Проверки

В структуре медицинской организации отсутствует трансфузиологический кабинет

- в отдельных случаях форма документа об информированном согласии пациента на переливание крови, её компонентов не соответствует установленным требованиям

Возможность установления личности донора на всех этапах от транспортировки/получения до использования донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ СК «КККД» не обеспечивается в полном объеме, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - отсутствует журнал регистрации заявок из отделений на компоненты донорской крови; - имеющиеся заявки не пронумерованы, отсутствует дата; - отсутствует журнал получения и выдачи в отделения компонентов донорской крови; - не ведется журнал транспортировки компонентов крови; - процедура размораживания плазмы не регистрируется в журнале с указанием режима размораживания каждой дозы; - в журналах учёта температуры, журналах переливания отсутствует идентификация подписей исполнителей работ; - в журналах иммуно-гематологических исследований КДЛ не указывается наименование используемого реактива, серия, срок годности

В ГБУЗ СК «КККД» не разработаны рабочие инструкции, (СОПы) на выполнение различных видов работ: транспортировку, хранение компонентов крови, проведение иммуногематологических исследований и пр.

Отсутствуют медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки свежезамороженной плазмы (хладоэлементы)

- в некоторых случаях форма протокола не соответствует рекомендуемой и не содержит требуемую информацию; - протокол переливания компонентов донорской крови заполняется одномоментно на несколько (2-4) перелитых компонентов донорской крови, что не даёт возможности идентифицировать информацию о результатах проведенных проб на совместимость, биологической, о состоянии реципиента, после проведённой гемотрансфузии по отношению к конкретной дозе; - во многих случаях (мед карты №№ 1589, 1809, 4540 и др.) в протоколах трансфузии отсутствуют сведения о результате биологической пробы; - во всех случаях не представляется возможным идентифицировать реактивы, используемые при проведении проб на индивидуальную совместимость; - в протоколах трансфузий не указываются данные об определении антигенов эритроцитов C, c, E, e, K (фенотип), подлежащих групп реципиентов; - в некоторых случаях (карта №1589, 4540 и др.) состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном обьёме.

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению донорской крови и ее компонентов: - холодильник медицинский (+2 - +6 C); - рабочее место не компьютеризировано, отсутствует штрих-кодовый сканер, источник бесперебойного питания

Структурное подразделение ГБУЗ СК «КККД», осуществляющее транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов: - в штатном расписании предусмотрено 0, 25 ставки врача-трансфузиолога вместо 0, 5

Температура в помещении КДЛ, где проводится определение группы крови, резус фактора, фенотипов не соответствует регламентируемым значениям и составляет +26 С +28 С, при нормируемых показателях не выше +25 С)

Отсутствуют журнал с регистрацией данных о продолжительности транспортировки компонентов донорской крови, контроля целостности контейнеров, температурного режима в начале транспортировки и по прибытии в ГБУЗ СК «КККД»

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В области электроэнергетики

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Глава 2 п. 2.32 при накрытии стерильного стола не сделана обязательная отметка о дате и времени накрытия стерильного стола

П.п. 3.6. раздел 3 глава 1, п.10.2.1. раздел 10 глава 1 в палатных отделениях не соблюдаются нор-мы площади на одну койку: при норме 7кв.м. фактически составляет от 3 до 5 кв.м., п. 4.2., п. 4.3. глава 4 раздел 1 поверхности стен, потолков, пола имеют дефекты отделки, затруд-няющие проведение необходимой влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств в помещениях отделения анестезиологии и реанимации, палат кардиологического отделения № 2, частичный ремонт пищеблока; п. 5.8. глава 5 раздел 1 п. 8.8. глава 8 раздел 1 допускается использование мебели, наружная и внутренняя поверхность которой выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в операционном блоке хирургического отделения, отделениях анестезиологии и реанимации, функцио-нальной диагностики, кардиологии № 2; п. 7.8 глава 7 раздел 1 светильники общего искусственного освещения не имеют защитной арма-туры со сплошными (закрытыми) рассеивателями в отделениях кардиологии № 1 и № 2; п.10.4.2. главы 1 раздел 1 в операционных блоках строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помеще-ния, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общеболь-ничного режима (шлюз) не обеспечивается.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи