Проверки

Нарушение ст ст 602 72

Не всем реципиентам проводится определение антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены С, с, Е, е, Сw, К, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb (медицинские карты №№ 19754, 14535, 690, 146 и др)

- в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объеме; - в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив (не указано наименование, серия, срок годности), которым проводили исследования: группа крови, резус фактор, проба на индивидуальную совместимость; - анализ мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови в некоторых случаях не проводится; - в протоколе переливания компонентов донорской крови: врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, не регистрирует: а) паспортные данные с этикетки донорского контейнера, содержащих сведения о коде донора, фенотипе донора, а также названия организации; в) результат контрольной проверки (перед трансфузией) группы крови реципиента по системе ABO с указанием сведений (наименование, производитель, серия, срок годности) об используемых реактивах (реагентах); г) результат контрольной проверки группы донорской крови или ее эритроцитсодержащих компонентов, взятых из контейнера, по системе ABO; - в отдельных случаях в истории болезни новорожденного отсутствуют протоколы переливания компонентов донорской крови; - в протоколах переливания эритроцитсодержащих компонентов донорской крови отсутствуют результаты определения фенотипа; - в протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител; - в протоколах переливания компонентов донорской крови (эритроциты) отсутствуют результаты контрольной перепроверки группы крови реципиента, донорского контейнера по системе АВ0 ; - при регистрации биологической пробы не указывается метод проведения пробы.

Температура в кабинете определения группы крови в терапевтическом отделении не соответствует регламентируемым значениям (от + 15 С до +25 С) и составляет + 26+27 С

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип) проводится не всем реципиентам с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела (медицинские карты №№ 19754, 690, 146 и др)

В ГБУЗ СК «КГБ СМП» г. Ставрополя отсутствует необходимое оборудование (тромбомиксер с термостатом) для осуществления медицинской деятельности по трансфузиологии

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

При оказании медицинской помощи Фроловой З.А. в ГБУЗ СК «ГКБ СМП» города Ставрополя нарушен стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденный Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», в части необеспечения пациентки исследованием уровня глюкозы крови (взятие крови из пальца), исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, анализ крови биохимический по оценке липидного обмена, измерение массы тела, измерение роста.

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Пп. «д» п. 4 и пп. «г» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Нарушен Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей, руководителей, специалистов и служащих, раздел «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», а так ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части соблюдения должностных инструкций лечащим врачом: определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий; а именно разрыв матки, диагностирован отсрочено, разрыв нужно было диагностировать при ручном обследовании стенок полости матки в родзале, в послеродовом периоде диагноз был поставлен спустя 20 часов от времени рождения плода, при наличии клинической картины массивного кровотечения не следовало тратить время на дополнительное обследование.

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Истек срок проведения профилактических испытаний электрооборудования. ПТЭЭП прил.3.

Основные электрические схемы не вывешены на видном месте в помещении электроустановок. ПТЭЭП п. 1.8.6.

У мест ввода заземляющих проводников не нанесены знаки "заземлено". ПУЭ п. 1.7.118.

Открыто расположенные заземляющие проводники не защищены от коррозии. ПТЭЭП 2.7.7.

Отсутствуют периодические сроки очистки электрооборудования от пыли и грязи, установленные лицом ответственным за электрохозяйство. ПТЭЭП п. 2.2.17.

Не ведется журнал учета и содержания средств защиты. ПТЭЭП п. 1.8.2. ИПИСЗ

Нет паспортов на заземляющие устройства ПТЭЭП п. 2.7.9.

Нет графика визуальных осмотров видимой части заземляющих устройств (не реже 1 раза в 6 месяцев) ПТЭЭП 2.7.9.

В эндоскопическом отделении ГБУЗ СК «ГКБСМП» города Ставрополя после предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам не осуществляется контроль ее качества, путем постановки азопирамовой пробы, что предусматривает административную ответственность по ст. 6.3. КоАП Российской Федерации

В отделении хозрасчетной хирургии не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук медицинского персонала: коротко не подстрижены ногти, присутствует лак на ногтях, что предусматривает административную ответственность по ст. 6.3.

В санитарной комнате урологического отделения санитаркой Столбниковой А.А. допущено смешение отходов класса А и Б в общей емкости, что предусматривает административную ответственность по ст. 8.2.

П. 4.2. главы I поверхность стен, пола и потолков с нарушенной целостностью, что затрудняет проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств в палатах, коридорах, подсобных помещениях, санузлах следующих отделений: нефротерапевтическом, пульмонологическом, отделении гипербарической оксигенации, частично физиотерапевтическом отделении, рентгенкабинете на 1этаже, в помещениях ЦСО основного корпуса, размещенном в подвале. п. 7.8 гл. 1, п.6.14 гл.5 в предоперационной и перевязочной ортопедического отделения, в предоперационной, операционной, перевязочной, процедурной офтальмологического отделения, в процедурной нефротерапевтического отделения, чистой перевязочной отделения челюстно-лицевой хирургии светильники общего освещения не оснащены сплошными (закрытыми) рассеивателями, и не имеют соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп. п. 8.8. главы I наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая, не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств со следами ржавчины, нарушением целостности в следующих подразделениях: операционный блок (часть оборудования стулья, тумбочки, вспомогательные столики), манипуляционная акушерского отделения патологии беременности, процедурная реанимационного отделения, процедурная хирургического отделения. п. 5.6. главы I на раковинах отсутствуют смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук, обслуживающего мед.персонала, следующих отделений: в кабинетах клинико-диагностической лаборатории, стерилизационная операционной челюстно-лицевой хирургии, предоперационной акушерского корпуса, процедурной хирургического отделения

Отсутствует оборудование тромбомиксер с термостатом, необходимое для осуществления деятельности по хранению тромбоконцентрата

Записи о донациях, выполнении работ и об исполнителях работ регистрируются не в полном объеме, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость - в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ, отсутствует подпись ответственных лиц журнал транспортировки компонентов донорской крови - в журнале транспортировки компонентов крови не указываются номера полученных компонентов крови - не регистрируются данные о температурном режиме помещения, в котором хранится тромбоцитный концентрат, требующий регламентированных условий хранения - информация о размораживании СЗП в журнале учета размораживания СЗП регистрируется не в полном объеме 031888, 031796, 002270 - в протоколах переливания крови регистрация времени начала и окончания трансфузии осуществляется формально СЗП 001006, 017868 размороженные в 1150, согласно журналу размораживания СЗП, перелиты в 1125 и в 1105 - в протоколах переливания СЗП и тромбоконцентрата не указывается дата трансфузии переливания - в некоторых случаях в протоколах переливания не указывается время начало переливания и время окончания переливания компонентов донорской крови - отсутствуют регистрационные данные по утилизации компонентов донорской крови - в журналах учёта переливания компонентов донорской крови невозможно установить исполнителей работ, т.к. подписи ответственных лиц не идентифицируются

Используются стандартные эритроциты не зарегистрированные в установленном порядке

Реципиентам не проводится определение антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены С, с, Е, е, Сw, К, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела не проводится

После окончания переливания компонентов крови в течение 48 часов не обеспечивается сохранение пробирки с кровью реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость урологическое отделение.

Температура в кабинетах определения группы крови не соответствует регламентируемым значениям - родильное отделение + 26С - отделение сочетанной травмы +26С - терапевтическое отделение + 26+27С - гинекологическое отделение + 26+27С - АИР № 1 + 26С.

Определить срок хранения вскрытых флаконов цоликлонов не представляется возможным, на используемых в работе цоликлонах не указана дата вскрытия флаконов травматологическое отделение, урологическое отделение

9. Установлен факт хранения компонентов донорской крови в урологическом отделении 023917 время выдачи - 940, начало переливания - 2000 023908 время выдачи 1445, начало переливания - 1900 020229 время выдачи 1445, начало переливания 2200 033610 время выдачи 1445, начало переливания 2230 в бытовом холодильном оборудовании Саратов в травматологическом отделении 022113, 020971 время выдачи 1020, начало переливания 1530, 1620 в бытовом холодильном оборудовании Бирюса

10. Установлен факт хранения тромбоцитного концентрата в терапевтическом отделении. После получения тромбоцитного концентрата переливание реципиенту осуществляется через 30 минут и более. Температура хранения тромбоцитного концентрата не регистрируется. Тромбомиксер с термостатом отсутствует

- в некоторых случаях форма документа об информированном согласии пациента на переливание крови, её компонентов не соответствует установленным требованиям - в отдельных случаях в согласии пациента на переливание крови, её компонентов отсутствует подпись врача - в единичных случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вместо решения консилиума берут согласие на переливание у родственников пациента

- в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объеме - в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование, серия, срок годности, которым проводили исследования группа крови, резус фактор, проба на индивидуальную совместимость - анализ мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови в некоторых случаях не проводится. - в протоколе переливания компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию переливание донорской крови и или ее компонентов, не регистрирует а паспортные данные с этикетки донорского контейнера, содержащих сведения о коде донора, фенотипе донора, а также названия организации в результат контрольной проверки перед трансфузией группы крови реципиента по системе ABO с указанием сведений наименование, производитель, серия, срок годности об используемых реактивах реагентах г результат контрольной проверки группы донорской крови или ее эритроцитсодержащих компонентов, взятых из контейнера, по системе ABO - в отдельных случаях в истории болезни новорожденного отсутствуют протоколы переливания компонентов донорской крови - в протоколах переливания эритроцитсодержащих компонентов донорской крови отсутствуют результаты определения фенотипа - во всех протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител - в протоколах переливания эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и СЗП медицинские показания к проведению трансфузии переливания донорской крови и или ее компонентов не соответствуют гл. VII., гл.VIII, п.43 приказа № 183н от 02.04.2013г. - в протоколах переливания компонентов донорской крови эритроциты отсутствуют результаты контрольной перепроверки группы крови реципиента, донорского контейнера по системе АВ0 - при регистрации биологической пробы не указывается метод проведения пробы

