Проверки

Ширина эвакуационного выхода расположенного в правом крыле здания не соответствует требованиям нормативных документов в области пожарной безопасности, по факту ширина составляет 0, 86 м при требуемой 1, 2 метра

На третьем этаже здания отсутствуют двери отделяющие лестничные клетки от коридора, которые должны оборудоваться устройствами для самозакрывания и уплотнениями в притворах, ширина которых в свету должна соответствовать 1.2 м и высотой не менее 1.9 м

В подвальном помещении расположена мастерская и комната технического персонала

Отсутствуют металлические шкафы для хранения специальной одежды лиц, работающих с маслами и другими | горючими материалами

Не представлена в полном объеме техническая документация (ПТЭЭП п. 1.8.1., 1.8.9.)

Не проведены в полном объеме профилактические испытания электроустановок. (ПТЭЭП п. 1.2.2.)

Не организован постоянных технический контроль состояния тепловых энергоустановок (ПТЭТЭ п. 9.3.22.)

Не выполняется ежегодная промывка систем отопления (ПТЭТЭ п. 9.2.9.)

Выявлены факты невыполнения предписания Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области от 12.12.2016 №125, срок исполнения которого истек 25.02.2017. Не устранены следующие нарушения по пунктам предписания от 12.12.2016 № 125: Нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья: по пункту 1: Нарушение п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: В ГАУЗ АО «Белогорская больница» выявлено нарушение прав пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием: - ОСП «Томичевская участковая больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): в ходе проверки медицинской карты стационарного больного №3П (фотокопия прилагается), установлено, что больной Максименко С.С., 1957 г.р., в период с 06.01.2017 по 17.01.2017 находился на стационарном лечении (паллиативная помощь) с диагнозом «Рак нижних тканей подчелюстной области слева, Т4N0М0. Болевой синдром». С целью обезболивания получал опиоидный ненаркотический анальгетик р-р «Трамадол» внутримышечно до 5 раз в сутки; с 13.01.2017 к лечению добавлены таблетки «Трамадол» 100 мг х 2 раза в сутки. 16.01.2017 врачом зафиксировано наличие у больного психомоторного возбуждения, беспокойства и галлюцинаций после введения р-ра «Трамадола»; назначен наркотический анальгетик «Морфин» внутримышечно на ночь, но препарат не вводился ввиду его отсутствия. Несмотря на наличие в отделении другого инъекционного наркотического анальгетика – «Промедол» лечащим врачом не проведена замена препарата. Адекватное обезболивание при стационарном лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» больной с выраженным болевым синдромом не получил. В выписном эпикризе было зафиксировано, что больной нуждается в наркотическом обезболивании. - ОСП «Томичевская участковая больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): в ходе проверки медицинской карты

Проверкой установлено, что компенсация за задержку выплаты пособия по уходу за ребенком до полутора лет Савченко Т.В. в нарушение требований ст.236 ТК РФ не начислялась и не выплачивалась.

Выявлено, что в нарушение ч. 2 ст. 123 ТК РФ, работнику не предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск в количестве 19 календарных дней в соответствии с утвержденным графиком отпусков на 2016 год. Кроме того, согласие на перенос ежегодного оплачиваемого отпуска в письменном виде от работников не получено.

Нарушение п. 4 ч. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: В ГАУЗ АО «Белогорская больница» выявлено нарушение прав пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием: - ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): в ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного №60074 и стационарного больного №127П, установлено, что у больной В.В.Г., 12.06.1961 г.р., в апреле 2016 года выявлено онкологическое заболевание – рак сигмовидной кишки с распадом. С 18.08.2016 участковым врачом зафиксировано появление болей. Назначен «трамадол» по 1 таб. при болях (выписан рецепт), направлена для оказания медицинской помощи на паллиативную койку в ОСП «Томичевская участковая больница». С 22.08.2016 по 31.08.2016 лечилась в больнице. В больнице назначены с целью обезболивания только анальгин и димедрол в инъекциях. 08.09.2016 осмотрена в ГАУЗ АО «АООД», по заключению ВК рекомендовано адекватное обезболивание, оформить на оно МСЭ заочно (документы на онкологическую МСЭК оформлены не были, больная инвалидом не являлась). После осмотра участковым врачом 08.09.2016 направлена на лечение на паллиативную койку. Находилась на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» с 09.09.2016 по 22.09.2016 с диагнозом: C-r сигмовидной кишки (операция Гартмана), множественные метастазы в печень, забрюшинные лимфатические узлы. Вторичная анемия. Болевой синдром. При поступлении (09.09.2016) назначены с целью обезболивания (в соответствии с листом врачебных назначений): р-р трамадола 2, 0 х 2 раза и при болях, р-р кеторола по 1, 0 в/м №5. 12.09.2016 осмотрена онкологом, из записи в дневнике следует, что «обезболивания не хватает». Увеличена кратность введения трамадола до 3-х раз в сутки: 06.00, 15.00, 21.00. Вновь осмотрена онкологом 14.09.2016. В дневниковой записи отмечено, что «обезболивание краткое». Коррекция лечения в части обезболивания врачом-онкологом не проведена. Леч

Нарушение п.8, п.15 ст.2, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Нарушение права гражданина, находящегося на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4), на получение квалифицированной медицинской помощи: - применение лекарственных препаратов дежурными постовыми медицинскими сестрами без осмотра пациента лечащим врачом (фельдшером): - медицинская карта стационарного больного №127П: при нахождении на лечении в ОСП «Томичевская участковая больница» (паллиативная помощь) 20.09.2016 и 22.09.2016 пациентке В.В.Г. вводится препарат р-р трамадола ранее отмененный лечащим врачом, без осмотра пациентки врачом (либо фельдшером).

