Проверки

Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами 1 п 11 ч 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ ред от 24042020 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке в совместном осмотре от 22052020 не указано время осмотра запись трудночитаемая в дневнике от 23052020 0945 нет данных термометрии в дневниковых записях отсутствует интерпретация лабораторноинструментальных обследований записи в листах назначений трудночитаемые2 пп а п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части оформления медицинской документации отсутствует информированное добровольное согласие на применение гидроксихлорохина иммард что нарушает положения «Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 6 28042020» тк гидроксихлорохин относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «offlabel» Упоминания о получении согласия пациента на применение указанного лекарственного препарата в представленной медицинской документации отсутствуют имеется ссылка на назначение комбинированной противовирусной терапии плаквенил ингавирин в дневнике от 17052020 в 02253 пп г п22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичном осмотре план обследования сформирован не в полном объеме не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции «Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Версия 6 28042020» а именно в первичном осмотре 17052020 в 0223 в план обследования не включены ЭКГ СРБ

Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами 1 пп а п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части оформления медицинской документации в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись пациента отсутствует информированное добровольное согласие на применение гидроскихлорохина что нарушает положения «Временных методическим рекомендациям «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 5 08042020 Версия 6 28042020» тк гидроксихлорохин относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «offlabel» время первичных осмотров врачей указано некорректно а именно осмотр врача инфекциониста приемного покоя 27042020 в 1957 а дежурного врача реаниматолога 27042020 в 18202 пп г п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичном осмотре план обследования сформирован без учета сопутствующих заболеваний3 пп д п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичном осмотре план лечения сформирован без учета имеющейся сопутствующей патологии БА ГБ2 АГ 2 риск 3 кроме того 27042020 при АД 170100 194100 ммртст в дневнике пациенту не отмечено назначение лечения по поводу высокого АД

1 пп г п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именно при наличии в диагнозе подозрения на новую короновирусную инфекцию сформированный при первичном осмотре план обследования не включает исследование коагулограммы в том числе Dдимера СРБ газов крови сатурация кислорода при поступлении 86 рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 5 08042020» действовавшими на момент оказания медицинской помощи Косарину НА2 пп д п 22 раздела 2 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именно план лечения сформированный при первичном осмотре не включает низкомолекулярные гепарины рекомендованные «Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 5 08042020» действовавшими на момент оказания медицинской помощи Косарину НА а также в плане лечения не назначены лекарственные препараты для лечения имеющейся сопутствующей патологииЛицо допустившее нарушение ГБУЗ «ВОКИБ 1»

Пп е пункта 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именнов дневниковой записи врача инфекциониста от 24042020 в 1927 назначено введение раствора глюкозы 5 4200мл хотя в листе назначений применение раствора глюкозы не отмечено кроме того у пациента в 1820 врачом реаниматологом зафиксировано повышение глюкозы крови до 230 ммольл и назначена инсулинотерапия

Выявлено невыполнение п.п. 1, 2 предписания об устранении выявленных нарушений №414-11-18 от 21.06.2018г. в срок до 05.06.2019г. По пункту №1 предписания от 21.06.2018г. № 414-11-18 - не проведена паспортизация систем механической приточно-вытяжной вентиляции (глава I п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»). По пункту №2 не проведен ремонт по устранению текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках, и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий) материалами в соответствии с функциональным назначением помещений, обеспечивающими возможность проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств в коридоре инфекционного отделения №1; в коридоре, палатах №7, 8, 9, 5, 6 первого этажа и в полубоксах, в палатах второго этажа инфекционного отделения №2; в палатах №5, 7, 8 первого этажа и в палатах №6, 7, 9 второго этажа инфекционного отделения №3; в помещениях дезинфекционной камеры и помещении приготовления дезрастворов; в палатах №1, 2, 3, стерилизационной отделения реанимации и интенсивной терапии (глава I п.4.1., п.4.2, п.4.3, п.4.4., п.4.5., п.4.6., п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»). Составлен протокол по ст.ч.1, 19.5 КоАП РФ, материал на рассмотрение передан в суд

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. при первичном осмотре больного врачом-инфекционистом 01.03.2019 - в дневниковой записи не отражена температура, результаты пальпации селезенки, осмотр нижних конечностей, очаговая и менингеальная симптоматика; - в плане лечения не отражено назначение лекарственных препаратов; 2. п.3.1.18 раздел 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - не выполнена оценка состояния и степени тяжести заболевания, - не выполнено исследование уровня С-реактивного белка, - не выполнена пульсоксиметрия.

Не выполнено предписание от 18.08.17г. №449-11-17 в указанный срок по следующим пунктам: по пункту №2 не проведена паспортизация систем механической приточно-вытяжной вентиляции глава I п.6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», по пункту №4- не проведен ремонт с устранением текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках, и стенах, следов сырости, плесени, трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий) материалами в соответствии с функциональным назначением помещений, обеспечивающими возможность проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств в коридоре инфекционного отделения №1; в коридоре, палатах №7, 8, 9, 5, 6 первого этажа и в полубоксах, в палатах второго этажа инфекционного отделения №2; в палатах №5, 7, 8 первого этажа и в палатах №6, 7, 9 второго этажа инфекционного отделения №3; в помещениях дезинфекционной камеры и помещении приготовления дезрастворов; в палатах №1, 2, 3, стерилизационной отделения реанимации и интенсивной терапии глава I п.4.1., п.4.2, п.4.3, п.4.4., п.4.5., п.4.6., п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», ст.19.5. ч.1 КоаП РФ, передан в суд

