Проверки

Выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): 1. п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - на титульном листе медицинской карты не указано время поступления и время выписки, в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство не указаны наименование медицинской организации, должность, ФИО медицинского работника; в протоколе врачебной комиссии от 22.04.2021 № 238 (четверг) имеется запись о том, что в дальнейшем обследовании и стационарном лечении не нуждается, однако обследования Чаура А.В. продолжаются после 22.04.2021 (осмотр невролога, лабораторные исследования), а выписан он только 27.04.2021; нет записи в медицинской карте об отсутствии показаний для МРТ илеосакральных сочленений, которая рекомендована ревматологом для уточнения диагноза. Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И. 2. п.п. «в» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предварительный диагноз установлен при первичном осмотре дежурным врачом 19.04.2021 в 16.25 (время поступления 19.04.2021 неизвестно). Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И. 3. п.п. «г» п.2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - план обследования при первичном осмотре не включает МРТ-исследование илеосакральных сочленений, рекомендованное врачом-ревматологом 29.10.2020 для исключения (подтверждения) диагноза анкилозирующего спондилита, несмотря на указание дежурным врачом на дату консультации ревматолога 29.10.2020 и наличие в этой консультации указания на необходимость МРТ илеосакральных сочленений; кроме того, при первичном осмотре выставлен диагноз «Спондилопатия», однако при формировании плана обследования в него не включены медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0, предусмотренные стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах, утвержденным Минздрава России от 07.11.2012 № 687н (данный стандарт включает и другие воспалительные спондилопатии), а именно в план обследования не включены прием (консультация) врача по ЛФК, исследование глобулиновых фракций и определение альбумин/глобулинового соотношения в крови, реакции Вассермана, исследование ревматоидных факторов крови, ЭФГДС, рентгенография кисти руки, рентгенография всего таза, рентгенография стопы, рентгенография легких. Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И. 4. п.п. «з» п.2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - заключительный клинический диагноз выставлен без выполнения обследования согласно рекомендации врача-ревматолога, не выполнены в полном объеме исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0, предусмотренные стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах, утвержденным Минздрава России от 07.11.2012 № 687н, а также предусмотренные п. 3.13.3 раздела 3 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анкилозирующем спондилите (не выполнены исследования гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, назначено, но не выполнено исследование С-реактивного белка). Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И., начальник терапевтического отделения Снигур М.Л. 5. п.п. «л» п.2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - отсутствует коррекция плана обследования пациента – при выявлении лейкоцитоза и повышенной СОЭ в общем анализе крови установление причины не производится, анализ в динамике не выполняется, при наличии записи начальника терапевтического отделения от 20.04.2021 «диагноз: болезнь Бехтерева» план обследования не корригируется в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах, утвержденным Минздрава России от 07.11.2012 № 687н. Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И., начальник терапевтического отделения Снигур М.Л. 6. п.2, п. 4 ч.1 ст. 37, п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 4 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466, а именно: нарушение п.10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, а именно при невозможности проведения МРТ илеосакральных сочленений в ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России пациент при наличии рекомендации врача-ревматолога в плановом порядке не направлен в медицинскую организацию, проводящую такие исследования; нарушение стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах, утвержденного Минздрава России от 07.11.2012 № 687н, в части невыполнения в полном объеме исследований с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0. Лицо, допустившее нарушения, - врач-терапевт Гиниятуллин Р.И., начальник терапевтического отделения Снигур М.Л. 7. ч.3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно нарушение п.8. Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466: не реализовано право осужденных на оказание медицинской помощи врачами специалистами медицинских организациях государственной системы здравоохранения: Чаур А.В. не направлен на МРТ илеосакральных сочленений, рекомендованную ревматологом 29.10.2020 (указание на данную консультацию и рекомендацию имеется в медицинской карте стационарного больного, причины ненаправления на МРТ в медицинской документации не указаны). При невозможности проведения обследования в полном объеме в условиях филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России осужденные имеют право на проведение обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. Лицо, допустившее нарушения, - ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России.

