Проверки

В нарушение п11 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 21 а раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»на Здобнову ИП заведена медицинская карта амбулаторного больного 14251 Форма 025У04 утвержденная приложением 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22112004 255 «О порядке оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам имеющим право на получение набора социальных услуг» далее приложение 2 приказа 255 Приложение 2 приказа 255 отменено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» далее приказ 834 нв медицинской карте амбулаторного больного 14251 отмечены исправленияв дневниковой записи от 15052020 есть отметка о взятии мазка на новую коронавирусную инфекцию COVID19 однако результат анализа по настоящее время отсутствует в медицинской карте Здобновой ИП

В соответствии с ч. 1 ст. 329 ТК РФ, работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, не разрешается работа по совместительству, непосредственно связанная с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств. Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, утверждается Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. В нарушение ч. 1 ст. 329 ТК РФ, в ГБУЗ «Быковская ЦРБ»: Змиевской Иван Васильевич, согласно трудовому договору от 28.05.2012г. принят в МБУЗ «Быковская ЦРБ» в должности водителя «скорой помощи», а также согласно трудовому договору на внутреннее совместительство от 31.12.2015г. принят в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» в должности водителя скорой медицинской помощи Лободин Александр Викторович, согласно трудовому договору от 10.12.2011г. принят в МБУЗ «Быковская ЦРБ» в должности водителя «скорой помощи», а также согласно трудовому договору на внутреннее совместительство от 31.12.2015г. принят в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» в должности водителя отделения скорой медицинской помощи. Алешечкин Александр Михайлович, согласно трудовому договору от 10.12.2011г. принят в МБУЗ «Быковская ЦРБ» в должности водителя «экстренной помощи», а также согласно трудовому договору на внутреннее совместительство от 01.12.2017г. принят в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» в водителя отделения скорой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 221 ТК РФ, на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам бесплатно выдаются прошедшие обязательную сертификацию или декларирование соответствия специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средства в соответствии с типовыми нормами, которые устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н "Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты" установлено, что СИЗ, выдаваемые работникам, должны соответствовать их полу, росту, размерам, а также характеру и условиям выполняемой ими работы. Работодатель обязан организовать надлежащий учет и контроль за выдачей работникам СИЗ в установленные сроки. Сроки пользования СИЗ исчисляются со дня фактической выдачи их работникам. Выдача работникам и сдача ими СИЗ фиксируются записью в личной карточке учета выдачи СИЗ, форма которой приведена в приложении к настоящим Правилам. В нарушение вышеуказанных требований, по состоянию на 18.12.2019г., личные карточки учета выдачи СИЗ работников ведутся работодателем ненадлежащим образом. Так, в личных карточках учета выдачи СИЗ работника Гвоздиковой Г.К. (фельдшер), Кузнецовой Н.В. (фельдшер), Домрачевой Т.М. (санитар), Саринова А.К. (фельдшер), Олейникова А.М. (фельдшер), Баткишевой С.Б. (фельдшера) и других работников не указаны следующие сведения: наименование типовых (типовых отраслевых) норм, пункт типовых норм, которыми предусмотрена выдача СИЗ, № сертификата или декларации соответствия.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ № 597), Правительству РФ необходимо обеспечить к 2018 году доведение средней заработной платы младшего и среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100, 0 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.09.2015 № 973, начиная с итогов 2015 года, в качестве средней заработной платы в субъектах Российской Федерации для оценки результатов достижения показателей, определенных Указом № 597, используется показатель среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности). По данным Росстата целевой показатель среднемесячного дохода от трудовой деятельности в Волгоградской области составил за 9 месяцев 2019г. 26 835, 00 рублей. Вместе с тем, в нарушение Указа № 597 за период, согласно справке предоставленной работодателем, январь - ноябрь 2019 года среднемесячная заработная плата медицинских работников отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ "Быковская ЦРБ" составила: санитар (младший медицинский персонал) 18929, 39 рублей, достигнутое соотношение 70.54 %

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- пункт 25 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - используется медицинская мебель, с нарушенным покрытием - в процедурном кабинете: хирургического отделения; педиатрического отделения; смотрового кабинета гинекологического отделения; смотрового кабинета инфекционного отделения, прививочного кабинета детской консультации, - пункт 26 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - светильники общего освещения в педиатрическом отделении ГБУЗ «Быковская ЦРБ» (палаты: №2; 3а; 4; 5; 6), размещаемые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, не все световые точки функционируют (в процедурном кабинете из 8 светильников функционируют только- 4, в палатах:№1; 2; палате полубокс; 3а; 4;5;6;7;8, в буфетной, коридоре - световые точки функционируют только на 40%), - пункт 37 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - в процедурной рентгенологического кабинета Приморской районной больнице №2 отсутствует раковина с подводом холодной и горячей воды, - пункт 39 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - в кабинете врача стоматолога-терапевта установлено, 2 кресла с стоматологическими установками, однако они используются без наличия непрозрачной перегородки между ними,

Ответственный за данные нарушения ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "БЫКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", в отношении которого составлен протокол по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ

- пункт 12 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - пищеблок Приморской районной больницы №2 работает на сырье при отсутствии необходимого набора помещений, отсутствуют специально оборудованные цеха (участки) для обработки овощей, мяса, моечная производственного инвентаря, кухонной посуды, все работы по разделке сырья и приготовлению готовых блюд проводятся в одном помещении - варочном цехе, не соблюдается поточность, пищеблок не обеспечен достаточным количеством моечного оборудования, отсутствуют моечные ванны для обработки сырых продуктов (мяса, рыбы, овощей сырых), мытье сырых продуктов проводят в двух раковинах, предназначенных для мытья кухонной посуды, - пункт 14 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - набор и площади помещений центрального стерилизационного отделения ГБУЗ «Быковская ЦРБ» недостаточны, стерилизационная совмещена с приемом и хранением нестерильного материала и выдачей стерильного, т.е. невозможно выделить грязную, чистую и стерильные зоны, - пункт 17 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - состояние поверхности стен, полов и потолков помещения в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно в следующих отделениях стационара ГБУЗ «Быковская ЦРБ»: - педиатрическое отделение: коридор, процедурный кабинет, все палаты для больных (1, 2, палата полубокс, 3»А» 4, 5, 6, 7, 8 , столовая, помещение буфетной, туалет для больных, ординаторская;

