Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполнены в установленный срок до 31.05.2021 года пункты № 11, № 19 предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный контроль (надзор) № 530 от 30.04.2021 года

1. Производственные помещения пищеблока требуют косметического ремонта: стены и потолок с черными пятнами, с признаками поражения грибком, отслоением краски (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗот 30.03.1999, п. 2.16.СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 2. Пищеблок не обеспечен в достаточном количестве технологическим и моющим оборудованием, посудой: из 4 электроплит работают только 2 (не исправны конфорки на 3-х и 4-хконфорочных плитах), что не позволяет обеспечить разнообразное питание больных в соответствии с плановым меню; в мясном цехе не установлены производственные раковины с подводкой холодной и горячей воды (установлены 2 раковины – одна для мытья рук, вторая для мяса, но раковина не производственная); в овощном цехе установлены 3 производственные раковины, но отсутствует раковина для мытья рук; отпуск готовых блюд в детское соматическое и инфекционное отделения производится в посуду с неплотно закрывающимися крышками, посуду с отбитой эмалью (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗот 30.03.1999, п. 2.9, 7.1.9.СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 3. Наименования блюд указанных в меню, не соответствуют их наименованиям, указанным в технологических документах (в меню рагу из курицы с овощами тушеное, в Журнале бракеража готовой пищевой продукции – рагу овощное с курицей, в технологической карте - рагу из отварной курицы с овощами тушеное) (ст. 17Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 2.8.СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 4. Фактический рацион питания не соответствует утвержденному меню (готовятся блюда непредусмотренные меню (салат из свеклы и моркови с растительным маслом; картофель тушеный с мясом, пудинг творожно-яблочный, суп с клецками на мясном бульоне, голубцы ленивые с мясом); предусмотренный меню ужин, состоящий из гарнира и мясного или рыбного блюда, заменяется молочными кашами; предусмотренные меню в обед салаты не выдаются (в апреле были только 06.04.2021 и 14.04.2021), занижается масса блюд (в меню котлета рыбная 100 г, фактически в Журнале бракеража 80 г, в меню картофельное пюре 200 г, фактически в Журнале бракеража 150 г), следовательно, рацион питания не разнообразный, не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору пищевой продукции (ст. 17Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 7.1.2 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 5. В зоне приготовления холодных блюд на пищеблоке отсутствуют приборы для обеззараживания воздуха (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 2.14 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 6. Работниками пищеблока (Овсянникова Е.П., Галактионова Т.Л., Стасюк Л.В., Никонова С.А.) и буфетчицами терапевтического отделения (Бояркиной О.А. и Коробкиной Т.В.) не пройдена профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация (ст. 36.Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 2.21 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 7. Порционирование блюд при отпуске больным в терапевтическом отделении производится персоналом без одноразовых перчаток (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 3.4 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 8. Порционирование блюд при отпуске больным на третьем этаже терапевтического отделения осуществляет буфетчица, а на четвертом и втором этажах технический персонал (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 3.5.7, 7.1.5 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 9. Не используются термометры для контроля температуры блюд в буфетной терапевтического отделения (на линии раздачи) с целью минимизации риска теплового воздействия (ст. 17 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 5.1 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). 10. В терапевтическом отделении на втором этаже уборочный инвентарь для туалета хранится совместно с инвентарем (швабра, ведро) для уборки других помещений и не имеет отличительной маркировки, не выделен отдельный инвентарь (емкость для мытья стен, ветошь) для уборки поверхностей туалета; на четвертом этаже – в санитарной комнате отсутствует уборочный инвентарь для уборки туалета (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 2.11 СП 3678-20). 11. В терапевтическом отделении на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств нет информации о наименовании применяемого дезсредства (на 2 этаже в санитарной комнате на емкостях на этикетках указано дезсредство «Лидер хлор», а фактически используется рабочий раствор «Део-хлор Люкс»; в отделении на емкостях на этикетках указано дезсредство «Део-хлор», а фактически используется «Део-хлор Люкс»; на 3 этаже в процедурном кабинете постовой медицинской сестры на емкостях на этикетках указано дезсредство «Тритихлор», а фактически используется рабочий раствор «Део-хлор Люкс»), на втором этаже в процедурном кабинете постовой медицинской сестры на емкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства Денидез 2% отсутствует информация о назначении раствора (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 4.1.5. СП 3.5.1378-03). Нарушение устранено в ходе проверки. 12. Нарушается инструкция по применению дезинфицирующего средства «Део-хлор-Люкс»: в отделении для дезинфекции термометров и поверхностей столов применяется 0, 06% рабочий раствор (согласно инструкции № 18/13 по применению средства «Део-хлор-Люкс», для дезинфекции изделий медицинского назначения используется 0, 03%, 0, 075% рабочий раствор, для дезинфекции поверхностей используется 0, 0075% либо 0, 015% рабочий раствор) (нарушение устранено в ходе проверки); при разведении рабочих растворов дезинфицирующих средств используются емкости без объемной вместимости. Согласно экспертного заключения о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам результатов лабораторных исследований № 2720/01-22/05/841/2021 от 19.04.2021 года на протокол лабораторных исследований от 15.04.2021 г. № 436-439/В2 заявленные концентрации рабочих дезинфицирующих растворов «Део-Хлор Люкс» не соответствуют инструкции по применяемому дезинфицирующему средству: в процедурном кабинете (пост) 2 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции термометров составляет 0, 05, при заявленной 0, 06%; в санитарной комнате 2 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции клеенок составляет 0, 01%, при заявленной 0, 06%; в процедурном кабинете (пост) 3 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции использованных шариков составляет 0, 07%, при заявленной 0, 06%; в процедурном кабинете (пост) 3 этажа обнаруженная концентрация раствора для дезинфекции шприцев составляет 0, 11%, при заявленной 0, 06% (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.3.4., п. 4.1.5. СП 3.5.1378-03). 