Проверки

Стоки из инфекционного отделения не обеззараживаются, (при этом канализационные очистные сооружения в больнице и в р.п. Быково отсутствуют). Не проводится устранение текущих дефектов отделки, практически все помещения инфекционного отделения нуждаются в ремонте: палаты, боксы, коридор, санитарные узлы, как для персонала, так и больных, сан. пропускник. Фактически стены имеют трещины, краска на стенах и потолке (в вышеуказанных помещениях) или отсутствует или отслоилась, линолеумное покрытие местами разорвано, швы не запаяны, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, керамическая плитка в месте расположения умывальной раковины в процедурном кабинете частично отсутствует, что не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.В инфекционном отделении на момент проверки (12.10.2016г.) отсутствует подача горячей воды через имеющуюся централизованную систему горячего водоснабжения, горячее резервное водоснабжение так же отсутствует. Фактически не установлены резервные водонагревательные устройства ни в одном из помещений отделения и даже в процедурной (за исключением помещения буфета-раздаточной, где установлен проточный электроводонагреватель). Умывальные раковины, установленные в шлюзах боксов, процедурном кабинете не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смесители с локтевым управлением.В здании инфекционного отделения отсутствует санитарная комната для обработки и сушки суден, клеенок. Фактически вся обработка проводится в единственном сан. узле для палат больных кишечными инфекциями, более того в данном сан. узле из 2-х туалетных кабинок в рабочем состоянии только 1. В инфекционном отделении при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха.

Нарушение правил оформления протокола переливания крови

В нарушение ч.2 ст. 57 ТК РФ, в трудовом договоре, заключенном между Тарасенко Н.С. и работодателем не был определен размер компенсационных и стимулирующих выплат.

В нарушение ч.2 ст.22 ТК РФ, с вышеуказанными положениями Тарасенко Н.С. не была ознакомлена под роспись.

В нарушение ч.2 ст. 22, ч.2 ст.135, ч.1 ст.144 ТК РФ, стимулирующая выплата за сентябрь 2014г. Тарасенко Н.С. не была выплачена за фактически отработанное время.

В нарушение ст.236 ТК РФ, работодатель при выплате стимулирующей выплаты за июль 2015г. не выплатил Тарасенко Н.С. проценты (денежную компенсацию) за нарушение сроков выплаты стимулирующей выплаты.

Выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): выявлены факты неисполнения ГБУЗ «Быковская ЦРБ» пунктов, указанных в предписании №176 от 30.10.2015: - по пункту 1 предписания от 30.10.2015 №176, нарушение ст.58 ФЗ №61 от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в части исполнения требований пункта 7 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены приборами регистрации параметров воздуха; - по пункту 2 предписания от 30.10.2015 №176, нарушение ст. 58 ФЗ №61 от 12.04.2010г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в части исполнения требований пункта 12 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», по организации хранения лекарственных препаратов с истекшим сроком годности; - по пункту 3 предписания от 30.10.2015 №176, нарушение ст. 58 ФЗ №61 от 12.04.2010г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в части исполнения требований пункта 42 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», по организации хранения лекарственных препаратов в соответствии с требованиями, указанными на вторичной (потребительской) упаковке.

- п.5. Порядка регистрации, учёта и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.08.2012 №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» работниками, ответственными за регистрацию, хранение и учёт специальных рецептурных бланков при ведении Журнала регистрации бланков в 2015 году допускались нарушения хронологии ведения записей в феврале-марте 2015 года – допущено главной медицинской сестрой, получающей, выдающей и регистрирующей рецептурные бланки. Итоговая запись заседания комиссии сотрудниками вносится заблаговременно, допускается внесение записи о расходовании рецептурных бланков в текущем месяце. - п.7. Порядка регистрации, учёта и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.08.2012 №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» запас рецептурных бланков с мая 2015 года по н.в. превышает трёхмесячную потребность – допущено главной медицинской сестрой

Территория больницы имеет ограждение, однако напротив инфекционного корпуса ограда частично утрачена;отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта инфекционного отделения, контейнерная площадка для отходов класса «А» не имеет навеса, фактически не защищена от постороннего доступа (отсутствуют запирающиеся ворота, сами контейнеры не имеют крышек), на территории учреждения расположена артезианская скважина № 5248, которая обеспечивает хозяйственно питьевое водоснабжение не только больницы, но и р.п. Быково, территория первого пояса зоны санитарной охраны (ЗСО) водозабора подземных вод (артезианской скважины № 5248), расположена территория 1 пояса ЗСО на территории больницы и используется ГБУЗ «Быковская ЦРБ» как парковая зона больницы с насаждениями высокоствольными деревьями, На территории первого пояса ЗСО скважины размещено и функционирует здание инфекционного корпуса больницы, не имеющее отношения к эксплуатации водопроводного сооружения; проложены и используются трубопроводы теплотрассы и канализации (обеспечивающие эксплуатацию зданий больницы). Фактически от скважины инфекционный корпус расположен на расстоянии не более 20 м.; на расстоянии 15м. от скважины № 5248 проложены трубопроводы теплотрассы и смотровой колодец; на расстоянии не более 30 м. от скважины № 5248 размещён смотровой колодец на самотёчной канализации от инфекционного корпуса. Фактически здания ГБУЗ «Быковская ЦРБ» эксплуатируются без наличия локальных канализационных очистных сооружений. Одноразовые пакеты с отходами класса «Б», поступившие из подразделений учреждения (отделений стационара) на временное хранение до вывоза специализированной организацией не имеют никаких маркировочных надписей (фактически отсутствуют прописи названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица).

Нарушены правила транспортировки отходов класса Б из подразделений в помещение временного хранения медицинских отходов, поскольку фактически в подразделениях отсутствуют контейнеры, поэтому отходы класса «Б» в помещении хранят навалом в мягких пакетах на деревянных напольных поддонах, а не в контейнерах. Помещение для временного хранения медицинских отходов эксплуатируется без наличия вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Фактически в помещении имеются металлические воздуховоды, однако они не имеют воздухозаборных отверстий, не работает сама вентиляционная установка, в помещении стоит резкий запах дезинфекционных средств.Водоснабжение на пищеблоке централизованное холодное, горячее водоснабжение на момент проверки отсутствует, (горячее водоснабжение только в период работы котельной с октября по май) воду для мытья посуды и других нужд греют на электрических плитах в кастрюлях, отсутствует резервное горячее водоснабжение - электроводонагревательные устройства непрерывного действия, отсутствуют раковины с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала в овощном и мясорыбном цехах, моечном помещении. В овощном цехе, моечной кухонного инвентаря, фактически отсутствуют производственные моечные ванны, поскольку используется для этих целей бытовые эмалированные банные ванны, смесители отсутствуют.Пищеблок не обеспечен достаточным количеством холодильного оборудования, часть технологического оборудования не функционирует.Отсутствует специально отведенное место для обработки яйца, используемого для приготовления блюд. Обработка осуществляется в моечном помещении, отсутствует моечная ванна, для ополаскивания яиц после обработки моющими и дезинфицирующими средствами под холодной проточной водой, ополаскивание проводится в ваннах для мытья кухонной посуды.В тамбуре туалета для персонала не предусмотрен отдельный кран со смесителем на уровне 0, 5 метра от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов, а также сливной трап с уклоном к нему.

Для транспортировки готовой продукции в буфетные отделения (раздаточные) ЛПО используют неплотно закрывающуюся посуду (кастрюли, чашки);при приготовлении лечебного питания больных используют замороженное мясо птицы.при рассмотрении Меню с карточками – раскладками и ежедневных меню за период с 16.09.2015 по 30.09.2015г установлены следующие нарушения: в течение 15 дней с 16.09.2015 по 30.09.2015г в рационе питания больных использовались одни и те же блюда, 15 раз во вторых блюдах в качестве основного компонента (блюда) использовались куры отварные в кашах на основе круп: гречки, ячневой, риса. В течение всех 15 дней на полдник на третье блюдо выдавали только чай. 17, 18.19.20.21.22 сентября 2015 г. на завтрак больным, какой либо напиток вообще не выдавался. 18, 19, 20, 21 сентября 2015 году меню было однотипное, так например, для общего стола завтрак состоял из хлеба с маслом, каши геркулесовой, обед – суп вермишелевый, каша пшенная без третьего блюда, полдник-чай, ужин - каша рисовая. Кроме того в рационе питания за 15 дней отсутствовали продукты, предусмотренные среднесуточным набором продуктов для лиц находящихся на стационарном лечении, соответственно данные продукты не заменены на равноценные по химическому составу и пищевой ценности. Фактически отсутствовали следующие продукты: фрукты свежие, соки фруктовые, овощные, сухофрукты, кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофилин, йогурт, и т.д.), колбаса вареная, сосиски, говядина, рыба, рыбопродукты, молоко, кофе, какао, сыр. -нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения педиатрического отделения: процедурный кабинет, палаты №2, №3а, №3б, №4, №5, №6, №7, столовая, раздатка, туалет для больных, ординаторская, в которых состояние поверхности стен, полов и потолков в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки

В педиатрическом отделении горячее резервное отсутствует во всех помещениях (за исключением горшечной, где установлен проточный электроводонагреватель), в палате № 3б, туалете для больных умывальные раковины не функционируют.умывальник в процедурном кабинете не оборудован подводкой горячей и холодной воды через смеситель с локтевым управлением.-светильники общего освещения в педиатрическом отделении (палаты№3б, 5, 2, 3а), размещаемые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, не все световые точки функционируют (процедурный кабинет из 8 светильников функционируют 4, палаты№3б, 5, 2, 3а, раздатка, коридор), отсутствуют в палатах специальные светильники ночного освещения, в палатах практически отсутствуют тумбочки, все имеющиеся требуют замены, т.к. часть сломана, поверхность тумбочек имеет дефекты и их качественная обработка практически невозможна, стулья, а также шкафы для хранения личных вещей пациентов отсутствуют, в палатах не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами (при норме от коек до стен с окнами не менее 0, 9 м), койки расположены вплотную к стене и к отопительным приборам. - наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, установленной в процедурном кабинете, не гладкая и не выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, санитарно- техническое оборудование (умывальные раковины, унитазы) изношено, частично с отбитой эмалью, что затрудняет проведение качественных влажных уборок с применением моющих и дезинфицирующих средств, может привести к возникновению и распространению внутрибольничных инфекций, в том числе инфекций кожных покровов, острых кишечных инфекций, гнойно- септических заболеваний.для персонала не оборудован двухсекционный закрывающиеся шкаф, осуществляется совместное хранение санитарной и домашней одежды.В моечном помещении отсутствует резервная электроводонагревательная установка с подводкой воды к моечным ваннам, из 4 имеющихся моечных ванн 2 не функционируют,

В предоперационной операционного блока, процедурном кабинете, не предусмотрены резервные источники горячего водоснабжения; умывальники в предоперационной операционного блока, процедурном кабинете не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смеситель с локтевым управлением. Светильники общего освещения в гнойной перевязочной (из 6 в рабочем состоянии 4, в процедурном кабинете из 6 в рабочем состоянии-2).- наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, установленной в процедурном кабинете, хирургического отделения не гладкая и не выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств ( шкаф, тумбочка). В терапевтическом отделении В процедурной отделения стены с многочисленными отслоениями покраски и штукатурки, полы покрыты не цельносварным линолеумом (фактически швы не пропаяны, листы линолеума прибиты гвоздями). Полы в коридоре отделения так же покрыты линолеумом, который во многих местах имеет заплаты, швы не пропаяны, покрытие пола требует полной замены, полы в палатах также покрыты линолеумом с щелями. Стены в туалетной мужчин имеют многочисленные отслоения окраски и штукатурки, стены и потолок в моечной буфетного отделения в таком же состоянии и требуют косметического ремонта.В момент осмотра в терапевтическом отделение прекращена подача горячей воды из системы централизованного горячего водоснабжения больницы, однако резервного водонагревательного устройства в процедурной не установлено, отсутствует такое устройство и в помещении моечной в буфетном отделении. В туалетах отделения к умывальным раковинам вообще не подведена система горячего водоснабжения, фактически имеется только холодное водоснабжение. Ни один из санузлов отделения не обеспечен туалетной бумагой, средствами для мытья рук.В буфетном терапевтического отделения отсутствует помещение для раздачи пищи (фактически мытьё посуды и раздача пищи производится в одном помещении), в данном помещении не установлена раковина для мытья рук.