-гинекологическое отделение: смотровая; палаты №7;1;3; процедурный кабинет; буфетное помещение; -клинико-диагностическая лаборатория: дезинфекционное помещение; кабинет общеклинических исследований; - детская поликлиника - коридор, все врачебные кабинеты; прививочный кабинет; процедурный кабинет; -ЦСО - все помещения находятся в неудовлетворительном состоянии, требуют проведения ремонта: на стенах и потолке всех помещений огромные трещины, отслоение покрасочного слоя; - стоматологическая поликлиника - практически во всех помещениях: в стерилизационной, хирургическом кабинете, во всех терапевтических кабинетах; ортопедическом кабинете, коридоре. - пункт 18 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - территория Приморской районной больницы №2 не благоустроена, не имеет ограждения с северной и восточной стороны,

- пункт 20 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» имеется горячее централизованное водоснабжение только в период работы котельной с октября по май, между тем отсутствуют в качестве резервного источника водонагревательные устройства практически во всех отделениях стационара и детской поликлинике, а так же в помещениях параклинической службы - ЦСО, КДЛ ГБУЗ «Быковская ЦРБ» включая и помещения, требующие соблюдения особого режима (за исключением операционного блока; хирургического отделения: процедурного кабинета и чистой перевязочной; прививочного кабинета поликлиники обслуживающей взрослое население; педиатрического отделения горшечной, пищеблока и буфетных стационара ); В здание стоматологической поликлиники отсутствует подача горячей воды из системы централизованного горячего водоснабжения, однако резервных водонагревательных устройств для подачи горячей воды к умывальным раковинам ни в одном из кабинетов не установлено. Отсутствуют водонагревательные устройства для обеспечения горячим водоснабжением в Приморской районной больнице №2: в процедурных, прививочных кабинетах; приемном покое; хирургическом кабинете; акушерском кабинете, - пункт 21 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением в процедурных кабинетах: педиатрического отделения; терапевтического отделения; гинекологического отделения; в прививочном кабинете детской поликлиники; кабинете забора крови КДЛ. В Приморской районной больнице №2 в перевязочной хирургического кабинета поликлиники, где проводится обработка инструментов, установлена только одна раковина, которая используются как для мытья рук, так и для обработки инструментов вместо двух или двугнездной моечной раковины,

Установлено что, предписание №371-14-18 от «29» ноября 2018г. об устранении выявленных нарушений не выполнено в установленный срок до 12. 11.2019г, а именно: - пункт 3 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - состояние поверхности стен, пола и потолков цехов и помещений пищеблока ГБУЗ «Быковская ЦРБ» и пищеблока Приморской районной больницы №2 в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, нелегко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств (на стенах и потолках - трещины, вздутие и отслоение покрасочного слоя). Покрытие пола - края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения (дыры). Имеется отслоение краски на рамах окон, - пункт 4 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - на пищеблоке ГБУЗ «Быковская ЦРБ» не функционирует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением; в варочном помещении пищеблока Приморской районной больницы №2 отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, (форточки и фрамуги на окнах заклеены, фактически не открываются), - пункт 8 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - на пищеблоке и в буфетных отделениях стационара ГБУЗ «Быковская ЦРБ»: (детского, гинекологического, терапевтического) хранение хлеба осуществляется в шкафах без отверстий для вентиляции, - пункт 10 предписания №371-14-18 от «29» ноября 2018г не выполнен - на пищеблоках ГБУЗ «Быковская ЦРБ» и Приморской районной больницы №2 не достаточное количество разделочных деревянных досок, в наличии только с маркировкой «ОС» - овощи сырые, «ОВ»- овощи вареные, «МС»- мясо сырое, «МВ»- мясо вареное,

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

На объекте защиты допущена эксплуатация путей эвакуации с порогами препятствующими свободной эвакуации людей

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Не проведена обработка (пропитка) огнезащитным составом деревянных конструкций чердака

На объекте защиты отсутствуют системы пожарной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре

На объекте защиты отсутствует автоматическая пожарная сигнализация в гараже

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Не проведена повторная обработка (пропитка) огнезащитным составом деревянные конструкции чердака.

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Смонтировать автоматическую пожарную сигнализацию в гараже

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Отсутствует автоматическая пожарная сигнализация в гараже

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Смонтировать автоматическую пожарную сигнализацию в гараже

Не проведена обработка (пропитка) огнезащитным составом деревянные конструкции чердака.

На объекте защиты отсутствует автоматическая пожарная сигнализация в гараже

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Не проведена повторная обработка (пропитка) огнезащитным составом деревянные конструкции чердака.

Не проведена обработка (пропитка) огнезащитным составом деревянные конструкции чердака.

