Проверки

1. В нарушение статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785 "О Порядке отпуска лекарственных средств" в аптечном учреждении ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» осуществлялся отпуск физическим лицам по рецептам врачей лекарственного препарата: - «Миролют», в инструкции по медицинскому применению (размещенной в государственном реестре лекарственных средств на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ http://grls.rosminzdrav.ru) указано условие отпуска из аптек – отпуск только для специализированных лечебно-диагностических учреждений;

Отсутствует надлежащий внутренний контроль за соблюдением порядка отпуска лекарственных средств, предусмотренного п. 4.1. Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 14.12.2005 года №785.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сигнал о срабатывании автоматической пожарной сигнализации не дублируется в под-разделения Государст-венной противопожарной службы

Автоматическая по-жарная сигнализация и система оповещения в центральном корпусе ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» не исправна.

Помещения фельд-шерско-акушерских пунктов расположенных на территории Валуй-ского района в селах Насоново, Бутырки, Бирюч, Герасимовка, Дальнее, Двулучное, Знаменка , Карабаново, Казначеевка, Кукуевка , Колосково, Коноплянов-ка , Колыхалино, Лого-чевка, Новопетровка, Орехово, Принцевка, Подгорное , Ровное, Рощино, Солоти, Суха-рево, Старый хутор, Селиваново, Тулянка, Храпово, Хохлово, Хме-левец, Ураево, Шведу-новка, Яблоново не оборудованы автомати-ческой пожарной сигна-лизацией и системой оповещения людей при пожаре.

Не в полном объеме проведены мероприятия для диагностики заболевания (не назначены лабораторно-инструментальные методы исследования: исследование CD4+, CD8+ лимфоцитов, молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1, определение антител классов M и G к вирусу иммунодефицита человека, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников)

Имеется расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Не ограничено распространение пожара

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Не ограничено распространение пожара

Не проводится предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, рабочий раствор дезинфицирующего средства не имеют полной маркировки, хранился в прозрачном стакане, без крышки, наконечник, для проведения физиотерапевтических процедур (токи Дарсенваль) в физкабинете, грязный, не подвергается обработке после использования

Не обеспечено размещение знаков о запрете курения в помещении и на территории медицинского учреждения

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной маркировки, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия

Ёмкости с рабочими дезрастворами для обработки многоразового медицинского ин-струментария, обработки термометров не имеют полной маркировки, материал для стерилизации укладывается в бикс без упаковки и тестов контроля сте-рилизации, отсутствует бирка с указанием даты вскрытия бикса, дата накрытия сте-рильного стола 14.03.2016г, журнал учёта стерилизации изделий ведётся не своевре-менно, учёт отработанных часов бактерицидными лампами ведётся не достоверно, паспорт на бактерицидную лампу отсутствует

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения (пинцеты, ножницы и т.д.) в процедурном и в прививочном кабинетах, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной маркировки, данных о проведении генеральной уборки в стоматологическом кабинете нет, срок использования рабочих дезрастворов в стоматкабинете, согласно маркировки, ис-тёк

Ёмкости с рабочими дезрастворами не имеют полной маркировки, материал для стерилизации укладывается в бикс без упаковки, срок годности Винар - тестов для контроля стерилизации истёк в октябре 2015г, , на биксе отсутствует бирка с указанием даты стерилизации и вскрытия бикса, журнал учёта стерилизации изделий ведётся не своевременно, влажная уборка помещений ФАП проведена не качественно, Вместе с тем в соответ-ствии с требованиями санитарных правил влажная обработка подоконников, мебели, дверей, пола должна проводиться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Инструкция по использованию рабочих растворов ди-хлора отсутствовала

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной маркировки, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия, учёт отработанных часов бактерицидными лампами ведётся не достоверно, инструкция по использованию дезинфектанта для проведения дезинфекции отработан-ного материала, одноразового мед. инструментария, внешней среды отсутствует

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной марки-ровки, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия,

Нарушила законодательство об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, т.к. курила сигареты в неустанов-ленном для этого месте - на территории возле здания ФАП

Не обеспечено ежедневное удаление отходов класса Б из процедурного кабинета. В соответствии с требованиями санитарных правил отходы класса Б, ежедневно выно-сятся из подразделения, помещают в контейнеры и передаются в еста временного их хранения для утилизации; для обеззараживания многоразового медицинского инстру-ментария способом погружения, отсутствует промаркированная ёмкость с дезинфицирующим раствором, ёмкости с рабочими дезрастворами не имеют полной маркировки