Нарушение ч. 6 ст. 4 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: - не обеспечена доступная медицинская помощь пациентам, нуждающимся в проведении адекватного обезболивания при выраженном болевом синдроме в ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - выписка обезболивающих лекарственных препаратов, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 №681, осуществляется только врачом-онкологом поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница», это подтверждается пояснением к проверке заведующей I терапевтическим отделением поликлиники Егоровой В.А. (пояснение прилагается), а так же приказом главного врача ГАУЗ АО «Белогорская больница» от 12.10.2016 №494/1, согласно которому лицом, ответственным за получение специальных рецептурных бланков назначена Усманова А.В. – врач-онколог поликлиники.

Нарушение ч. 2 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановления Губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 (ред. от 14.04.2016) «О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно», ч.3 п.34 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - выявлено нарушение права пациента на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - В ходе проверки медицинской карты амбулаторной больной №60074 установлено, что больная В.В.Г., 12.06.1961 г.р., проживающая в с. Кустанаевка Белогорского района, (смерть 11.10.2016), наблюдалась в ГАУЗ АО «Белогорска

Нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 7 приложения №1, приложения №2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»: - ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: в ходе проверки медицинской карты стационарного больного №127П установлено, что 20.09.2016 лечащим врачом в дневнике зафиксирован отказ пациентки от введения ей лекарственного препарата р-р трамадола 2, 0 в/м (отказ гражданки, оформленный должным образом в медицинской документации отсутствует).

Нарушение ч. 2 ст. 36 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: - в отделении паллиативной помощи ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - Паллиативная медицинская помощь пациентам оказывается в стационаре врачом терапевтом (Черевко О.А.), не прошедшим обучение по оказанию такой помощи (медицинская карта стационарного больного №127П, госпитализация с 09.09.2016 по 22.09.2016).

1. В нарушение ч.15 ст. 2, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - в ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) назначение и выписывание наркотических лекарственных препаратов осуществляется только врачом-онкологом, не являющимся «лечащим врачом» пациентов, нуждающихся в обезболивании (пояснение к проверке заведующей I терапевтическим отделением поликлиники Егоровой В.А.). 2. Нарушение п. 29 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения». Нормативно-распорядительным документом - приказом главного врача ГАУЗ АО «Белогорская больница» от 14.01.2016 №5/1-Д (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не регламентирован вопрос назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, сильнодействующих лекарственных препаратов пациентам, имеющих соответствующие медицинские показания (на срок приема до 5 дней) для продолжения лечения в амбулаторных условиях (в отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации). 3. Нарушение ч. 3 п. 35 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, п

Нарушение п.3 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства России от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (Юридические лица, а также их подразделения, осуществляющие виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, обязаны вести журналы регистрации по форме согласно приложению N 1): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница» не заполняются все графы, положенные для заполнения: - лекарственное средство «Морфин 1% 1, 0» не заполнены графы: №9 «Всего приход с остатком» за июнь, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2016 года; графы №15 «Остаток на конец месяца», №16 «Фактический остаток», №17 «Отметка об инвентаризации» за июнь 2016 года; графа № 17 «Отметка об инвентаризации» за август и ноябрь 2016 года; - лекарственное средство «Промедол 2%, 1, 0» не заполнены графы: № 15 «Остаток на конец месяца», №16 «Фактический остаток», №17 «Отметка об инвентаризации» за ноябрь 2016 года; №3 «Остаток на 1-е число» декабрь 2016.

Нарушение постановления Правительства России от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (п. 10 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ) (п10. В журналах регистрации указываются как названия наркотических средств и психотропных веществ, так и иные названия наркотических средств и психотропных веществ, под которыми они получены юридическим лицом, в соответствии с государственным реестром лекарственных средств для медицинского применения): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница» лекарственного средства ТН «Промедол 2%, 1, 0» в указывается торговое наименование лекарственного средства (отсутствует международное непатентованное наименование лекарственного средства).

Нарушение постановления Правительства России от 04.11.2006 №644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (п.14 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (Юридические лица ежемесячно проводят в установленном порядке инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками). В журналах регистрации необходимо отразить результаты проведенной инвентаризации наркотических средств и психотропных веществ): В «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» ОСП «Томичевская участковая больница»: 1. лекарственное средство «Морфин 1% 1, 0» отсутствуют записи о сопоставлении фактического наличия лекарственного средства с книжным остатком (графы № 15, 16, 17) за май, отсутствуют записи проведения ежемесячных инвентаризации (с указанием № инвентаризационной описи и даты проведения инвентаризации) за май – ноябрь 2016 года. 2. лекарственное средство «Промедол 2%, 1, 0» отсутствуют записи о сопоставлении фактического наличия лекарственного средства с книжным остатком и результаты проведения ежемесячных инвентаризаций (графы №№15, 16, 17) за ноябрь 2016 года.

