Проверки

Дефекты покрытия стен (преимущественно трещины покрытия, отслоение слоев оштукатуривания) обнаружены в следующих помещениях: помещение для приема пищи персонала, кабинет заведующей клинико-диагностического отделения, каловая клинико-диагностического отделения, коридор 1 этажа, ординаторская (каб. 19), кабинет медицинских статистов, кабинет аллерголога, кабинет педиатра № 21, кабинет педиатра № 30, кабинет УЗИ, кабинет старшей медицинской сестры, физиокабинет, коридор 2 этаж, что не позволяет проводить легкодоступную влажную уборку и не обеспечивает устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

При регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах врач педиатр в санитарных листах наблюдения за контактными лицами отмечает температура тела, стул. В проверенных амбулаторных картах детей с диагнозом ветряная оспа в санитарных листах отсутствуют сведения об осмотре у контактных лиц зева, кожных покровов (для выявления элементов высыпаний). В амбулаторных картах не в полном объеме собран эпидемиологический анамнез отсутствуют сведения о наличии подобных заболеваний по месту работы, по месту учебы. Врачами-педиатрами не даются рекомендации по организации проведения профилактических мероприятий в течение всего времени лечения пациента на дому (регулярное проветривание, влажная уборка с моющими средствами помещений, мебели, игрушек)

В физиокабинете имеется дефект покрытия пола (линолеума)

Нарушена периодичность обследования персонала на носительство патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев (Сутормина М.А., медицинская сестра последнее обследование 25.07.2018г; Шапкина Н.Н, врач-педиатр - обследование 24.05.2018г.; Шперле Н.И, медицинская сестра - обследование 01.10.2018г.; Шангина Б.Б., врач-педиатр - обследование 17.09.2018г.)

В ординаторской на 2 этаже, каб. 19 в месте установки раковины отсутствует отделка керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны

Журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений отсутствует

Возле раковины в кабинете для забора мазков предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, покрытая масляной краской, на которой имеются трещины, что затрудняет влажную обработку и может послужить некачественному проведению текущей и заключительной дезинфекции

Не согласован годовой план на 2019г. проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза с Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области.

На всех входах в ОГБУЗ «ИДГП № 3», главным образом на главном входе, отсутствует знак о запрете курения, а т.к. ОГБУЗ «ИДГП № 3» является объектом, предназначенным для оказания медицинских услуг (в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 23.02.2013 г. № 15 в т.ч. на таких территориях запрещается курение табака)

Для проведения иммунизации против туберкулеза в ОГБУЗ «Иркутская детская городская поликлиника №3» выделено время в понедельник в 14:30, а не день недели, когда другие виды иммунизации, проба Манту не проводится.

В коридоре на I этаже, в кабинете № 31 (кабинет педиатра), в коридоре на II этаже пеленальные столики с дефектами покрытия, в приемно-смотровом фильтре-боксе кушетка с дефектами покрытия, в кабинете массажа вибромассажное кресло с дефектами покрытия. Таким образом, медицинская мебель не поддается должной влажной и дезинфекционной обработки.

Контейнеры для временного хранения отходов класса Б установлены на лестничной клетке, являющейся частью лестницы, соединяющей два этажа и подвал, имеющей выход на улицу, прямое назначение которой эвакуационный выход. В связи с тем, что назначение для помещения эвакуации первоочередно уже определено, можно сделать вывод о том, что временное хранение отходов класса Б в указанном помещении в случае экстренной эвакуации населения через данный эвакуационный выход может привести к опрокидыванию, перевороту контейнеров для временного хранения отходов класса Б, их рассыпанию, и как следствие к контакту поверхностей и слизистых, в т.ч. поврежденных, эвакуируемых людей с отходами класса Б, и тем самым создавать угрозу здоровью и жизни населения (пациентов и персонала ОГБУЗ «ИДГП № 3») в случае экстренной эвакуации населения через данный эвакуационный выход. Кроме того, вентиляция помещения временного хранения отходов класса Б естественная осуществляется через оконный проем, размещенный на лестничном проеме между первым и вторым этажом. Отделка частично выполнена из не устойчивого к влажной уборке и материала часть стен побелены на всю высоту помещения.

В программе производственного контроля не указаны точки отбора смывов на БГКП, стафилококк, паразитологические показатели, так же точки контроля санитарно-гигиенических показателей воздушной среды помещений

Согласно амбулаторной карте ребенка № 19722, последние проведение пробы Манту 18.07.2017г., тогда как внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

В моечной КЛД, где происходит обработка инструментария, отсутствует специальная раковина (2-х секционная раковина)

Не сняты с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции дети амбулаторные карты №№ 26043, 26157, 28053, 28200, 28286, 28293, 28301, 28296, 28193, 28325, при этом у детей в амбулаторных картах имелось два и более отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА или ИХЛА

В кабинете программиста установлена вспомогательная оргтехника (принтер). Согласно технической схеме помещений ОГБУЗ «ИДГП № 3» кабинет программиста соответствует помещению № 10, площадь которого составляет 5, 1 м2