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Не смонтирована автоматическая пожарная сигнализация

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В палатах педиатрического, терапевтического гинекологического инфекционного (в боксах) отделениях практически все имеющиеся тумбочки требуют замены, т.к. часть сломана, поверхность тумбочек имеет дефекты и их качественная обработка практически невозможна, стулья, а также шкафы для хранения личных вещей пациентов отсутствуют, в палатах не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами (при норме от коек до стен с окнами не менее 0, 9 м), койки, расположены вплотную к стене и к отопительным приборам.используется медицинская мебель, С нарушенным покрытием - в процедурном кабинете: хирургического отделения; педиатрического отделения; смотрового кабинета гинекологического отделения; смотрового кабинета инфекционного отделения, прививочного кабинета детской консультации; светильники общего освещения в педиатрическом отделении (палаты: №2; 3а; 4; 5; 6), размещаемые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, не все световые точки функционируют (в процедурном кабинете из 8 светильников функционируют только- 4, в палатах:№1; 2; палате полубокс; 3а; 4;5;6;7;8, в буфетной, коридоре- световые точки функционируют только на 40%; смотровая гинекологического отделения из 16 люминесцентных ламп функционирует только-7; ни в одной из палат в педиатрического, терапевтического, гинекологического отделений не установлено ни одного настенного светильника местного освещения, специальные светильники ночного освещения так же отсутствуют.

Нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения стационара, амбулаторно-поликлинической службы и параклинической службы, при проверке терапевтического, педиатрического, гинекологического, хирургического инфекционного отделений центрального стерилизационного отделения, клинико-диагностической лаборатории, детской поликлиники, стоматологической поликлиники; центрального стерилизационного отделения, установлено нарушение:отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта;состояние поверхности стен, полов и потолков помещений в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно в следующих отделениях: -хирургическое отделение: перевязочная грязная; коридор отделения; все помещения операционного блока: материальная, предоперационная; операционная; педиатрическое отделение: коридор, процедурный кабинет, все палаты для больных (1, 2, палата полубокс, 3»А» 4, 5, 6, 7, 8 , столовая, помещение буфетной, туалет для больных, ординаторская; -гинекологическое отделение: смотровая; палаты №7;1;3; процедурный кабинет; буфетное помещение; -клинико-диагностическая лаборатория: дезинфекционное помещение; кабинет общеклинических исследований; -детская поликлиника- коридор, все врачебные кабинеты; прививочный кабинет; процедурный кабинет;

Кисловская участковая больница: при проведении осмотра перед проведением иммунизации не собирается анамнез пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, несвоевременно вносятся сведения о выполненных профилактических прививках во все учетные формы, а именно в карту профилактических прививок, учетно-отчетная документация в поликлинике, обслуживающей взрослое население, не обеспечивает полноту и достоверность групп учета населения, подлежащих вакцинации;- не представлены списки работающих по объектам, в которые должны быть внесены данные о проведенных прививках, медицинских противопоказаниях, отказах; - картотека учетных прививочных форм как на работающее, так и на неработающее население отсутствует; для планирования профилактических прививок (составления годового плана профилактических прививок) не проводится уточнение численность обслуживаемого населения - на момент проверки не проведена перепись взрослого населения, - выборочно представленные индивидуальные учетные формы профилактических прививок (форма 063/у) ведутся небрежно (имеет место отсутствие в амбулаторной карте листа профилактических прививок), в связи, с чем проверить достоверность охвата иммунизацией населения пос. Кислово по внесенным в вышеуказанную форму данным не представляется возможным, выборочно проверены медицинские карты амбулаторного больного, учетные формы профилактических прививок установлено, отсутствие профилактических прививок или не своевременный охват и своевременная иммунизация профилактическими прививками населения. Не в полном объеме лица, подлежащие профилактическим прививкам в рамках Национального календаря прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, включаются в план прививок по учреждению,

Водоснабжение на пищеблоке централизованное холодное, горячее водоснабжение на момент проверки отсутствует, воду для мытья посуды и других нужд греют на электрических плитах в кастрюлях, резервное горячее водоснабжение - электроводонагревательное устройство непрерывного действия только в помещении для мытья кухонной посуды. Отсутствуют раковины с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала в овощном и мясорыбном цехах, моечном помещении для кухонной посуды. В овощном цехе, моечной кухонного инвентаря, фактически отсутствуют производственные моечные ванны, поскольку используется для этих целей бытовые эмалированные ванны, смесители отсутствуют;состояние поверхности стен, полов практически всех производственных помещений пищеблока в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, нелегко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств (на стенах и потолках - трещины, вздутие и отслоение краски, отслоение и сколы облицовочной плитки, на полу - частично отсутствует половая плитка;на пищеблоке не функционирует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением;на пищеблоке отсутствует специально отведенное место для обработки яйца, используемого для приготовления блюд. Обработка яиц осуществляется в моечном помещении для кухонной посуды;

При рассмотрении представленного отчета о выполнении плана флюорографических обследований установлено, что ГБУЗ «Быковская ЦРБ» крайне низко организовано раннее выявление туберкулеза у взрослого населения Быковского района при проведении профилактических медицинских осмотров за 10 месяцев 2018 г. из 19942 человек взрослого и подросткового населения флюорографическое обследование прошли - 8341 человека или 41, 8%, таким образом, отмечается низкий охват флюорографическим обследованием населения Быковского района, не представлены сведения о лицах, не обследованных флюорографически 2 и более лет. Планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится не в полном объеме, медицинскими работниками не проводится уточнение численности работающего населения, прикрепленного к участку, а также анализ медицинских документов, содержащих сведения о проведенном ФЛГ обследовании работающего населения. Выборочно проверены амбулаторные карты пациентов ГБУЗ «Быковская ЦРБ»: - взрослая поликлиника, выявлены случаи отсутствия флюорографического обследования более 2-х и более лет, Приморская районная больница №2 выявлены случаи отсутствия флюорографического обследования более 2-х и более лет, Кисловская УБ выявлены случаи отсутствия флюорографического обследования более 2-х и более лет, . -в детском отделении поликлиники допускается превышение объема загрузки всего имеющегося холодильного оборудования более чем на 2/3 (фактически холодильники переполнены), а именно на момент осмотра в холодильниках: №1;№2 осуществляется хранение: пентоксима в количестве 117 доз, пневмококковой вакцины-546 доз, гепатитной вакцины- 48 доз, вакцины АДСМ-642ml, АКДС- 222 ml, «Диаскинтест» -1080 доз; в холодильнике №2 осуществляется хранение туберкулина- 180 доз, вакцины против кори, краснухи и эпидпаротита, в холодильнике№3 осуществляется хранение гриппозной вакцины в количестве 458 доз.