Поверхность стен, полов с дефектами. Отсутствуют кондиционеры для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха. Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения и навес. Пищеблок не обеспечен достаточным количеством посуды и рабочего инвентаря.

Принята к реализации продукция без товаросопроводительной документации. Яйцо в коробках хранится возле батареи отопления. Своевременно не проводится текущая уборка ванной комнаты для персонала.

Курение табака в здании гаража на территории больницы.

Сокрытие источника инфекции А51.

Отсутствуют средства для мытья рук и кожные антисептики. К работам с медицинскими отходами допущены лица, не прощедшие предварительный инструктаж. Нарушение в утилизации отходов класса Б. Не представлены ежемесячные итоги выполнения и причины не выполнения месячного плана прививок. Не соблюдаются условия хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. Медицинский персонал не обеспечен сменной одеждой.

Не соблюдаются требования к знаку о запрете курения табака.

В договорах на оказание платной медицинской услуги, включены условия, ущемляющие права потребителя.

Применение 14 не поверенных средств измерений, 4 термометров, не соответствующих обязательным метрологическим требованиям по диапазону

На территории инфекционного отделения не выделена крытая площадка для дезинфекции транспорта; в инфекционном отделении при количестве 30 коек должно быть не менее 7 боксов на 1 койку с отдельным туалетом, ванной и тамбуром с выходом наружу, не менее 7 боксов на 2 койки, фактически: только 2 бокса, каждый по 3 койки; Поверхность стен и потолка на 2-м и 3-м этажах (палаты, процедурные, коридор, санузлы для пациентов), в процедурном кабинете на 2-м этаже (обширные дефекты штукатурки: отвалившаяся, вздутая - на потолке, на стенах) - не гладкая, с дефектами; Для освещения палат инфекционного отделения не предусмотрены настенные светильники, устанавливаемые у каждой койки; во всех палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения

- оснащение кабинетов врачей педиатров (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует настольная лампа (кабинеты № 210, 212, 214, 315, 403, 404).

Оснащение терапевтических кабинетов поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (в кабинетах отсутствуют весы с ростомером, недостаточно пульсоксиметров);

- оснащение терапевтического отделения стационара ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (кресло туалетное (или туалетный стул); кроватей функциональных, столов прикроватных).

- оснащение дневного стационара ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для диагностики функции внешнего дыхания).

- оснащение ФАПа с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Лохвицы, ул. Центральная, д. 53) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют автоматический дефибриллятор; стол процедурный; одеяло с подогревом; портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; кислородный ингалятор любого типа; трахеотомический набор; воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»; стол пеленальный с источником лучистого тепла; укладка с педикулоцидными средствами; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный).

- оснащение кабинета врача невролога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (шкаф медицинский, отсутствуют набор пахучих веществ для исследования функции обонятельного анализатора, программы когнитивной реабилитации).

Оснащение кабинета врача эндокринолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии);

- оснащение кабинета врача кардиолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют ростомер, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный).

Оснащение кабинета врача-офтальмолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют диафаноскоп, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, офтальмологический фонарик).

Оснащение кабинета врача-офтальмолога детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, автоматический периметр, цветотест четырехточечный, диоптриметр, экзольфтальмометр, векорасширитель, векорасширители для новорожденных, векоподъемник, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный).

- оснащение кабинета врача-офтальмолога детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, автоматический периметр, цветотест четырехточечный, диоптриметр, экзольфтальмометр, векорасширитель, векорасширители для новорожденных, векоподъемник, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный).

Оснащение кабинета врача–хирурга поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют ростомер, настольная лампа, стол операционный, холодильник, бестеневая лампа, сейф для хранения лекарственных средств).

- оснащение операционной хирургического отделения стационара ГАУЗ АО «Белогорская больница» не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют термоматрас для операционного стола, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 крат.).

- оснащение кабинета врача-оториноларинголога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют лупа бинокулярная, баллон для продувания ушей с запасными оливами, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустический эмиссии, набор инструментов для удаления инородных тел, кресло вращающееся (Барани), набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками); - оснащение кабинета врача-оториноларинголога детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (лупа бинокулярная, отоскоп, баллон для продувания ушей с запасными оливами, воронка Зигля, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, аудиометр, кресло вращающееся (Барани), набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками).

- на 1 койке оториноларингологического профиля, развернутых на базе хирургического отделения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116), отсутствует возможность оказания медицинской помощи населению в соответствии с Порядком, утвержденным приказом (отсутствует оборудование: аудиометр клинический; аудиометр импедансный, импедансметр ушной; аппарат электрохирургический радиочастотный; аппарат для обработки костей и костной ткани; аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический).

Оснащение кабинета врача уролога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д.4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики)

- структура женской консультации (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, рекомендуемый приказом (отсутствует малая операционная).

