Проверки

Выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. При оказании медицинской помощи в поликлинике: 1.1. нарушение п.п. «а» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части ведения медицинской документации, а именно в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство от 21.06.2019 отсутствует ФИО, должность медицинского работника, дневник врача-терапевта участкового Джабирова Н.Х. от 27.11.2021 нечитаемый, повторная явка не назначена; в заключении рентгенолога по результатам флюорографии органов грудной клетки от 27.11.2020 указано «без патологических изменений», в заключении рентгенолога по результатам рентгенологического исследования шейно-грудного отдела позвоночника от 10.12.2020 указано «остеохондроз С5-7 2-3 ст., унковертебральный артроз», при этом на представленной флюорограмме от 27.11.2020 и рентгенограмме от 10.12.2020 в верхней доле правого легкого имеется тень с нечеткими контурами, на флюорограмме органов грудной клетки также имеется усиление легочного рисунка, оценка данным патологическим имениям не дана ни рентгенологом, ни терапетом, ни неврологом. В дневниковой записи врача-терапевта (ФИО неизвестно) от 11.02.2021 нет оценки интенсивности боли по ВАШ, не указан эффект от приема анальгезирующих препаратов, имеется запись о выписке рецепта на трамадол, однако не указана разовая доза и кратность применения; отсутствует запись о проведенных перевязках после выписки из ГБУЗ ВОКОД». Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт участковый Джабиров Н.Х., врач-рентгенолог Цыплюк П.Н., врач-невролог Бочарникова Г.А., врач-терапевт, осматривавший пациентку 11.02.2021. 1.2. нарушение п.п. «б» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части оформления результатов первичного осмотра врачом-терапевтом участовым Джабировым Н.Х. – запись от 27.11.2021 нечитаема, анамнез крайне скудный. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт участковый Джабиров Н.Х. 1.3. нарушение стандарта медицинской помощи больным панкреатитом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 240, а также п.п. «г» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при вынесении в диагноз хронического панкреатита сформированный при первичном осмотре план обследования не включает УЗИ органов брюшной полости, исследования уровня общего белка, альбумина крови, щелочной фосфатазы, амилазы и иные медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0, предусмотренные стандартом медицинской помощи больным панкреатитом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 240. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт участковый Джабиров Н.Х. 1.4. нарушение п.п. «ж» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов - неврологом 10.12.2020 выставлен диагноз «поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией», при этом клинический диагноз не выставлен, имеется запись «Обследование, симптом ускоренного СОЭ», назначена рентгенография без указания зоны исследования, повторный общий анализ крови. При этом реальная рентгенологическая картина в правом легком в совокупности с длительным болевым синдромом, ускоренным СОЭ должна была вызвать онконастороженность врача и повлечь назначение дополнительных методов исследования для уточнения диагноза. Лицо, допустившее нарушение – врач-невролог Бочарникова Г.А. 1.5. нарушение ч.1 ст. 37, п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: нарушение п.11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н, согласно которому «при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию». Врач-терапевт Тучина А.В. при посещении пациентки на дому 14.01.2021 и предоставлении пациенткой результатов МРТ направляет пациентку в ГБУЗ «ВОКОД», а не в ЦАОП либо в первичный онкологический кабинет. Дата консультации в медицинской карте не указана. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт участковый Тучина А.В. 2. При оказании медицинской помощи в стационаре: 2.1. нарушение п.п. «б» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию) – пациентка согласно медицинской карте стационарного больного поступила 22.03.2021 в 16.00, осмотрена врачом-хирургом инфекционного отделения 22.03.2021 в 19.25, то есть позднее 2 часов с момента поступления в стационар; Лицо, допустившее нарушение – ГУЗ «Больница №22», врач-хирург Сангинов А.А. 2.2. нарушение п.п. «г» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре сформированный план обследования не включает исследование лактата, ЛДГ, альбумина, тропонина, D-димера, рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)»; Лицо, допустившее нарушение – ГУЗ «Больница №22», врач-хирург Сангинов А.А. 2.3. нарушение п.п. «д» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - план лечения при первичном осмотре не сформирован, лист назначения не содержит препаратов этиотропной терапии, рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)». Лицо, допустившее нарушение – ГУЗ «Больница №22», врач-хирург Сангинов А.А., медицинские работники, принимавшие участие в оказании медицинской помощи Блиновой Р.А.

Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами 1 п 11 ч 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ ред от 24042020 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке в дневниках от 30062020 инфекционист 01072020 02072020 дневники обхода не указано время осмотра в дневниках обхода 01072020 и 02072020 отсутствуют данные ЧДД в представленной меддокументации нет данных антропометрии хотя пациентке выставлен диагноз «ожирение 3 ст»2 пп а п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части оформления медицинской документации отсутствует информированное добровольное согласие на применение лопинавир+ритонавир калетра что нарушает положения «Временных методическим рекомендациям «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 7 03062020» тк лопинавир+ритонавир относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «offlabel» Упоминания о получении согласия пациентки на применение указанного лекарственного препарата в представленной медицинской документации отсутствуют3 пп б п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичном осмотре 29062020 в 1938 отсутствуют данные термометрии тела ЧДД антропометрии4 пп д п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при первичном осмотре 29062020 в 1938 план лечения не сформирован

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П.6.23, п.8.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов",

Нарушение устранено в установленный срок

Предписание №513-11-17 от 26.09.2017г. со сроком исполнения до 22.08.18г. не выполнено в указанный срок по следующим пунктам: по пункту №1 не проведен ремонт и не оборудован вход в операционную через разные двери для пациентов и персонала, СаНПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» глава I п.п. 10.4.2.; 10.4.4. по пункту №2 - не оборудован санитарный пропускник для персонала в операционной СаНПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» глава I п.10.4.4, 10.4.9. За неисполнение предписания в указанный срок составлен протокол на юр.лицо ГУЗ "Больница №22" по ст.19.5.ч.1 от 12.09.18г. №7557

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Дополнительно к системе оповещения людей о пожаре здания не предусмотрены персональные устройства со световым, звуковым и с вибрационным сигналами оповещения людей (с учетом индивидуальных способностей к восприятию сигналов оповещения) о пожаре. Такие системы (средства) оповещения должны обеспечивать информирование соответствующих работников организации о передаче сигнала оповещения и подтверждение его получения каждым оповещаемым ч. 12 ст. 84 ФЗ № 123 от 22.07.2008 года.

Необеспечение безопасности людей

Руководителем потребителя не назначен соответствующим документом для непосредственного выполнения обязанностей по организации эксплуатации электроустановок заместитель ответственного за электрохозяйство ГУЗ «Больница №22».

Не пересмотрена должностная инструкция инженера-энергетика, утвержденная главным врачом ГУЗ «Больница №22» от 12.01.2015 в связи с выходом новых ПОТЭУ (указаны отмененные нормативно технические документы (НТД) знание которых, для данной категории работников обязательно МПОТ, ПТБ-2001).

Не представлен документ, подтверждающий прохождение аттестации в области энергетической безопасности, по направлению Г 1.1 у ответственного за электрохозяйство ГУЗ «Больница №22».

Не представлен журнал учета электрооборудования ГУЗ «Больница №22».

В ГУЗ «Больница №22» отсутствует календарный график проверки знаний, утвержденный руководителем Потребителя.

В ГУЗ «Больница №22» не пересмотрена общая схема электроснабжения.

В ГУЗ «Больница №22» общая однолинейная схема электрических соединений не утверждена ответственным за электрохозяйство.

В ГУЗ «Больница №22» не представлен оперативный журнал.

Не представлен журнал учета и содержания средств защиты используемый в электроустановках.

В ГУЗ «Больница №22не разработан график визуального осмотра видимой части заземляющего устройства.

РУ-0, 4 кВ. Больничный городок. На рукоятке управления привода разъединителя (установленного у стены) отсутствуют указатели отключенного и включенного положений.

РУ-0, 4 кВ. Больничный городок. На рукоятке управления привода разъединителя (установленного у стены) отсутствуют надписи, указывающие назначение присоединения и его диспетчерское наименование.

РУ-0, 4 кВ. Больничный городок. Отсутствуют надписи, указывающие назначение присоединений и их диспетчерское наименование на панелях щитов.

РУ-0, 4 кВ. Больничный городок. На панелях щитов отсутствуют предупреждающие плакаты и знаки установленного образца.

Хирургический корпус. СЩ-6 Не читается однолинейная схема электрических соединений.

ГУЗ «Больница №22». Хирургический корпус. Не читается однолинейная схема электрических соединений в СЩ-3.

ГУЗ «Больница №22». Хирургический корпус. Отсутствует однолинейная схема электрических соединений в СЩ-4.

ГУЗ «Больница №22». Хирургический корпус. Не составлена однолинейная схема электрических соединений для ОЩ-2.

ГУЗ «Больница №22». Неврологическое отделение. Не составлена однолинейная схема электрических соединений для ЩО-1.