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной маркировки, обработанный мединструментарий хранится в процедурном кабинете, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия

Не обеспечено обеззараживание штативов для капилляров Панченко способом по-гружения, т.к. отсутствует промаркированная ёмкость с дезинфицирующим раство-ром, не качественно обрабатываются пробирки, ёмкость для хранения стерильных пробирок грязная, ёмкости для обеззараживания многоразового инструментария, (пин-цеты) имеет не полную маркировку

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия, учёт отработанных часов бактерицидными лампами ведётся не достоверно, не проводится ротация дезинфектанта

Нарушено законодательство об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Ёмкости с рабочими дезрастворами не имеют полной маркировки, материал для стерилизации укладывается в бикс без упаковки и тестов контроля сте-рилизации, отсутствует бирка с указанием даты стерилизации и вскрытия бикса, жур-нал учёта стерилизации изделий ведётся не своевременно

Для стерилизации перевязочного материала используется сушильный шкаф ШСС, до-кументы на него отсутствуют, журнал работы стерилизатора заполняется не своевре-менно, не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия, учёт отработанных часов бактерицидными лампами ведётся не достоверно, инструкция по использованию дезинфектанта - ди-хлор для проведения дезинфекции отработанного материала, одноразового мед. инструментария, внешней среды отсутствует, используются рабочие дезрастворы по инструкции применения део-хлор

При проведении контроля за достоверностью ведения медицинской документации вы-явлены разные цифры по движению населения, в сетках привитости и журналам учёта выполненных прививок в разрезе возрастных групп населения, т.е отсутствуют доку-менты, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учёта групп насе-ления, подлежащих вакцинации и выполненных прививок, по итогам 2015г. не проанализированы показатели эффективности проведения иммуни-зации в разрезе терапевтических участков - уровень охвата, привитость, причины не привитости в разрезе декретированных возрастов терапевтических участков, не проводится контроль за учётом поступления и расхода МИБП в прививочном кабинете, не представлены документы, подтверждающие проведение противоэпидемических ме-роприятий в очагах инфекционных заболеваний. Листы или дневники медицинского наблюдения за контактными, результаты лабораторных обследований, данные о прове-дении заключительной дезинфекции в очагах на терапевтических участках отсутствуют, контактные в очагах хронических вирусных гепатитов не в полном объёме обследова-ны на анти-ген вирусных гепатитов в соответствии с п. 14 приложения "Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследо-ванию на HBsAg в крови методом ИФА"

Не обеспечено ежедневное удаление отходов класса Б из рабочего кабинета, ёмкости с рабочими дезрастворами не имеют полной маркировки

Нарушил законодательство об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Не проводится ежедневное удаление отходов класса Б из процедурного кабинета, для обеззараживания многоразового медицинского инструментария способом погруже-ния, отсутствует промаркированная ёмкость с дезинфицирующим раствором

Влажная уборка процедурного, стерилизационного и прививочного кабинетов проведе-на не качественно, ёмкости с рабочими дезинфицирующими растворами - грязные; бактерицидная лампа в процедурном кабинете не обрабатывается, учёт отработанных часов бактерицидными лампами ведётся не достоверно

Не обеспечен контроль за полнотой проведения профилактического медицинского осмотра на туберкулёз больных, обратившихся за медицинской помощью, диспансерное наблюдение переболевших проводится с нарушением требований, так как сроки клинико-лабораторного контроля переболевших сифилисом, гонореей не вы-полняются

Не обеспечен контроль за периодичностью (1 раз в год) и объемом лабораторных и функциональных исследований при прохождении периодического медицинского осмот-ра работников лечебного учреждения в соответствии с приказом Министерства здра-воохранения и социального развития Российской Федерации №302-н от 12.04.2011г., Планировка прачечной не предусматривает последовательность (поточность) техноло-гического процесса, допускается пересечение потоков чистого и грязного белья, чистое и грязное отделения прачечной не изолированные друг от друга:, Для замачивания загрязнённого белья родильного отделения отсутствуют ёмкости. В существующих 2-х стиральных машинах проводится стирка белья из всех структурных подразделений, в том числе и стирка белья родильного отделения, в течении 2015г и 1кв. 2016г. не организовано проведение лабораторной диагностики острых кишечных инфекций вирусологическими методами исследования, в результате процент этиологической расшифровки составляет 10-15%, Лабораторная диагностика вирусных гепатитов не проводится, не в полном объёме проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинической службой, работники больницы, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов (работники буфетных в отделениях), работники прачечной не проходят ежегодную гигиеническую подготовку

