возможность их свободного открывания изнутри без ключаЛестничная клетка с третьего этажа здания стационара не оборудована промежуточной площадкой длиной не менее 1 м Ширина дверных проемов эвакуационных выходов в лестничные клетки а также при выходе наружу здания стационара составляет менее 12м по факту 09 мШирина лестничных маршей эвакуационных лестничных клеток здания стационара составляет менее 135 м по факту 1мНа путях эвакуации в лестничных клетках здания стационара допущено устройство лестниц частично криволинейных в плане а также забежных и криволинейных ступеней ступеней с различной шириной проступи в пределах марша лестницы и лестничной клеткиВысота ограждения поэтажных лестниц составляет менее 12 м по факту 09мВысота путей эвакуации в подвальном этаже здания стационара составляет менее 2м за счет уменьшения высоты изза пролегающих под потолком коммуникаций по факту 175мВыход из подвала на первый этаж не оборудован тамбуршлюзом с подпором воздуха при пожаре Допущена эксплуатация открытой лестничной клетки 2го типа соединяющей более 2х этажей здания стационараВ коридорах подвального этажа а также на первом этаже возле лифта здания стационара на путях эвакуации допущено устройство порогов Не предоставлены документы подтверждающие проведение эксплуатационного испытания наружной пожарной лестницы и леерного ограждения на кровле что необходимо делать не реже 1 раза в 5 летНе обеспечен подъезд пожарных автомобилей к зданию стационара со всех сторонИмеющаяся автоматическая установка пожарной сигнализации и система оповещения и управления эвакуацией людей в здании стационара находится в неисправном состоянии а также не соответствует требованиям нормативных документов по пожарной безопасности питающие кабели систем противопожарной защиты выполнены не в соответствии СП 6131302013 не огнестойкие На объекте защиты не храниться техническая документация на автоматическую установку пожарной сигнализации систему оповещения управления эвакуацией

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При проведении КНМ установлено нарушение медицинской деятельности в части отсутствия у медицинских работников необходимой дополнительной подготовки по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID19 в части не выполнения порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях нарушение минимального стандарта оснащения пульмонологического отделения не соблюдены Временные методические рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 9 26102020» в части не госпитализации пациента при абсолютных показаниях в части назначения лечения пациенту поступившему в состоянии средней тяжести далее тяжелом состоянии в части не выполнения пациенту поступившему в состоянии средней тяжести в дальнейшем тяжелом состоянии рекомендованных исследований

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При проведении КНМ установлено не выполнение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» в части правил организации деятельности медицинской организации нарушены правила определения момента смерти человека в том числе критерии и процедура установления смерти человека в части ведения документации

Выданное ранее предписание не исполнено

На объекте защиты не соблюдаются проектные решения, выполненные в соответствии с требованиями пожарной безопасности по наличию системы обеспечения пожарной безопасности, конструктивным и объемно-планировочным решениям, степени огнестойкости и классу конструктивной пожарной опасности, обеспечению безопасности людей при возникновении пожара, обеспечению безопасности пожарно-спасательных подразделений при ликвидации пожара, защите зданий, сооружений, помещений и оборудования автоматической установкой пожаротушения и автоматической пожарной сигнализацией, иным системам противопожарной защиты, размещению Не предоставлены документы подтверждающие наличие конструктивной огнезащиты несущих деревянных конструкций кровли в мансардном этаже здания с доведением их предела огнестойкости не менее R 45 и класса пожарной опасности не ниже К0. В здании на путях эвакуации не предусмотрено аварийное освещение в соответствии с требованиями Ширина дверных проемов эвакуационных выходов в лестничные клетки, из конференц-зала, а также при выходе наружу из здания составляет менее 1, 2м (по факту 0, 9 м). Не предоставлены документы подтверждающие проведение эксплуатационного испытания леерного ограждения на кровле, что необходимо делать не реже 1 раза в 5 лет.

Двери эвакуационных выходов в мансардном этаже здания не открываются по направлению выхода из здания. Противопожарная дверь в мансардном этаже здания не имеет устройства для самозакрывания. Ширина лестничных маршей эвакуационных лестничных клеток здания составляет менее 1, 35 м (по факту 1м). На путях эвакуации в лестничных клетках здания допущено устройство лестниц частично криволинейных в плане, а также забежных и криволинейных ступеней, ступеней с различной шириной проступи в пределах марша лестницы и лестничной клетки. Высота ограждения поэтажных лестниц составляет менее 1, 2 м (по факту 0, 9м). Двери, отделяющие поэтажные коридоры от лестничных клеток не оборудованы устройствами для самозакрывания и уплотнениями в притворах. Поэтажные коридоры на 3-м этаже здания, не отделены от лестничной клетки дверьми с уплотнениями в притворах и устройствами для самозакрывания.