При осмотре процедурной терапевтического отделения установлено, что в данном помещении, (относящегося к помещению чистоты класса Б) нет устройства кондиционирования воздуха, имеется лишь одна воздухоприёмная решётка крайне загрязнённая и требующая очистки. В таком же состоянии находятся все воздухоприёмные решётки в остальных помещениях отделения (палатах, туалетных, моечной буфетного отделения).В процедурной имеются ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, на ёмкостях отсутствуют надписи с указанием предельного срока годности растворов.При осмотре представленных протоколов исследований в рамках производственного лабораторного контроля за 2014 и текущий период 2015г установлено, что фактически в течение 2014г проводились микробиологические исследования микробной обсемененности воздушной среды помещений учреждения (в процедурных отделений стационара, операционной, реанимационной палаты) только 1 раз. За 2015г. протоколы исследований не представлены. Лабораторные исследования параметров загрязнённости химическими веществами воздушной среды помещений в ГБУЗ «Быковская ЦРБ» за период 2014-2015 вообще не проводились.При осмотре палат для больных в терапевтическом отделении (в отделении всего 9 палат) установлено, что ни в одной из палат не установлено ни одного настенного светильника местного освещения, специальные светильники ночного освещения так же отсутствуют.Стоки из инфекционного отделения не обеззараживаются.в инфекционном отделении для приема больных отсутствуют приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса, здание имеет один вход, через который принимают и выписывают больных, доставляется пища и проходит персонал, до настоящего времени не принято мер по выводу кабинета приема фтизиатра из здания инфекционного отделения, поэтому прием пациентов по прежнему осуществляется через одно помещение (8, 5м2, единое для больных с кишечными и воздушно-капельными инфекциями), в котором проводится прием больных, их ча

В инфекционном отделении - не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки практически все помещения инфекционного отделения нуждаются в ремонте: палаты, боксы, коридор, санитарные узлы, как для персонала, так и больных, сан. пропускник (ликвидация дефектов стен, пола заделка трещин, щелей, выбоин), краска на стенах и потолке в вышеуказанных помещениях или отсутствует или отслоилась, линолеумное покрытие местами порвано, швы не запаяны, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, керамическая плитка в месте расположения умывальной раковины в процедурном кабинете частично отсутствует, что не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. в инфекционном отделении на момент проверки отсутствует горячее водоснабжение, горячее водоснабжение только в период работы котельной с октября по май, горячее резервное водоснабжение в инфекционном отделении отсутствует во всех помещениях (за исключением буфета-раздаточной, где установлен проточный электроводонагреватель). Умывальные раковины, установленные в шлюзах боксов, процедурном кабинете не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смеситель с локтевым управлением. 4 палата-2 бокс имеющиеся 2 умывальные раковины не функционируют, палата №2 умывальная раковина не функционирует.отсутствует санитарная комната для обработки и сушки суден, клеенок, вся обработка проводится в сан. узле отделения больных кишечными инфекциями.Нагревательные приборы не имеют гладкой поверхности.для освещения палат в инфекционном отделении не предусмотрены настенные комбинированные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола; палатах, боксах отсутствует специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0, 3 м от пола; в палатах практически отсутствуют тумбочки, все имеющиеся требуют замены, т.к. часть сломана, поверхность тумбочек имеет дефекты и их качественная обработка практически невозможна, стулья, а также шкафы для хранен

- наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, установленной в санитарном пропускнике, процедурном кабинете инфекционного отделения не гладкая и не выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств санитарно- техническое оборудование (умывальные раковины, ванна, унитазы) изношено, частично с отбитой эмалью, что затрудняет проведение качественных влажных уборок с применением моющих и дезинфицирующих средств, может привести к возникновению и распространению внутрибольничных инфекций, в том числе инфекций кожных покровов, острых кишечных инфекций, гнойно- септических заболеваний.буфетное отделение занимает одну комнату площадью 8, 5м2, вместо двух, из 2 моечных ванн, в рабочем состоянии только -1. в инфекционном отделении отсутствует бытовое помещение для медицинского персонала, где предусмотрены условия приема пищи.отсутствует кладовая для вещей больных из расчета 0, 2 кв.м. на 1 койку, поэтому верхняя уличная одежда пациентов инфекционного отделения хранится в палатах.комплекты индивидуальной защиты в количестве 20 шт. (противочумные костюмы) в наличии имеются, однако из-за давности лет к ношению не пригодны. ГБУЗ «Быковская ЦРБ» не проводится камерная дезинфекция матрацев, подушек, после выписки пациентов из стационара, не представлена подтверждающая документация. В домашних очагах вновь выявленного туберкулёза с бактериовыделением, а также во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного) не была организована заключительная дезинфекция камерным методом в 2014 г.-2015г.

