Проверки

Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в прачечной. В коридорах, палатах и кабинетах больницы линолеум с дефектами стены с отслоившейся краской, штукатуркой. Дефекты в отделке не устраняются незамедлительно. В ходе проверки обнаружены мебель с дефектами. Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением над плитой и моечными ваннами на кухне. Полы в прачечной с дефектами, отбитой плиткой.

Нарушения права гр. Маштакова А.Г. на доступную и качественную медицинскую помощь в гарантированном объеме: - нарушено право на оказание специализированной медицинской помощи в условиях стационара после проведения оперативного вмешательства врачом травматологом ГБУЗ АО «Свободненская больница» 29.01.2016 в экстренном порядке по поводу травмы грудной клетки, осложнившейся правосторонним субтотальным пневмотораксом. Согласно Порядку и условиям оказания медицинской помощи, установленным постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 №646 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год» экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. После оказания экстренной помощи больной должен быть переведен в соответствующее отделение стационара. ГБУЗ АО «Свободненская больница» является медицинской организацией второго уровня оказания медицинской помощи в структуре здравоохранения Амурской области, с наличием необходимых служб и подразделений, в том числе травмацентра, хирургического и инфекционного отделений, рентгенологической и трансфузиологической служб, работающих в круглосуточном режиме для оказания медицинской помощи в полном объеме пациенту с травмой грудной клетки, в том числе при наличии сопутствующего инфекционного заболевания. По заключению эксперта Росздравнадзора по торакальной хирургии пациент Маштаков А.В. после оказания экстренной помощи не был госпитализирован в хирургическое отделение стационара. При этом его состояние требовало круглосуточного медицинского наблюдения. Больной направлен в филиал в п.Юхта-3ГБУЗ АО «АОПТД», не имеющий в своем составе хирургического стационара и круглосуточного дежурства врачей, в котором 30 января 2016 года наступила смерть.

Нарушение порядков оказания медицинской помощи Согласно установленному Порядку (п.10, 11, 12) бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "торакальная хирургия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация". При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое, торакальное отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям. 29.01.2016 после оказания экстренной специализированой медицинской помощи гр. Маштакову А.В. в связи наличием у него состояния угрожающего жизни, при решении вопроса о дальнейшей тактике, не проведена консультация врачом фтизиатром. Решение о переводе больного во фтизиатрический стационар принято по сведениям, полученным по телефону от врача фтизиатра ГБУЗ АО «Свободненская больница». При этом в медицинской организации имелась возможность обеспечить нахождение пациента с подозрением на туберкулез легких с соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований до проведения консультации врачом фтизиатром.

Нарушение порядков оказания медицинской помощи В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом при возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах-боксах. Фактически пациент Маштаков А.В. 29.01.2016 после оказания в ГБУЗ АО «Свободненская больница» экстренной хирургической помощи по поводу травмы грудной клетки с установленным дренажом в плевральной полости, требующий динамического наблюдения хирурга, был переведен в филиал в п.Юхта-3ГБУЗ АО «АОПТД», не имеющий в своем составе хирургического стационара и круглосуточного дежурства врачей. Смерть наступила от плевропульмонального шока в сочетании с обильной кровопотерей. Лечащим врачом травматологом, зав. травматологическим отделением ГБУЗ АО «Свободненская больница» 29.01.2016 при взаимодействии с сотрудником ГБУЗ АО «АОПТД» Юхтинский филиал перевода пациента с установленным плевральным дренажом не определено наличие в Юхтинском филиале условий, предусмотренных порядком оказания помощи по профилю «фтизиатрия», для оказания медицинской помощи пациенту с травмой грудной клетки. При этом, решением ВК по рассмотрению обращения Маштаковой Т.Ф. перевод пациента Маштакова А.В. с наличием травмы грудной клетки, осложненной пневмотораксом и наложенным плевральным дренажом без осмотра врачом фтизиатром, в медицинскую организацию филиал в п.Юхта-3ГБУЗ АО «АОПТД», в которой отсутствуют условия для оказания экстренной хирургической помощи при возникновении осложнения, отсутствует круглосуточный режим работы врачей фтизиатров, признан обоснованным. Со ссылкой на незначительную отдаленность филиала от г. Свободного. На момент поступления пациента Маштакова А.В. 29.01.2016 работал единственный врач фтизиатр п. Юхт