Анализ выполнения плана профилактических прививок, своевременности иммунизации за 10 месяцев 2018г на момент проверки не представлен. Не подводятся итоги выполнения, и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер, выявлены случаи отсутствия флюорографического обследования более 2-х и более лет.журнал миграции населения не ведется;выборочно проверены истории развития ребенка, учетные формы профилактических прививок установлено, что имеет место необоснованное удлинение сроков профилактических прививок или их невыполнение без объективных причин, т.е. по вине медицинских работников (в истории развития ребенка медицинские отводы, отказы отсутствуют).представлена копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках только за август месяц (за сентябрь-октябрь отсутствует), форма федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках» ведется небрежно, имеют место зачеркивания, исправления, часть формы заполнена карандашом, отсутствует подпись должностного лица;анализ выполнения плана профилактических прививок, своевременности иммунизации за 10 месяцев 2018г по детской консультации не представлен. Не подводятся итоги выполнения, и причины невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер, -

При проверке установлено, что в Приморской районной больнице №2 отсутствуют экспресс-тесты и антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики ВИЧ у медработников в случае аварийной ситуации.не обеспечено проведение осмотра на педикулез амбулаторных больных детского населения- при обращении, выборочно проверено-5 историй развития ребенка. поверхности стен и потолка впроцедурной и пультовой имеют трещины, отслоение покрасочного слоя и требуют ремонта. Рентгенологический кабинет не имеет соответствующей электроизоляционной отделки полов в процедурной и пультовой (фактически линолеум пола не цельносварной, имеются щели сильные механические повреждения), что препятствует проведению ежедневной качественной влажной уборки и ежемесячной влажной уборки с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты. При входе в процедурную кабинета световое табло «не входить» автоматически не загорается при включении анодного напряжения рентгеновской установки. Во всех помещениях кабинета отсутствуют системы вытяжной и приточной вентиляции, в помещении процедурной отсутствует естественное проветривание, поскольку окна не имеют открывающихся фрамуг либо форточек, имеющийся оконный вентилятор включается на высоте не менее 2 метров от пола, в лаборатории окно завешено шерстяным одеялом ( вместо светонепроницаемых штор). В процедурной отсутствует раковина с подводом холодной и горячей воды. Фактически имеется только раковина в помещении фотолаборатории, но раковина не имеет горячего водоснабжения, отсутствует водонагреватель.

Срок хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 4-м уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет) превышает максимальный, то есть более 1 месяца, что подтверждается учетной документацией, а именно: в «Журнале учета поступления и расхода вакцин», а именно 06.08.2018 года получено 40 доз вакцины АКДС серия У-60-8 срок годности до 05.2019г, по состоянию на 22.11.2018г (момент проверки) остаток 22 дозы, 18.04.2018г получена вакцина АДСМ серия П 206 -40 доз, срок годности до 09.2019г, на 22.11.2018г остаток 12 доз; вакцина паротитно-коревая 06.08.2018г взято 20 доз, серии М00189 срок годности до 02.2019г, на остатке 9 доз, 12.11.2018 года берут еще 10 доз; вакцина коревая взяли с 3 уровня 06.08.2018г20 доз серии М 591 срок годности до 12.2018г на остатке по состоянию на 22.11.2018г 13доз;26.07.20147г взяли 1 ампулу (20 ДОЗ) аллерген туляремийный, до настоящего времени не использован. (расстояние от пос. Кислово до р.п. Быково- 21 км.).

При рассмотрении личных медицинских книжек работников ГБУЗ "БЫКОВСКАЯ ЦРБ» представленных в количестве 97 штук, установлено, что: - у 5 работников просрочен срок флюорографического обследования на туберкулез: ( Петровой О.А 1984г.р., результаты последнего обследования на туберкулез от17.08.2017г, Крютченко С.В. 1970 г.р. последнее обследование 03.11.2017г, Остапенко Е.В. 1981г.р. последнее обследование- 03.11.2017г; Нуцковская О.В. 1970 г.р. последнее обследование- 24.07.2017г; Малашин И.И. 1964 г.р. последнее обследование- 07.11.2017г; - у 2-х работающих в возрасте до 55 лет (ГурбановЮсифАдалетоглы 1991 г.р. - врач-хирург, Лободин А.В. 1977 г.р.) отсутствуют данные о выполненных профилактических прививках против кори; - у 3 работающих просрочен срок ревакцинации против дифтерии и столбняка (Бабенко М.Е. 1971г.р. последняя ревакцинация 20.04.2006г; Чугунова И.В. 1982г данные овыполненной проф. прививки отсутствуют, Дудина Н.Н. 1969 г.р. последняя ревакцинация 15.03.2005г; -у 1 работника врача хирурга хирургического отделения ГБУЗ Быковская ЦРБ, работа которого связана непосредственно с кровью и биологическими жидкостями человека, ГурбановаЮсифаАдалетоглы 1991 г.р. в личной медицинской книжке отсутствуют данные о выполненных профилактических прививках против вирусного гепатита В. Фактически ГурбановЮсифАдалетоглы против вирусного гепатита В не вакцинирован. - у 1 работника (Панкова Е.В.1976) отсутствуют данные об обследовании на носительство кишечных инфекционных заболеваний, -у 5 работников просрочено ежегодное обследование у врача дерматовенеролога (Остапенко Е.В. 1981г.р. последнее обследование- 02.10.2017г, Мозговая Т.Г.1956 г.р. последнее обследование- 12.01.2017г, Чугунова И.В. 1982г последнее обследование- 13.11.2017г; Бекташева И.В. 1973 г.р. последнее обследование 13.11.2017г, Малашин И.И. 1964 г.р. последнее обследование- 07.11.2017г),

Не формируется персонифицированный план профилактических прививок на взрослое население на текущий месяц, не вносятся сведения о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана по каждому пациенту;ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) взрослого населения;несвоевременно вносятся сведения о выполненных профилактических прививках в карту профилактических прививок, нарушение устранено в ходе проверки; выявлены случаи отсутствия флюорографического обследования более 2-х и более лет, журнал миграции населения не ведется;выборочно проверены истории развития ребенка, учетные формы профилактических прививок установлено, что имеет место необоснованное удлинение сроков профилактических прививок или их невыполнение без объективных причин, т.е. по вине медицинских работников (в истории развития ребенка медицинские отводы, отказы отсутствуют), Перепись детского населения (пофамильно) проведена только 1 раз в год (сентябрь 2018), вместо нормируемого 2 раза в год (апрель, октябрь);не анализируются причины не выполнения ежемесячного плана профилактических прививок для принятия соответствующих организационных мер.

При проведении осмотра перед проведением иммунизации не собирается анамнез пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, учетно-отчетная документация в поликлинике, обслуживающей взрослое население, не обеспечивает полноту и достоверность групп учета населения, подлежащих вакцинации; картотека учетных прививочных форм как на работающее, так и на неработающее население отсутствует;- выборочно представленные по всем терапевтическим участкам индивидуальные учетные формы профилактических прививок (форма 063/у) ведутся небрежно (имеет место отсутствие в амбулаторной карте листа профилактических прививок), в связи, с чем проверить достоверность охвата иммунизацией населения по внесенным в вышеуказанную форму данным не представляется возможным, выборочно проверены медицинские карты амбулаторного больного, учетные формы профилактических прививок установлено, отсутствие профилактических прививок или не своевременный охват и своевременная иммунизация профилактическими прививками населения, не в полном объеме лица, подлежащие профилактическим прививкам в рамках Национального календаря прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, включаются в план прививок по учреждению.

2 светильника общего освещения в хирургическом кабинете не имеют защитную арматуру, вместимость палат терапевтического отделения: палата №9 на 7 коек; палата №10 на 7 коек;набор и площади помещений недостаточны, стерилизационная совмещена с приемом и хранением нестерильного материала и выдачей стерильного, т.е. невозможно выделить грязную, чистую и стерильные зоны; в кабинете врача стоматолога-терапевта установлено, 2 кресла с стоматологическими установками, однако они используются без наличия непрозрачной перегородки между ними.Приморская районная больница №2: территория Приморской районной больницы №2 не благоустроена, не имеет ограждения с северной и восточной стороны;состояние поверхности стен, полов и потолков помещений в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно в основных и вспомогательных помещенияхПриморской районнойбольницы №2 (стационар 2 этаж: коридор, санитарные узлы для больных; палаты №№1, 2, 3, 7, 10, помещение для проведения санитарной обработки больных, процедурный кабинет, помещение для хранения уборочного инвентаря; бытовое помещение медицинского персонала;

1 этаж поликлиника: хирургический кабинет- перевязочная, прививочный кабинет), т.к. поверхность стен, и потолков имеют дефекты (отслоение краски на стенах, потолке). Покрытие пола- края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения, в палатах №2, 3 линолеумное покрытие вздулось, что не позволяет обеспечить качественную влажную уборку и дезинфекцию рабочих поверхностей;в местах установки раковин и других санитарных приборов, а так же оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок отсутствует (имеются дефекты) отделка влагостойкими материалами нормируемого размера (процедурный кабинет, прививочный кабинет перевязочная); отсутствуют водонагревательные устройства для обеспечения горячим водоснабжением процедурных, прививочных кабинетов, приемного покоя, хирургического кабинета, акушерского кабинета раздаточной и столовой, умывальники в процедурном, прививочном кабинете поликлиники, перевязочном кабинете не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смеситель с локтевым управлением. Вперевязочной хирургического кабинета поликлиники, где проводится обработка инструментов, установлена только одна раковина, которая используются как для мытья рук, так и для обработки инструментов вместо двух или двугнездной мойки;

На пищеблоке производственные столы не имеют маркировки (для готовых блюд, сырых овощей, сырого мыса и др.), в мясорыбном цехе установлен только 1 стол (для сырого мяса, кур, рыбы).для транспортировки готовой продукции в буфетные отделения (раздаточные) ЛПО используют неплотно закрывающуюся посуду (кастрюли, чашки);во всех буфетных отделениях стационара отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам;в буфетных всех отделений отсутствуют раковины для мытья рук;на момент обследования пищеблока и буфетных отделений стационара (детского, гинекологического, терапевтического) установлено, что хранение хлеба осуществляется в шкафах без отверстий для вентиляции, (в гинекологическом отделении хранение хлеба осуществляется в бытовом холодильнике), отсутствуют специальные щетки для сметания крошек с полок, отсутствует 1-процентный раствор уксусной кислоты, для протирания полок не реже 1 раза в неделю;при проверке буфетных установлено, что практически во всех отделениях используется столовая посуда со сколами, кастрюли со сколами, отбитыми краями, с поврежденной эмалью, невозможно провести качественное мытье и обработку;на пищеблоке не достаточно разделочных досок и ножей. в наличии только с маркировкой «ОС» - овощи сырые, «ОВ»- овощи вареные, «МС»- мясо сырое, «МВ»- мясо вареное;на пищеблоке ГБУЗ «Быковская ЦРБ» отсутствуют - журнал осмотров персонала на гнойничковые и острые респираторные заболевания, журнал "Здоровье", бракеражный журнал;Программа производственного контроля продукции столовой (Программа) имеется, однако, лабораторные исследования сырья, готовых блюд и кулинарных изделий не проводились, соответственно остальные протоколы исследований отсутствуют,

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "БЫКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"; должностные лица:главный врач; заместитель главного врача по медицинской части; заведующий Кисловской участковой больницы;заведующий Приморской районной больницы №2;врач терапевт Приморской районной больницы №2;гражданин: врач-хирург ГБУЗ "Быковская ЦРБ".

-у 2-х работников (Хантимиров Шамиль Михайлович 1954 г.р. врач-стоматолог представлена ксерокопия личной медицинской книжки начало с 8 страницы; Шведова Н.А.1953г.р. врач-стоматолог) отсутствуют данные о профилактических прививках, которые являются обязательными для населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям; -у 13 работников просрочено ежегодное обследование на гельминтозы (ГурбановЮсифАдалет 1991 г.р. последнее обследование-27.06.2017г, Мозговая Т.Г.1956 г.р. последнее обследование- 30.06.2017г, ; Поненко О.К. 1974г.р. последнее обследование- 20.07.2017г; Олейникова М.В. 1985 г.р. последнее обследование-20.07.2017г; Стручковская О.М. 1975г.р. пищеблок ГБУЗ «Быковская ЦРБ» повар, последнее обследование 01.09.2017г; Чумаченко М.Н. 1965г.р. последнее обследование -14.12.2016г; Назаренко Е.В. 1968 последнее обследование 24.09.2013г; Павлова Ю.В. 1982г.р. последнее обследование 26.10.2017г; Беляков И.И. 1977г.р. последнее обследование 19.12.2016г; Чурбакова А.Н. 1973г.р. последнее обследование 18.10.2017г;Поручаева С.Н. 1970г.р. результаты исследования на гельминтозы отсутствуют; Морозова Н.С. 1978г.р. результаты исследования на гельминтозы отсутствуют; Баранова Е.В. 1968 г.р. последнее обследование 18.10.2017г).

На пищеблоке не достаточно разделочных досок и ножей. в наличии только с маркировкой «ОС» - овощи сырые, «ОВ»- овощи вареные, «МС»- мясо сырое, «МВ»- мясо вареное, хранение ножей осуществляется совместно навалом на столе для сырой продукции, хранение досок для сырых и готовых продуктов осуществляется совместно на стене;в буфетной стационара отсутствуют двухгнездные моечные ванны с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем для мытья столовой посуды, мытье столовой посуды осуществляется в столовой в умывальной раковине для мытья рук больных под холодной водой;состояние поверхности стен, пола в варочном помещении пищеблока в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, нелегко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств (на стенах и потолках - трещины, вздутие и отслоение покрасочного слоя). Покрытие пола - края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения (дыры). Имеется отслоение краски на рамах окон; в варочном помещении пищеблока отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, (форточки и фрамуги на окнах заклеены, фактически не открываются);не представлен журнал осмотров персонала на гнойничковые и острые респираторные заболевания.

- при проведении осмотра перед проведением иммунизации не собирается анамнез пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, учетно-отчетная документация в поликлинике, обслуживающей взрослое население, не обеспечивает полноту и достоверность групп учета населения, подлежащих вакцинации; картотека учетных прививочных форм как на работающее, так и на неработающее население отсутствует; - выборочно представленные по всем терапевтическим участкам индивидуальные учетные формы профилактических прививок (форма 063/у) ведутся небрежно (имеет место отсутствие в амбулаторной карте листа профилактических прививок), в связи, с чем проверить достоверность охвата иммунизацией населения по внесенным в вышеуказанную форму данным не представляется возможным, выборочно проверены медицинские карты амбулаторного больного, учетные формы профилактических прививок установлено, отсутствие профилактических прививок или не своевременный охват и своевременная иммунизация профилактическими прививками населения.не в полном объеме лица, подлежащие профилактическим прививкам в рамках Национального календаря прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, включаются в план прививок по учреждению например: Рожов В.А. 19.03.1986 г.р. (1 участок) отсутствуют данные о выполненной проф. прививки против кори; Олейников С.А. 03.09.1975 г.р. отсутствуют данные о выполненной проф. прививки против кори; Кузнецова М.В. 10.07.1939 г.р. р.п. Быково, Пушкина, 29, последняя R АДСМ 25.02.2008г, последующая ревакцинация в 2018г не проводилась;Бурова Т.В. 26.06.1985г р.п. Быково, ул. Мазуровская, 35 в амбулаторной карте отсутствует прививочный лист, данных о выполненных проф. прививках нет;

