Проверки

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Не выполнение предписания (19.5.ч.1), п. 4.2.Санпин 2.1.3.2630-10 ремонт не проведен

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Не соблюден порядок оказания медицинской помощи, согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 года №927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком; п.2 ст.70 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 «Об охране здоровья граждан в РФ» и требований приказа Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 года №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», в части оформления медицинской документации;Нарушения подпункта «б» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности - наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке, требований ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обращение медицинских изделий

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 не проведены работы по незамедлительному устранению текущих дефектов отделки, что не позволяет проводить качественную обработку поверхностей: - Биохимическая лаборатория - в коридоре, моечной, рабочей комнате, бытовой комнате и кабинете заведующей - отслоение покраски и штукатурного слоя на стенах и потолке, ветхие полы, нарушение целостности покрытия облицовочной плиткой, трубы водоснабжения со следами ржавчины, вытяжная вентиляция не исправна. - Аптека – коридор, моечная, ассистентская, асептический блок – отслоение покраски и штукатурного слоя на стенах и потолке - п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения не везде имеют сплошные (закрытые) рассеиватели (биохимическая лаборатория, перевязочные, процедурные, коридоры 7-и этажного корпуса). (ст. 6.4 КоАП РФ) - раздел V п.5.5. СанПиН 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции» в истории болезни пациента отсутствует информированное согласие пациента на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное), а именно в истории болезни пациента Абдулаевой П.Ш.(история болезни №5572, обследование на ВИЧ от 04.04.2017г., хирургическое отд.№1) отсутствует информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное). (ст. 6.3. КоАП РФ) -Сотрудник ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» Белышев Олег Евгеньевич нарушил требования, п.1, п.п.2 пп. 9 ст.12 Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» утв. 23 февраля 2013 г., так как в помещении для приема отходов класса «Г» обнаружены его окурки. (ст. 6.24. ч. 1 КоАП РФ)

1. Приказом от 15 декабря 2014 года №484/1-ОД утверждены результаты специальной оценки условий труда. Согласно результатов специальной оценки условий труда водителям автомобиля установлен итоговый класс (подкласс) условий труда 3.1 с сокращенной продолжительностью рабочего времени. Согласно положений ст. 92 Трудового Кодекса РФ сокращенная продолжительность рабочего времени для работников условия труда которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени устанавливается не более 36 часов в неделю. В нарушение указанной нормы закона сокращенная продолжительность рабочего времени водителям учреждения (18 штатных единиц) по результатам специальной оценки условий труда не установлена.

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Неисполнение предписания выданного ТО РЗН по СК

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Нарушение Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н в части ведения медицинской документации

Отсутствует специально предназначенное оборудование оборудование для хранения тромбоцитов в комплекте с тромбомиксером, обеспечивающее условия хранения и помешивания тромбоконцентрата, выявлены факты: начало переливания тромбокнцентрата в 15:00 последняя доза тромбоконцентрата перелита в 17:00, всего перелито 10 доз начало переливания тромбокнцентрата в 14:30 последняя доза тромбоконцентрата перелита в 15:10, всего перелито 8 доз при температуре выше +24С.

Некоторые установленные в учреждении формы заполняются не полностью: в журнале размораживания свежезамороженной плазмы в некоторых случаях не регистрируется размораживание СЗП хирургическое отделение № 2, ЛОР отделение, а также в некоторых случаях не регистрируется время размораживания СЗП в журнале транспортировки донорской крови и её компонентов не идентифицируется подпись лица получившего продукцию, в некоторых случаях температура при разгрузке компонентов донорской крови не регистрируются в журнале получения и выдачи и компонентов донорской крови не указывается время получения в кабинет переливания крови и время выдачи в отделения ГБУЗ СК ГКБ г. Пятигорска компонентов донорской крови, а также не идентифицируется подпись лица получившего компоненты донорской крови из отделений ГБУЗ СК ГКБ г. Пятигорска вследствие чего данные о донорах, донациях, выполнении работ, об исполнителях работ указываются не в полном объеме. некоторые установленные в учреждении формы заполняются не полностью: в журнале размораживания свежезамороженной плазмы в некоторых случаях не регистрируется размораживание СЗП хирургическое отделение № 2, ЛОР отделение, а также в некоторых случаях не регистрируется время размораживания СЗП в журнале транспортировки донорской крови и её компонентов не идентифицируется подпись лица получившего продукцию, в некоторых случаях температура при разгрузке компонентов донорской крови не регистрируются в журнале получения и выдачи и компонентов донорской крови не указывается время получения в кабинет переливания крови и время выдачи в отделения ГБУЗ СК ГКБ г. Пятигорска компонентов донорской крови, а также не идентифицируется подпись лица получившего компоненты донорской крови из отделений ГБУЗ СК ГКБ г. Пятигорска вследствие чего данные о донорах, донациях, выполнении работ, об исполнителях работ указываются не в полном объеме.