ГУЗ «Больница №22». Неврологическое отделение.Не составлена однолинейная схема электрических соединений для ЩО-2.

ГУЗ «Больница №22». Физиотерапевтическое отделение. Не составлена однолинейная схема электрических соединений для ЩО-1.

ГУЗ «Больница №22». Физиотерапевтическое отделение. Не составлена однолинейная схема электрических соединений для ЩО-2.

ГУЗ «Больница №22». Терапевтическое отделение. Отсутствует однолинейная схема электрических соединений в ЩО-1.

ГУЗ «Больница №22». Терапевтическое отделение. Отсутствует однолинейная схема электрических соединений в ЩО-2.

При обращении по поводу присасывания клеща на эндемичной по КГЛ территории за пострадавшим не установлено медицинское наблюдение в течение 14 дней с ежедневной двукратной термометрией в соответствии с 3.5. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». В оперативных планах проведения первичных противоэпидемических мероприятий не предусмотрен способ передачи информации в нерабочее время главному врачу ГУЗ «Больница №22», комитету здравоохранения Волгоградской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» о выявлении подозрительного больного, отсутствуют схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время), в соответствии с п. 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». При возникновении гнойно-септического осложнения, возникшего во время пребывания пациента в ГУЗ «Больница № 22» не обеспечен забор биологического клинического материала на микробиологические исследования в соответствии с п. 11.4. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

Постэкспозиционная профилактика бешенства проводится гетерологичным (лошадиным) антирабическим иммуноглобулином не в соответствии с инструкцией по применению в соответствии с п. 8.2. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей». Постэкспозиционная профилактика бешенства вакциной КОКАВ проводится не в соответствии с инструкцией по применению в соответствии с п. 8.2. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».

В медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях отсутствуют сведения о проведенной иммунизации против дифтерии и столбняка в соответствии с п.8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 7.1. СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".

Не проведено консультирование больных вирусным гепатитом С в соответствии с п. 6.4.1.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

Недостоверный учет расхода иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне «холодовой цепи» п.8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

Не осуществлен учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале по учетной статистической форме №257/у в соответствии с п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В буфетном отделении (в помещении для мытья посуды) хирургического отделения на потолке краска шелушится, отслоилась, имеются трещины, на одной стене краска местами отслоилась, имеется трещина, над оконным проёмом краска частично отслоилась, тогда как поверхность стен и потолков должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В буфетном отделении терапевтического отделения не предусмотрена (отсутствует) резервная электроводонагревательная установка с подводкой воды к моечным ваннам - п.14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В корпусах ГУЗ «Больница №22» (хирургический корпус, терапевтический корпус, здание поликлиники) - отсутствуют паспорта на механическую приточно-вытяжную вентиляцию, отсутствуют акты проверки эффективности работы вентиляции в терапевтическом и неврологическом отделении - п.6.5, глава 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Выявлены нарушения требований п. 3 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части необоснованного назначения больной лекарственных препаратов по торговому наименованию.

Выявлены нарушения требований п. 3, 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию, а также неудовлетворительной выписки больной бесплатных рецептов на лекарственные препараты по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в части неудовлетворительного ведения медицинской документации; п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственный препарат Панкреатин по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больной бесплатных рецептов на лекарственный препарат Глибенкламид+Метформин и медицинские изделия тест-полоски по медицинским показаниям в полном объеме.

• ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части оформления добровольного информированного согласия при поступлении пациента в стационар согласно установленным требованиям – в данном случае в информированном добровольном согласии пациента Булатникова А.М. отсутствует подпись лечащего врача (лицо, допустившее нарушение – лечащий врач-терапевт Кузнецова Н.С.)

• ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»; • ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.07.2007 № 419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)», приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»; • п. 11 ч.1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 4 приказа Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; • ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказзом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н

- п.п 11 пункта 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: дефекты ведения медицинской документации. - п.7. Порядка регистрации, учёта и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.08.2012 №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» запас рецептурных бланков с января 2015 по ноябрь 2015 года превышал трёхмесячную потребность – допущено старшей медицинской сестрой поликлиники

• пп. 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», закон Волгоградской области от 10.01.2014 № 15-ОД «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (с изменениями и дополнениями) в части реализации права гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – пациенту Шелепову А.В. 08.09.2015 проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью уточнения диагноза на платной основе ; • п. 11 ч.1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», п.«а», ч. 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части ведения медицинской документации в установленном порядке – при обращении пациента Шелепова А.В. за медицинской помощью не заполнена унифицированная форма медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, форма 025/у); • ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п.11. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство