| 1. |
№ 002003738678 от 14 июля 2020 года
Плановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка соблюдения требований радиационной безопасности, требований по физической защите радиационных источников, пунктов хранения радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, а также системы единого государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, норм и правил в области использования атомной энергии и условий действия лицензии
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен, подписи в наличии
|
| 1. |
Не разработан перечень лиц, имеющих разрешение на проведение работ с РВ, РИ, в пунктах хранения, утвержденный руководителем организации
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено. №1196 от 24.07.2020
|
| 2. |
Распорядительным документом не введена в действие в организации программа обеспечения качества
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено. №1196 от 24.07.2020
|
|
| 2. |
№ 311902785671 от 21 июня 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за соблюдением прав гражданина Л.Ю.П. в сфере охраны здоровья, порядков и стандартов оказания медицинской помощи на основании обращения Б.Н.Ю., поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области 04.06.2019 г., вх. № 09-Б-14204, по факту причинения вреда здоровью и жизни вследствие оказания ненадлежащего качества медицинской помощи её отцу, Л.Ю.П., в ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» в период времени с февраля 2019 г. по 20.04.2019 г. (мотивированное представление от 06.06.2019 года № И31-724 /19)
Выявлены нарушения
| 1. |
В связи с отсутствием в медицинской амбулаторной карте бланков и записей о результатах лабораторных методов исследования на уровне первичного звена при консультации 26.03.2019г. врачом онкологом не скорректирован (отсутствуют записи) план дообследования в соответствии со стандартом и клиническими рекомендациями. Не назначены лабораторные методы обследования: определение группы крови, резус-принадлежности, коагулограммы, ОАК, ОАМ, БАК (согласно п.1 приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1160н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)"); исследования уровня СА-19-9 и раково-эмбрионального антигена в крови (согласно Клиническим рекомендациям "Рак поджелудочной железы" (утв. Минздравом России, 2018г.)
|
| 2. |
Результаты первичного осмотра пациента оформлены не в полном объеме: нет детализации жалоб, анамнеза заболевания, жизни, объективный осмотр проведен не по всем органам и системам, план обследования сформирован не в полном объеме
|
|
| 3. |
№ 001901790868 от 18 июня 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка соблюдения требований радиационной безопасности, требований по физической защите радиационных источников, пунктов хранения радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, а также системы единого государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, норм и правил в области использования атомной энергии и условий действия лицензии
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлен, его копию со семи приложениями получил
|
| 1. |
1.Персонал, ответственный за учет и контроль РВ и РАО не проходит обучение 1 раз в год (п.83 НП-067-16); 2. Копии организационно-распорядительных документов не предоставляются в отдел по надзору в 30- дневный срок (П.2.6.2. УДЛ №ЦО-03-207-10111 от 25.08.2017г.)
|
|
| 4. |
№ 311902688201 от 13 мая 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственного контроля за соблюдением прав гражданки К.М.В., в сфере здравоохранения на основании обращения К.М.А., поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области 19.04.2019 г., вх. № 09-К-10377, по факту причинения вреда здоровью вследствие оказания ненадлежащего качества медицинской помощи в ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» в период времени с апреля 2015 г. по 2018 г. (мотивированное представление от 24.04.2019 года № И31-539 /19)
Выявлены нарушения
| 1. |
Отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при первом обращении в медицинскую организацию, не оформлены должным образом информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство от 25.01.2016г., 28.02.2018г.; в медицинской карте стационарного больного № 3115/15 от 18.03.2015г. в информированном добровольном согласии отсутствует подпись и Ф.И.О. медицинского работника
|
| 2. |
Не проведено ЭКГ исследование в процессе лечения
|
| 3. |
При 1 оперативном вмешательстве в протоколе катетеризации центральной вены отсутствуют данные о размере, длине катетера, Ф.И.О врача, осуществляющего постановку катетера; в медицинской карте также отсутствуют записи лечащих врачей о наблюдении за раной входного отверстия и кожей вокруг него после установки катетеров, нет записи о дате и времени удаления центрального венозного катетера (медицинская карта стационарного больного № 3115/15).