Светильники общего освещения в основных и вспомогательных помещениях поликлиники (процедурный кабинет, рентгенкабинетразмещаемые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, не все световые точки функционируют (процедурный кабинет из 6 люминесцентных ламп, в рабочем состоянии 2, акушерский кабинет из 6 люминесцентных ламп, в рабочем состоянии 2, стационар - туалет мужской освещение отсутствует);в прививочном кабинете бактерицидная лампа включается непосредственно в помещении;Выявлены факты нарушения санитарно-эпидемиологических требований к организации питания больных, а именно:пищеблок Приморской районной больницы №2 работает на сырье при отсутствии необходимого набора помещений, отсутствуют специально оборудованные цеха (участки) для обработки овощей, мяса, моечная производственного инвентаря, кухонной посуды, все работы по разделке сырья и приготовлению готовых блюд проводятся в одном помещении - варочном цехе, не соблюдается поточность, фактически имеется только 2 разделочных стола (для сырой и готовой продукции), пищеблок не обеспечен достаточным количеством моечного оборудования, отсутствуют моечные ванны для обработки сырых продуктов (мяса, рыбы, овощей сырых), мытье сырых продуктов проводят в двух раковинах, предназначенных для мытья кухонной посуды, на пищеблоке отсутствует раковина с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала;на пищеблоке (в варочном цехе) 2 светильника из 4-х размещены непосредственно над плитами. Осветительные приборы не имеют защитной арматуры;

Не проводится перепись взрослого населения с указанием прививочного анамнеза в целях формирования достоверного плана профилактических прививок и не запрашиваются ежегодно списки работников учреждений и предприятий, расположенных на территории обслуживания, для организации вакцинации; для планирования профилактических прививок (составления годового плана профилактических прививок) не проводится уточнение численность обслуживаемого населения - на момент проверки фактически не представлены данные о проведенной переписи взрослого населения за истекший период 2018г; ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому терапевтическому участку поликлиники для принятия соответствующих организационных мер; несвоевременно вносятся сведения о выполненных профилактических прививках в карту профилактических прививок. При осмотре детского отделения поликлиники, несвоевременно вносятся сведения о выполненных профилактических прививках во все учетные формы, а именно в карту профилактических прививок (Морозов С.Г. 07.09.2018г); - при рассмотрении выборочно представленных по всем педиатрическим участкам индивидуальных учетных форм профилактических прививок (форма 063/у) установлено, что имеет место отсутствие в историях развития ребенка листа профилактических прививок), в связи, с чем проверить достоверность охвата иммунизацией детского населения по внесенным в вышеуказанную форму данным не представляется возможным, выборочно проверены истории развития ребенка, учетные формы профилактических прививок установлено, что имеет место необоснованное удлинение сроков профилактических прививок или их невыполнение без объективных причин, т.е. по вине медицинских работников (в истории развития ребенка медицинские отводы, отказы отсутствуют):

-ЦСО - все помещения находятся в неудовлетворительном состоянии, требуют проведения ремонта: на стенах и потолке всех помещений огромные трещины, отслоение покрасочного слоя; - стоматологическая поликлиника - практически во всех помещениях: в стерилизационной, хирургическом кабинете, во всех терапевтических кабинетах; ортопедическом кабинете, коридоре; в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» имеется горячее централизованное водоснабжение только в период работы котельной с октября по май, между тем отсутствуют в качестве резервного источника водонагревательные устройства практически во всех отделениях и поликлиниках, ЦСО, КДЛ ГБУЗ «Быковская ЦРБ» включая и помещения, требующие соблюдения особого режима за исключением операционного блока, прививочного кабинета поликлиники обслуживающей взрослое население, педиатрического отделения горшечной, пищеблока помещения для мытья кухонной посуды; В здание стоматологической поликлиники отсутствует подача горячей воды из системы централизованного горячего водоснабжения, однако резервных водонагревательных устройств для подачи горячей воды к умывальным раковинам ни в одном из кабинетов не установлено.раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением в процедурных кабинетах: педиатрического отделения; хирургического отделения; терапевтического отделения; гинекологического отделения; в прививочном кабинете детской поликлиники; в чистой и грязной перевязочных хирургического отделения, кабинете забора крови КДЛ. В чистой и грязной перевязочной хирургического отделения, в смотровом кабинете гинекологического отделения, где проводится обработка инструментов (наложение швов, осмотр гинекологических больных и т.д.) установлена только одна раковина, которая используются как для мытья рук, так и для обработки инструментов вместо двух или двугнездной мойки;

Не обеспечено проведение осмотра на педикулез амбулаторных больных детского населения - при обращении 19.11.2018 года, выборочно проверено 4 истории развития ребенка (Одувалова О.А. 21.06.2003г.р.DS- ОРВИ; Максимова Валерия Федоровна 22.07.2001г.р. DS- ОРВИ; Криошин К.Д. 12.04.2015 г.р. DS- ОРВИ; Сальникова В.С. 26.10.2010 г.р. ), в стационаре Быковской ЦРБ по адресу р.п. Быково, ул. Волжская, 50 отсутствует кладовая для вещей больных из расчета 0, 2 кв.м. на 1 койку, поэтому хранение верхней уличной одежды больных осуществляется непосредственно в палатах. В стационарном корпусе отсутствует вестибюль - гардеробная для посетителей из расчета 0, 5 кв. м. на 1 посетителя;приточно-вытяжная вентиляция в корпусе по адресу р.п. Быково, ул. Волжская, 50 (место расположения стационара, КДЛ, взрослой и детской поликлиник) имеется, но не функционирует, при осмотре установлено, что вентиляционные каналы в палатах педиатрического отделения, гинекологического отделения, КДЛ заклеены полиэтиленовой пленкой или картоном, имеющиеся вытяжные шкафы, установленные в КДЛ (помещение общеклинических исследований) не функционируют.нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения стационара, амбулаторно-поликлинической службы и параклинической службы, при проверке терапевтического, педиатрического, гинекологического, хирургического инфекционного отделений центрального стерилизационного отделения, клинико-диагностической лаборатории, детской поликлиники, стоматологической поликлиники; центрального стерилизационного отделения, установлено нарушение:

