Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П. 3.6. глава 1, п.10.2.1. глава 1, п.п. 4.2., 4.3. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» протокол об административном правонарушении от 28.09.2020г. № 589

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выявлено

Нет нарушений

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не исполнение предписания

Нарушение ст.192, 193 ТК РФ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ст.57., 192, 193 ТК РФ

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению, транспортировке донорской крови и ее компонентов холодильник медицинский (+2 - +6 С)

Новорожденному ребёнку история № 3023 в первые сутки 04.05.2018 г для заменного переливания крови перелиты эритроцитсодержащие компоненты крови № 012200 и № 012203 с датой заготовки 27.04.2018 г., т.е. со сроком хранения более 5 дней с момента заготовки

Отсутствуют условия для отдельного хранения аутологичной плазмы, хранение осуществляется совместно с СЗП О (I) в морозильной камере «POZIS» ХЛ-340

Возможность установления личности донора на всех этапах от транспортировки/получения до использования донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ «СККПЦ», записи о донациях, выполнении работ и об исполнителях работ регистрируются не в полном объеме, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: - в журнале транспортировки не регистрируют индивидуальные номера донации компонентов крови; - информация о движении компонентов донорской крови зарегистрирована не в полном объеме, в журналах учета поступления и выдачи не указано время получения и выдачи компонентов крови в клинические отделения ГБУЗ «СККПЦ», в том числе эритроцитсодержащие компоненты, СЗП и тромбоконцентрат

- практически во всех случаях не представляется возможным идентифицировать реактив при проведении пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента перед переливанием, не указаны серия и срок годности реактива (полиглюкин 33%), которым проводили исследования ;- в протоколах переливания компонентов донорской крови (история № 5719 эр.взвесь 023236, история № 1847 эр.взвесь 001995 и др) не указываются методы проведения проб на индивидуальную совместимость по АВО и резус-принадлежности;- в некоторых случаях (история № 5719 эр.взвесь 023236, история № 1359 СЗП 005892, история № 1468 СЗП 001899, история № 1847 эр.взвесь 001995 и др) не представляется возможным идентифицировать реактив (не указано наименование, серия и срок годности), которым проводили исследования контрольной проверки группы крови реципиента по системе ABO;- в отдельных случаях (история № 5719 эр.взвесь 023236, история № 1359 СЗП 005892, история № 1468 СЗП 001899, история № 1847 эр.взвесь 001995 и др) не указан результат и метод проведения биологической пробы при переливании компонентов донорской крови; - в протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты определения фенотипа;- в протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител .

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип) проводится не всем реципиентам при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови

В структуре медицинской организации - ГБУЗ «СККПЦ» отсутствует помещение трансфузиологического кабинета, оснащенное соответствующим оборудованием

Идентификация и раздельное хранение компонентов крови группам крови AB0 и резус-принадлежности обеспечивается не в полном объеме (свежезамороженная плазма)

Отсутствует специально предназначенное оборудование для замораживания плазмы крови

Температура хранения СЗП карантинизированной -21, 1 С - -24 С в морозильной камере «POZIS» ХЛ-340

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Выявленны нарушения лицензионных требований пп «а» «б» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: не соблюдение порядков оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

- В здании генекологии помещение буфета не оборудовано системой АПС (Прил. А таб А. 1 п. 7.2 СП 5.13130.2009) - В помещении пищеблока, в подвальном помещении, автоматические установки пожарной сигнализации находятся в неисправном состоянии(п. 23(а), п. 61 Правил противопожарного режима в Российской Федерации); - В здании ЦСО не проведено эксплуатационное испытание наружной пожарной лестницы здания с составлением соответствующего протокола (п. 24. Правил противопожарного режима в Российской Федерации);

В Перечень должностей и профессий персонала, которому необходимо иметь соответствующую группу по электробезопасности не включен инженер-энергетик.

Заместитель ответственного за электрохозяйство начальник административно-хозяйственного отдела не имеет группы по электробезопасности.

Отсутствует утвержденный руководителем организации календарный график проверки знаний норм и правил работы в электроустановках, персонала организации.

Отсутствует распоряжение приказ о назначении лица, из числа электротехнического персонала, с группой по электробезопасности не ниже III, данного потребителя, имеющего право проводить инструктаж неэлектротехническому персоналу.

Инженер по ОТ не имеет требуемой группы по электробезопасности.

Не имеет группу по электробезопасности заведующая пищеблоком, рентгенлаборант, заведующий рентгенодиагностикой, в непосредственном подчинении которых, находится электротехнологический персонал.

Не определен объем технического обслуживания и планово-предупредительных ремонтов электроустановок ГБУЗ СК СККПЦ, в соответствие с необходимостью поддержания работоспособности электроустановок.

Внешняя схема электроснабжения электроприемников операционных и родильных блоков, отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, палат для недоношенных детей, противопожарных устройств и охранной сигнализации, эвакуационного освещения и больничных лифтов в ГБУЗ СК СККПЦ не соответствует требуемой I категории по надежности электроснабжения электроприемников.

Не отражаются на схемах и чертежах за подписью ответственного за электрохозяйство все изменения в электроустановках, выполненные в процессе эксплуатации электроустановок в ГБУЗ СК СККПЦ.

Не укомплектованы электроустановки ГБУЗ СК СККПЦ средствами защиты, инструментом и в соответствии с требованием Норм и Правил.

Отсутствует приказ ГБУЗ СК СККПЦ руководителя о назначении ответственного работника, для поддержания исправного состояния, проведения периодических проверок переносных и передвижных электроприемников, вспомогательного оборудования к ним

Отсутствует Журнал регистрации инвентарного учета, периодической проверки и ремонта переносных и передвижных электроприемников, вспомогательного оборудования к ним.

Не указано в государственном контракте на энергоснабжение ГБУЗ СК СККПЦ № 630173 от 09.01.2013 г. с ОАО Ставропольэнергосбыт, сведения о наличии резервной стационарной или передвижной технологической электростанции потребителя ТЭП HONDA 18.0 N-TWIN, № 112901/15 Р-10 кВт ее установленную мощность, и значение номинального напряжения. Наличие ТЭП не отражено на электрической схеме в Акте разграничения балансовой принадлежности электросетей и эксплуатационной ответственности сторон.

Энергоснабжающей организацией опечатаны элементы вводно-распределительного устройства ВРУ-1, ВРУ-2, расположенного в помещении электрощитовой гинекологического отделения ГБУЗ СК СККПЦ Отсутствует возможность осмотра электрооборудования ВРУ-1, ВРУ-2. Нет доступа к контактным соединениям коммутационных аппаратов и аппаратов защиты, для осмотра надлежащего технического состояния электрооборудования, проводов и кабелей, для своевременного выявления неисправностей, затруднено выполнение ремонтов, замена перегоревших предохранителей.

Имеется доступ неэлектротехнического персонала к открытым токоведущим частям электроустановок в РП лифта, ВРУ не закрыты на замок двери РП в пищеблоке

Не назначен ответственный за исправное состояние, проведение периодических проверок переносных и передвижных электроприемников.

Не ведется журнал регистрации инвентарного учета, периодической проверки и ремонта переносных и передвижных электроприемников, вспомогательного оборудования к ним.

На переносных и передвижных электроприёмниках отсутствуют инвентарные номера.

На дверях, внутренних частях ШР-9, РП-23 отсутствуют надписи, указывающие назначение присоединений.

Инвентарные номера на средствах защиты диэлектрических перчатках не соответствуют их регистрации в журнале журналы учета и содержания средств защиты.

Применена открытая прокладка проводов в помещении для приготовления пищи пищеблок

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»п. 3.6. глава 1, п.10.2.1. глава 1- в палатных отделениях не соблюдаются нормы площади на одну койку: при норме 7 м. кв. в отделении патологии беременности фактически площадь составляет от 3 до 4 кв.м., в отделении гинекологии от 4 до 5 кв.м., в послеродовом отделении, в палатах совместного пребывания при норме 10 кв.м. площадь на одну материнскую и детскую койки составляет от 4, 2 до 5 кв.м., в отделении новорожденных без пребывания матерей площадь на 1 детскую кроватку составляет от 2 до 2, 5 кв.м. при при норме 4, 5 кв.м., в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных площадь на 1 детскую кроватку составляет 1, 8 — 2, 5 кв. м , при норме 9 кв. м. п. 4.2., п. 4.3. глава 1- поверхности стен, потолков, пола, деревянных конструкций имеют дефекты отделки, затрудняющие проведение необходимой влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств в смотровых, процедурных, палатах отделения патологии беременности, процедурной, малой операционной, оперблоке, палатах гинекологического отделения, родзалах родового отделения, процедурных, смотровых акушерского обсервационного отделения, палаты № 1 и № 4 детского реанимационного отделения, палата новорожденных отделения новорожденных, подсобное помещение, санузел для персонала, комната для персонала пищеблока. п. 8.8. глава 1- допускается использование мебели, наружная и внутренняя поверхность которой выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях отделений. операционная гинекологического отделения, реанимационное (тумбочки, табуреты под судна), акушерское обсервационное отделение, отделение патологии беременности, физиотерапевтическое отделение, патологоанатомическое отделение. п. 7.8 . глава 1-светильники общего искусственного освещения не имеют защитной арматуры со сплошными (закрытыми) рассеивателями в родовых родового от

СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», а именно: п. 4.1. не созданы необходимые условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (в горячем цеху отсутствуют полотенца); п. 8.13- готовность изделий из мяса птицы не определяется в толще продукта и не фиксируется в журналах.

Нарушение требований Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», а именно: -п.7 статьи 17- не соблюдаются условия хранения, установленные изготовителем, а именно: на этикетке хлопьев овсяных «Геркулес», риса, крупы гречневой, установлен температурный режим хранения при температуре не более +10 ºС, согласно протокола измерения микроклимата помещений от 20.06.2016г. № 956-физ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае», измеренная температура воздуха в центре помещения составляет + 14, 2ºС

СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», а именно: п. 13.4- у буфетчицы 3 разряда Расовой Н.В. наличие ювелирных украшений (кольцо, серьги), лак на ногтях

В ходе проверки выявлены нарушений требований: ст. ст. 10, 19, 37, 70, 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»; приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; приказа Минздрава России от 15.12.2014 г. № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»; приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2016 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»; приказа Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».