|
|
| 5. |
№ 00180702688768 от 8 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль надзор за соблюдением требований Технического регламента ТС
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознаеомлен
|
| 1. |
Не освещен подход к дверям машинного помещения лифта старой поликлиники
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 2. |
Не опломбирован ограничитель скорости лифта №72876
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 3. |
Освещение машинного помещения лифтов хирургического корпуса не достаточно
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 4. |
Нет электрического освещения шахты лифта №72502
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 5. |
Не издан приказ об организации технического обслуживания и эксплуатации лифтов
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 6. |
Не обеспечена работа лифтов в режиме "пожарная опасность"
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 7. |
Контур заземления оборудования лифтов хирургического корпуса не окрашен в черный цвет
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
| 8. |
Машинные помещения лифтов не обеспечены диэлектрическими перчатками и ковриками
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Нарушение устранено в срок. Акт проверки от 15.11.2018 №Б4/209-4885
|
|
| 6. |
№ 00180702689123 от 8 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Лицензионный контроль
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Б4/619-4381а от 12.10.2018
|
| 3. |
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
|
| 4. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
|
| 5. |
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
|
| 1. |
Нарушение лицензионных требований
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Административный протокол Б4/619 - 4381пр от 12.10.2018 по ст 9.1 ч.1 КоАП в отношении должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление Б4/619 - 4381п от 12.10.2018 в отношении должностного лица должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича - предупреждение
|
| 2. |
Нарушение лицензионных требований
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Административный протокол Б4/619 - 4381пр от 12.10.2018 по ст 9.1 ч.1 КоАП в отношении должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление Б4/619 - 4381п от 12.10.2018 в отношении должностного лица должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича - предупреждение
|
| 3. |
Нарушение лицензионных требований
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Административный протокол Б4/619 - 4381пр от 12.10.2018 по ст 9.1 ч.1 КоАП в отношении должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление Б4/619 - 4381п от 12.10.2018 в отношении должностного лица должностного лица заместителя главного врача по АХЧ Дудко Петра Викторовича - предупреждение
|
|
| 7. |
№ 31180701975028 от 1 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Клинико-диагностическая лаборатория является проходным помещением для персонала и посетителей, в составе клинико-диагностической лаборатории отсутствует необходимые набор и площади помещений, в хирургическом корпусе в правом крыле оперблока, фактически не обеспечено соблюдение поточности технологических процессов, внутренняя отделка помещений главного корпуса не соответствует предъявляемым требованиям. в отделениях главного корпуса, клинико-диагностической лаборатории используется не медицинская мебель (нарушена целостность покрытия рабочих столов, тумбочек, стульев), в клинико-диагностической лаборатории осуществляются работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование), центрифуги установленны на рабочих столах), санитарно-техническое состояние овощного цеха неудовлетворительное. на момент проверки в использовании находится деформированный, со сколами кухонный инвентарь в палатах №№ 2, 3, 5, 5а, 7, 8, кладовой для грязного белья, туалете для больных, сестринской радиологического отделения № 2 и в палатах №№ 1, 2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, сестрин-ской, служебном туалете хирургического отделения № 2 на осветительных приборах общего назначения отсутствует защитная арматура (сплошные закрытые рассеиватели). во всех палатах радиологического отделения № 2 и в хирургическом отделении № 2 необходима замена прикроватных железных тумбочек и шкафов для хранения одежды. в помещениях прачечной необходимо проведение текущего ремонта (имеются нарушения целостности покраски (отслоение) на потолке, стенах в помещении приема и сорти-ровки белья, в стиральном цехе, на стенах в коридоре; частично имеются нарушения целостности кафеля, также необходима покраска батарей (отслоение краски, ржавые), В настоящее время для проведения текущего ремонта проводиться процедура торгов.
