Проверки

Невыполнение ранее выданного предписания

Нарушений не выявлено

Не выполнено предписание от 28.07.2016 сроком исполнения до 01.07. 2017 года

Эвакуационный путь загроможден различными материалами, изделиями, мусором и другими предметами

Руководитель организации не обеспечил не реже 1 раза в квартал проведения проверки работоспособности автоматических установок пожарной сигнализации, систем оповещения людей о пожаре, средств пожарной сигнализации

По результатам лицензионного контроля медицинской деятельности

Невыполнение предписания от 28.07.2016 г.- Микроклимат (температура воздуха) в кабинетах амбулатории п. Переяславка 2 не приведен в соответствие с п. 6.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»- в процедурном кабинете № 3 на высоте 1, 5 м от пола- 18, 4+0, 60 С, на высоте 0, 1 м-18, 3+0, 60 С при норме 22-260 С. В прививочном каби-нете № 5 на высоте 1, 5 м от пола- 17, 7+0, 60 С, на высоте 0, 1 м-17, 6+0, 60 С при норме 22-260 С. В стоматологическом кабинете на высоте 1, 5 м от пола- 17, 5+0, 60 С, на высоте 0, 1 м-17, 3+0, 60 С при норме 18-230 С (экспертное заключение № 02.1/3244 от 16.11.206 г., протокол измерений физических факторов № 271/1 от 10.11.2016 г.

При бактериологических исследованиях в смывах на БГКП, в количестве 10 проб с посуды, в одном смыве ( 10%) обнаружены бактерии группы кишечной палочки буфетная 2-го этажа- кастрюля 16 С , что не соответствует п. 2.7.3 МУ 2657-82 «Методические указания по санитарно- бактериологическому контролю на пред-приятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами» и свиде-тельствует о неэффективности проводимых дезинфекционных мероприятий.

- проба 0.0026 % раствор дезинфицирующего средства «:НЕОТАБС» для обработки поверхностей в инфекционном отделении 3-го этажа; проба 0.0104 % раствор дезинфицирующего средства «:НЕОТАБС» для обра-ботки столов в буфетной 3-го этажа инфекционного отделения; проба 0.0026 % раствор дезинфицирующего средства «:НЕОТАБС» для обработки поверхностей в инфекционном отделении 2-го этажа – содержание действующего вещества не соответствует главе 2, разделу 1, п. 1.8 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осу-ществляющим медицинскую деятельность»

Нарушение СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»: - п. 3.9 - перед проведением профилактической прививки в учётных меди-цинских документах врачом – педиатром не фиксируются разрешение на введе-ние конкретной вакцины с указанием вида прививки (К.М.И..2015, К.Н.И., 2002); - 3.25. – на момент проверки в родильном отделении иммунизация против туберкулёза и вирусного гепатита В новорождённым проводится не в специально оборудованном прививочном кабинете, а в палате. - 3.28. – на момент проверки в родильном отделении для проведения про-филактических прививок против туберкулёза и вирусного гепатита В отсутствуют специально отведённые промаркированные столы. - п. 3.39 - непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за па-циентом не осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выяв-ления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи (К.М.И..2015, К.Н.И., 2002); *при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные нор-мативными документами сроки. (К.М.И..2015, не обеспечено наблюдение на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита, на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции); - п. 3.40. – сведения о выполненной профилактической прививке (дата вве-дения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности) не в полном объеме вносятся в соответствующие учетные меди-цинские документы: на момент проверки в форме № 112/у «История развития ре-бёнка» ребёнка (К.М.И..2015 г/р., К.Н.И., 2002 г/р.) в сведениях о выполненной профилактической прививке против полиомиелита 16.02.2016 не указано название препарата.

СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болез-ней»: - п. 2.7. – в организации руководителем не назначены лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, - п. 2.10. - на момент проверки не представлен комплект утверждённых в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике (санитарные правила, методические указания, приказы, по-становления и т.д.). - п.п. 4.2., 4.4. - в детском отделении поликлиники не представлена сле-дующая документация: * журнал миграции населения, * журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям, организациям); * журнал работы иммунологической комиссии; * списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (про уча-сткам, отделениям и организациям); * журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; * журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений. - 4.3. - во взрослом отделении поликлиники не представлено: *картотека учётных прививочных форм на неработающее население, * списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактиче-ских прививках (картотека учётных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок; - п. 4.4. - в прививочном кабинете детского отделения поликлиники журнал регистрации выполненных прививок (форма № 064/у) оформлен не по каждому виду вакцины (в нарушение п.6.3 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы приви-вочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и приви-вочных бригад». - п. 4.6. – на момент проверки не представлены ежемесячные отчётные формы Ф.5 «Сведения о профилактических прививках», Ф. № 6 «Сведения о кон-тингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных болезней» в целом по учреждению. - п. 5.7. – на момент проверки не представлены планы профилактических прививок на неработающее население и население, работающее в организациях на территории обслуживания лечебно-профила<...>

СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологи-ческих лекарственных препаратов»: - п. 4.6. – на момент проверки не представляется возможным оценить объём холодильного оборудования на третьем уровне «холодовой цепи», необходимый для обеспечения размещения максимального запаса ИЛП, который может посту-пить на данный уровень (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации), и недопущения превышения объёма загрузки холодильного обо-рудования более чем на 2/3. - п. 5.11. – на момент проверки на складе третьего уровня «холодовой цепи» не проводится санитарная обработка термоконтейнеров многократного примене-ния перед загрузкой иммунобиологическими лекарственными препаратами (ИЛП) с использованием дезинфицирующих средств. - п. 5.12. – на момент проверки на складе третьего уровня «холодовой цепи» не проводится предварительное охлаждение до температуры от +20 С до +80 С термоконтейнеров, в которые производится загрузка ИЛП. - п. 6.16. – на момент проверки при транспортировании ИЛП в амбулато-рию с. Полётное, амбулаторию с. Бичевая со склада третьего уровня «холодовой цепи» в термоконтейнере не использовался термоиндикатор. - п. 8.1. - на момент проверки на третьем уровне «холодовой цепи» (склад) и четвёртом уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет поликлиники, отде-ление акушерско-гинекологическое) журнал регистрации поступления и отправ-ления ИЛП оформлен в нарушение Приложения № 3 к СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препара-тов». Отсутствуют графы количество препарата (вакцина и растворитель к ней в дозах), показания термоиндикатора и их идентификационные номера, фамилии, имя, отчество работника, осуществляющего регистрацию. - п. 8.3. – на момент проверки не представлен журнал инструктажа с запи-сью о прохождении инструктажа с сотрудниками, осуществляющими регистра-цию поступления и отправления ИЛП. - п. 8.6. – на момент проверки не представлен приказ главного врача, опре-деляющий порядок обеспечения темпера<...>

СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»: - п. 12.3 – на момент проверки в инфекционном отделении и в поликлинике не представлен журнал учёта инфекционных заболеваний установленной фор-мы.

СП 3.1.2.3149 – 13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»: - п. 4.3. – не проводится бактериологическое обследование на наличие стрептококковой (группы А) инфекции у больных ангиной (В.М.Д., 2011) у боль-ных скарлатиной, стрептодермией (П.А.С., 2014).

СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»: - п. 4.2., п. 4.6. – на момент проверки не обеспечено лабораторное обследо-вание больных пневмонией в день обращения и до начала этиотропного лечения (Х.А.А., 2015).

СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»: - п. 3.5. – на момент проверки бактериологическое обследование больных с ангинами проводится не в течение первых 24 часов, а в более поздние сроки (В.М.Д., 2011 г/р.). - п. 5.3. – на момент проверки отбор материала для бактериологической ди-агностики и его транспортирование проводится в нарушение приложения 1 к СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». Материал (стерильные тампоны) от больного в лабораторию доставляется позже 3 часов, отсутствуют питательные среды или пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания воз-будителя, отсутствует холодильник и термостат для хранения питательных сред.

СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»: - п. 3.1. – на момент проверки в учреждении не проводится активный эпи-демиологический надзор за корью. В 2015 и 2016 годах не проводилось обяза-тельное лабораторное обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулёзной сы-пью независимо от первичного диагноза.

Глава I п.п. 1.3. СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность»– представленное санитарно-эпидемиологическое заключение от 27.04.2006 № 27.99.21.000.М.000190.04.06 выдано МУЗ «Центральная районная больница» муниципального района имени Лазо, осуществляющему медицинскую деятельность по адресу: Хабаровский край, район имени Лазо, п. Переяславка, ул. Октябрьская, 26; на момент проверки по указанному адресу медицинскую деятельность осуществляет КГБУЗ «Районная больница имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края; - глава I п. 2.16. – на момент проверки отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта к инфекционному отделению; - на момент проверки противотуберкулезное подразделение (противотубер-кулезный кабинет) КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края расположено в здании поликлиники указанной медицинской организации, а не в отдельно стоящем здании; - глава I п.п. 10.18.1. – на момент проверки в поликлинике медицинской организации осуществляется иммунизация детей и взрослых в одном прививоч-ном кабинете; - глава I п. 1.6, п. 12.4.3, п. 12.7. – на момент проверки в отделениях и по-ликлинике отсутствуют условия для контроля времени гигиенической обработ-ки рук медицинского персонала; - глава I п.1.7, глава II п. 2.36 – на момент проверки бактериологический контроль стерилизаторов не проводится 2 раза в год. Согласно представленной документации последний бактериологический контроль стерилизаторов прово-дился 29.10.2015;

Глава I п. 12.6. –СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в акушерско-гинекологическом отделении не представлен алгоритм обработки новорождённого;

Глава II п. 2.18. – на момент проверки в отделениях и кабинетах поликлиники изделия медицинского назначения многократного применения перед стерилизацией воздушным методом после предстерилизационной очистки высу-шиваются на воздухе в открытом виде, а не в сушильном шкафу при температуре 85 0 С до исчезновения видимой влаги;

Глава I п. 12.4.3. –СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в предбоксе приемного отделения воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения отсутствуют индиви-дуальные полотенца (салфетки) для вытирания рук медицинского персонала

Глава I п.п. 12.3. - медицинский персонал медицинской организации не обес-печен средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Глава I п. 5.5 - во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, отсутствует подводка горячей и холодной воды, оборудованные сме-сителями.

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обра-щению с медицинскими отходами»: - п. 4.11., 6.1. – на момент проверки в процедурном кабинете детского отде-ления для сбора острых отходов (игл) используется контейнер, который использу-ется более 3-х суток – на момент проверки 08.07.2016 отмечена дата начала ис-пользования контейнера 04.07.2016

П. 6.2, 6.4 -СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»- на момент проверки хранение медицинских отходов класса Б более 24 часов осуществляется в специальном помещении, открытом для посещения посторонними лицами, в пластиковых контейнерах без холодильного обору-дования.

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп па-тогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»: - п. 2.2.4. - в паразитологической лаборатории допускается посещение лабо-ратории посторонними лицами (пациенты, которым проводится соскоб на энтеро-биоз). Не ведется журнал регистрации посещений лаборатории вспомогательным персоналом (слесарь, электрик), не работающим постоянно в организации; - п. 3.8. – не представлены сведения о проведении плановых (не реже одно-го раза в год) тренировочных занятий с персоналом подразделений, работающих с ПБА по ликвидации аварий; - п. 2.4.23. - на момент проверки в помещении «заразной зоны» общекли-нической лаборатории допускается хранение верхней одежды, обуви, сумок пер-сонала лаборатории, а также продуктов питания;

Не обеспечена проверка состояния огнезащитной обработки

Не обеспечена проверка состояния огнезащитной обработки

Не обеспечено содержание ограждений на крышах

На плане эвакуации людей при пожаре не обозначены места хранения первичных средств пожаротушения

Не обеспечена проверка состояния огнезащитной обработки