1. Нарушение п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»:В ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д. 5) не организовано обеспечение населения (проживающего в Свободненском районе), лекарственными препаратами наркотическими и психотропными по рецептам врача. Рецептурные бланки формы №107/у у-НП «Специальный рецептурный бланк, на наркотическое средство или психотропное вещество» отсутствуют. Врачи и фельдшера амбулаторий и ФАПов к выписке рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты нормативно-распорядительными документами по учреждению не допущены. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» выявлено нарушение прав пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием: - врачебная амбулатория Новгородка ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка): в ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного № 101566, установлено, что больной Ф.О.Н., 25.08.1956 г.р. наблюдается с заболеванием Цирроз печени. В дневниковой записи 06.06.2016 зафиксирован выраженный болевой синдром. Назначено однократно введение анальгина 2, 0 мл + димедрол 1, 0 в/м. Обезболивающая терапия на амбулаторном этапе в последующем для купирования болевого синдрома не назначена.

Нарушение п. 29 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения». Нормативно-распорядительным документом ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д. 5) - приказом главного врача от 31.12.2015 №988 не регламентирован вопрос назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, сильнодействующих лекарственных препаратов пациентам, имеющих соответствующие медицинские показания (на срок приема до 5 дней) для продолжения лечения в амбулаторных условиях (в отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации).

Нарушение п. 32 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения». Нормативно-распорядительным документом ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д. 5) - приказом главного врача от 31.12.2015 №988 не регламентирован вопрос назначения и выписки рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты пациентам с выраженным болевым синдромом, не утвержден список медицинских работников ГБУЗ АО «Свободненская больница», имеющих право выписки рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты.

Нарушение ч. 3 п. 35 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения». Нормативно-распорядительным документом ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д. 5) - приказом главного врача от 31.12.2015 №988 не регламентирован вопрос выписки льготных рецептов на лекарственные препараты списков II и III Перечня и сильнодействующих лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное получение лекарственных препаратов, при выписке пациента из стационара, при наличии показаний для продолжения лечения наркотическими и психотропными лекарственными препаратами списков II и III Перечня и сильнодействующими лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.

Нарушения в сфере деятельности автомобильного транспорта

Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»: - оснащение педиатрического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют функциональные кровати; прикроватная маркерная доска (по числу коек); негатоскоп).

2. Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»: - оснащение терапевтического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют пульсоксиметр; дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации; игла для стернальной пункции; насос инфузионный роликовый (инфузомат) (1 на 10 коек); матрац противопролежневый (1 на 10 коек); кровать функциональная; негатоскоп; аспиратор (отсасыватель) медицинский; кресло туалетное (или туалетный стул)).

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»: - оснащение пульмонологических коек ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют пульсоксиметр; негатоскоп; медицинский отсос-дренаж; респиратор для неинвазивной вентиляции легких; пикфлоуметр (по числу коек); инфузомат (шприц-помпа) (1 на 4 койки); функциональные кровати; прибор для определения выдыхаемого оксида азота; прибор для определения выдыхаемого оксида углерода; тренажер дыхательный инспираторный; тренажер дыхательный экспираторный).

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»: - оснащение хирургического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют система палатной сигнализации; установка (устройство) для обработки рук хирурга); - оснащение операционной хирургического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д. 7, пом. №1-79) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют термоматрас для операционного стола; операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 крат.).

Нарушение приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: - оснащение гинекологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют дефибриллятор кардиосинхронизированный; аппарат дыхательный ручной).

Нарушение приказа Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»: - Не соблюдение установленного обязательного объема предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров. При проведении предрейсовых осмотров не выполняется выявление признаков опьянения – количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе (врачебная амбулатория ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); - Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров, Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров ведется не по форме, утвержденной приказом №835н от 15.12.2014 (врачебная амбулатория ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница» Амурская область, г. Свободный, ул. Шатковская, д.114) - Журнал регистрации предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей, проходящих медицинский осмотр в рамках договорных отношений с ГБУЗ АО «Свободненская больница» (договор №13/16 с МУП Свободненского района «Районные перевозки» от 01.01.2016), не прошнурован, не пронумерован организацией, водители которой проходят медицинские осмотры, отсутствует печать организации, водители которой проходят медицинские осмотры (МУП Свободненского района «Районные перевозки») (врачебная амбулатория ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); (Факты нарушений подтверждаются записями в Журнале регистрации предрейсовых медицинских осмотров, Журнале регистрации послерейсовых медицинских осмотров, ГБУЗ АО «Свободненская больница» (врачебная амбулатория Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5; ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница»), и объяснительными специалистов, проводящих медицинский осмотр (копии прилагаются)). В ходе проверки кабинета предрейсовых осмотров ОСП Новгородская ам