|
| 2. |
В палатах №№ 203, 204, 205а торакального отделения, расположенного в хирургическом корпусе, на пяти поролоновых матрацах, отсутствуют чехлы, что препятствует проведению влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матраца
|
| 3. |
На момент проверки хранение линейного ускорителя электронов «Clinac 2100 C/D» без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ускорителем санитарным правилам, в учреждении в наличии имеется 4 комплекта средств индивидуальной защиты - противочумных костюмов типа «Кварц 1М», контейнеры для доставки материала от больного, подозрительного на заболевание особо опасной инфекцией, на исследование в лаборатории отсутствуют, емкости для замачивания средств индивидуальной защиты (противочумных костюмов), допускающих полное погружение изделий, отсутствуют, представленным планом профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса и распространения особо опасных инфекций на 2018 год не утверждены: схемы оповещения и сбор специалистов в рабочее и нерабочее время, ответственные лица за укомплектование укладок, их хранение, возможность доступа к ним в нерабочее время, наличие и место хранения укладок с запасом необходимых дезсредств, средств личной профилактики и индивидуальной защиты, не представлена укладка для проведения экстренной личной профилактики, заседание комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций проведено только 1 раз, уровни бактериальной обсемененности воздушной среды превышают допустимые значения, при просмотре медицинских карт (15) лиц, у которых проведены оперативные вмешательства (резекции, мастэктомии) в 13 случаях отсутствовали отметки о прививочном анамнезе против столбняка, экстренная профилактика не проводилась, после выписки больных большая часть матрацев без чехлов не подвергается дезинфекционной камерной обработки. медицинские сестры эндоскопического отделения, связанные с обработкой эндоскопов, не имеют повышения квалификации по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств.
|
| 4. |
Старшей медсестрой отделения химиотерапии № 1 не осуществляется контроль за сбором медицинским отходов класса Б, а именно, в процедурном кабинете острые отходы (иглы) класса Б не погружены в полном объеме в раствор дезинфицирующего средства, ем-кость для сбора острых отходов класса Б заполнена на 1/3 раствором дезсредства и на 2/3 от-ходами, что говорит об отсутствии химического обеззараживание этих отходов
|
| 5. |
В дезинфекционно-стерилизационном отделении в журнале контроля работы стерилизаторов Ф 257/у отсутствует полный перечень медицинских инструментов, которые подвергались стерилизации, написаны общие фразы, (например: инструменты о/бл, инструменты ХО - 1, инструменты ХТО), а так же нет расшифровки наборов (оп/бл. набор режущий, набор г/о, набор ХО - 2), в журнале учета качества предстерилизационной очистки Ф 366/у не указано наименование каждого изделия, подлежащего стерилизации, что не позволяет оценить качество предстерилизационной очистки данных изделий.
|
| 6. |
Согласно представленным сведениям по расходу продуктов питания за 3 квартал от-мечено не выполнение норм питания, установленных приказами: Министерства Здравоохранения СССР № 333 от 10.03.1986 года «Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)»; Министерства Здравоохранения РФ от 21.06.2013г. № 395-н «Об утверждении норм лечебного питания» по мясу «го-ядина», рыбе, молоку, овощам и фруктам, согласно протоколам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Белгородской области» от 19.10.2018 №№ 28347, 28348 исследованные образцы готовой продукции (свекольник со сметаной и тефтели мясные с рисом паровым) в пересчете на вес по раскладке не со-ответствуют расчетам гигиеническим нормативам по массовой доли сухих веществ, массовой доли жира и калорийности
|
| 7. |
В кабинете приема врача онколога оториноларинголога поликлинического отделения в емкости для колюще-режущих предметов подвергались дезинфекции использованные иглы в колпачках,
|
| 8. |
В процедурном кабинете хирургического отделения №2 в журнале учета работы бактерицидной установки за 15.10.2018 и 16.10.2018 отсутствуют записи о работе УФ бактерицидной лампы, которые применяются в медицинских организациях для обеззараживания воздуха с целью снижения уровня бактериальной обсемененности, в процедурном кабинете хирургического отделения №2 доставка в лабораторию биологического материала (кровь) осуществляется в контейнере на дне которого отсутствует ад-сорбирующий материал (марлевая салфетка), а также сам контейнер не имеет международный знак «Биологическая опасность»,
|
| 9. |
При осмотре вентиляционной камеры, находящейся в подвале хирургического корпуса установлено, что вентиляционная камера содержится в неудовлетворительном состоянии, генеральная уборка вентиляционной камеры с периодичностью 1 раз в месяц не проводится, поверхность вентиляционного оборудования и пола пыльные, камера замусорена, на потолке и стенах имеются следы протекания, кроме того в вентиляционной камере осуществляется складирование мешков, коробов и материалов.
|
|
| 8. |
№ 311800525804 от 17 июля 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за соблюдением прав гражданина на основании информации, размещенной в СМИ на сайте http://live.ru, поступившей из Управления организации государственного контроля качества медицинской помощи Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения 03.07.2018г. №В30-387/18, по факту ненадлежащего качества оказания медицинской помощи гражданину в ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» в 2018году, повлекшего причинение вреда здоровью (мотивированное представление от 03.07.2018г. № И31- 759/18)
Выявлены нарушения
| 1. |
Имеет место расхождение клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза (I категории)
|
| 2. |
В выписке из протокола №63 от 10.04.2018г. решение консилиума врачей подписано не всеми участниками консилиума
|
| 3. |
Заполнены не все разделы, предусмотренных амбулаторной картой, отсутствует запись о диспансерном наблюдении (нет даты начала диспансерного наблюдения, диагноза, кода по МКБ-10, врача, осуществляющего диспансерное наблюдение)
|
| 4. |
Не оформлен протокол установления смерти человека
|
| 5. |
Не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
|
|
| 9. |
№ 00170700612673 от 1 ноября 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка соблюдения требований радиационной безопасности, требований по физической защите радиационных источников, пунктов хранения радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, а также системы единого государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, норм и правил в области использования атомной энергии и условий действия лицензии
Выявлены нарушения
| 1. |
Нарушения ФНиП "Основные правила учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов" (НП-067-16)
|
|
| 10. |
№ 31170700127282 от 1 марта 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Гос. контроль за обращением мед. изделий, Гос. контроль качества и безопасности мед. деятельности .Контроль в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, Контроль за достоверностью первичных стат. данных, предоставляемых мед. организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими мед. деятельность, Контроль за реализацией региональных программ модернизации здравоохранения.Контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья.Надзор за соблюдением порядка предоставления дорогостоящих высокотехнологичных видов мед. помощи, а также контроль за ее качеством, Федеральный гос. надзор в сфере обращения лек. средств.Контроль за реализацией мероприятий по организации доп. проф. образования мед. работников по программам повыш. квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта мед. оборудования, Контроль за эффективным использованием мед. оборудования
Выявлены нарушения
| 1. |
По результатам экспертизы ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора медицинских изделий (протокол отбора образцов от 01 марта 2017 г.):
- «Бинты марлевые медицинские нестерильные по ГОСТ 1172-93 следующих типоразмеров: 5м х 5см, 5м х 7 см, 5м х 10см, 7м х 14 см, 10м х 16см» (экспертное заключение от 21.04.2017 №13/ГЗ-17-095Э-027) на соответствие качества медицинского изделия установленным обязательным требованиям, в соответствии с заданием Росздравнадзора, выявлено, что качество медицинского изделия не подтверждено;
- «Иглы атравматические длиной от 5 мм до 70мм, диаметрами в мм от 0, 10 до 1, 12 с нитями хирургическими стерильными по ТУ 9432-003-47295014-2005» (экспертное заключение от 26.04.2017 №13/ГЗ-17-093Э-027) на соответствие качества медицинского изделия установленным обязательным требованиям, в соответствии с заданием Росздравнадзора, выявлено, что качество медицинского изделия не подтверждено, регистрационное удостоверение от 04.06.2010 № ФСР 2010/07954 не распространяется на медицинское изделие.Техническое обслуживание медицинской техники и оборудования осуществляется с нарушением требований технической документации производителя, что является нарушением требований ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
- не выполняются требования производителя медицинских изделий по объему выполняемого технического обслуживания;
- не оформляются результаты технического обслуживания в соответствии с требованиями технической документации производителя.
