Проверки

Нарушены требования законодательства в сфере охраны атмосферного воздуха

Нарушение требований законодательства в сфере обращения с отходами производства и потребления

Нарушены требования законодательства в области охраны окружающей среды

Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция в прачечной отсутствует, в прачечной в помещении сортировки и временного хранения грязного материалы на полу не устойчивы к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств, в бане в помещении для хранения инвентаря осуществляется хранение уборочного инвентаря, как для производственных помещений бани, так и для уборки туалета

В учебных мастерских в столярном и токарном цехах, не оборудованы отдельные системы вытяжной вентиляции нарушен режим мытья столовой посуды, из-за неправильного распределения закрепления моечных ванн результаты входного контроля пищевых продуктов регистрируются не достоверно и не в полном объеме

Отсутствие в медицинских картах письменного информированного добровольного согласия на проведение профилактических прививок детям,

Помещения не оборудованны знаками о запрете курения

Нарушения в сфере деятельности автомобильного транспорта

- при оказании медицинской помощи несовершеннолетним в отделении медицинской помощи обучающимся ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не оформлены информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него (медицинские карты б/№№ С.А.В., 29.12.2001 г.р., С.В.В., 16.08.2003 г.р., Т.Р.А., 24.11.2001 г.р., Г.А.А., 21.01.2002 г.р., С.В.В., 16.08.2003 г.р.); - в первичной медицинской документации отсутствуют информированные добровольные согласия родителей или иных законных представителей воспитанников, не достигших возраста 15 лет, а также несовершеннолетних, достигших 15-летнего возраста, на проведение вакцинации и постановку диагностической пробы Манту на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (медицинская карта б/№№ С.А.В., 29.12.2001 г.р. - 20.03.2016 RV3 ОПВ+АДС-М; Б.Д.С., 30.06.1998 г.р. – 27.12.2015 V грипполом, 21.09.2015 проба Манту; Е.Н.А., 22.09.1998 г.р. – 26.06.2015 V п/в КВЭ, 3.07.2015 RV3 АДС-М, RV2 п/в КВЭ; С.В.В., 16.08.2003 г.р. – 30.12.2015 V грипполом, RV3 п/в гепатита «В», 26.05.2016 RV2 п/в гепатита «А», КВЭ, А.Д.В., 28.01.2001 г.р. – 05.04.2015 V п/в гепатита «А».

- при оказании медицинской помощи несовершеннолетним в отделении медицинской помощи обучающимся ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» в возрасте старше пятнадцати лет не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него (медицинские карты б/№№ Б.Д.С., 30.06.1998 г.р., Е.Н.А., 22.09.1998 г.р., М.М.В., 24.03.2000 г.р., А.Д.В., 28.01.2001 г.р., Г.А.В., 12.04.2000 г.р., О.А.С., 06.05.2000 г.р., С.М.О., 15.01.2000 г.р.).

- при оказании медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в неотложных случаях в нерабочее время, праздничные и выходные дни, при отсутствии фельдшера медицинская помощь оказывается медицинской сестрой, без осмотра врачом либо фельдшером, что подтверждается записями в Амбулаторном журнале (начат 19.02.2015), Журнале учета процедур процедурного кабинета (начат 09.05.2011), медицинских картах воспитанников (медицинская карта б\№ Т.Р.А., 24.11.2001 г.р. – 15.11.2015 в 20.30 по записям медицинской сестры жалобы на озноб, головные боли , повышение t до 40°С, введены лекарственные препараты анальгин, папаверин, димедрол в/м не вызывалась бригада СМП, не приглашались врач либо фельдшер, в момент обнаружения данного состояния, воспитанник осмотрен фельдшером только 16.11.2015 (без указания времени осмотра), состояние ребенка определено как средней степени тяжести, зафиксирована t 38, 9°С, выставлен диагноз Фолликулярная ангина; медицинская карта б/№ Л.А.В., 17.07.1999 г.р. – 03.11.2015 в 08.00 по записям медицинской сестры «сыпь на волосистой части головы, t 39°С», воспитанник помещен в изолятор, сыпь обработана бриллиантовой зеленью, 04.11.2015 в 08.00 медицинской сестрой зафиксирована t 38, 7°C, выдана 1 т. ибуклина, 05.11.2015 медицинской сестрой сделаны в/м инъекции анальгина, димедрола, папаверина, в амбулаторной карте имеются дневниковые записи медицинской сестры 03.11.2015 и 05.11.2015, медицинской сестрой при первичном осмотре 03.11.2015 выставляется диагноз: Ветряная оспа?, рекомендуется осмотр фельдшера и назначается супрастин по 1 т. х 2 р., воспитанник не осматривается специалистами ни в момент заболевания, ни в последующие дни, осматривается фельдшером только 08.11.2015; - нахождение воспитанников в изоляторе под наблюдением службы режима без участия медицинских работников при наличии у них заболеваний или состояний, при которых необходимо круглосуточное медицинское наблюдение, что подтверждается записями в медицинской документации: медицинская&<...>