- оснащение акушерского отделения (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют специально оборудованные комнаты для разбора и временного хранения грязного белья (не более 12 часов); - в смотровой отсутствует кресло-каталка для перевозки больных; - в родильном зале нет малогабаритного допплеровского анализатора сердечно-сосудистой системы матери и плода; - в предродовой палате нет подъемника для больных, анализатора доплеровской сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; - в предоперационной отсутствует устройство для подогрева инфузионных жидкостей, модуля предоперационного для хранения стерильных наборов инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, медикаментов и др.; - в операционной нет пластиковых мешков для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, отсутствуют столы с твердым гигиеническим покрытием, хирургический стол не оснащен функцией электрического привода головной, спинной, и тазовой секций, приводом регулировки Тренделенбург -анти Тренделенбург; - в послеродовом палатном отделении нет установки для ультразвуковой предстерилизационной очистки медицинских инструментов, установки обеззараживания воздуха.

- оснащение гинекологического отделения (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует кольпоскоп, цистоскоп смотровой, монитор анестезиологический, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором, насос инфузионный, оборудование для мойки и дезинфекции, кресло-коляска больничное, установка для предстерилизационной очистки инструментария.

Оснащение кабинета врача акушера-гинеколога ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный).

- оснащение отделения анестезиологии-реанимации ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков); электрокардиостимулятор; монитор нейро-мышечной передачи; монитор глубины анестезии; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; матрацы термостабилизирующие).

- оснащение кабинетов врачей травматологов-ортопедов травматологического пункта ГБУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют ростомер, шины для фиксации кисти и пальцев, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов)).

- оснащение отделения и кабинетов приема врачей-дерматовенерологов ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют дерматоскопы).

Оснащение детского стоматологического кабинета стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; лампа для полимеризации; стерилизатор глассперленовый).

Б) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: лупой бинокулярной; отсасывателем пыли (стоматологическим пылесосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; стерилизатором стоматологическим для мелкого инструментария гласперленовым. в) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета хирургической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: аспиратором (отсасывателем) хирургическим; бормашиной стоматологической портативной с физиодиспенсером; стоматологическим при отсутствии в комплекте МРУ и УС; набором зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез. г) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлер) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; артикулятором (стоматологическим) с лицевой дугой; лупой бинокулярной; стерилизатором стоматологическим для мелкого инструментария гласперленовым. д) Несоблюдение стандарта оснащения зуботехнической лаборатории стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - лаборатория не оснащена оборудованием: аппаратом для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов; артикулятором стоматологическим с лицевой дугой; прибором для обрезки гипсовых моделей.

- оснащения кабинета общей практики стоматологического профиля ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют автоклав для наконечников (стерилизатор паровой настольный); лупа бинокулярная; очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментом и изделий); стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария глассперленовый; набор инструментов для трахеотомии; аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер); аспиратор (отсасыватель) хирургический; зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез; негатоскоп; отсасыватель слюны (стоматологический слюноотсос)).

- в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) паллиативная помощь оказывается врачом терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки (т.е. специалистом, не прошедшим обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи).

I. Автомобили скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерских общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи ОСМП ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не оснащены оборудованием: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, проницаемым для рентгеновских лучей и магнитных полей, размерами не менее 182 см x 44 см с фиксирующими ремнями на 4-х уровнях. II. Автомобили скорой медицинской помощи класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи ОСМП ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не оснащены оборудованием: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, проницаемым для рентгеновских лучей и магнитных полей, размерами не менее 182 см x 44 см с фиксирующими ремнями на 4-х уровнях.

ГАУЗ АО «Белогорская больница» нарушено право гр. Ющенко Сталины Викторовны, инвалида II группы, страдающей заболеванием - Нарушение обмена меди (болезнь Вильсона) на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части обеспечения лекарственным препаратом Купренил (МНН – Пеницилламин) 250 мг таблетки п/о №100 в необходимом количестве для оказания амбулаторной медико-санитарной помощи.

ГБУЗ АО «Белогорская больница» не обеспечено право гр. Зубковской Людмилы Анатольевны, 02.07.1962 года рождения, место регистрации: Амурская область, г. Белогорск, ул. Красноармейская, д. 19 кв. 43 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части проведения необходимого количества измерений уровня глюкозы крови, согласно «Стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 г. №751н.

В ГАУЗ АО «Белогорская больница» допущены нарушения Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи.

В ГАУЗ АО «Белогорская больница» нарушено право гр. Воронина С.В. на доступную и качественную медицинскую помощь в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (согласно заключению эксперта по неврологии Остриченко В.М.) и действующими стандартами, утвержденными приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1693н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке», приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». Больной Воронин С.В. находился на лечении в непрофильном отделении. В то время как при подозрении на ТИА и ОНМК, в соответствии с заключением эксперта по неврологии Остриченко В.М., больного необходимо было направить в специализированное отделение (ПСО или РСЦ).

Больному Воронину С.В. не в полном объеме оказана экстренная помощь. А именно, осмотр невролога по назначению дежурного врача, лечащего врача в срочном порядке 03.02.2016, 08.02.2016, 10.02.2016 не проводится; отсутствует осмотр дежурного врача с целью динамического наблюдения при поступлении больного в стационар в ночь с 03.02.2016 на 04.02.2016, осмотр дежурного врача 04.02.2016 в 20.00 при назначении нифедипина; отсутствует контроль АД по назначению дежурного врача 03.02.2016.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в терапевтическом отделении ГАУЗ АО «Белогорская больница», при постановке диагнозов ТИА и ОНМК в ВББ? 05.02.2016 и 11.02.2016 больной Воронин С.В. не направлен в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – ПСО или РСЦ (заключение эксперта невролога Остриченко В.М.).