13. В терапевтическом отделении после выписки больных не проводится обеззараживание матрацев, подушек и одеял (согласно записей в «Журнале сдачи пастельных принадлежностей в дезинфекционную камеру» последняя дата сдачи принадлежностей 21.01.2021) (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.25.6. СП 3678-20). 14. На момент осмотра палат терапевтического отделения 15.04.2021 обнаружено наличие членистоногих насекомых и продуктов их жизнедеятельности в тумбочках для больных, в местах расположения раковин для мытья рук, на полу возле стен (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ п.4.25.7. СП 3678-20, п.1.3., п.3.3. СанПиН 3.5.2.3472-17). Нарушение устранено в ходе проверки. 15. В терапевтическом отделении не качественно проводится влажная уборка помещений палат, а именно: в тумбочках для больных, на подоконниках, на полу, наличие пыли, мусора, крошек от пищевых продуктов; емкости для сбора мусора грязные с прилипшими фрагментами бытовых отходов (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.25.1. СП 3678-20). 16. В терапевтическом отделении на втором, третьем и четверном этажах отсутствуют графики проведения генеральных уборок палат, вестибюлей, в результате чего не представляется возможным отследить периодичность проведения уборок (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.25.2. СП 3678-20). 17. В терапевтическом отделении нарушается периодичность проведения генеральных уборок процедурных кабинетов постовых медицинских сестер на 2 этаже (на 15.04.2021 согласно Журнала проведения генеральных уборок предыдущая уборка была проведена 03.04.21), на 4 этаже (согласно Журнала проведения генеральных уборок последующие уборки были проведены 13.03.21, 28.03.21.) (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.25.3. СП 3678-20). 18. Не всеми сотрудниками терапевтического отделения соблюдается масочный режим во время нахождения на рабочем месте, при общении с больными (маска располагается на подбородке, не закрывая носа, рта) (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.1., п.4.2., СП 3.1.3597-20, п.3. Постановления Главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю № 19 от 01.06.2020). 19. В приемном покое терапевтического отделения отсутствует емкость для обеззараживания одноразовой одежды персонала, используемой при проведении профилактических противоэпидемических мероприятий (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.6.1. СП 3.1.3597-20, п.3.6.1. СП 3.5.1378-03). Нарушение устранено в ходе проверки. 20. В приемном покое терапевтического отделения, где осуществляется оказание неотложной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию, отсутствует 2% раствор борной кислоты для обработки носа и глаз в случае попадания биологического материала пациентов на слизистые персонала (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.1., п.4.2., п.4.4. СП 3.1.3597-20, п.3.6. Методических рекомендаций MP 3.1.0229-21, Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н). Нарушение устранено в ходе проверки. 21. С медицинским персоналом терапевтического отделения, оказывающим помощь больным с установленным диагнозом COVID-19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию, не проведен инструктаж об алгоритме действий медицинского работника при попадании биологического материала пациентов на незащищенные кожные покровы и слизистые персонала (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.1., п.4.2., п.4.4. СП 3.1.3597-20, п.3.2. Методических рекомендаций MP 3.1.0229-21, Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н). Нарушение устранено в ходе проверки. 22. Медицинский персонал приемного покоя терапевтического отделения, оказывающий неотложную помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или при подозрении на новую коронавирусную инфекцию, не обследуется 1 раз в неделю на наличие антител к новой коронавирусной инфекции (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.3.1.2., п.5.8. СП 3.1.3597-20). 23. В терапевтическом отделении не проводится фильтр здоровья сотрудников при приходе на работу: бесконтактный контроль температуры тела, уточнение состояния здоровья работника и лиц, проживающих вместе с ним, информации о возможных контактах с больными лицами или лицами, вернувшимися из другой страны или субъекта Российской Федерации (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, П.4.1., п.4.2., СП 3.1.3597-20, п.1.15 Постановления главного государственного санитарного врача по Хабаровскому краю № 19 от 01.06.2020). Нарушение устранено в ходе проверки. 24. В приемном покое терапевтического отделения прием пациентов с диагнозом внебольничная пневмония осуществляется в общем потоке больных (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.4.1., п.4.2. СП 3.1.3597-20, п.2.1. Постановление главного государственного санитарного врача РФ № 5 «О дополнительных мерах по сниржению риска завозов и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» от 02.03.2020, п.2.4. Методических рекомендаций MP 3.1.0229-21, Приказ министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года N 198н). 25. В терапевтическом отделении отсутствует Журнал учета инфекционных заболеваний (формы ф - 60 у) (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13). 26. На момент проверки не представлена схема обращения с медицинскими отходами в структурном подразделении - терапевтическое отделение (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.164 СанПиН 2.1.3684-21). 27. В терапевтическом отделении одноразовые контейнера для сбора острых медицинских отходов класса Б (для игл) используются многократно, о чем свидетельствуют нарушения целостности крышек контейнеров, свободное их открытие и наличие этикетки прикрепленной к крышке с информацией о многократной смене дезинфицирующего раствора (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.175. СанПиН 2.1.3684-21). 28. В терапевтическом отделении на 2 этаже в санитарной комнате при дезинфекции суден дезинфицирующим раствором «Део-хлор Люкс» используется емкость с поврежденной крышкой, что не обеспечивает плотного закрытия емкости при приготовлении дезинфицирующего раствора и дезинфекции изделий (ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п.3.4., СП 3.5.1378-03).