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Нарушение требований охраны труда

Факты невыполнения предписания органов государственного контроля (надзора): 04.07.2017г. с 09-00 до 13-00 час. предписание от 30.06.2015г. № 267-пр не выполнено. Капитальный ремонт в палатах, коридорах, подсобных помещениях, санузлах отделений: нефротерапевтическом, неврологическом, пульмонологическом, отделении гипербарической оксигенации, физиотерапевтическом отделении, рентгенкабинете на 1 этаже, в помещениях ЦСО основного корпуса, размещенного в подвале, не проведен, что является нарушением главы 1 раздел 4 п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Отсутствие необходимой информации о платных услугах на сайте учреждения

Лифт ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., недостаточное освещение зон обслуживания, для безопасного проведения работ персоналом освещение шахт лифтов менее 50 лк. в 1 м. над крышей кабины

Лифты ПБ 053А уч. №23830-п, зав. №81643, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23863-п, зав. №81645, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., ПБ 053А уч. №23864-п, зав. №81644, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23869-п, зав. №80817, 2010 г.в. ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в. ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в. пол в машинных помещениях лифтов не покрыт пылеобразующим покрытием

Лифты ПП-0471 уч. №20529-п, зав. №16128, ПП-0471 уч. №20530-п, зав. №16129, ПП-0471 уч. №20532-п, зав. №16126, ПП-0471 уч. №20533-п, зав. №16125, ПП-0471 уч. №20531-п, зав. №16127 не обеспечены инструкциями руководствами по эксплуатации

Лифтам ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в., ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в., доступ в машинное помещение не оборудовано в соответствии с требованиями. Доступ обслуживающего персонала происходит через люк. Вход в машинное помещение через люк не допускается

В машинных помещениях лифтов ПБ 053А уч. №23830-п, зав. №81643, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23863-п, зав. №81645, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., ПБ 053А уч. №23864-п, зав. №81644, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23869-п, зав. №80817, 2010 г.в. ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в. ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в. наличие посторонних предметов не относящихся к эксплуатации лифта

Квалификация электромеханика Головянко С.П. не соответствует требованиям профессионального стандарта Электромеханик по лифтам трудовые действия по проведению уборки и поддержание чистоты и порядка в машинном помещении, приямке, шахтах лифтов, а также очистка оборудования от загрязнений вручную или с использованием приспособлений на лифтах ПБ 053А уч. №23830-п, зав. №81643, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23863-п, зав. №81645, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., ПБ 053А уч. №23864-п, зав. №81644, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23869-п, зав. №80817, 2010 г.в. ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в. ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в. не проводится

Журналы периодичного технического обслуживания лифта ПБ 053А уч. №23830-п, зав. №81643, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23863-п, зав. №81645, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., ПБ 053А уч. №23864-п, зав. №81644, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23869-п, зав. №80817, 2010 г.в. ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в. ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в. с указанием видов, состава и периодичности работ по техническому обслуживанию лифтов не соответствует с инструкции руководства по эксплуатации или ГОСТ Р 55964-2014 ТО-1, ТО-3, ТО-6, ТО-12

При проведении периодического технического освидетельствования лифтов ПБ 053А уч. №23830-п, зав. №81643, 2010 г.в. ПБ 053А уч. №23863-п, зав. №81645, 2010 г.в., ПБ 053А уч. №23831-п, зав. №81646, 2010 г.в., ТО 14.07.2015г. ПБ 053А уч. №23864-п, зав. №81644, 2010 г.в., ТО 14.07.2015г. ПБ 053А уч. №23869-п, зав. №80817, 2010 г.в., ТО 14.12.15г. ПП 0411Щ уч. №22870-п, зав. №22860, 2005 г.в., ТО 14.12.2015г. ПП 0411Щ уч. №22871-п, зав. №52661, 2005 г.в., ТО 12.12.2015г , в акте периодического технического освидетельствования таблице № 1 не указываются отрицательные результаты проверки функционирования устройств безопасности лифта дефекты, неисправности, несоответствия, создающие недопустимый уровень риска при эксплуатации лифта, в соответствии с приложением Ж отсутствует наличие средств и или мер по предотвращению падения людей в шахту с из кабины лифтов, отсутствует ограждения кабины