1. Нарушение п. 6 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»: - в комнате хранения основного запаса лекарственных средств, медицинских изделий в противотуберкулезной поликлинике ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20)) отделка потолка, стен, пола не позволяет проводить влажную уборку (необходим косметический ремонт помещения).

Нарушение п.7 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». а) при хранении лекарственных средств, учет температурных показателей ведется с помощью бытового прибора измерения температуры окружающего воздуха, не сертифицированного, не поверенного в установленном порядке: - холодильник, расположенный в процедурном кабинете хирургического отделения; - холодильник для хранения лекарственных средств, расположенный процедурном кабинете врачебной амбулатории с. Новгородка ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); - холодильник для хранения лекарственных средств, расположенный процедурном кабинете ФАПа ОСП Новгородской амбулатории (Амурская область, Свободненский район, с. Малая Сазанка, ул. Советская, д.8); б) при хранении лекарственных средств не оснащены приборами учета температурных показателей окружающего воздуха (гигрометрами или психрометрами) сертифицированными, поверенными в установленном порядке: - процедурный кабинет ФАПа ОСП Новгородской амбулатории (Амурская область, Свободненский район, с. Малая Сазанка, ул. Советская, д.8); - комната основного хранения лекарственных препаратов и медицинских изделий врачебной амбулатории с. Новгородка ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); - комната розничной реализации лекарственных препаратов для медицинского применения врачебной амбулатории с. Новгородка ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5).

Нарушение п.32, 40, 42 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных препаратов»: (допускается нарушение температурного режима хранения лекарственных средств). 1) в помещении основного хранения лекарственных средств и медицинских изделий выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственных средств: - «Нитроглицерин 0, 5 мг №40, производитель ООО «Люми», серии 020415, в количестве 16 уп. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на вторичной (потребительской) упаковке: хранить в прохладном месте (+8+15 С) (фото № 1-2). Замер температуры окружающего воздуха в помещении хранения осуществлялся с помощью гигрометра психрометрического ВИТ-1 (заводской № Н381), поверенного в установленном порядке в 1 кв. 2016 г., с установленным меж поверочным периодом 2 года, принадлежащего ГБУЗ АО «Свободненская больница». На момент проверки температура окружающего воздуха в помещении основного хранения лекарственных средств и медицинских изделий +19 С. 2) в холодильнике, расположенном на сестринском посту хирургического отделения выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственных средств: -«Перекись водорода 3 % 100 мл., раствор для наружного применения», производитель ООО «Росбио», серии 401015, в количестве 7 фл. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на первичной упаковке: хранить при температуре +10+20 С (фото № 3). Замер температуры в холодильнике осуществлялся с помощью термометра ТС-7-М1 (заводской № 910у), поверенного в установленном порядке в 1 кв. 2014 г., с установленным межповерочным периодом 3 года, принадлежащего ГБУЗ АО «Свободненская больница». Показатели температуры в момент проверки +8 С. 3) в шкафу, расположенном в помещении для хранения лекарственных средств и медицинских изделий старшей медицинской сестры отделения СМП выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственных средств: -«Нитроглицерин 0, 5 мг №40, производитель ООО «Люми», серии 020415, в кол

Нарушение п. 3 приказа Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения». В ГБУЗ АО «Свободненская больница» не осуществляется регистрация операций, связанных с обращением лекарственного средства для медицинского применения, подлежащего предметно-количественному учету: Этиловый спирт (Этанол), раствор для наружного применения 95% 100 мл, в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств: - на момент проверки в ОСП Новгородская амбулатория ГБУЗ АО «Свободненская больница» в процедурном кабинете (аптечка профилактики ВИЧ) осуществлялось хранение лекарственного средства Этиловый спирт (Этанол), раствор для наружного применения 95% 100 мл, включенного в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственного средства - Этиловый спирт (Этанол), раствор для наружного применения 95% 100 мл к проверке не представлен).