Глава I. п.5.4, п.6.5, п.4.1., п.4.2, п.4.3, п.4.4., п.4.5., п.4.6., п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»), ч.1 ст.19.5 КоАП РФ

В ходе проведения внеплановой документарной проверки в ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая инфекционная больница №1», Волгоград по обращению работников установлено следующее: По вопросу изменения условий трудового договора установлено следующее. Согласно условиям трудового договора заключенного между Зезулевой З.В. и работодателем (№1575 от 01.08.20125г.) она была принята санитаркой палатной в инфекционное отделение. Впоследствии 01.08.2016г. между Зезулевой З.В. и работодателем было заключено в письменной форме дополнительное соглашение к трудовому договору об изменении условий оплаты труда, иные изменения условий трудового договора работодателем не производились. 01.12.2016г. работодателем было принято решение о переименовании должности с санитарки палатной на должность уборщика служебных помещений с 01.02.2017г., о чем Зезулева З.В. была уведомлена письменно и под роспись 01.12.2016г. В отношении Зезулевой З.В. работодателем не производились изменения условий трудового договора в части переименовании должности и изменения условий оплаты труда с 01.02.2017г. В связи с тем, что фактически изменения условий трудового договора в отношении Зезулевой З.В. не производились, вопрос о наличии вакантных должностей не исследовался. Приказом №012К от 30.01.2017г. работодателем было принято решение о перемещении Зезулевой З.В. с 01.02.2017г. в инфекционное отделение на 20 коек без изменения трудовой функции и определенных сторонами условий трудового договора №1575 от 01.08.2012г., что не противоречит ст.72.1 ТК РФ. С данным приказом Зезулева З.В. была ознакомлена под роспись 30.01.2017г. По вопросу оплаты труда в ходе проверки установлено следующее. Согласно условиям дополнительного соглашения заключенного между Зезулевой З.В. и работодателем (б/н от 01.10.2014г.) ей была установлена оплата труда состоящая из должностного оклада в размере 4252 рублей, выплата за особые условия труда в размере (12%) – 510, 24 рублей, выплата стимулирующего характера за стаж непрерывный работы в ЛПУ в размере (30%) – 1257, 60

В связи с выявленными нарушениями главному врачу ГБУЗ «ВОКИБ № 1» выдано предписание от 02.03.2016 № 46 о необходимости обеспечить приобретение инфузионного насоса – 1 ед., ингалятора – 1 ед., рециркулятора передвижного – 1 ед. Был установлен срок исполнения предписания - до 29.12.2016. В установленный срок информация от ГБУЗ «ВОКИБ № 1» о выполнении предписания от 02.03.2016 № 46 в Территориальный орган Росздравнадзора по Волгоградской области не поступала, в связи с чем был издан приказ о проведении с 10.01.2017 по 08.02.2017 внеплановой документарной проверки ГБУЗ «ВОКИБ № 1» с целью проверки исполнения предписания об устранении выявленных нарушений от 02.03.2016 № 46. 19.01.2017 в Территориальный орган Росздравнадзора по Волгоградской области из ГБУЗ «ВОКИБ № 1» поступила информация вх.№ 260, согласно которой вышеуказанное оборудование ГБУЗ «ВОКИБ № 1» приобретено не было. Предоставлен договоры от 16.01.2017, заключенные ГБУЗ «ВОКИБ № 1» в одностороннем порядке с ООО «Трейд Мед» на приобретение инфузионного насоса и рециркулятора передвижного, поставка которых будет осуществлена после оплаты в срок до 01.03.2017. Платежные документы на момент окончания настоящей проверки ГБУЗ «ВОКИБ № 1» не предоставлены.

В боксах отделения №1 не оборудована автономная система вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком; в помещениях микробиологической лаборатории работающей с III-IV группой патогенности не оборудована автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением,

Разработанный план профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях профилактики возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), не содержит разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, не выделен отдельный промаркированный уборочный инвентарь для проведения генеральных уборок

Не выделен отдельный промаркированный инвентарь для проведения генеральных уборок, для обеспечения месячного запаса разнообразных дезинфицирующих средств не проведен расчет необходимого количества дез. средств по учреждению, не указываются сроки хранения на упаковках с простерилизованными инструментами и материалом; при паровом методе стерилизации материала используются стерилизационные коробки без фильтров; при использовании дезинфекционного средства «Ника-экстра М профи», имеющего рН более 8, 5 не проводится постановка фенолфталеиновых проб на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства; в отделении реанимации не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения ( крышки и трубки отсоса)

Эндоскопы для нестерильных эндоскопических вмешательств не подвергаются непосредственно после использования окончательной очистке совмещенной с дезинфекцией, ДВУ (вмешательство проведено 02.03.16г обработка 04.03.16г, обследование проведено 16.03.16 обработка проведено 19.03.16г )

В 2015-2016гг не проводились плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий; отсутствует план ликвидации аварии; бокс не оснащен средствами аварийной сигнализации

• ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (лицо, допустившее нарушение – главный врач ГБУЗ «ВОКИБ № 1» Демина Е.В.).