Нарушение порядка регистрации профилактических прививок (в медицинские карты амбулаторных больных не внесены сведения о профилактической прививке): - фельдшером не внесены сведения о назначении прививки (не указаны доза, способ введения вакцины по результатам осмотра и выставленного диагноза): медицинская карта б/№ С.А.В., 29.12.2001 г.р. - 20.03.2016 RV3 ОПВ+АДС-М; Б.Д.С., 30.06.1998 г.р. – 27.12.2015 V грипполом, 21.09.2015 проба Манту; Е.Н.А., 22.09.1998 г.р. – 26.06.2015 V п/в КВЭ, 3.07.2015 RV3 АДС-М, RV2 п/в КВЭ; С.В.В., 16.08.2003 г.р. – 30.12.2015 V грипполом, RV3 п/в гепатита «В», 26.05.2016 RV2 п/в гепатита «А», КВЭ; А.Д.В., 28.01.2001 г.р. – 05.04.2015 V п/в гепатита «А».

В медицинской документации при отсутствии подтверждающих записей о проведении объективного осмотра специалистом (врачом-психиатром) назначено лечение – лекарственный препарат (нейролептик) неулептил: медицинские карты б/№ С.А.В., 29.12.2001 г.р., Г.А.В., 12.04.2000 г.р., С.В.В., 16.08.2003 г.р., О.А.С., 06.05.2000 г.р. – согласно Листам назначений, с 18.03.2016 по 18.04.2016.

- несовершеннолетний с диагнозом Бронхиальная астма (амбулаторная карта б/№ Т.Р.А., 24.11.2001) не прошел консультацию врача аллерголога, назначенную врачом педиатром, начиная с апреля 2015 года по настоящее время; - несовершеннолетнему после осмотра фельдшером 13.12.2015 рекомендованы осмотры врачей специалистов: хирурга и дерматолога, осмотр дерматолога проведен только 15.01.2016 – через месяц, осмотр хирурга вообще не проведен (амбулаторная карта б/№ Г.А.А., 21.01.2002 г.р.); - несовершеннолетнему не предоставлена возможность повторной консультации специалиста 25.01.2016 после назначенного лечения (амбулаторная карта б/№ Г.А.А., 21.01.2002 г.р., осмотр врачом-дерматологом 15.01.2016); - несовершеннолетнему после осмотра фельдшером 21.05.2016 лечение (повязки с мазью левомеколь, т. ципрофлоксацин) отменено, что подтверждается записями в амбулаторной карте б/№ С.М.О., 15.01.2000 г.р., но согласно записям в Журнале учета перевязок (начат 01.01.2012), несовершеннолетний получает перевязки до 23.05.2016 включительно.

Не соблюден стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным при остром назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести: не выполнен стандарт обследования: микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц, бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы, бактериологическое исследование кала на сальмонеллы, микроскопическое исследование кала яйца и личинки гельминтов, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий, копрологическое исследование медицинская карта б/№ С.А.В., 29.12.2001 г.р. - 05.02.2016.