Нарушение п. 9 приказа Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (На последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета): В «Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (лекарственные препараты: р-р Клофелина 0, 01- 1, 0, р-р Тромадола 5%-2, 0) отделения СМП, подлежащих предметно-количественному учету при сверке фактических остатков лекарственных средств с «книжными» данными отсутствует подпись ответственного лица о проведении сверки.

Нарушение Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: - оснащение кардиологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры).

Нарушение приказа Минздрава России от 12.11.2012 №901н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «травматология и ортопедия»: - оснащение отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует аппарат дыхательный ручной с баллоном).

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: - оснащение неврологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек; кресло-туалет).

Нарушение приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: - оснащение врачебной амбулатории ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; секундомер; портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; кислородный ингалятор любого типа; набор реанимационный; ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный; ростомер; пульсоксиметр; весы медицинские).

Нарушение приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: - оснащение дневного стационара врачебной амбулатории ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют спирограф (аппарат для диагностики функций внешнего дыхания).

Нарушение приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: - оснащение дневного стационара врачебной амбулатории ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют спирограф (аппарат для диагностики функций внешнего дыхания).

Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: - оснащение ФАПа с. Малая Сазанка ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, Свободненский район, с. Малая Сазанка, ул. Советская, д.8) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; стол пеленальный с источником лучистого тепла; щит деревянный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; кислородный ингалятор любого типа; трахеотомический набор; укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении).

Нарушение приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: - оснащение кабинета врача – гинеколога детского и подросткового возраста женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, д.20) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует источник холодного света и волоконнооптический световод, ростомер, сантиметровая лента, стетоскоп акушерский, тазомер, аппарат для измерения артериального давления, стетофонендоскоп, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9 1/2, 11, 13мм, зонд маточный с делениями, двусторонний пуговчатый зонд, пуговчатый зонд с ушком, ножницы, стерильные резиновые уретральные катетеры №1и 2, термометр медицинский, ширма); - оснащение кабинета врача офтальмолога женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, д.20) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует щелевая лампа); - оснащение клинико-диагностической лаборатории женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, д.20) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует глюкометр, анализатор мочи).

. Нарушение приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных и репродуктивных технологий»: - врачом акушер-гинекологом женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, д.20) не соблюдается порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, утвержденный приказом (отсутствует осмотр врача -оториноларинголога (инд. карта бер. №П 194, №П 230), врача стоматолога (инд. карта бер. № П 194). Заключения и план дальнейшего ведения беременности во всех случаях вне зависимости от группы и факторов риска составлен однотипно, отсутствует индивидуальный подход при составлении плана ведения беременной и его корректировка по факту выявленных отклонений (осложнений) в процессе «Д» наблюдения (инд. карта беремен. № П 194, № П 230, №1-120, №С-63).

Нарушение п.102 приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных и репродуктивных технологий»): - нарушение порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности. В медицинских картах отсутствует информированное добровольное согласие на прерывание беременности (мед. карты № 3/20, №5/17, №2/14).

Нарушение приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных и репродуктивных технологий», приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»: - нарушение порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности. Проведение хирургического аборта в гинекологическом отделении ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, д.5) проводится без дачи женщинами информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, утвержденного приказом Минздрава России от 07.04.2016 №216н, отсутствует, в том числе данные подтверждающие, что перед направлением искусственное прерывание беременности женщине предоставлено время для обдумывания и принятия окончательного решения, не проинформирована об отдаленных последствиях и осложнениях (медицинские карты прерывания беременности №218 –мед.аборт-12.05.2016; № 3/20 – мед.аборт 13.09.2016; № 5/17 - мед.аборт 28.07.2016; №2/14- мед.аборт 4.07.2016)

Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»: - нарушение ведение формы № 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» (далее - Журнал) в ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Шатковская, д.114): Журнал ведется не по утвержденной форме (отсутствуют графы: 3 - время (часы, минуты) приема вызова скорой медицинской помощи; 4 - время (часы, минуты) передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи; 17 – время доезда до места вызова).