Не ведётся в полном объёме учет сведений о донорах, хранения и использования донорской крови и ее компонентов на всех этапах от заготовки до использования донорской крови и ее компонентов, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость: в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ, т.к. подпись ответственных лиц не идентифицируется журнал транспортировки компонентов донорской крови, журнал получения и выдачи компонентов крови, журнал размораживания СЗП в некоторых случаях информация о движении компонентов донорской крови зарегистрирована не в полном объеме отсутствует журнал учета заявок, в журнале учета прихода и выдачи компонентов крови не указано время получения и время выдачи в клинические отделения компонентов крови режим размораживания плазмы регистрируется не в полном объеме не указывается время размораживания установлен факт вклеивания этикетки от гемакона после переливания компонента, с другим номером не соответствующим зарегистрированному в журнале учета переливания компонентов урологическое отделение в некоторых случаях информация о движении компонентов донорской крови регистрируется фиктивно: в соответствии с журналами транспортировки, получения и выдачи, а также протоколу переливания тромбоцитный концентрат доставлен в кабинет переливания крови в 15:00, выдан в гастроотделение в 14:55, а начало трансфузии в 14:30 СЗП доставлена в кабинет переливания компонентов донорской крови в 11:30, разморожена в 11:10, время выдачи в хирургическое отделение № 3 не зарегистрирована в журнале выдачи компонентов донорской крови, начало переливания СЗП в хирургическом отделении № 3 в 10:30 тромбоцитный концентрат доставлен в кабинет переливания крови в 19.06.2016г. в 15:25, начало трансфузии в 19.06.2016г. 15:00 история болезни Мартиросян

Не соблюдаются условия транспортировки компонентов донорской крови: а в журнале транспортировки донорской крови и её компонентов температура при разгрузке СЗП составляет -17С - 15С б в журнале транспортировки донорской крови и её компонентов температура при разгрузке тромбоконцентрата температура не зарегистрирована.

Температура в помещении лаборатории терапевтического корпуса, где проводится определение группы крови, не соответствует регламентируемым значениям, на момент проверки температура в помещении + 27С

Определить срок хранения вскрытых флаконов цоликлонов не представляется возможным, на используемых в работе цоликлонах не указана дата вскрытия флаконов хирургическое отделение № 2, хирургическое отделение № 3, урологическое отделение, в ЛОР отделении в холодильнике хранятся цоликлоны с истекшим сроком годности дата вскрытия 19.04.2016г.

Температура в кабинетах определения группы крови не соответствует регламентируемым значениям

В некоторых случаях размораживание СЗП осуществляется на водяной бане температура размораживания не зарегистрирована

После окончания переливания компонентов крови в течение 48 часов не обеспечивается сохранение донорского контейнера с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирки с кровью реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость травматологическое отделение

Выявлен факт хранения свежезамороженной плазмы ЗСП в урологическом отделении. Условия и температура хранения СЗП не зарегистрирована история болезни Бутенко, выдана СЗП в урологическое отделение 20.01.2016г., в журнале размораживания СЗП не зарегистрирована, начало трансфузии 21.01.2016г.

Данные о нескольких дозах компонентов донорской крови перелитых одному пациенту, в том числе о результатах проведения проб на индивидуальную совместимость проба на плоскости и одна из трех проб непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с 10 желатином или реакция конглютинации с 33 полиглюкином, проба на биологическую совместимость регистрируются в одном протоколе переливания компонентов донорской крови, вследствие чего идентификация проведённых проб по отношению к конкретной дозе, время начала каждой трансфузии переливания и время окончания каждой трансфузии переливания невозможна

Во всех представленных протоколах гемотрансфузии крови и её компонентов не представляется возможным идентифицировать реактив - 33 полиглюкин не указано серия и срок годности которым проводили исследования

Биологическая проба во всех случаях проводится двукратно