Осуществление ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» медицинской деятельности при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу; без специального разрешения (лицензии) по адресу: 676435, Амурская область, Свободненский район, пос. Юхта, пер. Молодежный-Школьная, д. 1-10. В штатном расписании ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» имеется должность фельдшера 1, 0 ст., занята на 1, 0 ст. На должность принята фельдшер Бородулина В.И. на период декретного отпуска фельдшера Евмененко Е.Ю. (приказ директора Юхтинской спецшколы от 10.02.2015 №8). Согласно должностным инструкциям, имеющимся в личном деле Бородулиной В.И.: 1) от 09.01.2014 – должностная инструкция медицинской сестры (фельдшера), ответственной за проведение профилактических прививок – фельдшер осуществляет деятельность по проведению вакцинопрофилактики; 2) должностная инструкция №22 на фельдшера, утвержденная приказом директора Юхтинской спецшколы от 05.02.2014 №27 – фельдшер «оказывает неотложную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры». Проведение фельдшером вакцинации, а также консервативного и неотложного лечения подтверждается: - записями в амбулаторных картах воспитанников; - в Журналах (амбулаторном, перевязок и др.); - пояснением фельдшера Бородулиной В.И., полученным в ходе проверки.

- при осуществлении диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, которые должны состоять на диспансерном учете, в медицинской документации не оформлены этапные, годовые эпикризы, отражающие динамику заболевания, эффективность проводимого лечения: медицинская карта б/№ Т.Р.А., 24.11.2001 г.р. (с диагнозом Бронхиальная астма), детьми, страдающими заболеваниями, включенными в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715, являющихся инвалидами: медицинские карты б/№№ (воспитанники С.В.В., 16.08.2003 г.р. и О.А.С., 06.05.2000 г.р.). На диспансерных больных не заведены учетные формы № 030/у, утвержденные приказом Минздрава России от 15.12. 2014 № 834н.

Оснащение медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют плантограф, оториноскоп с набором воронок, аппарат Рота с таблицей Сивцева-Орловой, зонды желудочные разных размеров (из четырех имеется один), корнцанги (4);

- у медицинского работника Бородулиной В.И., заключившей трудовой договор с ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола», и занимающей должность фельдшера согласно штатного расписания с 10.02.2015 на период декретного отпуска основного работника (приказ руководителя ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» от 10.02.2015 №8), имеется дубликат диплома о среднем профессиональном образовании, выданный ГОУ СПО «Амурский медицинский колледж» 27.12.2011 о том, что решением Государственной аттестационной комиссии от 27.02.1976 присвоена квалификация фельдшер на фамилию Городецкая, свидетельство о заключении брака от 20.08.1986, подтверждающее смену фамилии на Бородулину, сертификат специалиста 0528240057017, выданный АмИЖТ-филиале ДВГУПС в г. Свободном по специальности «сестринское дело в педиатрии» от 26.02.2014. Отсутствует сертификат специалиста по специальности «лечебное дело». К проверке представлены только: 1) Договор №173 «О повышении квалификации медицинских работников» от 11.04.2016 между гражданкой Бородулиной В.И. и АмИЖТ-филиал ФГБОУВО «ДВГУПС» в г. Свободном на цикле повышения квалификации «Охрана здоровья детей и подростков»; 2) Акт выполненных работ от 25.05.2016 по обучению Бородулиной В.И. на цикле «Охрана здоровья детей и подростков»; 3) Платежное поручение №106041 от 02.06.2016 о перечислении денежных средств за обучение (повышение квалификации) Бородулиной В.И.

В ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не обеспечено ведение медицинской документации по установленной форме №026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений», утвержденной приказом Минздрава РФ от 03.07.2000 № 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» (ведутся медицинские карты амбулаторных больных, не соответствующие форме №026/у-2000).

- в ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» журнал регистрации амбулаторных больных не соответствует утвержденной форме № 074/у (в представленном к проверке амбулаторном журнале отсутствуют некоторые графы, имеются графы, не предусмотренные утвержденной формой № 074/у); - в ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» журнал учета процедур (форма №029/у) заполнен не в соответствии с имеющимися графами.

- журналы прихода и расхода вакцин не соответствуют утвержденной форме.

- журналы учета профилактических прививок не соответствуют учетной форме №064/у.

