Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполняются требования о прохождении обязательных периодических медицинских осмотров водителей, а именно: водитель Шашков Александр Владимирович медицинское заключение отсутствует.

Выявлены нарушения требований по проведению сверки с органами ГИБДД сведений о дорожно-транспортных происшествиях с участием транспортных средств, принадлежащих субъекту.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- ст.11, ст.17 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Лицензионных требований

Б устранении нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья

Медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований

Лицо замещающее ответственного аттестован ненадлежащим образом, п.1.2.3; п. 1.2.7 ПТЭЭП

Согласно представленной КГБУЗ «Родильный дом № 2» информации выполнение среднесуточный норм питания пациентов родильного дома № 2 за 2 квартал 2017 года по основным группам продуктов от установленных указанным Приказом норм составило: овощи, зелень-47%; молоко-81%; масло животное-83%; масло растительное-86%; яйцо-76%; мука пшеничная-8%. В рационе паци-ентов во втором квартале 2017 отсутствовали свежие фрукты.

Невыполнение среднесуточных норм продуктов на одного больного в граммах, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.03.1986 N 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)": согласно представленной КГБУЗ «Родильный дом № 2» информации выполнение среднесуточный норм питания пациентов родильного дома № 2 за 4квартал 2016года по основным группам продуктов от установленных Приказом норм составило: картофель- 63%; овощи, зелень-49%; рыба-67%; мясо, птица- 93%; молоко-79%; творог-49%.

На момент проверки в личных медицинских книжках установленного образца работников больницы отсутствуют сведения об обследовании медицинского персонала 1 раз в 6 месяцев на наличие патогенного стафилококка, что является нарушением п. 17 Приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302г «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры …»

- глава II п. 2.16 – на момент проверки в женской консультации журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) марки ГП-80 оформлен в нарушение приложе-ния 5 (табл. П.5.4.) МУ -287-113 Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, а именно 12.05.2016, 13.05.2016, 16.05.2016 не указано время стерилизации (начало и окончание).

- глава II п. 2.18. – на момент проверки в женской консультации перед стерилизацией в воздушном стерилизаторе «ГП - 80», установленном в физиокабинете, после проведения предсте-рилизационной очистки не проводится высушивание изделий медицинского назначения в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги

- глава II п. 2.25.- на момент проверки в женской консультации на упаковках с простери-лизованными изделиями медицинского назначения (лотки, пинцеты) не указан срок хранения этих изделий. Нарушение устранено в ходе проверки. Немаркированные по срокам хранения упаковки с просте-рилизованными изделиями медицинского назначения (лотки, пинцеты) изъяты из обращения.

- глава II, п. 3.4. - некачественно проводятся дезинфекционные мероприятия в КГБУЗ «Ро-дильный дом № 2», что подтверждается результатами микробиологических и санитарно-химических исследований (экспертное заключение от 23.06.2016 регистрационный № 04.1/1795 о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам результа-тов плановых лабораторных исследований), а именно: - в воздухе отделения новорождённых (палата интенсивной терапии) – общее количество микроорганизмов 250 КОЕ в 1 м3, норма (не более 200 КОЕ в 1 м3), что не соответствует главе I, разделу 6, п. 6.8, приложению № 3 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требо-вания к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

- глава IV п. 1.8 - на момент проверки не представлены сведения об иммунизации пер-сонала учреждения в соответствии с национальным календарём профилактических прививок: против кори лиц до 35 лет – у 17 чел. (отсутствуют сведения о вакцинации и ревакцинации, у 6 чел. отсутствуют сведения о ревакцинации), против дифтерии – у 74 человек, против вирусного гепатита В – у 60 человек.

- п. 12.3 – на момент проверки в женской консультации представлен журнал Ф.060/у «Журнал учёта инфекционных заболеваний» не по установленной форме. В журнале отсутствуют графы «дата, место госпитализации» «Изменённый (уточнённый) диагноз и дата его установления», «ла-бораторное обследование и его результат»

- п. 5.2 акты выполненных работ по дезинсекции не представлены, что является нарушени-ем, поскольку кратность контрольных обследований с целью своевременной регистрации фактов наличия членистоногих и степени заселенности ими помещений для лечебного учреждения не заселенных членистоногими составляет 2 раза в месяц,

- глава 1 п. 3.6 приложение 1 п. 164, п. 11.24 в КГБУЗ «Родильный дом № 2» по пер Казарменный, 4 хранение отходов класса Б организовано в складском подвальном помещении, по пер. Молдавский, 3 в выделенной комнате туалета для посетителей площадью мене 4 кв.м., вре-менное хранение отходов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами в по-мещении временного хранения медицинских отходов.