В процедурной установлен рентгеновский аппарат РУМ-20М, 1987 года выпуска. Комплекс рентгеновский диагностический «РУМ-20М», не оснащён и не укомплектован средством (установкой) определения индивидуальных доз облучения пациентов. Действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам на данный аппарат не представлено. Рентгенологический кабинет не имеет соответствующей электроизоляционной отделки полов в процедурной и пультовой (фактически линолеум пола не цельносварной, имеются щели, линолеум прибит к полу гвоздями), поверхности стен и потолка в процедурной имеют трещины, отслоение покраски и требуют ремонта, что препятствует проведению ежедневной качественной влажной уборки и ежемесячной влажной уборки с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты. При входе в процедурную кабинета световое табло «не входить» автоматически не загорается при включении анодного напряжения рентгеновской установки. Фактически персонал вынужден пользоваться отдельным выключателем. Во всех помещениях кабинета отсутствуют системы вытяжной и приточной вентиляции, в помещении процедурной даже отсутствует естественное проветривание поскольку окна не имеют открывающихся фрамуг либо форточек. В процедурной отсутствует умывальная раковина с подводом холодной и горячей воды. Фактически имеется только раковина в помещении фотолаборатории, но раковина не имеет горячего водоснабжения (горячее водоснабжение не работает). Отсутствуют изоляционные щиты на металлических трубах отопления во всех помещениях кабинета. В помещении фотолаборатории отсутствует шина заземления, выполненная из стальной полосы 4х25 мм., фактически металлические конструкции оборудования фотолаборатории вообще не имеют заземления (проявочные танки, сейф для плёнки и т.д.).Не обеспечено должное содержание осветительных приборов, так например: в процедурной из 3х светильников (по 2 люминесцентных лампы в каждом) в 2-х отсутствуют защитные рассеивающие экраны, во всех 3-х светильниках половина ламп не работает,

При осмотре по адресу: 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Ленина , 106. помещения рентгеновского кабинета, расположенного в здании поликлиники в процедурной установлен рентгеновский аппарат КРД-54 «СПЕКТРАП», 2007 года выпуска, заводской номер № 549, ; в процедурной так же установлен флюоорограф. Комплекс рентгеновский диагностический, не оснащён и не укомплектован средством (установкой) определения индивидуальных доз облучения пациентов. Действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам на перечисленные аппараты не представлено. Рентгенологический кабинет не имеет соответствующей электроизоляционной отделки полов в процедурной и пультовой (фактически линолеум пола не цельносварной, имеются щели). При входе в процедурную кабинета световое табло «не входить» автоматически не загорается при включении анодного напряжения рентгеновской установки. Фактически персонал вынужден пользоваться отдельным выключателем. В процедурной имеется умывальная раковина с подводом холодной воды, однако раковина не имеет горячего водоснабжения. В помещении фотолаборатории имеется шина заземления, выполненная из стальной полосы 4х25 мм., однако фактически металлические конструкции оборудования фотолаборатории не имеют заземления (проявочные танки) к данной шине.При осмотре по адресу: 404062, Волгоградская область, Быковский район, р.п. Быково ул. Волжская 50 Г установлено, В процедурной поликлиники стены и потолок с многочисленными отслоениями покраски и штукатурки, полы покрыты не цельносварным линолеумом, имеются заплаты (фактически швы не пропаяны, листы линолеума прибиты гвоздями). Полы в коридоре и вестибюле поликлиники так же покрыты линолеумом, который во многих местах имеет заплаты, швы не пропаяны, покрытие пола требует полной замены. Практически в таком же состоянии покрытие полов из линолеума во всех кабинетах врачебного приёма, а так же в перевязочной. В приёмном кабинете хирурга стены и потолок с многочисленными отслоениями покраски

В здание поликлиники отсутствует подача горячей воды из системы централизованного горячего водоснабжения, однако резервных водонагревательных устройств для подачи горячей воды к умывальным раковинам в процедурной и перевязочной, в кабинетах врачебного приёма (кроме кабинета хирурга) не установлено. Отсутствует вообще подводка от системы горячего водоснабжения к умывальным раковинам в туалетах поликлиники, умывальная раковина в туалете для посетителей вообще не работает. Фактически во всех помещениях поликлиники (кроме кабинета хирурга) имеется только холодное водоснабжение. Кроме того в перевязочной отсутствует отдельная раковина для мытья рук или двухгнёздная раковина (мойка). Фактически для мытья рук и обработки инструментов используется одна раковина. Ни один из санузлов поликлиники не обеспечен туалетной бумагой, средствами для мытья рук.здание поликлиники не оснащено системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, при этом фактически во всех помещениях отсутствуют даже шахты и воздуховоды вентиляции с естественным побуждением. В санитарных узлах нет даже фрамуг в оконных проёмах для проветривания.При осмотре процедурной и перевязочной поликлиники установлено, что в данных помещениях, (относящихся к помещениям чистоты класса Б) не установлены устройства кондиционирования воздуха.При осмотре помещений поликлиники установлено, что в кабинетах врачебного приёма и процедурной отсутствуют (за исключением перевязочной где имеется переносной светильник) настенные или переносные светильники для осмотра больных.В помещениях перевязочной, в кабинете окулиста используются потолочные светильники общего освещения без сплошных (закрытых) рассеивателей.В помещении процедурной установлен, но не работает стационарный настенный бактерицидный ультрафиолетовый облучатель, фактически персонал использует переносной ультрафиолетовый облучатель открытого типа (данное изделие медицинской техники, относится к изделиям высокой степени риска), при этом включение данного облучателя не