Пп а п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в медицинской карте стационарного больного 95 далее Карта 95 не указано время осмотра в дневниках от 05022020 07022020 10022020 12022020 13022020 осмотр терапевта перед оперативным вмешательством 14022020 15022020 17022020 19022020 21022020 25022020 27022020 02032020 04032020 06032020 10032020 в представленной копии Карты 95 в одном из протоколов УЗИ мошонки не идентифицируется дата проведения и номер исследования в Карте 95 нет описания локального статуса в том числе состояния послеоперационной раны в левой паховой области в дневниках от 14022020 17022020 имеется только запись «повязка промокла серозногеморрагическим отделяемым перевязка» 21022020 25022020 02032020 локально «с положительной динамикой» какой именно не отражено 04032020 локально «с положительной динамикой» какой именно не отражено 06032020 10032020 13032020 локально «с положительной динамикой» какой именно не отражено 16032020 в Карте 95 отсутствуют данные АД в дневниках от 12022020 25022020 27022020 04032020 в Карте 95 неинформативное описание жалоб в дневниках от 21022020 «новых жалоб нет» 02032020 «новых жалоб нет» 04032020 наличиеотсутствие жалоб не отражено 10032020 «жалобы прежние» 16032020 «жалобы новые не предъявляет»в медицинской карте стационарного больного 40 в заключении рентгенолога от 26012021 размеры туберкулемы не указаны что не позволяет оценить увеличениеуменьшение размеров туберкулемыпп б п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в Карте 95 в первичном осмотре от 01022020 в 20ч 10мин не отмечена давность заболевания «грыжевое выпячивание в мошонке» в объективном статусе имеется запись «в паховомошоночной области слева определяется грыжевое выпячивание» без указания размера выпячивания цвета кожи над ним и окружающих тканей консистенции вправляемостипп е п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в Карте 95 при установлении сопутствующего диагноза гипертоническая болезнь 2 риск2 врач терапевт во время предоперационного осмотра назначает т метопролол 50мг 2 раза в день и «аспирин» 0125 мг в обед однако в листе назначений отметки о применении метопролола отсутствуют имеются отметки о применении т эналаприла 10 мг 2 раза в день с 15022020 в дневниковой записи от 15022020 кроме протокола операции 189 по ревизии послеоперационной раны имеется запись «к лечению добавить аминокапроновую кислоту этамзилат контроль АД антигипетензивные препараты какие именно не указано в дневнике от 16032020 «жалобы новые не предъявляет» в объективном статусе отмечено «физиологические отправления в норме» и назначается «слабительное» необоснованно и без указания наименования лекарственного препаратапп ж п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в Карте 95 в плане лечения первичного осмотра от 01022020 а также в совместном осмотре с начальником отделения от 03022020 не указан метода объема хирургического вмешательства пп л п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в Карте 95 в дневнике от 03022020 совместный осмотр с начальником отделения в анамнезе указана гипертоническая болезнь в клинический диагноз внесена гипертоническая болезнь 2 ст риск 2 однако коррекция плана обследования и плана лечения не проводилась антигипертензивные лекарственные препараты назначены терапевтом 13022020

П 2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части неудовлетворительной организации медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации при оказании больному медицинской помощи п 11 приказа Минюста России от 28122017 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» в части неудовлетворительного обеспечения осужденного Лукьянова СВ антиагрегантами Ацетилсалициловая кислота ТН Тромбо АСС или «Прадакса» и обезболивающими лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями а также в части отсутствия листов назначений лекарственных препаратов которые после завершения лечения необходимо приобщать к медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов1 п21 приказа Минюста РФ от 28122017 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности подлежат направлению на медикосоциальную экспертизу в установленном порядке Порядок установлен приказом Минюста России от 02102015 233 «Об утверждении порядка и сроков направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования обжалования решения федерального учреждения медикосоциальной экспертизы а также порядка организации охраны и надзора за осужденными находящимися в исправительных учреждениях при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медикосоциальной экспертизы» далее Порядок п5 Порядка гласит «в случае если медицинская организация уголовноисполнительной системы отказала осужденному в направлении на медикосоциальную экспертизу ему выдается справка на основании которой осужденный его законный представитель имеет право обратиться в федеральное учреждение медикосоциальной экспертизы самостоятельно через администрацию исправительного учреждения В представленной медицинской документации отсутствует отметка о выдаче справки об отказе в направлении на МСЭ для разработки ИПРА инвалида 2 гр Чаур АВ Имеется только протокол врачебной комиссии от 29112019 467 согласно которому Чаур АВ в использовании опорной трости не нуждается

