Проверки

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной защиты, установленных в здании Ф 1.1 с круглосуточным пребыванием людей - Лечебный корпус (4-х этажный литер А1, А2, А3, А5) не предусмотрены автономные резервные источники электроснабжения.

На дверях складских помещений - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1)-отсутствуют обозначения их категорий по взрывопожарной и пожарной опасности, а также класса зоны.

В лечебном корпусе - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1)- в подвале размещены складские помещения.

На 3 этаже в кабинете №3066 (кабинет старшей сестры) - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1)- подсобное помещение не оборудовано датчиком автоматической пожарной сигнализации.

Двери эвакуационных выходов в лестничные клетки, расположенные в концах отделений (в противоположной стороне от холла) на всех этажах оборудованы замками, не обеспечивающими их открывание без ключа, двери закрыты на замки (ключи хранятся на постах) Лечебный корпус (4-х этажный литер А1, А2, А3, А5)

Сертификаты соответствия на провода пожарной сигнализации, СОУЭ - Здание больницы ортопедическое и инфарктное отделение (лит. Б, В, В1)- не предоставлены (для прокладки кабельных изделий в системах противопожарной защиты должны использоваться кабеля с типом исполнения согласно таблицы 2, ГОСТ 31565-2012, а именно: нг(А F/R)-FRLSLTx )

На объекте защиты с ночным пребыванием людей - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1) отсутствуют средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от токсичных продуктов горения ( срок годности имеющихся средств защиты органов дыхания истек в 2017году)

В здании - Лечебный корпус (4-х этажный литер А1, А2, А3, А5) отсутствует аварийное освещение на путях эвакуации.

На объекте защиты - Лечебный корпус (4-х этажный литер А1, А2, А3, А5) с ночным пребыванием людей отсутствуют средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от токсичных продуктов горения ( срок годности имеющихся средств защиты органов дыхания истек в 2017году)

В здании - Здание больницы ортопедическое и инфарктное отделение (лит. Б, В, В1)- отсутствует аварийное освещение на путях эвакуации.

Сертификаты соответствия на провода пожарной сигнализации, СОУЭ - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1) не предоставлены (для прокладки кабельных изделий в системах противопожарной защиты должны использоваться кабеля с типом исполнения согласно таблицы 2, ГОСТ 31565-2012, а именно: нг(А F/R)-FRLSLTx )

На объекте защиты - Здание больницы ортопедическое и инфарктное отделение (лит. Б, В, В1)- с ночным пребыванием людей отсутствуют средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от токсичных продуктов горения ( срок годности имеющихся средств защиты органов дыхания истек в 2017году)

Для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной защиты, установленных в здании Ф 1.1 с круглосуточным пребыванием людей (Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1)) не предусмотрены автономные резервные источники электроснабжения

Двери эвакуационных выходов в лестничные клетки, расположенные в концах отделений (в противоположной стороне от холла) на всех этажах оборудованы замками, не обеспечивающими их открывание без ключа, двери закрыты на замки (ключи хранятся на постах)(Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1)

В здании - Здание больничного корпуса (7 этажное лит. Р, Р1) отсутствует аварийное освещение на путях эвакуации.

Для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной защиты, установленных в здании Ф 1.1 с круглосуточным пребыванием людей- Здание больницы ортопедическое и инфарктное отделение (лит. Б, В, В1)- не предусмотрены автономные резервные источники электроснабжения

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

1. Не пройдено курсовое обучение в области защиты от ЧС председателя комиссии по ЧС. 2. Не организовано проведение занятий в области защиты от ЧС с сотрудниками организации, не включенными в состав органов управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, по месту работы. Программы обучения не разработаны. 3. Не организовано проведение командно-штабных учений или штабных тренировок, а также объектовых тренировок. 4. Не организовано создание резерва финансовых ресурсов для ликвидации ЧС. Отсутствует порядок его создания, использования и восполнения. 5. Не организовано определение объема и номенклатуры резервов материальных ресурсов для ликвидации ЧС. контроль не установлен. 6. Не организована работа по финансированию мероприятий по защите работников организации, ее структурных подразделений от ЧС

Статья 29, 30, 35 Главы IV Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г №52-ФЗ: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (СанПиН 2.1.3.2630-10): Кардиологическое отделение располагается на 3 этаже: - площадь на 1 койку в отделении составляет 6.3 кв. м, что является нарушением п.п. 10.2.1 (Приложение № 1) СанПиН 2.1.3.2630-10;

- КГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» министерства здравоохранения Хабаровского края. - должностное лицо (ст. 6.4. КоАП) - в душевых имеет место щелей между стыками поддонов, что является нарушением п. 4, 5 СанПиН 2.1.3.2630-10;

Неврологическое отделение располагается на 6-ом этаже нового корпуса. - площадь на 1 койку в отделении составляет 5, 2 кв. м, что является нарушением п.п. 10.2.1 (Приложение № 1) СанПиН 2.1.3.2630-10; - вместимость палат в отделении от 2 до 5 коек, что является нарушением п. 10.2.3. СанПиН2.1.3.2630-10;

- для хранения верхней одежды врачей недостаточно индивидуальных шкафов, что является нарушением п.п. 15.11.1 (раздел 1) СанПиН 2.1.3.2630-10;

Нейрохирургическое отделение № 1 главного корпуса - Отсутствует помещение для хранения, обработки уборочного инвентаря, инвентарь хранится в шкафах, которые установлены в коридоре, что является нарушением п. 11.10, п. 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10;

В процедурном кабинете используется общая раковина для обработки рук и инструментария, в которой отсутствует смеситель, что является нарушением п.п. 5.8 (раздел 1) СанПиН 2.1.3.2630-10; - в туалетной комнате за унитазом местами нарушена герметичность, имелись трещины между примыканиями в душевой, что является нарушением п. 4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10; - Отсутствует помещение для хранения, обработки уборочного инвентаря, инвентарь хранится в шкафах, ведро в ведро, которые установлены в коридоре, что является нарушением п. 11.10, п. 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10; - в процедурном кабинете в одной раковине отсутствует локтевой смеситель, что является нарушением п 5.6 (раздел 1) СанПиН 2.1.3.2630-10; - в палате 4, 15 местами имеет место отслоение краски, трещины, что является нарушением п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; - глава I раздел 4 п. 4.2.. п.4.3. на момент проверки 09.11.2017 (10-00) в помещении клинико-диагностической лаборатории в кабинете экстренных исследований (пост №1 РАО№2) покрытие пола (линолеум имеет дефект - дыры) неплотно прилегает к основанию, что затрудняет проведение влажной уборки и не устойчивое к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. - глава I раздел 8 п. 8.8. - на момент проверки 09.11.2017 мебель имеет покрытие не устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: - в предоперационной операционного блока №2 (НХО 1, 2) поверхность металлического шкафа для хранения изделий медицинского назначения и других материалов не гладкая, покрыта ржавчиной; - в ЦСО в помещении, где проводится упаковка инструментов, поверхность и края стола не ровные, имеются трещины; - в клинико-диагностической лаборатории в кабинете экстренных исследований пост №1 РАО №2 столешница не гладкая, имеются трещины.

- глава I, раздел 10, п. 10.4.8. - на момент проверки 24.11.2017 согласно регистрации в журнале клинических форм внутрибольничных гнойно-септических заболеваний, подлежащих регистрации и медицинской карты стационарного больного у пациента Т.Г.Н. т/о №1 (эпид. № 2923) и у пациента П.Е.Ю. х/о (эпид. № 4190) в послеоперационный период не проведено взятие материала на бактериологический посев по поводу послеоперационных осложнений. - глава I раздел 15 п. 15.1 - на момент проверки не представлены сведения об иммунизации в рамках календаря профилактических прививок персонала медицинской организации: * против кори у лиц до 55 лет у 353 чел. нет сведений о ревакцинации против кори, 254 чел. нет сведений о вакцинации против кори; * против дифтерии у 95 человек; * против вирусного гепатита В у 75 человек. - п. 3.4 главы II - не качественно проводятся дезинфекционные мероприятия в РАО №1, что подтверждается результатами микробиологических исследований (экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» от 21.11.2017 № 04.1/ 3291), а именно: при бактериологическом исследовании: в смывах на БГКП, S.aureus, P.aeruginosa, сальмонеллы, в количестве 60 проб с медицинского оборудования и медицинских изделий в двух смывах (3, 3%) обнаружена БГКП - РАО №1 (палата №1): манипуляционный столик для стерильного материала (гигиенический норматив - не допускается); ОАР №2 шоковая палата: полки шкафа для медикаментов (гигиенический норматив - не допускается), что не соответствует главе 2 разделу 3 п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», и свидетельствует о неэффективности проводимых дезинфекционных мероприятий. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»: - п. 2.1. раздела II - на момент проверки 09.11.2017 медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической опасности разделены не правильно, а именно: в палате интенсивной терапии РАО