Прививочный кабинет районной поликлиники - кабинет оборудован централизованным холодным водоснабжением, канализацией, централизованное горячее водоснабжение отсутствует, в месте расположения умывальной раковины отсутствует глазурованная плитка и/или другие влагостойкие материалы на высоту 1, 6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.раковина не оборудована установкой локтевых кранов со смесителями.поверхность стен, имеет дефекты, что не позволяет обеспечить легкодоступную, влажную уборку и обработку моющими и дезинфицирующими средствами.Отсутствует из медицинской мебели и оборудования: медицинский шкаф для медикаментов и инструментария.учетно-отчетная документация в поликлинике, обслуживающей взрослое население, не обеспечивает полноту и достоверность групп учета населения, подлежащих вакцинации;картотека учетных прививочных форм как на работающее, так и на неработающее население отсутствует, выборочно представленные по всем терапевтическим участкам индивидуальные учетные формы профилактических прививок (форма 063/у) ведутся небрежно, проверить достоверность охвата иммунизацией населения по внесенным в вышеуказанную форму данным не представляется возможным, представлены копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в целом по району, однако, по каждому терапевтическому участку отдельно отчеты не представлены; не представлены списки на неработающее население; сводная перепись взрослого населения по ЛПО не представлена, годовые планы по участкам и организациям на 2015 год не представлены.Не собирается педиатрами, терапевтами анамнез у пациентов с целью выявления предшествующих заболеваний, наличия реакций или осложнения на предыдущие введения препарата, не уточнен контакт с инфекционными больными, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты при назначении иммунизации.за 9 мес.2015г. из 150 человек, получивших травмы с нарушением кожных покровов, ни в одном случае не введен противостолбнячный иммуноглобулин человека ( ПСЧИ) или против

В хирургическом отделении в «Журнале учета экстренной профилактики столбняка при травмах» в графе «данные о прививках против столбняка» не вносятся сведения о предшествующих прививках против столбняка, в амбулаторных картах при назначении экстренной профилактики столбняка не отражается прививочный анамнез, Допускается проведение экстренной профилактики столбняка и оказание антирабической помощи пациентам (введение столбнячного анатоксина и антирабических препаратов) в процедурном кабинете хирургического отделения. Не проведено послетестовое консультирование у пациентов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию ( Пасмурнова Л.И. 1966г.р., с. Степное, ул.Новоселов, 1-обследована 23.04.2015г.; Михайлюк М.В.1968 г.р., р.п.Быково, ул.Калинина, 8-обследован 01.10.2015г.; Мазатов А.Г., п.Приморск, ул.Пекшева, 64-обследован 15.10.2015г.; Лавриненко Е.М., 1961г.р., р.п.Быково, ул.Ленина, 5а-10, обследован 05.10.2015г.; Таутенова М.Т. 1971г.р., р.п.Быково, ул.Волжская, 40-23-обследован 03.10.2015г., и др.), при проведении дотестового консультирования не заполнена форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Не проведено послетестовое консультирование при обследовании крови на ВИЧ у реб. Пенькова Д.А., 01.10.2014г.р.( обследован 18.02.2015г.), Прививочный кабинет детской консультации , по адресу: Волгоградская обл. р.п. Быково ул. Волжская, 50 дефект покрытия линолеума по шву, отсутствует резервное горячее водоснабжение, Раковина не оборудована установкой локтевого крана со смесителем, Из медицинской мебели и оборудования отсутствуют: медицинский шкаф для медикаментов и инструментария, пеленальный столик.Отсутствует термометр, т.е. контроль за параметрами микроклимата в прививочном кабинете не проводится.