В истории болезни №264 ГАУЗ АО «Белогорская больница» отсутствуют даты осмотров лечащего врача, заведующей отделением; 04.02.2016 при поступлении в терапевтическое отделение имеется простая дневниковая запись без описания первичного осмотра лечащего врача (включающего в себя жалобы, анамнез, описание патологии, предполагаемый диагноз и план обследования); не указаны дозировка и количество приемов таб. глицин 11.02.2016; отсутствует запись невролога об отказе в проведении спинномозговой пункции; в выписном эпикризе указано, что больной получал антикоагулянты, но данный факт не нашел отражения в листах врачебных назначений; в выписном эпикризе указано, что больной не осмотрен офтальмологом, но согласно имеющихся записей в истории болезни №264 осмотр данным специалистом был проведен 15.02.2016.

Больной Воронин С.В. при проведении дифференциальной диагностики 05.02.2016 и 11.02.2016 (диагнозы ТИА в ВББ и ОНМК в ВББ?) не осмотрен врачами офтальмологом и кардиологом; Воронину С.В. не проведено ЭКГ исследование, не проведены пульсоксиметрия и суточное мониторирование артериального давления, не определено МНО, не сделана коагулограмма, не проведено дуплексное сканирование транскраниальных артерий и вен.

Врачебной комиссией ГАУЗ АО «Белогорская больница» (согласно протоколу от 12.04.2016) не выявлены дефекты ведения медицинской документации больного Воронина С.В. при их наличии.

ГАУЗ АО «Белогорская больница» не обеспечено право пациентки Халецкой А.В. на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: а) в части обеспечения на бесплатной основе медицинскими изделиями - Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, при наличии у пациентки диагноза заболевания: Сахарный диабет 1 типа Hb А1С 14, 6% (гр. Халецкая А.В. обеспечена тест-полосками Ван тач ультра №50 в количестве 2 упаковки - 21.10.2015 однократно); б) в части выписки льготных рецептов на лекарственные препараты, назначенные в лечение врачом-эндокринологом: 02.02.2015 на инсулин Новорапид 100 ЕД/мл, 3, 0 №5, таб. Берлитион (МНН-тиоктовая кислота) 600 мг; 23.04.2015 на лекарственные препараты: таб. L-тироксин 100 мкг, таб. Аторис 10 мг таб.; 24.08.2015 на лекарственный препарат: таб. L-тироксин 100 мкг; 29.09.2015 на лекарственные препараты: таб. L-тироксин 100 мкг, таб. Аторис 10 мг.

А) врачебной комиссией ГАУЗ АО «Белогорская больница» не принято решение о назначении больной Халецкой А.В. рекомендованной гастроэнтерологическим отделением ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» от 21.04.2015 терапии лекарственными препаратами, внесенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение №2), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 №2782-р, а именно таб. Тиогамма (МНН-Тиоктовая кислота) 600 мг; таб. Аторис (МНН- аторвастатин) 20 мг, капс. Милдронат (МНН-мельдоний). б) врачебной комиссией ГАУЗ АО «Белогорская больница» не принято решение о назначении больной Халецкой А.В. медицинских изделий, в соответствии с Перечнем медицинских изделий, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 №2762-р, в том числе - Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, при наличии у пациентки диагноза заболевания: Сахарный диабет 1 типа Hb А1С 14, 6%.

В области ветеринарии протокол № 040759 , ч. 1 ст. 10.8 КоАП РФ

В сфере качества и безопасности зерна и продуктов переработки

Осуществление ГАУЗ АО «Белогорская больница» медицинской деятельности при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях без специального разрешения (лицензии) по адресу: 676800, Амурская область, Белогорский район, с.Томичи, ул.Комсомольская, д.4 (ОСП «Томичевская участковая больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница»).

Оснащение кабинетов врачей педиатров (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует настольная лампа (кабинеты № 210, 212, 214, 315, 403, 404).

Оснащение терапевтических кабинетов поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (в кабинетах отсутствуют весы с ростомером, недостаточно пульсоксиметров);

Оснащение терапевтического отделения стационара ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке; кресло туалетное (или туалетный стул); система палатной сигнализации; недостаточное количество матрацев противопролежневых, кроватей функциональных, столов прикроватных).

Оснащение дневного стационара ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для диагностики функции внешнего дыхания).

Оснащение ФАПа с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Лохвицы, ул. Центральная, д. 53) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; стол манипуляционный; стол процедурный; стол инструментальный; одеяло с подогревом; портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; кислородный ингалятор любого типа; трахеотомический набор; воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»; стол пеленальный с источником лучистого тепла; укладка с педикулоцидными средствами; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный).

Оснащение кабинета врача невролога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (шкаф медицинский, отсутствуют набор пахучих веществ для исследования функции обонятельного анализатора, программы когнитивной реабилитации).

