Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - в учреждении не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно нарушены следующие нормативные акты: 1. пп. 2 п. 1 ст. 37, пп.2 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - не соблюдены порядки оказания медицинской помощи: нарушен Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее - Порядок №572) - п. 9 приложение №1 Порядок №572: не организовано диспансерное наблюдение за Фоминой В.А., как входящей в «группу риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; не проведена клинико-экспертная оценка качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий; - п. 3 приложение №4 Порядок №572 не организовано консультирование Фоминой В.А. главным врачом (заведующим) женской консультации, врачами других специальностей женской консультации и других организаций - приложение №5 Порядок №572 (В-комплекс исследований на инфекции) не проведено: микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, отсутствует обследование методом ПНР на хламидии, отсутствуют исследования, направленные на исключение бактериального вагиноза (бактериоскопия с РН-метрией); - раздел 3 Порядок №572, распоряжение М3 АО от 01.08.2014 №1070р «О проведении мониторинга беременных женщин в Астраханской области», распоряжение М3 АО от 21.07.2016 №1059р «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 №1070р»: не приняты все исчерпывающие меры по госпитализации больной, отсутствует отказ от госпитализации (при осмотре 09.02.2021 в индивидуальной карте №198 врачом акушером-гинекологом выявлены показания для экстренной госпитализации). 2. Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 №1070р «О проведении мониторинга беременных женщин в Астраханской области», распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 21.07.2016 № 1059р «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 № 1070р»: - п.2 Алгоритм мониторинга состояния здоровья беременных на территории Астраханской области утвержденный распоряжением М3 АО от 01.08.2014 №1070р: беременная не направлена на консультацию к специалистам областного перинатального центра ГБУЗ АО «АМОКБ», для определения дальнейшей тактики ведения беременности, срока родоразрешения и уровня акушерского стационара, учитывая высокую степень перинатального риска до 20 недель; - приложение №2 к распоряжению М3 АО от 21.07.2016 №1059р ГБУЗ АО «ГП №2» не проведена оценка степени акушерского риска по отношению к Фоминой В.А.; 3. cт. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.4.9 раздел 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации; Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: в учреждении не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Согласно представленному приказу №68 от 15.01.2021 ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» «Об организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «ГП №2» (далее приказ №68) в данном приказе отсутствуют приложение №1 (положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «ГП№2»), приложение №2 (Утвержденный план проверок внутреннего контроля ГБУЗ АО «ГП №2» на 2021 год); приложение №3 (критерии оценки качества оказания медицинской помощи в виде экспертных карт). В соответствии с приложением №1 к приказу №70 от 15.01.2021 «Об организации деятельности врачебной комиссии (подкомиссии ВК) в ГБУЗ АО «ГП №2» (далее - Приказ №70) Положение о врачебной комиссии по ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2»: Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: - рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мероприятий (приложение №8 к приказу №70 Положение о работе подкомиссии ВК по рассмотрению обращений (жалоб) граждан по качеству оказания медицинской помощи в ГБУЗ АО «ГП №2»); - проводит оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса Согласно, приложения №7 к приказу №70 Положение о подкомиссии ВК по акушерско- гинекологическому отделению по экспертизе временной нетрудоспособности, по отбору на санаторно- курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, другим категориям граждан в сложных и конфликтных ситуациях ГБУЗ АО ГП№2 I. Общие положения: 1.2. Подкомиссия создана с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников и иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности назначения лекарственных средств. I. 4. Председателем комиссии ВК по акушерско-гинекологическому отделению является заведующая женской консультацией, при ее отсутствии врач-эксперт акушер-гинеколог. II. Функции: 2.10. рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мероприятий; 2.11. Проводит оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса; 2.17. Участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения; ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» представлен приказ от 11.05.2021 №12 «О вынесении дисциплинарного взыскания Сычковой А.Б.» в связи с поступившим предписанием из министерства здравоохранения по Астраханской области от 29.04.2021г №02-06-06-09624 в поликлинике проведено служебное расследование. В ходе проведенного расследования был подтвержден факт не надлежащего исполнения врачом-акушером гинекологом Стычковой А.Б. своих должностных обязанностей. Карта оценки качества медицинской помощи при проведении внутреннего контроля качества медицинской деятельности, журнал внутреннего контроля качества медицинской деятельности не представлены, 3. п. 8 cт. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - соблюдать порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства; - при осмотре 09.02.2021 врачом акушером-гинекологом выявлены показания для экстренной госпитализации, меры по экстренной госпитализации врачом акушером-гинекологом не приняты. Отказ от госпитализации отсутствует. 4. п.11 cт. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а», п. 2.2раздела IIПриказа Минздрава России от 10.05.2017 N9 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - при оценке факторов риска перинатальной патологии использовалась форма «Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии» данная форма не соответствует форме утвержденных распоряжениями. 5. пп.З приложение № 1 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, га учета и хранения»: - при назначении врачом гинекологом лекарственного препарата 05.11.2020 капе, Утрожестан 200мг 3 раза в сутки интравагинально до 12 недель с постепенной отменой препарата, указана, только 05.11.2020. При посещении пациенткой Фоминой В.А. врача гинеколога от 23.12.2020, 18.01.2020, 27.01.2021, имеется запись о проводимой гормональной поддержке, отсутствуют сведения о назначенном лекарственном препарате, способе введения, дозировке, продолжительности лечения. Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля (заполняется при проведении выездной проверки):

