Проверки

Выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1.1. нарушение п.п. «а» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части ведения медицинской документации, а именно в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствуют ФИО, должность, подпись медицинского работника, в медицинской карте пациента отсутствуют сведения о нуждаемости пациента в листке нетрудоспособности, дата повторной явки, дата явки к врачу-кардиологу, об оказанной медицинской помощи в кабинете неотложной медицинской помощи при АД 160/90 мм.рт.ст., не интерпретируется лейкоцитоз в общем анализе крови, повышенный уровень глюкозы крови. Дневников повторного осмотра, исследований ЭКГ в динамике в медицинской карте нет (заявитель утверждает, что пациент был повторно на приеме 09.03.2021 с ЭКГ от 08.03.2021, ему также повторно в условиях ГБУЗ «Городская поликлиника № 5» выполнялось ЭКГ 09.03.2021). Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.2. нарушение п.п. «б» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части оформления результатов первичного осмотра врачом-терапевтом 05.03.2021 - имеется запись «избыточного питания» без уточнения антропометрии, вынесения в диагноз данного состояния. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.3. нарушение п.п. «в» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формулировки предварительного диагноза - диагноз сформулирован не в соответствии с МКБ-10, не в соответствии с Клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых» (утв. Минздравом России), Клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца»» (утв. Минздравом России). Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.4. нарушение п.п. «г» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза – при вынесении в диагноз гипертонической болезни сформированный при первичном осмотре план обследования не включает исследование общего анализа мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, исследование альбумина в моче и иные медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0, предусмотренные стандартом медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение), утвержденным Приказом Минздрава России от 02.11.2020 № 1193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии»; при вынесении в диагноз ИБС (пациент обратился впервые) план обследования составлен без учета Клинических рекомендаций «Стабильная ишемическая болезнь сердца»» (утв. Минздравом России) и не включает исследование уровня креатинина в крови и оценку состояние функции почек по расчетной скорости клубочковой фильтрации или клиренсу креатинина, анализ крови для оценки нарушений липидного обмена, биохимический анализ крови, включая исследование уровня общего холестерина крови, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов с целью выявления фактора риска и, при необходимости, коррекции терапии, при наличии клинических оснований не производится скрининг для выявления сахарного диабета (не назначается исследование уровня гликированного гемоглобина в крови при наличии повышенного уровня глюкозы крови натощак). Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.5. нарушение п.п. «д» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента – не назначены антигипертензивные препараты короткого действия при первичном осмотре при уровне АД 160/90 мм.рт.ст. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.6. нарушение п.п. «ж» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи - клинический диагноз записью в медицинской карте не оформлен, имеется единственная запись врача-терапевта от 05.03.2021, повторный осмотр пациента как врачом-терапевтом, так и врачом-терапевтом участковым, врачом-кардиологом в медицинской карте отсутствует. Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А. 1.7. нарушение п.п. «и» п.2.1. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части проведения коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций – коррекция плана обследования и плана лечения не проводится, так как пациенту не назначена ни повторная явка к терапевту, ни дата консультации кардиолога. Не выполнена (или нет данных) в динамике ЭКГ, назначенная врачом-терапевтом после первичного осмотра 05.03.2021 (наличие высоких заостренных зубцов «Т» в отведениях V1-V4 на ЭКГ от 05.03.2021 могло свидетельствовать о субэндокардиальной ишемии передней стенки левого желудочка, необходимо было сравнение с другими пленками ЭКГ, сопоставление с клинической картиной, в том числе, учитывая коронарный анамнез пациента). Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А., врач функциональной диагностики (ФИО неизвестно). 1.8. нарушение ч.1 ст. 37, п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: 1.8.1. нарушение п.11 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, согласно которому «При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи». Врач-терапевт Погорелова Л.А. при первичном осмотре пациента 05.03.2021 назначает консультацию кардиолога, но не направляет пациента к кардиологу (даты консультации нет), 1.8.2. нарушение п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, согласно которому медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке - при вынесении в диагноз гипертонической болезни сформированный при первичном осмотре план обследования не включает исследование общего анализа мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, исследование альбумина в моче и иные медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 1, 0, предусмотренные стандартом медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение), утвержденным Приказом Минздрава России от 02.11.2020 № 1193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии». Лицо, допустившее нарушение – врач-терапевт Погорелова Л.А.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ), в части нарушения права пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием; 2. ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, в части нарушения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н, а именно: невыполнение п. 19 Порядка, в части не проведения комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли; невыполнение п. 7 Приложения № 1 к указанному порядку, в части неудовлетворительного осуществления врачами-онкологами консультативной помощи врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, обеспечения контроля за проведением их симптоматического лечения проведения в полном объеме комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление пациента с онкологическим заболеванием от боли (см. п. 13 Акта); 3. п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части неудовлетворительной организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи; 4. п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части неудовлетворительного ведения медицинской документации в установленном порядке(лица, допустившие нарушения врачи-терапевты участковые);

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены нарушения требований п. 2, п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неудовлетворительной организации оказания медицинской помощи больному; неудовлетворительного ведения медицинской документации; п. 5, п. 34 Приложения 1 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительного указания в медицинской документации информации о выписанных лекарственных препаратах, неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственный препарат Эпоэтин (альфа, бета) по медицинским показаниям в полном объеме, а также п. 2.3 приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственный препарат Эпоэтин (альфа, бета) по медицинским показаниям в полном объеме. Ответственные лица лечащий врач больного Сушкова Е.Р.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение законодательства об обеспечении единства измерений в части применения в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений средств измерений неутвержденного типа и не прошедших в установленном порядке поверку.

