Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий

П. 12.1 не организуется обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинского персонала (врачей). п. 12.2. не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук медицинского персонала (врачей): коротко не подстрижены ногти, присутствует лак на ногтях.

П. 2.8. раздел 2 глава 2 при проведении дезинфекции капилляров не обеспечено заполение каналов раствором дезинфицирующего средства Ответственность за выявленные нарушение возлагается на заведующего КДЛ Рогову С.Ш.

П. 4.2., п. 4.3. раздел 4 глава 1. требуют проведения ремонтных работ в связи с дефектами гигиенического покрытия поверхностей стен, пола и потолков следующих помещений: кабинет приема пациентов приемного отделения, палаты радиологических отделений №№ 1, 2, 3, 4, химиотерапевтических отделений № 1 и № 3, гематологического, онкологического хирургического отделения № 1, коридор радиологического отделения № 4, полы в вентиляционной камере имеют пылеобразующее покрытие. Допускается применение подвесных потолков, не обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения влажной уборки и дезинфекции в процедурном, перевязочной и смотровом кабинетах онкологического хирургического отделения №5, процедурных кабинетах химиотерапевтического отделения №2; п. 8.8. раздел 8 глава 1 в помещениях для персонала оперблока, лечебных кабинетах отделения реабилитации допускается использование мебели, наружная и внутренняя поверхность которой выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; п. 5.5. раздел 5 главы 1 врачебные кабинеты персонала, в том числе со специально оборудованным рабочим местом (прием лор врача), манипуляционные ЛДЦ «СтавОнко» не оборудованы раковинами для мытья рук персонала, допускается использование для мытья рук персонала раковин, установленных в подсобных помещениях, оборудованных унитазом; п. 5.6. раздела 5 глава 1 помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением - рабочие кабинеты КДЛ, в которых проводятся исследование биологического материала №№ 143, 144, 145, 147, 148, 149, 156, 157, 158, 159 160, 161, 162, 163, 165.

П. 3.7. согласно результатам исследований, выполненным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» протокол от 04.04.2019г. № 762-физ. - измеренные уровни электромагнитных полей в частотном диапазоне 5 Гц - 2 кГц, на рабочих местах № 1, 2, 4, 5, 6, 7, 10 по электрической составляющей превышают нормативные значения за счет отсутствия заземления на рабочих местах пост медицинской сестры № 1 и № 2, кабинет старшей медицинской сестры у монитора, врача в ординаторской химиотерапевтического отделения № 1, старших медицинских сестер отделений торакального, хирургического № 3, отделения реабилитации и заведующей эпидемиологическим отделом.

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На дверях складских помещений отсутствуют обозначения их категорий, по взрывопожарной и пожарной опасности, а также класса зоны (п. 20 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390) Двери эвакуационных выходов имеют запоры, не обеспечивающие возможность их свободного открывания изнутри без ключа (п. 35 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390);СтавонкоПеред комнатой мед персонала, кабинет № 230 заведующей в кабинете № 227, отсутствует автоматическая установка пожарной сигнализаци; (ст. 4, Федерального закона от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной, приложение А, таблица А.1, СП 5. 13130.2009);В кабинете № 229 допущено расположение пожарных извещателей на расстоянии менее 0, 5 м. от электросветильников. (ст. 4, Федерального закона от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п. 13.3.6 СП 5.13130.2009); Автоматическая установка пожарной сигнализации в левой половине находится в неработоспособном состоянии (п. 61 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390); Потологоотомомическое отделение В помещение архива отсутствуют обозначения их категорий, по взрывопожарной и пожарной опасности, а также класса зоны (п. 20 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390)

Картотека 12 Допускается эксплуатация светильников со снятыми колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника (п. 42 «в» Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных по-становлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390); Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В. 13 Помещении картотеки отсутствуют обозначения их категорий, по взрывопожарной и пожарной опасности, а также класса зоны (п. 20 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постанов-лением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390) Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В. Поликлиника 14 Поэтажные коридоры не отделен от лестничной клетки дверьми с приспособлением для самозакрывания и с уплотнением в притворах (ст. 4 ч.3, Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ-№123 «Техниче-ский регламент о требованиях пожарной безопасности», статья 4.2.7 СП 1.13130.2009); Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В. 15 Допускается загромождение эвакуационного выхода сгораемыми материалам (п. 36 (б) Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390); Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В. Пищеблок 16 Помещение в электрощитовой не отделено от помещений других классов функциональной пожарной опасности противопожарной преградой в подвале (ст.4 Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ-№123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасно-сти». п. 7.4, п. 5.14* СНиП 21-01-97*) Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В. 17 Переход из пищеблока в подвальное помещение отсутствует проти-вопожарные двери 2-го типа (ст.4 Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ-№123 «Технический регламент о требованиях пожар-ной безопасности». П.1.15 СНиП 2.08.02-89) Главный врач ГБУЗ СК «СККОД» Хурцев К.В.

Главный корпус Пожарные шкафы № 81, 85, 84, 75, 74, 48, 45, 44, 38, 39, 29, 30, 25, 26, 3, выполнены из горючего материала (статья 107 ч. 4, Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ №123 от 22.07.2008 года «Технический ре-гламент о требованиях пожарной безопасности» На объекте поэтажно в коридоре, кабинетах, палатах допущено рас-положение пожарных извещателей на расстоянии менее 0, 5 м. от электросветильников. (ст. 4, Федерального закона от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной без-опасности», п. 13.3.6 СП 5.13130.2009); Допущена отделка стен на путях эвакуации (5 этаж ОХО № 3) сгора-емыми материалами; СНиП 21-01-97* п. 6.25*;Пространства за подвесными потолками не оборудовано пожарными извещателями (п. 11 таблица А2 СП 5.13130.2009);В кабинете кастелянши, и старшей медсестры на 4 этаже химиотера-певтическом отделении № 3, отсутствует автоматическая установка пожарной сигнализаци; (ст. 4, Федерального закона от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной, прило-жение А, таблица А.1, СП 5. 13130.2009);Сладкие помещения в подвальном не отделены от помещений дру-гих классов функциональной пожарной опасности противопожар-ной преградой в подвале (ст.4 Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ-№123 «Технический регламент о требованиях пожарной без-опасности». п. 7.4, п. 5.14* СНиП 21-01-97*,

Переход из пищеблока в подвальное помещение отсутствует противопожарные двери 2-го типа (ст.4 Федерального закона от 22.07.2008 ФЗ-№123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности». П.1.15 СНиП 2.08.02-89)В помещении пищеблока не проводится очистка вентиляционных камер, циклонов, фильтров и воздуховодов от горючих отходов с составлением соответствующего акта не реже 1 раза в год (п. 50 Правил противопожарного режима в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390); Административное здание Допущена отделка стен на путях эвакуации в коридоре 2 этажа сгораемыми материалами; СНиП 21-01-97* п. 6.25*;

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В области электроэнергетики

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению, транспортировке донорской крови и ее компонентов тромбомиксер с термостатом

Учёт сведений о поступлении, транспортировке, размораживании СЗП ведётся не в полном объёме, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость - в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ, т.к. подписи ответственных лиц не идентифицируется журнал учёта размораживания СЗП, гинекологическое отделение - не все размороженные СЗП регистрируются в журнале учета размораживания СЗП гинекологическое отделение 10.12.2017г. не зарегистрированы СЗП 028987, 017407, 013113, 008261, 130147, 033588 - в журнале учета размораживания СЗП гинекологическое отделение регистрация времени начала и окончания размораживания осуществляется формально СЗП № 024676, 031467

Не всем реципиентам проводится определение антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены С, с, Е, е, Cw, К, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип проводится не всем группам реципиентов при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови

Определение антигенов эритроцитов Cw и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела не проводится

После окончания переливания компонентов крови в течение 48 часов не обеспечивается сохранение донорского контейнера с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирки с кровью реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость х/о гинекологическое

- в некоторых случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты определения фенотипа п. 8, п. 22 п.п. в, п. 32, приказа № 183н от 02.04.2013г. - в некоторых случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител п. 8, п. 22 г приказа № 183н от 02.04.2013г. - в единичном случаяе отсутствует результат анализа мочи реципиента на следующий день после переливания компонентов донорской крови пункт 19 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н пункт 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - в некоторых случаях в протоколах переливания донорской крови медицинские показания к переливанию компонентов донорской крови не соответствуют показаниям указанных в пункте 30, 43 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н.

В ходе проведения клинического исследования по протоколу № OGX-011-12 руководителем медицинской организации не обеспечено сообщение о начале исследования в уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти, выдавший разрешение на его проведение, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня начала проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения.

Капитального характера

Нарушение требований по охране труда.

Пункт 29 НП-067-11 "Не определен порядок применения пломбировочных устройств в инструкции по учету и контролю РВ и РАО". Пункт 31 НП-067-11 "Состояние пломбировочных устройств не проверяется с частотой, большей, чем частота инвентаризации и результаты таких проверок не регистрируются документально". Приложение № 3 НП-034-15 "Отсутствует документ, определяющий перечень и границы радиационных объектов, находящихся в организации". "Отсутствует журнал учета несанкционированных действий."

Допущено нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» приложение № 3 - согласно протоколу лабораторных исследований от 09.10.2015 № 4032

Нарушение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: п.6.5. глава 6 раздел 1 отсутствуют документы, подтверждающие проведение работ по ежегодной проверке эффективности работы, а также очистке и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования п. 4.2., п. 4.3. глава 4 раздел 1 поверхности стен, потолков, пола имеют дефекты отделки, затрудняющие проведение необходимой влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств п. 8.8. глава 8 раздел 1 допускается использование мебели, наружная и внутренняя поверхность которой выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств п. 7.8 глава 7 раздел 1 светильники общего искусственного освещения не имеют защитной арматуры со сплошными (закрытыми) рассеивателями п. 5.6. глава 5 раздел 1 помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением п. 5.8 глава 5 раздел 1 не пр