Оснащение кабинета врача эндокринолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии);

- оснащение кабинета врача кардиолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют шкаф для белья, шкаф для лекарственных средств и препаратов, ростомер, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный).

Оснащение кабинета врача пульмонолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют шкаф для одежды, негатоскоп, тонометр с детскими манжетами, небулайзер).

Оснащение кабинета врача-офтальмолога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют диафаноскоп, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, офтальмологический фонарик).

Оснащение кабинета врача-офтальмолога детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, автоматический периметр, цветотест четырехточечный, диоптриметр, экзольфтальмометр, векорасширитель, векорасширители для новорожденных, векоподъемник, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный).

Оснащение кабинета врача – детского хирурга детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют настольная лампа, весы, лампа лучистого тепла).

Оснащение хирургического отделения стационара ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют система палатной сигнализации); - оснащение операционной хирургического отделения стационара ГАУЗ АО «Белогорская больница» не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют термоматрас для операционного стола, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 крат.).

- оснащение кабинета врача-оториноларинголога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют лупа бинокулярная, баллон для продувания ушей с запасными оливами, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустический эмиссии, набор инструментов для удаления инородных тел, кресло вращающееся (Барани), набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками); - оснащение кабинета врача-оториноларинголога детской поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (лупа бинокулярная, отоскоп, баллон для продувания ушей с запасными оливами, воронка Зигля, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, аудиометр, кресло вращающееся (Барани), набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками).

На 1 койке оториноларингологического профиля, развернутых на базе хирургического отделения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116), отсутствует возможность оказания медицинской помощи населению в соответствии с Порядком, утвержденным приказом (отсутствует оборудование: аудиометр клинический; аудиометр импедансный, импедансметр ушной; аппарат электрохирургический радиочастотный; аппарат для обработки костей и костной ткани; аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический).

Оснащение кабинета врача уролога поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д.4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики)

Структура женской консультации (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, рекомендуемый приказом (отсутствует малая операционная).

Структура женской консультации (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, рекомендуемый приказом (отсутствует малая операционная).

Оснащение акушерского отделения (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют специально оборудованные комнаты для разбора и временного хранения грязного белья (не более 12 часов); - в смотровой отсутствует кресло-каталка для перевозки больных; - в родильном зале нет малогабаритного допплеровского анализатора сердечно-сосудистой системы матери и плода; - в предродовой палате нет подъемника для больных, анализатора доплеровской сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; - в предоперационной отсутствует устройство для подогрева инфузионных жидкостей, модуля предоперационного для хранения стерильных наборов инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, медикаментов и др.; - в операционной нет пластиковых мешков для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, отсутствуют столы с твердым гигиеническим покрытием, хирургический стол не оснащен функцией электрического привода головной, спинной, и тазовой секций, приводом регулировки Тренделенбург -анти Тренделенбург; - в послеродовом палатном отделении нет ультрафиолетовой бактерицидной камеры для хранения стерильных инструментов, установка для ультразвуковой предстерилизационной очистки медицинских инструментов, установка обеззараживания воздуха.

- оснащение гинекологического отделения (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует кольпоскоп, цистоскоп смотровой, монитор анестезиологический, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором, насос инфузионный, оборудование для мойки и дезинфекции, кресло-коляска больничное, установка для предстерилизационной очистки инструментария

В женской консультации ГБУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116) не соблюдается порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, утвержденный приказом (в индивидуальных картах отсутствует индивидуальный подход при составлении плана ведения беременной (во всех случаях вне зависимости от группы и факторов риска план составлен однотипно «под копирку», дата его составления, дополнения или изменения не указана); (индивидуальная карта беременной №53, №49, №18, №67, №81, №76, №78, 56/50, №21, №19, №11, №26);

Стандарт для обеспечения оказания помощи новорожденным выполнен не в полном объеме. Отсутствуют: электрокардиограф с датчиками для новорожденных, соответственно не делается ЭКГ новорожденным, прибор для транскутанного определения билирубина, аппарат для определения КОС, негатоскоп, имеется дефицит 2 холодильников для хранения лекарственных препаратов, соответственно нарушаются условия хранения и дефицит электронных весов — 15. В отделении работает четыре врача, имеющих сертификат неонатолога, но ни один не обучен по реанимации новорожденных (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д.116).

Оснащение кабинета врача акушера-гинеколога ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствует анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный).

В структуре отделения анестезиологии-реанимации ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не предусмотрена преднаркозная палата.

- оснащение отделения анестезиологии-реанимации ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков); электрокардиостимулятор; монитор нейро-мышечной передачи; монитор глубины анестезии; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; матрацы термостабилизирующие).

Оснащение кабинетов врачей травматологов-ортопедов травматологического пункта ГБУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют весы медицинские для новорожденных, ростомер, шины для фиксации кисти и пальцев, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов)).

- оснащение отделения и кабинетов приема врачей-дерматовенерологов ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют дерматоскопы).

Оснащение детского стоматологического кабинета стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аппарат для диагностики кариеса фиссур; аппарат для электрометрического определения длины корневого канала; лампа для полимеризации; стерилизатор глассперленовый).