П. 11 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - выявлены нарушения ведения медицинской документации, а именно: к проверке представлена амбулаторная карта неустановленной формы (учетная форма №112 от 16.07.1954), что нарушает требования Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 09.01.2018) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; некоторые дневники на амбулаторном и госпитальном этапах скудные, малоинформативны

Выявлены нарушения требований п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 7 ст. 10 Федеральный закон от 30.12.2012 № 283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 283-ФЗ), в части неудовлетворительной организации обеспечения больного лекарственными препаратами Ивабродин, Омепразол, Периндоприл, Ацетилсалициловая кислота, Смектит диоктаэдрический, Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды, Бифидобактерии бифидум, Алюминия фосфат, Линекс, Рибавирин по медицинским показаниям в полном объёме, п. 3, п. 4, п. 36 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н, в части выписки больному лекарственных препаратов на рецептурных бланках не установленной формы, а также без осмотра врача. Ответственное лицо ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России.

1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно пункта 2, п.п. г) пункта 8, Приложения Приказа Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»: предусмотрено 2 раза в год проведение флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки в рамках профилактического осмотра подследственным, содержащимся в местах отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей, причем флюорография (рентгенография) должна проводиться по месту отбывания наказания: с 15.05.2018 и по 28.03.2019 (рентгенографию (флюорографию легких) органов грудной клетки Котлярову не проводили; 2. пункта 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения и оформления медицинской документации: при заполнении Карты дневниковые записи скудные, малоинформативные, в некоторых дневниках объективный осмотр отсутствует, при назначении лекарственного лечения не указана длительность курса и кратность полоскания горла, а также дозировка парацетамола; 3. пункта 13 приказа Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», а именно: медицинским работником осуществляется медицинский осмотр перед переводом осужденных в ШИЗО. Учитывая отсутствие подробного описания объективного статуса в дневниковых записях фельдшеров от 27.12.2018 и 12.02.2019, в том числе ввиду отсутствия описания аускультации легких, невозможно подтвердить или опровергнуть оценку состояния Котлярова на момент осмотра, как удовлетворительное, и, следовательно, считать медицинский осмотр проведенным в полном объеме;

1. ст.22 приказа Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». 2.ч.1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».3. ч. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - выявлены нарушения ведения медицинской документации, а именно: 3.1. Подпункта а) пункта 2.1 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях: заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой - в дневниковых записях не описан характер, интенсивность, длительность болей, провоцирующие факторы, эффект от предыдущей терапии; при назначении лекарственных препаратов не указывается дозировка одной таблетки/капсулы. 3.2. Подпункта г) пункта 2.1 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза в дневниковых записях первичного осмотра от 19.12.2018 и осмотра врача терапевта от 20.12.2018 план обследования отсутствует; 3.3. Подпункта д) пункта 2.1 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента- в дневниковых записях первичного осмотра от 19.12.2018 и осмотра врача терапевта от 20.12.2018 план лечения отсутствует.

1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории РФ, а именно приказа Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1534н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностики)» в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России для окончательной диагностики рассеянного склероза пациенту не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой их предоставления 1, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи, а именно не проведены исследование ревматоидных факторов в крови, магнитно-резонансная томография головного мозга с описанием и интерпретацией. 2. п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - ведение медицинской документации в установленном порядке, приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: -подпункта а) п.2.2 раздела II приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой: не заполнены все разделы стационарной карты, а именно не заполнен раздел 10. «Диагноз клинический»; записи сделаны трудночитаемым, местами нечитаемым почерком, в дневниках нет интерпретации лабораторных показателей и инструментальных исследований. Не проведено в запланированном объеме обследование (не сделаны печеночные пробы, несмотря на наличие в анамнезе гепатита С, исследование на мочевину, креатинин, холестерин);

1. ч.3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - не реализовано право осужденных на оказание медицинской помощи врачами специалистами медицинских организациях государственной системы здравоохранения, а именно: при невозможности проведения осмотра врача - офтальмолога в МЧ №12, ввиду его отсутствия, определен порядок оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - лица, лишенные свободы), медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации), а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы (Постановление Правительства РФ от 28.12.2012 №1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы», что повлекло за собой невыполнение услуг с усредненной частотой предоставления <1>: приказа МЗ РФ от 29.12.2012 №1666н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме» по диагнозам H52.2, H53.0- отсутствует осмотр врача офтальмолога;