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» - оснащение фтизиатрического кабинета №1, №2 (обслуживающего взрослое население) поликлиники противотуберкулезной ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, д.20) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют весы напольные, ростомер, персональный компьютер с программным обеспечением).

В нарушение ч.2 п.8 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.2 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2009 № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них»: Нарушен порядок дачи добровольного информированного согласия: - медицинская карта несовершеннолетнего №100805 (ребенок 06.05.2010 г.р.): не получено информированное согласие на проведение вакцинации против клещевого энцефалита (V1 27.06.2016, V2 28.07.2016). В медицинской карте имеется добровольное информированное согласие законных представителей несовершеннолетнего только от 10.01.2015 на вакцинацию «по национальному календарю» (детская поликлиника ГБУЗ АО «Свободненская больница»); - медицинская карта несовершеннолетнего №050982 (ребенок 2015 г.р.): в добровольном информированном согласии на проведение вакцинации отсутствует ФИО законного представителя несовершеннолетнего, не указаны наименования прививок (вакцинация 04.02.2016 V1 АКДС + полиомиелит) (детская поликлиника ГБУЗ АО «Свободненская больница»); - медицинская карта №010524 (К.Б.З., 20.06.1959 г.р.): при проведении V АДС-М 19.04.2016 в информированном согласии отсутствуют подписи врача с расшифровкой, дата дачи согласия и название прививки; медицинская карта № 020048 (П.К.С., 06.01.2016 г.р.) – отсутствует дата дачи согласия на вакцинацию (Амурская область, Свободненский район, с. Новгородка, ул. Центральная, д.5); - медицинская карта стационарного больного №41 (противотуберкулезная поликлиника (дневной стационар) ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20)): в добровольном информированном согласии 12.08.2016 отсутствует подпись пациентки.

В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство составлено в соответствии с утратившим силу нормативным актом "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1): - медицинские карты несовершеннолетних №№090827, 100805, 040807, 050301 (детская поликлиника ГБУЗ АО «Свободненская больница»); - медицинская карта амбулаторного пациента б/№ (В.А.В., 06.10.1975 г.р.), б/№ (В.О.А., 29.07.1975 г.р.); медицинские карты стационарного больного (дневной стационар) №№53, 41 (противотуберкулезная поликлиника (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20)).

Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 №932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», приказа Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»: В медицинской организации при установлении диагноза «Туберкулез» больные не направляются на ЦВКК, решение принимает врачебная комиссия медицинской организации (при этом приказ руководителя на возложение функций ЦВКК на врачебную комиссию ГБУЗ АО «Свободненская больница» отсутствует): - медицинская карта б/№ (В.О.А., 29.07.1975 г.р.): первичный осмотр врача-фтизиатра 30.09.2016, решение ВК медицинской организации вынесено 30.09.2016, назначено лечение по III РХТ, группа диспансерного учета не определена. На ЦВКК направлен только 21.10.2016 (противотуберкулезная поликлиника (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20)).

Нарушение приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»: - оснащение автомобиля ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Шатковская, д.114) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов, автомобильный видеорегистратор)

Нарушение приказа приказа Минздрава России от 22.01.2016 №36н «Об утверждений требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи»: 1) Общепрофильная укладка для оказания скорой медицинской помощи в ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. Шатковская, д.114) не укомплектована: - лекарственными препаратами: платифиллин (раствор для подкожного введения); калия и магния аспарагинат (раствор для внутривенного введенния и (или) раствор для инфузий); (норэпинефрин (концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения); фенилэфрин (раствор для инъекций); моксонидин (таблетки покрытые оболочкой, или таблетки, покрытые пленочной оболочкой); урапидил (раствор для внутривенного введения); пропранолол (таблетки); метопролол (раствор для внутривенного введения или таблетки); лидокаин (спрей для местного применения дозированный или спрей для местного применения); повидон-йод (раствор для местного применения или раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения); хлорамфеникол (порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения); вальпроевая кислота (раствор для внутривенного введения или лиофизилат для приготовления раствора для внутривенного введения); хлорпромазин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения); галоперидол (раствор для внутривенного и внутримышечного введения); диазепам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций); сальбутамол (аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций); сульфацетамид (капли глазные); парафин жидкий (масло для приема внутрь); галантамин (раствор для инъекций); дмеркапто-пропан-сульфонат натрия (раствор для внутримышечного и подкожного введения); кабоксим (раствор для внутримышечного введения); цинка бисвинил-имидазола диацетат (раствор для внутримышечного введения); - медицинскими изделиями: бинт марлевый медицинский нестерильный (5м*5см); б