Помещения заразной зоны клинической и серологической лабораторий не оборудованы бактерицидными лампами, в результате обеззараживание воздуха и поверхностей в данных помещениях не проводится, воздушный стерилизатор для стерилизации посуды установлен в проходной комнате, условия для хранения стерильной посуды не созданы (отсутствует шкаф или стеллаж и т.д.), , журнал работы стерилизатора ведётся не достоверно, тесты контроля закладываются с нарушением инструкции по использованию тестов контроля, для проведения дезинфекции отработанного материала, внешней среды, оборудования в лабораторных комнатах не достаточно контейнеров с рабочими дезрастворами, не осуществляется контроль за качеством выполнения дезинфекции, обработки посуды, оборудования на удалённых рабочих местах

В отделении скорой медицинской помощи недостаточно отдельных емкостей с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, а именно для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, уборочный инвентарь ( емкости, ветошь, швабры) четкой маркировки не имеет

Для ежемесячного проведения влажной уборки в помещениях имеющихся рентгенкабинетов нет достаточного количества 2 % раствора уксусной кислоты

Воздух в помещении процедурной станции скорой неотложной помощи обеззараживается методом воздействия ультрафиолетовым излучением с помощью открытого бактерицидного облучателя без паспорта и данных о дате начала его эксплуатации, медицинский персонал отделения скорой медицинской помощи не обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов

Не обеспечено оборудование здания ФАП с Подгорное отоплением, - не оборудованы водопроводом и канализацией ФАП с. Принцевка, ФАП с Карабано-во, ФАП с Логачёвка, ФАП с Рощино, ФАП с. Ст Хутор, ФАП с. Шведуновка, ФАП с. Знаменка, - не работает канализация ФАП с. Новопетровка, - измеренные уровни искусственного освещения на рабочем месте фельдшеров ФАП с. Бутырки, ФАП с. Ст. Хутор, ФАП с. Казначеевка, ФАП с Бирюч, ФАП с. Лавы, ФАП с. Конопляновка, ФАП с. Селиваново, ФАП с. Подгорное, ЦОВП с. Насоново, ЦОВП с Рождествено, ФАП с Ураево, ФАП с Колыхалино, ФАП с Шведуновка, ФАП с Заоско-лье, ФАП с Кукуевка, ФАП с Логачёвка, ФАП с. Двулучное, ФАП с. Дальнее, ФАП с Храпово, ФАП с Яблоново, ФАП с. Орехово, ФАП с. Ровное, ФАП с. Рощино, ФАП с. Солоти, ФАП с Хмелевец, ФАП с Принцевка, ФАП с. Хохлово, ФАП с. Новопетровка, ФАП с. Карабаново, ЦОВП с Борки, ;ЦОПВ с Тимоново, в процедурных кабинетах ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ" дневного стационара, терапевтического, кардиологического, детского, инфекционного, наркологического отделений, в прививочном кабинете поли-клиники ЦРБ, в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники, в моечной ЦСО, в прачечной, на рабочем месте фармацевта в аптечном киоске, - напряженность электромагнитных полей на рабочем месте медицинской сестры в ка-бинете № 19 и в кабинете № 15, по электрической составляющей не соответствует тре-бованиям приложения №2, таблицы №1 - измеренные параметры температуры воздуха не соответствуют гигиеническим тре-бованиям на рабочем месте фельдшера ФАП с Ровное, ФАП с. Солоти, ФАП с Хмеле-вец, ЦВОП с Тимоново, ФАП с. Шведуновка, ФАП с Новопетровка, - не соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования содержания производ-ственных помещений пищеблока, - для стерилизации воздушным методом допускается использование сушильных шкафов (типа ШСС) - помещение для обработки эндоскопов не оборудованы моечными ваннами, стеллажами или шкафами для хранения нестерильных расходных материалов,

Не проводится пред стерилизационная обработка изделий медицинского назначения многократного применения, емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют полной маркировки, на бирке бикса со стерильным материалом не ставится время его вскрытия

В полном объеме не проведены медицинские мероприятия для диагностики заболевания: - не проведен осмотр врача-отоларинголога; - не проведено исследование уровня этанола в сыворотке крови (при необходимости проведения данных мероприятий в 100% случаев)

При стационарной помощи пациенту: -в течении 48 часов с момента поступления пациента в реанимационное отделение не проведен осмотр заведующим реанимационным отделением с внесением соответствующей записи в медицинскую карту стационарного больного; - соответствующей записью, подписанной лечащим врачом и заведующим профильным отделением, на третьи сутки не оформлено обоснование клинического диагноза.