- Не соблюдение установленного обязательного объема предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров. При проведении предрейсовых осмотров не выполняется выявление признаков опьянения – количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе (кабинет ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола», п. Юхта, пер. Молодежный-Школьная, д.1-10); - Журнал регистрации предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров ведется не по форме, утвержденной приказом №835н от 15.12.2014 (кабинет ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола», п. Юхта, пер. Молодежный-Школьная, д.1-10);

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не осуществляется, документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля не представлены.

Медицинскими работниками ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не оказывается содействие по выполнению рекомендаций врача, указанных в ходе проведения диспансеризации (июль 2015): (медицинская карта б/№ Б.Д.С., 30.06.1998 г.р. – не проведено рекомендуемое врачом оториноларингологом оперативное лечение; медицинская карта б/№ Г.А.В., 12.04.2000 г.р. – не проводится наблюдение врачом неврологом).

Хранящиеся лекарственные средства не идентифицированы с помощью стеллажных карт, содержащих информацию о лекарственном средстве (наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства): процедурный кабинет (шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских изделий); кабинет врача (шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских изделий).

В металлическом шкафу для хранения лекарственных средств, расположенном в помещении хранения лекарственные средства, размещены без учета физико-химических свойств, фармакологических групп, способа применения.

(допускается нарушение температурного режима хранения лекарственных средств) 1. В процедурном кабинете выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственных препаратов: а) в «Аптечке экстренной помощи»: - «Сульфацил натрия, капли глазные 20%, 1 тюбик-капельница 5 мл», серии 40515, производства ЗАО «ПФК «Обновление», в количестве 1 фл. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на вторичной (потребительской) упаковке: хранить при температуре от 2 до 15 С (фото №1-2). Замер температуры окружающего воздуха в помещении процедурного кабинета производился с помощью гигрометра психрометрического ВИТ-2 (заводской № Д 909), поверенного в установленном порядке 2 кв. 2016 года, установленный межповерочный период 2 года, принадлежащего ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола». На момент проверки температура окружающего воздуха в помещении + 20 С; б) в холодильнике, расположенном в процедурном кабинете: - «Муравьиный спирт, раствор для наружного применения спиртовой 1, 4% 50 мл», серии 390915, производства ОАО «Самарамедпром», в количестве 1 фл. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на первичной упаковке: хранить при температуре от 8 до 15 С (фото №3); - «Ихтиол, мазь для наружного применения 25 г», серии 10214, производства ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», в количестве 3 фл. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на первичной упаковке: хранить при температуре от 12 до 15 С (фото №4); - «Аммиак, раствор для наружного применения и ингаляций 10 %», серии 080315, производства ОАО «Кемеровская фармацевтическая фабрика», в количестве 3 фл. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на первичной упаковке: хранить при температуре от 12 до 15 С (фото №5); - «Элеутерококка экстракт жидкий, экстракт жидкий для приема внутрь 50 мл», серии 130713, производства ОАО «Дальхимфарм», в количестве 1 уп. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на вторичной (потребител<...>

В ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не ведется учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Руководителем ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не установлен порядок учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности.

- в ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» не утвержден порядок получения информации о недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных средствах. - не представляются (ежемесячно) отчеты по выявлению/не выявлению недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных средств

- не осуществляется учет лекарственного средства «Спирт этиловый 95% 100мл», подлежащего предметно- количественному учету. В ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола» лекарственное средство «Спирт этиловый 95% 100мл» используется для оказания медицинской помощи и для демонстрации опытов в учебном процессе. Учет получения лекарственного средства «Спирт этиловый 95% 100 мл» в медицинское подразделение ГАОУДОДПАО «Юхтинская спецшкола», выдачу лекарственного средства «Спирт этиловый 95% 100мл» для оказания медицинской помощи и выдачу лекарственного средства «Спирт этиловый 95% 100мл» из медицинского подразделения для школы не производится.

Выявлено отсутствие: 1) Журнала технической проверки оборудования, содержащего информацию о наименовании оборудования, сроке эксплуатации, сроке службы, производимом ремонте, профилактических проверках; 2) План-графика технического обслуживания медицинской техники; 3) План-графика метрологического обслуживания медицинского оборудования.