1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ, а именно невыполнение услуг с усредненной частотой предоставления <1>: приказа МЗ РФ от 20.11.2018 №799н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)»: исследование уровня креатинина крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина, исследование глюкозы крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, количественное определение РНК вируса иммуннодефицита человека ВИЧ-1 в плазме крови методом ПЦР, определение антигена вируса гепатита В, определение антител классов М, G к ядерному антигену вируса гепатита В, определение антител классов М, G к вирусу гепатита С, определение антител к бледной трепонеме, общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи; 2. ч.11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения и оформления медицинской документации: приказа Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» - отсутствует номер на Карте; 3. ч.7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в отказе Брача от проведения АРВТ от 19.07.2019 отсутствует подпись медицинского работника; 4. подпункта а) пункта 2.1. раздела 2 Приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" - ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы

1. ст.21 приказа Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»: осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности, подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в установленном порядке. Порядок установлен приказом Минюста России от 02.10.2015 №233 «Об утверждении порядка и сроков направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядка организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы» (далее Порядок), п.5 Порядка гласит « в случае, если медицинская организация уголовно-исполнительной системы отказала осужденному в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой осужденный (его законный представитель) имеет право обратиться в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы самостоятельно (через администрацию исправительного учреждения). В представленной медицинской документации отсутствует отметка о выдаче справки об отказе в направлении на МСЭ Гордееву. Решение об отказе в направлении документов на МСЭ недостаточно обосновано, т.к. трудоспособность определяется по результатам комплекса диагностических обследований, в данном случае обследование проведено не в полном объеме, а именно врачом офтальмологом не проведено: измерение внутриглазного давления, исследование полей зрения, не проведена рефрактометрия, исследование аккомодации, ЭФИ исследование, при необходимости ОКТ зрительных нервов.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ, а именно невыполнение услуг с усредненной частотой предоставления <1>: приказа МЗ РФ от 28.12.2012 №1581 н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»; приказа МЗ РФ от 09.11.2018 г. №708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»; 2. ст. 20 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; 3. приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части требований при ведении первичной медицинской документации: нет оценки симптомов заболевания, не во всех дневниковых записях отражаются основные объективные показатели (АД, ЧСС, ЧДД, температура тела)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неисполнения стандартов оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ, а именно невыполнение услуг с усредненной частотой предоставления «1» Стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 №1214н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи больным астмой, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 № 600.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в части реализации прав лиц, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, на оказание медицинской помощи и лекарственное обеспечение (лицо, допустившее нарушения лечащий врач); п.11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения медицинской документации (лицо, допустившее нарушения лечащий врач)

По вопросам, входящим в компетенцию надзорного органа: ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - используется произвольная форма отказа от видов медицинских вмешательств (лицо, допустившее нарушение начальник медицинской части ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России )

П. 21 приказа Минюста РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»

Ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в части реализации прав лиц (гр. Сорокин И.В.), отбывающих наказание в виде ограничения свободы, на оказание медицинской помощи и лекарственное обеспечение.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- п.11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части оформления первичной медицинской документации согласно установленным требованиям:- в нарушение приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» - в данном случае медицинская книжка № 1075 на имя Федотова В.И. имеет недействующую в настоящее время форму 025/у; трудночитаемый почерк врача-хирурга, не отражается план лечения пациента; - ч. 1, 7, 8 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - в данном случае информированное согласие на медицинское вмешательство от 18.03.2016 имеет неустановленную форму, в документе отражена ссылка на недействующий в настоящее время нормативный акт (лицо, допустившее нарушение начальник поликлиники, заместители начальника); - ст.74 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (с изменениями и дополнениями) - в данном случае врачом-хирургом назначен для амбулаторного лечения лекарственный препарат по торговому наименованию, а не по МНН: 18.03.2016 таб. Ксарелта (лицо, допустившее нарушение лечащий врач-хирург)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ч.1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части несоблюдения стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1511н от 24.12.2012, в части выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления «1» (лицо, допустившее нарушение главный врач, врач-терапевт)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П. 1 ч. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части реализации прав лиц, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, на оказание медицинской помощи (лица, допустившие нарушения лечащие врачи-специалисты); п. 1 ч. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1270н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии» в части не рассмотрения вопроса о необходимости обеспечения Сорокина И.В. ингибиторами образования мочевой кислоты (аллопуринол) с усредненным показателем частоты предоставления 0, 04 в связи с установленным 09.11.2017 повышением уровня мочевой кислоты до 622, 0 мкмоль/л (лица, допустившие нарушения лечащие врачи-специалисты).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- п.11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.8 приложения №4 к Порядку оказания медицинской помощи больным по профилю хирургия, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №922н - в медицинской карте стационарного больного при госпитализации отсутствуют объективные данные об имеющихся у пациента последствиях перенесённого ОНМК в виде правостороннего гемипареза, неврологических нарушениях, в том числе нарушениях функции ходьбы (лицо допустившее нарушение лечащий врач филиала «Больница»); - п. 6 приложения 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №923н, пп. б), п.2.1. приложения №1 «Критерии оценки качества оказания медицинской помощи» к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - отсутствие в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях в дневниках осмотров с 17.03.2016 данных о наличии последствий ОНМК, неврологической симптоматике в виде правостороннего гемипареза, нарушениях функции ходьбы и динамики неврологической симптоматики (лицо допустившее нарушение - лечащий врач филиала «Медицинская часть №11»); - пп. ж), п.2.1. приложения №1 «Критерии оценки качества оказания медицинской помощи» к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при назначении консультации хирурга врачом терапевтом 26.12.2017 не указана цель консультации и срочность её проведения, осмотр хирурга проведён 12.01.2018 (лицо допустившее нарушение - лечащий врач филиала «Медицинская часть №11»);

Ч.1 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (лицо допустившее нарушение – лечащий врач, руководитель филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России).; ч.3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (лицо допустившее нарушение – лечащий врач, руководитель филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России); стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» в части назначения и применения лекарственных препаратов с усреднённой частотой предоставления 1, 0 - отсутствует назначение диуретических препаратов (торасемид или фуросемид, спироналактон), назначены препараты не включённые в действующие рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности: кардикет, сульфокамфокаин, дексаметазон (лицо допустившее нарушение- лечащий врач).

• ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии» - не проведены диагностические и лабораторные методы обследования, а именно: исследование мочи на общий анализ и микроальбуминурию, исследование крови на общий (клинический) анализ развернутый, коагулограмму, клиренс (исследование функции нефронов), биохимическое общетерапевтическое исследование крови, офтальмоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование почек и надпочечников, суточное мониторирование артериального давления (лица, допустившие нарушения – медицинские работники МЧ № 8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России: фельдшера Кузина Ж.В., Чубарь А.З. врач Попова Т.Ю.); • чч.1, 4 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» - при выставлении медицинскими работниками пациенту Селезневу С.Н. впервые диагноза Артериальной гипертензии, кризовое течение, не рассмотрен вопрос о необходимости направления пациента в стационар для обследования, лечения и назначения плановой терапии (лица, допустившие нарушения – медицинские работники МЧ № 8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России: фельдшера Кузина Ж.В., Чубарь А.З. врач Попова Т.Ю.); • п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части обеспечения ведения первичной медицинской документации согласно установленным требованиям, а именно: дневниковые записи осмотра медицинских работников МЧ № 8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России от 24.05.2017, 25.05.2017, 10.06.2017, 11.06.2017, 12.06.2017, 13.06.2017, 14.06.2017 краткие, малоинформативные, жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни собраны не в полном объеме, объективный статус описан не в полном объеме (в записи осмотра от 13.06.2017 не отражены результаты измерения цифр АД) (лица, допустившие нарушения – медицинские работники МЧ № 8 ФКУЗ

П. 11 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - дефекты оформления и ведения медицинской документации: при описании неврологического статуса в медицинских картах стационарного больного в 2016 и 2017 годах указана различная симптоматика последствий ОНМК, указанная симптоматика не соответствует области повреждения головного мозга (лицо допустившее нарушение врач невролог)