В нарушение п.1 ст.37, п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.4 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», п.2 раздела IX. «Режимы химиотерапии больных туберкулезом» подраздела «Обследование больных туберкулезом в период проведения химиотерапии» приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания": 1) Больным, получающим лечение пиразинамидом и другими лекарственными препаратами, влияющими на обмен пуринов, в противотуберкулезной поликлинике ГБУЗ АО «Свободненская больница» (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20) не проводится исследование мочевой кислоты (медицинская карта амбулаторного больного б/№ (В.О.А., 29.07.1975 г.р.) – назначение лекарственного препарата пиразинамид по схеме III РХТ (интенсивная фаза) 30.09.2016; истории болезни больных, находящихся на лечении в условиях дневного стационара: №53 – с 04.10.2016 получает лечение по схеме III РХТ (интенсивная фаза), включая лекарственный препарат пиразинамид; №41 – с 12.08.2016 получает лечение по схеме РХТ-индивидуальный, включая лекарственный препарат пиразинамид); 2) Больным, получающим лечение противотуберкулезными препаратами в противотуберкулезной поликлинике ГБУЗ АО «Свободненская больница» - дневной стационар - (Амурская область, г. Свободный, ул. К. Маркса, д.20) не проводится осмотр врачами-специалистами: - медицинские карты №41 и №53 – пациенты не осмотрены врачом оториноларингологом (получают лекарственный

В журналах регистрации работы бактерицидных облучателей отсутствуют таблицы регистрации концентрации озона. Имеются дефекты на стенах, потолке отслоение краски, штукатурки Используется медицинская мебель с дефектами трещины, сколы, отслоения краски

Осуществлялось курение табака на территории больницы.

Каналы и полости шприцев не полностью заполнены дезинфицирующим раствором. Часть изделий медицинского назначения не полностью погружена в дезинфицирующий раствор. Отсутствует медицинское наблюдение после постановки вакцины.

Отверстия вентиляционной системы , в моечной пищеблока, не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой. Колода для разруба мяса имеет трещины. В представленном 7-ми дневном меню не проводится подсчет основных пищевых ингридиентов.

На пищеблоке осуществляется хранение пищевой продукции без надлежащей маркировки.

Не обеспечивается соблюдение "Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

- оснащения ФАП с. Талали ГБУЗ АО «Свободненская больница» отсутствует оборудование необходимое для оказания неотложной медицинской помощи (электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибрилятор, кислородный ингалятор любого типа, трахеотомический набор), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот» в недостаточном количестве).

-оснащение автомобиля скорой медицинской помощи бригады № 3 (бортовой номер - 30) класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи, не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют медицинские изделия: дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов; аппарат портативный управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи с режимами искусственной и вспомогательной вентиляции легких для взрослых и детей от 1 года; комплект системы для ингаляции кислорода маска и трубка (взрослый и детский); набор дыхательных контуров; комплект фильтров для дыхательного контура однократного применения (детские и взрослые); электроотсасыватель с бактериальным фильтром; насос шприцевой (дозатор лекарственных средств); набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи; штатив разборный для вливаний с возможностью установки на полу и крепления к носилкам; комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой); облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников; автомобильный видеорегистратор).

- комплектация общепрофильных укладок для оказания скорой медицинской помощи бригады № 3 (выезжавшей по вызову в с. Талали) отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница» не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (на момент проверки отсутствуют лекарственные препараты: платифиллин (раствор для подкожного введения); адсорбирующие кишечные препараты (активированный уголь, активированный уголь + алюминия оксид, лигнин гидролизный – нет ни одной из указанных позиций); калия и магния аспарагинат (раствор для внутривенного введения и (или) раствор для инфузий); норэпинефрин (концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения), декстран (раствор для внутривенного введения и (или) раствор для инфузий); меглюмина натрия сукцинат(раствор для инфузий); калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид (раствор для инфузий); фенилэфрин (раствор для инъекций); нитроглицерин (аэрозоль подъязычный дозированный и (или) раствор для внутривенного введения или концентрат для приготовления раствора для инфузий); моксонидин таблетки, покрытые оболочкой, или таблетки, покрытые пленочной оболочкой; урапидил (раствор для внутривенного введения); лидокаин (спрей для местного применения дозированный или спрей для местного применения); лидокаин + хлоргексидин (гель для местного применения); повидон-йод (раствор для местного применения или раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения); этанол (раствор для наружного применения); хлорамфеникол (порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения); фентанил (раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций); прокаин (раствор для инъекций); вальпроевая кислота (раствор для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения); бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин (таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения); инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота (раствор для внутривенного введе