Помещение архива (класс функциональной пожарной опасности Ф.5.2) расположенное в подвальном помещении не отделено от помещений поликлиники (класс функциональной пожарной опасности Ф.3.4) противопожарными дверями. Федеральный закон № 123- ФЗ от 22.07.2008 г. ст.4 п.2, ст. 59, п.1; СНиП 21-01-97* п. 7.4., п. 5.14.

- в амбулаторной карте пациента С-на А.Б, 1979 г.р, проживающего по адресу ул. Мира 64-62, нет отметки о его информировании о направлении в противотуберкулезный диспансер г. Волжского 22.05 2017г. с диагнозом инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, нет сведений по лицам, находящимся в контакте в домашнем очаге, которые подлежат учету и регистрации для контроля за проведением профилактического обследования на туберкулез; - в амбулаторной карте пациентки Д--ой Н.В, 1982г.р, 37-69-25; М-ой Е.Е, 1973 г.р, 25-10-179, нет сведений о результатах профилактического обследования на туберкулез 2 раза в год, как снятой с диспансерного учета в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета (амбулаторные карты снятых с учета М-ова Д.А, 1992г.р, 26-15-17 и М-ва А.С, 1974 г.р, 32-24-33 не предоставлены). - в семейном очаге острого вирусного гепатита «А» (заболевшие З-а А.И, 1987г.р, диагноз: о. вирусный гепатит А» от 28.04.2017г. и З-в А.А, 1985г.р, о. вирусный гепатит«А» от 16.05.2017г.) не проведены в полном объеме меры в отношении контактных лиц, а именно: - не проведена обследование на гепатит «А» и вакцинация против гепатита «А» по эпидемическим показаниям контактного З-ва А.А в первые 5 дней после выявления первого больного в очаге; - не проведено обследование на anti-HAV IgM или РНК ВГA контактного З-ва А.А. с целью раннего выявления заболевания (в амбулаторной карте от 15.05.2017г. отмечено, что температурит 4 дня, диагноз: ОРВИ; диагноз о. гепатит «А» установлен только после изменении цвета кожных покровов 16.05.2017г.). . - при диагностике инфекционных болезней сбор эпидемиологического анамнеза у лихорадящих больных проводится не в полном объеме, не назначобследования на эндемичные природно-очаговые инфекции (на туляремию, лептоспироз, ку- лихорадку, бруцеллез и др.): Г-ва А.Ю. 27-35-15, диагноз: лихорадка неясного генеза, температурит 3 недели, обследована 31.07.2017г. только на малярию, сыпной и брюшной тиф

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» при прохождении Соболевой О.Г. предварительного медицинского осмотра (при поступлении на работу) в ГБУЗ «Городская поликлиника №5» не была выполнена обязательная цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) (ответственные врач терапевт врачебной комиссии, председатель врачебной комиссии).

Выявлено невыполнение требований предписания от 24.05.2017 № 200 в части устранения нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, а именно неудовлетворительной выписки больному М. бесплатных рецептов на лекарственные препараты Аторвастатин, Калия и Магния аспарагинат, Лаппаконитина гидробромид, Тамсулозин, Финастерид, Ривароксабан по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственные препараты по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больной бесплатных рецептов на лекарственный препарат Топирамат по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 3 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части необоснованного назначения больной лекарственных препаратов по торговому наименованию

Выявлено невыполнение требований предписания от 16.03.2017 № 106 в части устранения нарушения требований п. 3, 5, 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, а именно отсутствия организации назначения больному М. лекарственных препаратов по международным непатентованным наименованиям, внесения информации о выписанных лекарственных препаратах в медицинскую документацию больного М., неудовлетворительной выписки больному М. бесплатных рецептов на лекарственные препараты по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п.3, п.5, п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственные препараты по медицинским показаниям в полном объеме, необоснованного назначения больному лекарственных препаратов по торговым наименованиям, а также невнесения в медицинскую карту больному сведений о выписанных лекарственных препаратах.

- п.п. 4 пункта 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: отсутствия возможности сделать выводы о проведении рационального обезболивания; - п.п. 11 пункта 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: дефекты ведения медицинской документации

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больной бесплатных рецептов на лекарственный препарат Метформин по медицинским показаниям в полном объеме.

Отсутствуют сведения об устранении неисправности, указанной в Акте периодического технического освидетельствования лифта идентификационный номер 93143.

Отсутствует одно крепление крышки вызывного аппарата лифта идентификационный номер 93143 на посадочной площадке 5 этажа.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственные препараты Метформин, Лозартан и медицинские изделия тест-полоски по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственные препараты по медицинским показаниям в полном объеме.

Выявлены нарушения требований п. 34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственные препараты Альфакальцидол и Цинакальцет по медицинским показаниям в полном объеме

-ст. 74 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказа МЗ РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в части назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию, а не по МНН (лицо, допустившее нарушение – лечащий врач-уролог Сандыков В.Я.); -ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказа МЗ РФ от 09.11.2012 № 775н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите» - в части не проведения диагностических мероприятий, частота предоставления которых составляет 1, 0 и назначения лекарственных препаратов, не входящих в федеральный стандарт (лицо, допустившее нарушение – лечащий врач-уролог Сандыков В.Я.); -ст. 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказа МЗиСР России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии» - в части единоличного, без решения врачебной комиссии назначения лекарственного препарата, не входящему в федеральный стандарт (лицо, допустившее нарушение – лечащий врач-уролог Сандыков В.Я.); -п.11 ч.1 ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказа МЗ РФ от 07.05.2012 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в части невыполнения критериев оценки качества медицинской помощи при обращении на амбулаторный прием 07.12.2015, нарушения установленных правил ведения первичной медицинской документации. (лицо, допустившее нарушение – лечащий врач-уролог Сандыков В.Я.); -постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», приказа МЗ РФ от 04.03.2003 № 73 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человек