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности: (в части отсутствия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Учреждении);

Лицензионный контроль осуществления медицинской деятельности: (в части отсутствия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Учреждении).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не ознакомлены с приказом работодателя

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ в случае если КНМ не проведено

Устранить выявленные нарушения

Часть 1 статьи 59 часть 1 2 статьи 88 таблица 23 таблица 24 Федерального закона от 22072008 123 ФЗ пункт 564 Свод правил «Системы противопожарной защиты Ограничение распространения пожара на объектах защиты Требования к объемнопланировочным и конструктивным решениям» СП4131302013 пункт 74 таблица 1 таблица 2 СНиП 210197 Пожарная безопасность зданий и сооружений» Установленная в дверном проеме электрощитовой дверь выполнена из дерева с внешней и внутренней стороны обита металлом переплет дверной коробки выполнен из дерева документов подтверждающих предел огнестойкости не менее ЕI 30 не предоставлено в поликлиники 1 КГБУЗ «НЦРБ»по адресу гНиколаевскнаАмуре улЛенина22

Часть 1 статьи 59 часть 1 2 статьи 88 таблица 23 таблица 24 Федерального закона от 22072008 123 ФЗ пункт 564 Свод правил «Системы противопожарной защиты Ограничение распространения пожара на объектах защиты Требования к объемнопланировочным и конструктивным решениям» СП4131302013 пункт 74 таблица 1 таблица 2 СНиП 210197 Пожарная безопасность зданий и сооружений» Установленная в дверном проеме электрощитовой дверь выполнена из дерева с внешней и внутренней стороны обита металлом переплет дверной коробки выполнен из дерева документов подтверждающих предел огнестойкости не менее ЕI 30 не предоставлено в поликлиники 1 КГБУЗ «НЦРБ» по адресу гНиколаевскнаАмуре улКантера24а

Часть 1 статьи 59 часть 1 2 статьи 88 таблица 23 таблица 24 Федерального закона от 22072008 123 ФЗ пункт 564 Свод правил «Системы противопожарной защиты Ограничение распространения пожара на объектах защиты Требования к объемнопланировочным и конструктивным решениям» СП4131302013 пункт 74 таблица 1 таблица 2 СНиП 210197 Пожарная безопасность зданий и сооружений» Установленная в дверном проеме электрощитовой дверь выполнена из дерева с внешней и внутренней стороны обита металлом переплет дверной коробки выполнен из дерева документов подтверждающих предел огнестойкости не менее ЕI 30 не предоставлено в врачебной амбулатории пМаго КГБУЗ «НЦРБ» по адресу пМаго ул50 лет СССР13

Часть 1 статьи 59 часть 1 2 статьи 88 таблица 23 таблица 24 Федерального закона от 22072008 123 ФЗ пункт 564 Свод правил «Системы противопожарной защиты Ограничение распространения пожара на объектах защиты Требования к объемнопланировочным и конструктивным решениям» СП4131302013 пункт 74 таблица 1 таблица 2 СНиП 210197 Пожарная безопасность зданий и сооружений» Установленная в дверном проеме электрощитовой дверь выполнена из дерева с внешней и внутренней стороны обита металлом переплет дверной коробки выполнен из дерева документов подтверждающих предел огнестойкости не менее ЕI 30 не предоставлено в участковой больницы пЛазарев КГБУЗ «НЦРБ» по адресу рпЛазарев улНабережная7