Не обеспечили рентгенологический кабинет, расположенный по адресу 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Ленина , 106 в здании поликлиники соответствующей электроизоляционной отделки полов в процедурной и пультовой (линолеум пола цельносварной). Не обеспечили при входе в процедурную кабинета световое табло «не входить» с автоматическим горением при включении анодного напряжения рентгеновской установки. В процедурной к умывальной раковине не обеспечили подвод горячей воды. В помещении фотолаборатории к имеющейся шине заземления не подключили все металлические конструкции оборудования фотолаборатории.В стоматологической поликлинике по адресу: 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Волжская 50 Д. не обеспечено устройство отдельного туалета для детей, отдельных туалетов для персонала и посетителей, В стоматологической поликлинике по адресу: 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Волжская 50 Д в кабинете врача стоматолога-терапевта (где установлено 2 кресла с стоматологическими установками) не установили непрозрачную перегородку между ними, в стоматологической поликлинике по адресу: 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Волжская 50 Д не обеспечена соответствующая отделка стен и потолков, в том числе: стены в стерилизационной, кабинете врача стоматолога- хирурга, кабинете врача-ортопеда, кабинете детского стоматолога не отделаны гладкими водостойкими материалами. Потолок в кабинете детского стоматолога отделать гладкими водостойкими материалами. Здание стоматологической поликлиники не оснащено системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим или естественным побуждением. В санитарных узлах вытяжная вентиляция с механическим побуждением отсутствует. в 2-х кабинетах врача стоматолога-терапевта, кабинете ортопеда обеспечить светильники общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями

При организации питания больных и при составлении означенного планового «меню» , нет разнообразного питания больных в стационаре по набору продуктов. Так, например, в означенном «меню» предусмотрено все 7 дней недели изготовление блюд только из мяса кур, при этом мясо говядины либо баранины, колбасные изделия, рыба не предусмотрены вообще. Отсутствуют в «меню» вообще, такие продукты как: сметана, творог, сыр, кисломолочные продукты, свежие фрукты, сухофрукты. Соответственно, вышеозначенные продукты больным не выдаются. Питание больных крайне однообразно, например, все 7 дней недели на завтраки, ужины и на обед в качестве напитка только чай; в качестве основного мясного блюда с составе вторых блюд в течение 7 дней подряд предусмотрено и выдаются «курица отварная» либо «котлета из курицы». в течение 3-х дней подряд (с 26.10.2018 по 28.10.2018г) на обед выдавалось одно и то же блюдо «Щи из свежей капусты». Кроме того, не учитываются нормы питания на одного больного. не установлены на пищеблоке раковины с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала в овощном и мясорыбном цехах, моечном помещении. В овощном цехе пищеблока, моечной кухонного инвентаря, производственные моечные ванны не оборудованы смесителями для подачи горячей холодной воды. Не обеспечили приобретение термосов или плотно закрывающейся посуды для транспортировки готовой продукции в буфетные отделения (раздаточные) ЛПО

Не выполнены в полном объеме и в указанные сроки требования Предписания № 437-14-17 от «17» ноября 2017 г. об устранении, выявленных нарушений санитарного законодательства. не обеспечено устройство крытой площадки для дезинфекции транспорта, не обеспечено устройство навеса над контейнерной площадкой для отходов класса «А», не обеспечена полная биологическая очистка и обеззараживание сточных вод от зданий ГБУЗ «Быковская ЦРБ» по адресу Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Волжская, 50, поскольку не построены локальные канализационные сооружения, не обеспечен ремонт автономной вытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещении для временного хранения медицинских отходов, не обеспечен ремонт стен, полов, потолков в основных и вспомогательных помещениях стационара, в том числе: в педиатрическом отделении, не обеспечены централизованным горячим водоснабжением основные и вспомогательные помещения стационара (инфекционное, терапевтическое, педиатрическое отделения), пищеблока, поликлиник, В помещениях поликлиники по адресу р.п.Быково, ул.Ленина, д, 106 резервное горячее водоснабжение отсутствует.Не установлена вытяжная вентиляция с механическим побуждением в санитарных узлах новой поликлиники в здании стационара. не оборудована в стационаре ЦРБ кладовая для вещей больных из расчета 0, 2 кв.м. на 1 койку.не задействован второй приемно-смотровой бокс для приема больных в инфекционное отделение. не оборудован душ для персонала, гардеробная для хранения домашней и рабочей одежды в ЦСО. не обеспечили лабораторные исследования параметров загрязнённости химическими веществами воздушной среды помещений в ГБУЗ «Быковская ЦРБ».Не установили в палатах для больных в терапевтическом, педиатрическом, инфекционном отделениях настенные светильники местного освещения, специальные светильники ночного освещения. не обеспечили укомплектование средством (установкой) определения индивидуальных доз облучения пациентов рентгеновские аппараты

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

ГБУЗ «Быковская ЦРБ»

Пункт 1 предписания №390 -14-16 от 03.11.2016г. об устранении выявленных нарушений- не выполнен, не обеспечена полная биологическая очистка и обеззараживание сточных вод от зданий ГБУЗ «Быковская ЦРБ» (в том числе от здания инфекционного отделения) на локальных канализационных сооружениях

1. п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в части нарушения права пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием; 2. ч. 1 ст. 37 Федерального закона 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в части неисполнения п. 19 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н, а именно: не проведения в амбулаторных условиях комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний; 3. п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части неудовлетворительной организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а именно: приказом Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления», приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»; 4. п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части неудовлетворительного ведения медицинской документации в установленном порядке; 5. п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ в части неудовлетворительного оказания медицинской помощи гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части отказа в предоставлении гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе лекарственной, лицам, имеющим право на ее получение;

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены нарушения требований п. 4 ч. 5 ст. 19, п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части отсутствия возможности сделать выводы о проведении рационального обезболивания и наличия дефектов ведения медицинской документации. Ответственные лица лечащий врач больного Азранин А.М.