4. Не представлены техническая документация (паспорт, руководство по эксплуатации) и регистрационные удостоверения на изделия, используемые в медицинских целях:
- кровати металлические, кровати многофункциональные;
- медицинские приборные стойки;
- негатоскопы;
- светильники медицинские.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Информация направлена в департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
|
| 2. |
В медицинской организации выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Информация направлена в департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
|
| 3. |
Не организовано направление сведений в Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области о выявлении побочных действий, нежелательных реакций, особенностях взаимодействия медицинских изделий, фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью при их применении
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Информация направлена в департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
|
|
| 11. |
№ 00160600635982 от 1 октября 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Оценить соответствие выполнения обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в сфере обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов
Выявлены нарушения
| 1. |
Выявлено нарушение требований части 3 статьи 16 федерального закона от 20.07.2012г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»; п. 1, 2 приложения № 5 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012г. № 278н: в структуре медицинской организации отсутствует трансфузиологический кабинет.
|
| 2. |
Выявлено нарушение требований пункта 6 приложения № 5 и приложения № 6 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28.03.2012г. № 278н: штатные нормативы медицинского персонала не соответствуют трансфузиологической активности (14, 6%).
|
| 3. |
Временное хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществляется при температуре +4°С в бытовом холодильнике «Стинол MG320 (1 шт.), что является нарушением требований частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н.
|
| 4. |
Временное хранение СЗП карантинизированной осуществляется при температуре -18°С в бытовом морозильнике «Атлант» (1 шт.), что является нарушением требований частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пункта 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н.
|
| 5. |
Выявлено нарушение требований п. 22в приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»: при выборочной проверке историй болезни у реципиентов фенотипы не определены.
|
| 6. |
Выявлено частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пункта 2 правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1416; пункт 46 правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н.: размораживание СЗП осуществляется с использованием приспособленного оборудования при температуре +37ºС.
|
|
| 12. |
№ 00160601482605 от 29 января 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный надзор и контроль за исполнением требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
Выявлены нарушения
| 1. |
Внеплановая проверка проводилась по выполнению раннее выданного предписания с различными сроками выполнения. На момент проверки установлено: по п.8 - организация разграничения потоков персонала и больных в операционном зале не выполнена; по п.19 - обеспечить соблюдение норм питания граждан не выполнена;
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст. 19.5 ч. 1 КоАП РФ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо
|
|
| 13. |
№ 00150501494902 от 1 сентября 2015 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный энергетический надзор. Государственный контроль надзор за соблюдением требований законодательства об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности
Выявлены нарушения
| 1. |
Отсутствует поверка прибора учета тепловой энергии
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол Б7/208-1430 от 14.09.2015
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Начальник Коротун Александр Иванович
|
|
| 14. |
№ 31150500599561 от 1 сентября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
| 1. |
Не проводится индивидуальный дозиметрический контроль индивидуального эквивалента дозы нейтронного облучения персонала, эксплуатирующего линейный ускоритель электронов «Clinac 2100 C/D»
не решен вопрос с поставщиками ускорителя электронов, аппарата контактной гамма-терапии «MULTISOURCE HDR», рентгеновских компьютерных томографов о русификации интерфейсов пользователей радиационного оборудования, ;
отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения на деятельность по эксплуатации медицинских рентгенодиагностических аппаратов «Меркури 332», «Маммо4МТ», «Маммодиагност», «КРД-СМ 50/251», СКТ «LigtSpeed RT-16», линейного ускорителя электронов «Clinac 2100», аппарата дистанционной гамма-терапии «THERATRON Equi-nox 100»