А) Несоблюдение стандарта оснащения стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116): - поликлиника не оснащена набором инструментов для трахеостомии. б) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: лупой бинокулярной; отсасывателем пыли (стоматологическим пылесосом) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; стерилизатором стоматологическим для мелкого инструментария гласперленовым; набором диагностическим для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований. в) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета хирургической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: аспиратором (отсасывателем) хирургическим; бормашиной стоматологической портативной с физиодиспенсером; диатермокоагулятором хирургическим, стоматологическим при отсутствии в комплекте МРУ и УС; набором зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез; набором диагностическим для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований. г) Несоблюдение стандарта оснащения кабинета ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники ГАУЗ АО «Белогорская больница»: - кабинет не оснащен оборудованием: аппаратом воздушно-абразивным для снятия зубных отложений при отсутствии в комплекте МРУ и УС; аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковым (скейлер) при отсутствии в комплекте МРУ и УС; артикулятором (стоматологическим) с лицевой дугой; диатермокоагулятором стоматологическим при отсутствии в комплекте МРУ и УС; лупой бинокулярной; стерилизатором стоматологическим для мелкого инструментария гласперленовым; набором диагностическим для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований. д) Несоблюдение стандарта оснащения зуботехнической лаборатор

- в ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) не укомплектована штатная должность врача-терапевта (1, 0 ставки) для оказания стационарной паллиативной помощи (т.е. специалистом, прошедшим прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи) (на момент проверки работу в отделении осуществляет врача общей практики ОСП «Томичевская участковая больница»); - стандарт для обеспечения оказания паллиативной помощи выполнен не в полном объеме. Оснащение подразделения ОСП «Томичевская участковая больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4) для оказания паллиативной медицинской помощи не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют кресло-каталка, кушетка массажная).

I. Автомобили скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерских общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи ОСМП ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не оснащены оборудованием: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, проницаемым для рентгеновских лучей и магнитных полей, размерами не менее 182 см x 44 см с фиксирующими ремнями на 4-х уровнях; - масками-респираторами защитными (одноразовыми) медицинскими с клапаном выдоха. II. Автомобили скорой медицинской помощи класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи ОСМП ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не оснащены оборудованием: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, проницаемым для рентгеновских лучей и магнитных полей, размерами не менее 182 см x 44 см с фиксирующими ремнями на 4-х уровнях;

ФАП с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Лохвицы, ул. Центральная, д. 53): оснащение кабинета для проведения предрейсовых (послерейсовых) осмотров водителей транспортных средств не соответствует установленным требованиям (отсутствуют экспресс-тесты для определения психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь

Общепрофильные укладки для оказания скорой медицинской помощи в ОСМП ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4) не укомплектованы: - лекарственными препаратами: норэпифрин (концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения), гексопреналин; будесонид (порошок для ингаляций или порошок для ингаляций дозированный или суспензия для ингаляций дозированная), поливидон-йод (раствор для местного применения или раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения), клонидин (раствор для внутривенного введения), моксонидин (таблетки покрытые оболочкой или таблетки покрытые пленочной оболочкой), урапидил (раствор для внутривенного введения или капсулы пролонгированногодействия), бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (раствор для внутривенного введения), инсулины (инсулин лизпро / инсулин глулизин / инсулин аспарт), гидрокортизон (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения или суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения), бетаметазон (раствор для внутривенного и внутримышечного введения или суспензия для инъекций), меглюмина натрия сукцинат (раствор для инфузий), цинка бисвинилимидазола диацетат (раствор для внутривенного введения), аминометилбензойная кислота (раствор для внутривенного введения), ондансетрон (таблетки, покрытые оболочкой), динитрогена оксид (газ сжатый); - медицинскими изделиями: средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой

Не соблюден стандарт оказания медицинской помощи больным артериальной гипертензией («гипертонической болезнью») в амбулаторных условиях: - медицинская карта № 05Л096 (поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4)) выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II, Артериальная гипертензия II, риск IV» в течение 2014 года не выполнено обследование в соответствии со стандартом; - медицинская карта № 05Г014 (поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4)) выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II, Артериальная гипертензия III, риск IV, криз II порядка от 30.06.2015». В период наблюдения и лечения больной при ухудшении состояния больной и развитии гипертонического криза (лечение с 30.06.2015 по 03.07.2015) не выполнены предусмотренные стандартом ЭКГ и лабораторные методы исследования.

Не соблюден стандарт оказания медицинской помощи больным при цистите в амбулаторных условиях: - медицинская карта №11Д128 (поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4)): В 2015 урологом проведено лечение по поводу обострения хронического цистита. Не выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря; исследование объема остаточной мочи. - медицинская карта №14Т097 (поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4)): В 2015 урологом проведено лечение по поводу обострения хронического цистита, восходящего пиелонефрита. Не выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря; исследование объема остаточной мочи; микробиологическое исследование мочи; определение чувствительности микроорганизмом к антибиотикам и другим лекарственным препаратом.

-Не выполнен установленный объем обследования при проведении диспансеризации (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований): Поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4): - гражданам в возрасте 45 лет и старше не проведено исследование кала на скрытую кровь (реестр мед.услуг июнь 2015 г.: медицинская карта №21Б025). - гражданам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет не проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (реестр мед.услуг июнь 2015 г.: медицинская карта №21Б025); - женщинам в возрасте 39 лет и старше не проведена маммография женщинам (реестр мед.услуг июнь 2015 г.: медицинские карты №21Б025, № 25 Г120).