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ч 1 ст 527 КоАП РФ ч1 ст 5271 КоАП РФ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - соблюдать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности: 1) Приказ Минздрава Российской Федерации от 15.12.2014г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению»: - своевременно заполнять листы уточненных диагнозов, медицинские карты амбулаторных больных вести по установленной форме. 2) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - информированное добровольное согласие оформлять согласно установленной форме. 3) Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»: - в журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения в графе «расход»

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - соблюдать установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: 1. п. 2, п. 5 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»2. Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни», приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2011 №72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни», распоряжения Правительства РФ от 10.12.2018

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не соблюдается кратность и рекомендованный режим выписки рецептов на лекарственные препараты Адеметионин и Урсодезоксихолевая кислота Сапрыкиной О.И.

Формальный контроль циклов стерилизации. Составлен протокол об административном правонарушении по ст.6.3 КоАП, внесено постановление на штраф 500 рублей

Поверхность стен, потолков дефектами, трещинами(нарушение п.4.2 СанПиН 2.1.3.2360-10) Составлен протокол об административном правонарушении по ст.6.4 КоАП , вынесен штраф на сумму 1000 рублей

1.нарушение дезрежима. Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.3 КоАП, вынесено постановление на штраф 700 рублей 2. не формируется жемесячный план профпрививок; не подводятся итоги проведения и учета не привитых. Составлено 2 протокола об административном правонарушении по ст. 6.3 КоАП, вынесено 2 постановления на 2 штрафа по 400 рублей

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допущено хранение под лестничными маршами и на лестничных площадках вещи, мебель и другие горючие материалы; (ППР 390 от 25.04.2012 п.23, п.п «к»)

На отделочный материал стен на путях эвакуации в коридорах не представлены сертификаты пожарной безопасности на соответствия требованиям ПБ (СНиП 21-01-97* п.6.25*)

Не предоставлен акт проведения работ по очистке вентиляционных камер, циклонов, фильтров и воздуховодов от горючих отходов (ППР 390 от 25.04.2012 п.50) -отсутствует акт о перекатке пожарных рукавов (не реже 1 раза в год) (ППР 390 от 25.04.2012 п.57)

-Имеющиеся система противопожарной защиты находиться в неисправном состоянии а именно: Детский дневной стационар, кабинет №217; №216;№217;№214;№213№209; в подвале в электрощитовй; вентиляционной; в коридоре подвала (ППР 390 от 25.04.2012 п.61)

Не предоставлен акт проведения работ по очистке вентиляционных камер, циклонов, фильтров и воздуховодов от горючих отходов (ППР 390 от 25.04.2012 п.50) -отсутствует акт о перекатке пожарных рукавов (не реже 1 раза в год) (ППР 390 от 25.04.2012 п.57)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": -лечащим врачом и врачебной комиссией в полном объёме оценивать качество и эффективность проводимой обезболивающей терапии; - обеспечить доступность оказываемой медицинской помощи. 2. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществлять исходя из тяжести и характера заболевания; - осуществлять постоянный контроль за оформлением дневниковых записей и рецептурных бланков в медицинской карте амбулаторного больного.