Неэффективная организация иммунопрофилактики, низкая полнота охвата прививками детского населения и своевременность проведения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. По итогам 9 месяцев 2015г. (по анализу выполнения плана профилактических прививок в разрезе 4-х педиатрических участков ГБУЗ «Быковская ЦРБ») выполнение плана профилактических прививок составило: вакцинация против коклюша-54, 0%, ревакцинация против коклюша-55, 0%, вакцинация против дифтерии-54, 0%, вакцинация против столбняка всего-54, 0%, вакцинация против полиомиелита -52, 5%, ревакцинация против полиомиелита –55, 6%, в т.ч. ревакцинация против полиомиелита в 20 месяцев –45, 5%, ревакцинация против полиомиелита в 14 лет –52, 0%, вакцинация против кори -44, 7%, ревакцинация против кори детей до 18 лет-64, 5%, вакцинация против эпидемического паротита-45, 4%, ревакцинация против эпидемического паротита-63, 8%, вакцинация против краснухи- 43, 3%, вакцинация против вирусного гепатита всего-51, 3%, все вышеуказанные показатели ниже среднеобластных показателей привитости и указывают на неудовлетворительное выполнение плана профилактических прививок за 9 месяцев 2015 года, т.е. не в полном объеме проводятся санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по вакциноуправляемым инфекциям. Нарушаются сроки проведения прививок против вирусного гепатита В: третья вакцинация проводится ранее истечения или позднее 6 месяцев от первой вакцинации (Гергет В.А 15.03.2013г.р. V1 21.03.2014, V2 17.06.2014г, V3 19.01.2015г, Сафарова М.А. 29.04.2014г V1-19.11.2014г, V2 29.01.2015г, V3-21.04.2015г, Володин Г. 14.02.2015г V1-14.02.2015г, V2 28.07.2015г, V3 отсутствует) .- в связи с несвоевременным вызовом на прививку, или по причине того, что врач не смог провести осмотр ребенка перед прививкой и пациенты просто уходили, т.е. дети не привитые без объективных причин, поэтому имеет место необоснованное удлинение сроков прививок или их невыполнение;

Стоматологическая поликлиника -отдельного туалета для детей нет. Фактически имеется одно помещение под туалет, которое используется для персонала и посетителей (взрослых и детей).При осмотре кабинета врача стоматолога-терапевта установлено, что в кабинете установлено 2 кресла с стоматологическими установками, однако они используются без наличия непрозрачной перегордки между ними.В данном кабинете установлено 3 письменных (канцелярских) стола, не являющихся медицинской мебелью и которые используются для оформления и хранения документов, при этом в поликлинике имеется помещение ординаторской.В составе помещений не выделено и не обустроено помещение (кладовая) для хранения медикаментов, изделий медицинского назначения. Фактически медикаменты, расходные стоматологические материалы (изделия) хранятся в кабинете врача стоматолога-терапевта в бытовом холодильнике.Стены в стерилизационной имеют не гладкую и не влагостойкую поверхность, фактически имеют щели, неровности, окраска проведена по не влагостойкой отделочной основе (плиты ДВП); полы отделаны линолеумом, при этом края листов не сварены, фактически края листов линолеума прибиты к полу гвоздями. Кабинет врача стоматолога- хирурга на 1 кресло с установкой, кабинет врача-ортопеда имеет стены с не гладкой и не влагостойкой поверхностью, фактически имеют щели, неровности, окраска проведена по не влагостойкой отделочной основе (плиты ДВП). В кабинете детского стоматолога стены так же не имеют гладкой поверхности, фактически имеется отделка помещений по рельефным обоям, потолок не имеет гладкой поверхности, поскольку выполнен из рельефных пенопластовых плит, имеющих щели и отслоения. Полы в помещениях зуботехнической лаборатории покрыты линолеумом, при этом края листов не сварены, фактически края листов линолеума прибиты к полу гвоздями.