Имеющаяся автоматическая установка пожарной сигнализации и система оповещения и управления эвакуацией людей в здании, находится в неисправном состоянии, а также не соответствует требованиям нормативных документов по пожарной безопасности (питающие кабели систем противопожарной защиты выполнены не в соответствии СП 6.13130.2013 (не огнестойкие)); допускается размещение дымовых пожарных извещателей на расстоянии менее 0, 5 метра от электросветильников, допущено применение тепловых пожарных извещателей). На объекте защиты не храниться исполнительная документация на автоматическую установку пожарной сигнализации, систему оповещения управления эвакуацией. Двери на путях эвакуации не оборудованы запорами обеспечивающими возможность их свободного открывания изнутри без ключа. Горизонтальные и вертикальные каналы для прокладки электрокабелей и проводов на всех этажах здания, не имеют защиту от распространения пожара. В местах прохождения кабельных каналов, коробов, кабелей и проводов через строительные конструкции с нормируемым пределом огнестойкости (междуэтажные перекрытия, противопожарные стены и перегородки) не предусмотрены кабельные проходки с пределом огнестойкости не ниже предела огнестойкости данных конструкций. Высота эвакуационного выхода из цокольного этажа здания, а также из раздевалки прививочного кабинета составляет менее 1, 9м Допущено устройство в лестничной клетке подсобного помещения раздевалки прививочного кабинета Дверные проемы в ограждениях лифтовых шахт с выходами из них в коридоры здания не оборудованы противопожарными дверями с пределом огнестойкости не менее EI 30 или экранами из негорючих материалов с пределом огнестойкости не менее EI 45, автоматически закрывающими дверные проемы лифтовых шахт при пожаре.

Электрощит расположенный на первом этаже здания стационара не выделен от иных помещений противопожарными перегородками не ниже 1-го типа с нормируемым пределом огнестойкости. В здании стационара на путях эвакуации не предусмотрено аварийное освещение в соответствии с требованиями Поэтажные коридоры на 2-м и 3-м этажах здания стационара, со стороны отделения неврологии, не отделены от лестничных клеток дверьми с уплотнениями в притворах и устройствами для самозакрывания. Допущена эксплуатация открытой лестничной клетки 2-го типа соединяющей долее 2-х этажей здания стационара. В коридорах подвального этажа, а также на первом этаже (возле лифта) здания стационара на путях эвакуации допущено устройство порогов.

Горизонтальные и вертикальные каналы для прокладки электрокабелей и проводов на всех этажах здания, не имеют защиту от распространения пожара. В местах прохождения кабельных каналов, коробов, кабелей и проводов через строительные конструкции с нормируемым пределом огнестойкости (междуэтажные перекрытия, противопожарные стены и перегородки) не предусмотрены кабельные проходки с пределом огнестойкости не ниже предела огнестойкости данных конструкций. Не предоставлены документы подтверждающие проведение эксплуатационного испытания наружной пожарной лестницы и леерного ограждения на кровле, что необходимо делать не реже 1 раза в 5 лет. Здание стационара дополнительно не оборудовано (не оснащено) системой (средствами) оповещения о пожаре с использованием персональных устройств со световым, звуковым и с вибрационным сигналами оповещения, обеспечивающие информирование дежурного персонала о передаче сигнала оповещения и подтверждение его получения каждым оповещаемым. Не обеспечен подъезд пожарных автомобилей к зданию стационара со всех сторон Имеющаяся автоматическая установка пожарной сигнализации и система оповещения и управления эвакуацией людей в здании стационара, находится в неисправном состоянии, а также не соответствует требованиям нормативных документов по пожарной безопасности (питающие кабели систем противопожарной защиты выполнены не в соответствии СП 6.13130.2013 (не огнестойкие)); допускается размещение дымовых пожарных извещателей на расстоянии менее 0, 5 метра от электросветильников, допущено применение тепловых пожарных извещателей). На объекте защиты не храниться исполнительная документация на автоматическую установку пожарной сигнализации, систему оповещения управления эвакуацией.

На объекте защиты не соблюдаются проектные решения, выполненные в соответствии с требованиями пожарной безопасности по наличию системы обеспечения пожарной безопасности, проездам и подъездам для пожарной техники, конструктивным и объемно-планировочным решениям, степени огнестойкости и классу конструктивной пожарной опасности, обеспечению безопасности людей при возникновении пожара, обеспечению безопасности пожарно-спасательных подразделений при ликвидации пожара, защите зданий, сооружений, помещений и оборудования автоматической автоматической пожарной сигнализацией, иным системам противопожарной защиты, размещению, тушение пожара и ограничение его развития, соответствию алгоритма работы технических систем (средств) противопожарной защиты, организационно-техническим мероприятиям по обеспечению пожарной безопасности объекта защиты Помещения чердака здания стационара не оборудованы автоматической установкой пожарной сигнализации в соответствии с Приложением А СП 5.13130.2009 «Свод правил «Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования». Противопожарная дверь ведущая на чердак не имеет устройства для самозакрывания. Двери на путях эвакуации не оборудованы запорами обеспечивающими возможность их свободного открывания изнутри без ключа. Допущено запирание дверей эвакуационных выходов на 2-м этаже здания стационара (отделение неврологии и при выходе в лабораторию) на запоры не обеспечивающими возможность их свободного открывания изнутри без ключа.