- глава 1 приложение № 1 п. 14 в отделении патологии беременных установлено по 5 коек, прихо-дится на одно койко-место 3, 8 кв.м, при норме 7 кв.м., в коридоре акушерско-физиологического отделения установлены кушетки для послеродовых пациентов - глава 1 п. 5.6 КГБУЗ «Родильный дом № 2» по Казарменный пер., 4 – родовой зал, на посту мед-сестер при палатах новорожденных, по пер. Молдавский, 3 - в процедурном кабинете дневного стационара - на умывальниках установлены обычные смесители и смесители с кистевым управле-нием, что является нарушением требований санитарных норм, необходимо устанавливать в этих кабинетах, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинско-го персонала, краны с локтевыми или сенсорными смесителями. -глава 1 п.5.8 в КГБУЗ «Родильный дом №2» по пер. Казарменный, 4 в процедурном, кабинете, по пер. Молдавский, 3 в кабинетах стоматолога - установлена одна раковина, в которой осуществля-ют обработку инструментов и мытье рук, что является нарушением - в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или дву-гнездную раковину (мойку)

- глава 1 п. 6.41 не представлены результаты производственного контроля, в программе производ-ственного контроля, утвержденном приказом главного врача № 57 от т14.01.2016 исследование воздуха рабочей зоны на наличие вредных веществ с кратностью и зависимостью от исследуемых ингредиентов, не соблюдается кратность осуществления контроля за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды, при регламентируемой периодично-сти проведения исследований не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веще-ствами воздушной среды не реже 1 раз в год, - глава 1 п. 15.2 на рабочих местах медицинского персонала не обеспечено соблюдение гигиениче-ских нормативов по уровню общей освещенности в кабинете функциональной диагностики, смот-ровой (гинеколога) на поверхности ПУ УЗИ аппарата составляют 150±14 Лк, ординаторской дет-ского отделения физиологии 121±11 Лк , при нормативе 300-500 Лк, что не соответствует п. 6.3 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; Приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10; таблицы № 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиениче-ские требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и об-щественных зданий» - Уровни общей освещенности в отделении патологии 1 этаж: процедурный кабинет -91±8; 85±8 Лк Лк, лаборатория - 125±12; 164±15 Лк, кабинет функциональной диагностики, (смотровой) - 124±11 Лк; детское отделение физиологии 2 этаж; процедурный каби-нет - 195±18; 153±14 Лк, при нормативе 500 Лк, ординаторская; Приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10; таблицы № 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиениче-ские требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и об-щественных зданий», раздел 6 пункт 6.14 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требова-ния к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» - не соответствует коэффициент пульсации Кп, % на рабочих местах пользователей ВДТ в ордина-торской, манипуляционного стола, кушетки проц

- в складском помещении осуществлялось хранение пищевых продуктов, предназначенных для питания пациентов, с истекшими сроками годности: печенье сахарное «Благовещенское» весовое, в транспортной таре весом 6кг, дата изготовления 15.11.2015, срок годности 6мес., изготовитель: ОАО «Благовещенская кондитерская фабрика «Зея» (г .Благовещенск); -вафли «десертные», весо-вые, в транспортной таре весом 4кг, дата изготовления 06.10.2015, срок годности до 06.04.2016;- масло сливочное «Крестьянское», высший сорт, массовая доля жира 72, 5%, в потребительской упаковке весом 200г , общим весом 13, 2 кг, дата изготовления 25.10.2015 срок годности 120 суток при условиях хранения минус 16±2°С; изготовитель ЗАО «Переяславский молочный завод»(р-н имени Лазо, п. Переяславка)

- глава 1 п.14.2, п.14.3, п.14.17 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.1, п.6.1 СП 2.3.6.1079-01 – объемно-планировочные решения, устройство пищеблока не предусматривают необходимый набор поме-щений: отсутствует моечное отделение для кухонной посуды, отсутствует условия для обработки посуды, предназначенной для транспортировки пищи в отделения; не предусмотрены буфетные отделения для раздачи и приема пищи пациентами, для мойки столовой посуды пациентов; паци-енты учреждения не обеспечены столовой посудой (для приема пищи используется домашняя по-суда); - глава 1 п.14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.2 СП 2.3.6.1079-01 в цехе для разделки сырья использу-ется инвентарь, выполненный из материалов, не разрешенных в установленном порядке для кон-такта с пищевыми продуктами (тазы из полимерного материалы имеют надпись «не для пищевых продуктов»); - глава 1 п.14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 в моечной пищеблока отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объемов применяемых моющих средств; - глава1 п.14.2-14.3 СП 2.3.6.1079-01- не выполняется программа производственного контроля, ут-вержденная приказом главного врача от 14.01.2016 № 57 в части лабораторного исследования продуктов (масла сливочного), в программу не внесены исследования по микробиологическим по-казателям продукции собственного производства. - глава 1 п.14.28 СанПиН 2.1.3.2630-10- в местах приема передач и в отделениях отсутствуют спи-ски разрешенных для передачи продуктов; - глава 1 п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.13 СП 2.3.6.1079-01- не выделено место для хранения уборочного инвентаря пищеблока, его хранение осуществляется непосредственно в цехах; - глава 1 п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10- не выполняются среднесуточные нормы продуктов на од-ного больного в граммах, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.03.1986 N 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)". При анализе выполнения среднесуточного набора продуктов на 1 пациента установлен

5 партий крупы, не отвечающие требованиям законодательства в области обеспечения качества и безопасности зерна и продуктов его переработки, а именно:крупа хлопья овсяные «Геркулес» не соответствующая требованиям ТР ТС 021/2011 по зараженности вредителями хлебных запасов;крупы: пшеничная, пшено без декларации о соответствии;крупы:гречневая, рисовая без декларации о соответствии и не соответствующие требованиям ТР ТС 021/2011 по зараженности вредителями хлебных запасов