- нарушение ведение формы № 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» (далее - Журнал) в ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница»: Журнал ведется не по утвержденной форме (отсутствуют графы: 3 - время (часы, минуты) приема вызова скорой медицинской помощи; 4 - время (часы, минуты) передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи; 17 – время доезда до места вызова); - нарушение ведения формы 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» (в карте вызова 20.10.2016 №12, №17 ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница»: отсутствует информация о том, где находился больной на момент прибытия бригады СМП и где непосредственно он осматривался; не указано, какие именно препараты (лечение) получали больные. Врачом не указывается, кем именно проводились реанимационные мероприятия, в каком объеме и в течение какого времени, не указано время прекращения реанимационных мероприятий.

Не обеспечено право несовершеннолетнего ребенка (Курушкина С.А.) на получение медицинской помощи, в части своевременности вызова скорой медицинской помощи, при возникновении состояния, представляющего угрозу жизни пациента. Девочка Курушкина С.А. осмотрена фельдшером 20.10.2016 10 час.20 мин, состояние расценено тяжелое. Выставлен диагноз: «Инфекционно-токсический шок. Паратонзилярный абсцесс. Гангренозно-некротическая ангина». Введен преднизолон 60 мг в/м. Фельдшер ФАП с.Талали сообщил в ОСП «Климоуцевская участковая больница» о состоянии ребенка, вызвал санитарный автотранспорт ОСП «Климоуцевская участковая больница». Вызов скорой медицинской помощи зарегистрирован в 11 час 20 мин, согласно Журналу регистрации вызовов скорой медицинской помощи ОСМП ГБУЗ АО «Свободненская больница», спустя час от осмотра пациента на дому (10 час.20 мин.).

Ремонтируемые помещения инфекционного отделения ГБУЗ АО "Свободненская больница" не изолированы от функционирующих; в функционирующих помещениях инфекционного отделения палатах, коридоре и других обнаружены следы протечек, т.е. устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно; во всех помещениях, коридорах, палатах на стенах, на дверных проемах, на подоконниках окон обнаружены многочисленные дефекты в виде отслоившейся краски и другие дефекты трещины стен и т.п.

В медицинской карты стационарного больного ГБУЗ АО «Свободненская больница» №6/467 при констатации смерти Ладонько Т.М., 1954 года рождения, не оформлен протокол установления смерти человека.

При оказании специализированной медицинской помощи в гр. Ладонько Т.М. (медицинская карта стационарного больного №6/467; стационарное лечение с 03.05.2015 по 03.05.2015) в ГБУЗ АО «Свободненская больница» не соблюдены виды и объемы медицинских услуг, предусмотренные установленными стандартами, - не предоставлены медицинские услуги, установленные стандартом (приказ Минздравсоцразвития России от 25.10.2007 № 669 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)») с частотой предоставления 1: а) при установлении диагноза перитонита не выполнены обследования, входящие в стандарт диагностики: исследование уровня натрия в крови; исследование уровня калия в крови; исследование уровня буферных веществ в крови; исследование уровня фибриногена в крови; исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови; исследование уровня аланин-трансаминазы в крови; ультразвуковое исследование селезенки, печени, желчного пузыря; ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости; б) при проведении лечения (в том числе предоперационное подготовки) в условиях отделения анестезиологии и реанимации не выполнены обследования, входящие в стандарт лечения: определение основных групп крови (А, В, 0); определение резус-принадлежности; в) при проведении лечения в условиях отделения анестезиологии и реанимации не назначены антибактериальные лекарственные препараты, входящие в стандарт лечения.