Лестничная клетка с третьего этажа здания стационара не оборудована промежуточной площадкой глубиной не менее 1 м Ширина дверных проемов эвакуационных выходов в лестничные клетки, а также при выходе наружу здания стационара составляет менее 1, 2м (по факту 0, 9 м). Ширина лестничных маршей эвакуационных лестничных клеток здания стационара составляет менее 1, 35 м (по факту 1м). На путях эвакуации в лестничных клетках здания стационара допущено устройство лестниц частично криволинейных в плане, а также забежных и криволинейных ступеней, ступеней с различной шириной проступи в пределах марша лестницы и лестничной клетки. Высота ограждения поэтажных лестниц составляет менее 1, 2 м (по факту 0, 9м) Высота путей эвакуации в подвальном этаже здания стационара составляет менее 2м, за счет уменьшения высоты из-за пролегающих под потолком коммуникаций, (по факту 1, 75м). Выход из подвала на первый этаж не оборудован тамбур-шлюзом с подпором воздуха при пожаре.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В документах, подтверждающих наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или ином законном основании отсутствуют сведения о некоторых мед. изделиях; неверно указанно рег. удостоверение наотоскоп; не полностью представлены документы специалиста на заявленные работы (услуги).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Предоставлена не полная информация о системе вентиляции, не предоставлено заключение об исправности систем вентиляции , в отчетах об обслуживании вентиляционной системы отсутствует информация о кратности воздухообмена.

В программе производственного контроля ГБ № 3 в перечне официально изданных санитарных правил отсутствуют санитарные правила и нормативы по радиационной безопасности.

В схеме обращения с медицинскими отходами отсутствует качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов.

В программе производственного контроля отсутствует перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.

Врач рентгенолог не регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований.

В программе производственного контроля отсутствуют параметры радиациационных факторов.

Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы.

Уровни искусственной освещенности (с учетом погрешности прибора ±8%) занижены на 6-232лк.

Впомещениях рентгеновских кабинетов в подразделении ГБ № 3 на ул. Мусоргского, 15-17потолки и стены в затеках, трещинах, отслоилась краска; в рентгеновском кабинете (ул. Генделя, 6) на стене возле двери трещина, повреждена штукатурка.

Препарат «Энцевир» серия т3 0 получен со склада Облфармкомпании 25.05.2018, на 9.12.2018 в остатке 630 доз.

Отсутствует маркировка, предусмотренная технической документацией, в рентгеновском кабинете.

В программе производственного контроля отсутствуют параметры нерадиациационных факторов.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не направлено экстренное извещение ЦГКБ на выявленного больного с ВП

Не направлено экстренное извещение ЦГКБ на выявленного больного с ВП

Не направлено экстренное извещение ЦГКБ на выявленного больного с ВП

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Отсутствует некоторое мед. оборудование необходимое для выполнения заявленных работ услуг; рег. удостоверение одного из представленных мед. изделий закончилось;не представлены документы о наличие внутреннего контроля качества и безопасности мед. деятельности.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Отсутствует некоторое мед. оборудование необходимое для выполнения заявленных работ услуг; отсутствуют реквизиты документов о гос. регистрации некоторых мед.изделий; в указанных в заявлении о переоформлении лицензии рег. удостоверениях отсутствую заявленные мед. изделия.

- Не проведены: консультация врача инфекциониста, определение основных групп крови, определение резус-принадлежности, реакция Вассермана, молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С, определение антител M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis А virus) в крови, определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; - Нарушен стандарт оснащения пульмонологического отделения, отсутствуют (к проверке не представлены): система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна, кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов, тренажер дыхательный инспираторный, тренажер дыхательный экспираторный, спейсер, функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца, флаттер, прибор для определения выдыхаемого оксида азота, прибор для определения выдыхаемого оксида углерода, капнометр с возможностью записи трендов

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»; Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология».

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Не исполнен пункта 2 предписания об устранении выявленных нарушений и.о.Главного государственного санитарного врача по Калининградской области №608 от 07.10.2015г. в части устранения нарушений п.4.2., п.4.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Не ограничено распространение пожара

Не ограничено распространение пожара

Не ограничено распространение пожара

Минимальная площадь на одну койку в палатах составляет менее нормируемой площади

В процедурном кабинете поликлинического отделения стены с дефектами покрытия и с подтеками, полы не полотно прилегают к основании, стыки не герметичны

Умывальники в процедурных кабинетах для внутримышечных и внутривенных инъекций в пульмонологическом отделении, для внутримышечных инъекций в неврологическом отделении не оборудованы смесителями с локтевым бесконтактным, педальным и прочим не кистевым управлением

Параметры искусственного освещения на рабочих местах медсестер процедурных кабинетов в приемном покое, терапевтического отделения, неврологического отделения не соответствуют требованиям табл.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий

На пищеблоке ГБ №3 для питания пациентов реализуется масло сливочное, которое не отвечает требованиям Технического регламента на молоко и молочную продукцию №88-ФЗ от 12.06.2008г.