Не выполнен установленный объем обследования при проведении профилактического осмотра (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований): Поликлиника для взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4): - гражданам, в возрасте 39 лет и старше не проведено измерение внутриглазного давления (реестр мед.услуг за июнь 2015 г.: медицинские карты №23п107, №14к129 ); - женщинам, в возрасте 39 лет и старше не проведена маммография (реестр мед.услуг июнь 2015 г.: медицинская карта №23п107).

Нарушение порядка профилактических осмотров (несоблюдение предусмотренного объема исследований): 1) Поликлиника для детского населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2): - медицинская карта №08Г030 (ребенок Г.А.А., 30.09.2014 г.р.): в возрасте 1 мес. не проведено УЗИ сердца; в возрасте 3 мес. не проведен осмотр невролога; - медицинская карта №03Ч002 (ребенок Ч.А.С., 30.01.2015 г.р.): в возрасте 1 мес. не проведено УЗИ сердца; - медицинская карта №03Л029 (ребенок Л.Л.А., 03.02.2015 г.р.): в возрасте 1 мес. не проведено УЗИ сердца. 2) ОСП «Томичевская участковая больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): - медицинская карта №0-0047 (ребенок М.А.А., 18.09.2014 г.р.): в возрасте 1 мес. не выполнены УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов, не проведены осмотры детского хирурга и офтальмолога; в возрасте 3 мес. не проведены осмотры невролога и травматолога-ортопеда, общий анализ крови и общий анализ мочи; в возрасте 6 мес. не проведены осмотры невролога и детского хирурга, общий анализ общий анализ мочи; - медицинская карта №2-0361 (ребенок П.С.А., 12.02.2014 г.р.): в возрасте 1 год не проведены осмотры офтальмолога, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, детского психиатра и детского стоматолога, исследование уровня глюкозы в крови, общий анализ крови и общий анализ мочи, ЭКГ.

Нарушение порядка предварительных осмотров (несоблюдение предусмотренного объема исследований): Поликлиника для детского населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул.Скорикова д.2): - медицинская карта №09К050 (ребенок К.В.Ю., 12.07.2013 г.р.): при оформлении в дошкольное образовательное учреждение не проведен осмотр детского уролога-андролога.

Не обеспечено проведение несовершеннолетним, проживающим на территории обслуживания ФАП с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница», медицинских осмотров, предусмотренных приказом: - медицинские карты № 3-1351 (Г.М.Е., 26.05.2015 г.р.), №3-1349 (С.Р.А., 17.02.2015 г.р.), №3-1334 (З.Я.Р., 16.08.2014 г.р.): не соблюдены сроки и объем обследований (включая осмотры врачей-специалистов, в т.ч. врача-педиатра), предусмотренные для детей 1 года жизни.

При продлении листков нетрудоспособности в первичной медицинской документации не указываются номер листка нетрудоспособности и (или) сроки продления (поликлиника для обслуживания взрослого населения ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Скорикова, д. 4): медицинская карта №05Г014 - дневниковые записи терапевта от 23.04.2015, 28.04.2015, 30.04.2015, 30.06.2015, 03.07.2015; медицинская карта №07Д011 - дневниковые записи оториноларинголога от 23.07.2015, дневниковые записи терапевта от 27.07.2015, 29.07.2015; медицинская карта №20С159 – дневниковые записи терапевта от 10.02.2015, 15.07.2015; медицинская карта №19П139 - дневниковые записи терапевта от 21.07.2015, 25.07.2015).

Нарушение прав пациентов, получающих стационарную паллиативную помощь в ОСП «Томичевская больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4), на облегчение боли, связанной с заболеванием доступными методами и лекарственными препаратами: отсутствует возможность проведения инкурабельным онкологическим больным обезболивания наркотическими лекарственными средствами («Томичевская больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» не имеет лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, наркотические лекарственные препараты отсутствуют

- в кабинете для проведения прививок детскому населению отсутствует пеленальный столик (ФАП с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Лохвицы, ул. Центральная, д. 53)).

При проведении профилактических прививок против полиомиелита ребенку не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные сроки: а) ОСП «Томичесвская больница» ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Томичи, ул. Комсомольская, д. 4): - на 7 день после иммунизации: медицинская карта №2-0047 - вакцинация 12.02.2015, 31.03.2015; медицинская карта № 2-0052 – вакцинация 24.04.2015, 15.06.2015; б) ФАП с. с.Лохвицы ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, Белогорский район, с. Лохвицы, ул. Центральная, д. 53): - на 7 день после иммунизации: медицинская карта №3-1338 - вакцинация 18.05.2015, 06.07.2015; медицинская карта №3-1345 - вакцинация 27.07.2015.

Оснащение травматологического центра 2 уровня (травматологическое отделение ГАУЗ АО «Белогорская больница» (Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, д. 116)) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствует осветитель налобный, электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией, набор инструментов для черепно-лицевой, челюстно-лицевого остосинтеза, комплект, согревающий хирургического и реанимационного назначения).