При составлении меню-раскладок не учтены основные нормы питания на одного больного 1.1. В рационе больных за 3 месяца 2017 в нарушении приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении норм лечебного питания» от 21.06.2013 № 395н, недостаточно продуктов высокой пищевой ценности (биологически активных веществ) масла коровьего - 91%; яйца 90%; соки 57%, фрукты свежие 32%, сыр 77%, сметана 35%, сыр 77%, кисломолочные напитки 80%, шиповник 60%, белковая композитная сухая смесь 16%. В рационе отсутствуют витаминно-минеральные комплексы.

Согласно экспертному заключению ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» от 27.11.2017 № 02.3/3352 (протокол лабораторных исследований № 2190 от 24.11.2017): из отобранных образцов пищевой продукции для проведения исследований один образец каша гречневая не соответствовал по микробиологическим показателям (обнаружено БГКП (колиформы) в 1, 0 г).

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Отсутствуют сведения о прохождении курса тематического усовершенствования с рассмотрением основ иммуногематологии

- в учетно-регистрационной и медицинской документации названия компонентов донорской крови используются в сокращенном виде ПВИ, ОЭ, ЭРВЗВ и т.д.

Размораживание и подогрев компонентов донорской крови до необходимой температуры в клинических отделениях, осуществляется на водяной бане. В КТ установлен только электроразмораживатель плазмы крови ЭРП-4-01. Аппараты для размораживания и подогрева компонентов крови отсутствуют

В журнале размораживания СЗП и подогрева компонентов крови отсутствует показатель температуры +37 град., при которой происходит размораживание и подогрев компонентов донорской крови.

В некоторых случаях в одном протоколе зафиксированы сведения о 2-х гемотрансфузиях, следующих одна за другой

Нарушений не выявлено

Работодателем не обеспечено проведение специальной оценки условий труда на рабочем месте работника. В трудовом договоре работника отсутствуют обязательные для включения условия труда на рабочем месте.

Статистическая отчетность по форме № "4-ДМ" и по форме "Приложение к форме № 2-ДМ" не составлялась и не предоставлялась в сроки и адреса, предусмотренные данными формами.

Не ограничено распространение пожара

Необеспечение безопасности людей

КГБУЗ «ККБ №2» закуплены и используются на продовольственные цели для употребления в пищу пациентам 4 партии крупы, не отвечающих требованиям законодательства в области обеспечения качества и безопасности зерна и продуктов его переработки, а именно: - крупа рисовая, не соответствующая требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по показателю зараженность вредителями хлебных запасов (насекомые, клещи), ТУ 8 РФ 11-111-92 по показателю рис дробленый остаток на 30.08.2016 составляет 111, 54 кг ; - крупа ячменная перловая № 1, не соответствующая требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по показателю зараженность вредителями хлебных запасов (насекомые, клещи), ГОСТ 5784-60 по показателям: выравненность, доброкачественное ядро, недодир составляет 116, 330 кг ; - крупа пшеничная № 2, не соответствующая требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по показателю зараженность вредителями хлебных запасов (насекомые, клещи) остаток на 30.08.2016 составляет 124, 840 кг; - крупа хлопья овсяные «Геркулес», не соответствующая требованиям ГОСТ 21149-93 по показателям: влажность, сорная примесь, содержание цветковых пленок составляет 28, 099 кг ).

Не обеспечена нормируемая площадь на одну койку в палатах: кардиологического, неврологического (инсультного), неврологического № 2, нейрохирургического № 1 и № 2, хирургического, ортопедического № 1, травматологического № 1, ожогового отделений