В здание стоматологической поликлиники отсутствует подача горячей воды из системы централизованного горячего водоснабжения, однако резервных водонагревательных устройств для подачи горячей воды к умывальным раковинам ни в одном из кабинетов не установлено. Отсутствует вообще умывальная раковина в единственном туалете стоматологической поликлиники. Фактически во всех врачебных кабинетах, стерилизационной, зуботехнической лаборатории стоматологической поликлиники имеется только холодное водоснабжение. Санузел поликлиники не обеспечен туалетной бумагой, средствами для мытья рук.здание стоматологической поликлиники не оснащено системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, при этом фактически во всех помещениях (за исключением одного из помещений зуботехнической лаборатории, где установлен вытяжной шкаф) отсутствуют даже шахты и воздуховоды вентиляции с естественным побуждением. Санитарный узел не имеет даже устройства для проветривания (фактически отсутствует оконный проём с фрамугой). В кабинете стоматологической хирургии и ортопедическом кабинете установлены оконные кондиционеры, однако замена фильтров не производится. Документов о проверке эффективности работы, замене фильтров, договоров с специализированными организациями на обслуживание кондиционеров не представлено.В стоматологической поликлинике установлено 6 стоматологических кресел имеется помещение стерилизационной, однако в кабинете стоматолога- хирурга установлена стерилизационная установка «ГП-40», где стерилизуют часть инструментария.В 2-х кабинетах врача стоматолога-терапевта, кабинете ортопеда используются светильники общего освещения без сплошных (закрытых) рассеивателей, персонал использует переносной ультрафиолетовый облучатель открытого типа в кабинете ортопеда, при этом включение данного облучателя не обеспечено вне помещения. Средств индивидуальной защиты персонала в процессе осмотра не представлено.

Центральное стерилизационное отделение-набор и площади помещений недостаточны, стерилизационная совмещена с приемом и хранением нестерильного материала и выдачей стерильного, состояние поверхности стен, полов и потолков помещения в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно.отсутствует горячее водоснабжение.отсутствует бытовое помещение для медицинского персонала, где предусмотрены условия приема пищи. Побединский ФАП Быковский район, пос. Победа, ул. Быковская д. 8 кв. 1.- отсутствует санитарный узел и надворный туалет.в Побединском ФАП в процедурном кабинете, акушерском и прививочном кабинетах , поверхности потолка и стен имеют многочисленные дефекты в виде щелей, трещин, отслоения покрасочного слоя; поверхность отделки потолка, стен, не гладкая, трудно доступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, что затрудняет проведение качественных дезинфекционных мероприятий и соблюдения противоэпидемического режима.здание Побединского ФАП оборудовано централизованным холодным водоснабжением, отсутствует горячее водоснабжение от центрального или местного источника (отсутствуют электронагревательные устройства проточного или накопительного действия), в кабинетах требующих соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурный, прививочный, акушерский кабинеты) не предусмотрен резервный источник горячего водоснабжения.в Побединском ФАП в процедурном и прививочном кабинетах, установлен умывальник для мытья рук с подводкой только холодной воды, не оборудован смесителем, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков.

Зеленовский ФАП находится по адресу: Волгоградская область, Быковский район пос. Зеленый, ул. Северная дом 17 кв.22-не функционирует внутренний санитарный узел, Нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения ФАП (процедурный, прививочный кабинеты, кабинет приема, ожидальная, коридор, сан. узел, помещение персонала) , т.к. поверхность стен, и потолков имеют сильные дефекты (трещины во всех помещениях, отслоение краски на стенах , потолке, окнах. Покрытие пола- края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения, что не позволяет обеспечить качественную влажную уборку и дезинфекцию рабочих поверхностей.в кабинетах требующих соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурный, прививочный кабинеты) умывальники для мытья рук персонала отсутствуют, для мытья рук используют 2 умывальника установленных в коридоре пред процедурным и прививочным кабинетами, горячее водоснабжение отсутствует (отсутствуют электронагревательные устройства проточного или накопительного действия). установленные в коридоре перед процедурным и прививочным кабинетами 2 умывальника для мытья рук персонала , не оборудованы смесителем, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков.имеющаяся канализация не функционирует.имеющаяся медицинская мебель (тумбочки, столы) находящиеся в процедурном кабинете, прививочном кабинете, требуют замены, так как имеют сильные дефекты поверхности, и их качественная обработка практически невозможна, в прививочном кабинете имеющийся холодильник для МИБП находится в не исправном состоянии.

Ст. 58 ФЗ №61 от 12.04.2010г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в части исполнения требований пунктов 7, 12, 42 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» (допущено – главным врачом)

1) п.11 ч.1ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части правильности заполнения статистического данных, и предоставленных оперативных статистических данных (допущено – главным врачом); 2) п.3 ч.2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части проведения диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и оформления результатов диспансеризации (ответственные врачи-педиатры и специалисты). 3) ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, отсутствие возможности электронной записи на прием к врачу (допущено – главным врачом). 4) п.4 ч.2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.2 ч.1, ч 5 ст. 12 Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.05.2014 № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения», - не проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в частности отсутствие на территории больницы, зданиях, корпусах и др.объектах знака о запрете курения соответствующей формы (допущено – главным врачом)

- в части получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства; - в части нарушений ведения документации