в журналах учета времени работы бактерицидной установки в функциональных помещ-ниях диспансера не указаны тип установки, номера и даты актов ввода в эксплуатацию бактерицидных излучателей;
отсутствуют шкафы для хранения обработанных эндоскопов, хранение обработанных эн-доскопов осуществляется на штативах в чистой зоне;
эндоскопическое отделение не обеспечено экспресс-индикаторами для контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе для ДВУ;
6 работников хозслужбы не имеют сведений о проведенной иммунизации против кори, 262 человека не имеют сведений о возрастной ревакцинации против дифтерии и столбняка;
за 7 месяцев 2015 года не выполнены нормы питания по мясу говядине, сыру, яй-цу кур, сухофруктам, овощам, сокам, фруктам;
в 2015 году (8 месяцев) не соблюдалась периодичность исследований готовой продукции по программе производственного контроля;
в воздухе 8 помещениях выявлено превышение ЭРОА радона-222;
в диспансере не разработана схема обращения с отходами класса "Б";
осветительные приборы общего освещения в санитарно-бытовых помещения не обеспечены светильниками.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачено 11.11.2015
|
| 2. |
Вход в операционный зал хирургического отделения № 2 общий для персонала и пациен-тов;
клинико-диагностическая лаборатория является проходным помещением для персонала и посетителей;
в составе клинико-диагностической лаборатории отсутствует необходимые набор и пло-щади помещений: отсутствует помещение приема и регистрации биоматериала для лабо-раторных исследований, автоклавная для обеззараживания,
планировка помещений в эндоскопическом отделении (в дезинфекционо-моечном поме-щении ) не позволяет обеспечить поточность выполнения этапов обработки;
в операционной хирургического отделения № 2 частично нарушена целостность покры-тия пола;
отсутствует самостоятельная система принудительной вентиляции в операционных хи-рургического отделения №2, воздух, подаваемый в операционную поликлиники не под-вергается очистке и обеззараживанию;
не соблюдается нормативная наполняемость палат, площадь на одного больного в палатах дневного стационара,
не установлен резервный водонагреватель в буфетной лучевого отделения для женщин;
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачено 11.11.2015
|
| 3. |
Заседания комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций проводятся реже од-ного раза в квартал,
при анализе историй болезни пациентов хирургического профиля выявленны не-зарегистрированные случаи внутрибольничных инфекций,
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Хамикоев Игорь Викторович - заместитель главного врача по медицинской части ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачено 12.11.2015
|
| 4. |
Знак о запрете курения, обозначающий территории, здания и объекты, где курение запре-щено, не соответствует требованиям Приказа от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Дудко Петр Викторович - заместитель главнного врача по административно-хозяйственной части
|
| 5. |
Исследованный образец готовое кулинарное изделие «Куры отварные. Капуста тушеная в томатном соусе» в пересчете на вес по раскладке не соответствовал расчетным гигиени-ческим нормативам по сухим веществам (результат исследования 63, 5 г при расчетном нормативе 28, 08-31, 2 г), массой доли жира (результат исследования 38, 71 г. при расчет-ном нормативе 8, 91-9, 99 г), калорийности (результат исследования 437, 95 ккал, при рас-четном нормативе 155, 84 -174, 15 ккал)
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Медицинскую сестру диетическую - Кудрявцеву Т.Г.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачено 21.10.2015
|
| 6. |
Отсутствовали личные медицинские книжки 2 из 5 сотрудников прачечной. Согласно представленным личным медицинским книжкам Мозговой, Пластуновой, Клавкиной пе-риодический медицинский осмотр в объеме, предусмотренном п.21 приложения №2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (об-следования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических ме-дицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на рабо-тах с вредными и (или) опасными условиями труда» не пройден
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Штраф
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая прачечной ОГБУЗ «Белгородской онкологический диспансер» - Мозговая Галина Николаевна
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачено 29.10.2015
|
|
| 15. |
№ 31150500698337 от 1 сентября 2015 года
Плановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль за соблюдением законодательства в сфере обеспечения безопасности дорожного движения
Выявлены нарушения
| 1. |
Главному механику и диспечеру пройти аттестацию не право занимать соответствующю должность как должностное лицо, связанное с обеспечением безопастности дорожного движения
|
|