По адресу: Иркутская область, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, д.9 11.06.2019г. с 12ч. 15мин. до 14ч. 00 мин. - Дезинфекционный раствор «Дезомакс-иннова», 0, 85% для дезинфекции поверхностей в кабинете УЗИ. По результатам испытаний, концентрация активно - действующего вещества составила 0, 95+0, 05 % при величине допустимого уровня - 0, 81-0, 89. Концентрация завышена по содержанию активно -действующего вещества в 1, 2 раз и не соответствует Инструкции № 1 от 27.04.2012г. по применению дезинфицирующего средства «Дезомакс-иннова» (ООО «Максима», Россия), что может снизить эффективность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов инфекционных и паразитарных заболеваний, вызвать у персонала или детей раздражение слизистых глаз, дыхательных путей. Это же свидетельствует о том, что дезинфекционное средство используется не в соответствии с методическими документами. (Экспертное заключение о соответствии нормативным документам результатов лабораторных исследований, испытаний, измерений от 14.09.2019г., выданного на основании протокола лабораторных испытаний № 10618 от 13.06.2019г.).

Оконные проемы в кабинете программиста отсутствуют естественное освещение отсутствует, через дверной проем естественный свет также не проникает в кабинет (во всем подвале отсутствует естественное освещение); согласно представленной карте специальной оценки условий труда работников № 2030 01 25 расчеты, обосновывающие соответствие нормам естественного освещения и безопасность их деятельности для здоровья работающих, световая среда не оценивалась

В детской поликлинике ОГБУЗ «Иркутская детская городская поликлиника №3» у ребенка амбулаторная карта №10199 с диагнозом внебольничная пневмония с целью установления возбудителя не проводятся бактериологические исследования на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам

В амбулаторной карте № 21292 ребенка с диагнозом коклюш отсутствует лист наблюдения домашнего очага

Перечень нормативных актов программы производственного контроля не приведен в соответствие с действующими санитарными правилами

У ребенка, амбулаторная карта № 52639 отсутствуют сведения о вакцинации против кори.

В плане экстренных мероприятий по обеспечению «холодной цепи» при хранении ИЛП в прививочном кабинете четко не определены: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для "холодовой цепи", в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания; - транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В части нарушений порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами МЗ РФ

В части выполнения не в полном объёме порядков оказания медицинской помощи, обеспечивающих доступность и качество медицинской помощи, стандартов медицинской помощи; - отсутствие должного динамического диспансерного наблюдения участковыми педиатрами, врачами - специалистами; - нарушение оформления медицинской документации (ф.112), отсутствие ф.030у.

При отказе законных представителей ребенка от обследования, прививок должным образом не оформляется отказ от медицинского вмешательства.

Внутренними приказами утверждено проведение ведомственного контроля качества медицинской помощи. Организация работы ВК не в полном объеме

На момент проверки не представлена утвержденная форма уведомления по конфликту интересов между медицинским персоналом медицинской организации и представителями фармацевтических компаний, производителями или продавцами медицинских изделий; при выборочной проверке в медицинских картах имеется информация рекламного характера.

В части хранения медицинских изделий с истекшим сроком годности, а также без указания данных о государственной регистрации

Нарушение правил хранения лекарственных средств

Учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией не осуществляется, порядок ведения учета указанных лекарственных средств руководителем организации не установлен -нарушения условий хранения лекарственных препаратов в кабинете детского хирурга

Недостаточная организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, обеспечение ведения учетной и отчетной документации, включая карты диспансерного наблюдения. - недостаточная укомплектованность средним медицинским персоналом; - невыполнение в полном объеме функций поликлиники, а именно, имеются случаи не направления пациентов к врачам-специалистам при имеющихся показаниях, в части кратности осмотров диспансерных детей, кратности обследования по имеющимся заболеваниям; а также в части проведения анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости детей обслуживаемой территории (анализ работы участковых врачей педиатров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 № 283"Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового", ф. 30, ф.12).

Оснащение кабинета детского эндокринолога не соответствует в полном объеме утвержденному стандарту: отсутствуют тест-полоски к глюкометру из расчета 15 на 1 рабочий день, орхидометр, тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче из расчета 2 на 1 рабочий день, калипер; Нарушение кратности и полноты динамического наблюдения

Оснащение кабинета детского кардиолога не соответствует в полном объеме утвержденному стандарту по профилю "детская кардиология": отсутствует портативный электрокардиограф

Не осуществляется учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого детского населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у)

Не проводится ежемесячный осмотр врачом–эндокринологом, ежеквартальное исследование на микроальбуминурию, кетоновых тел в моче.

Профилактические медицинские осмотры детям по проверенным медицинским картам проводятся не в полном объеме (в трех случаях отсутствует Эхо-КГ).

Краткие записи осмотра врачами специалистами, зачастую без отражения данных объективного осмотра, не в полном объеме даны рекомендации.

Не разработаны мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов на основе анализа причин выявленных нарушений, а также анализа стат.данных.