Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не проведена проверка состояния огнезащитной обработки (пропитки) с периодичностью не реже 1 раза в год (п. 21 правил противопожарного режима в РФ (утв. постановлением Правительства РФ от 25 апреля 2012 г. № 390)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения требований пп. «а» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее Постановление), лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи..

Нарушены требования ч. 1 ст. 59 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Главная акушерка ГБУЗ СК "Кисловодский МРД"

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

На момент проверки в процедурном кабинете женской консультации перчатки после их использования находились в емкости для дезинфекции отходов класса Б без полного погружения в дезинфицирующий раствор ( 1 % раствор «А-Дез» с экспозицией 30 минут, )

Рентгеновский кабинет эксплуатируется без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками физических факторов (ионизирующего излучения) воздействия на человека санитарным правилам; не проведен контроль нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность) с 2014 г., при нормативном 1 раз в 2 года;не проведен контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования: рентгенографического аппарата «СД-РА» зав. номер 0216901181, год выпуска 2004 и рентгеновского аппарата «Маммодпагност МД-РА» зав. номер 956115, год выпуска -1997 с 2014г. при нормативном -1 раз в 2 года;отсутствует программа производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности и требований настоящих правил;карточки учета индивидуальных доз персонала по форме приложения №3 СанПиН 2.6.1.1192-03 для проверки не представлены. - результаты дозконтроля персонала за период с января по май 2018г. не представлены;дозовые нагрузки пациентов при рентгенологических исследованиях в листы учета дозовых нагрузок пациентов по форме (приложение №4) СанПиН 2.6.1.1192-03 не вносятся.

Не обеспечивается лечебно-охранительный режим учреждения; место выделенное под установку контейнера не защищено от постороннего доступа, не оборудовано навесом; не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки потолочных, стенных и напольных покрытий помещений прачечной, помещения дезкамеры, что приводит к потери влагостойкости в "грязных" помещениях, неустойчивости к обработке моющ и дез.сред; ИО и КП от системы общего искус. освещ. на р/м (пост медсестры отд. патологии новорожденных; род.отд.5й этаж предродовая палата; отд.для новорожденных 2й этаж каб.ст. м/с, р/м у ПЭВМ; клинико-диагностическая лаб.1й этаж каб.биохимии, р/м врача у ПЭВМ; каб.иммуноферментного анализа, р/м лаборанта у стола исслед.гр.крови; каб.приема крови, р/м лаборанта; отд.жен.консультации: каб.процедурный, р/м у манипуляторного стола; каб.акушера-гинеколога, р/м у ПЭВМ, каб.ст.акушерки, р/м у ПЭВМ) не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приложение №5 и СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работ» п. 6.3, ; потолочные светильники общего освещения эксплуатируются без сплошных (закрытых) рассеивателей во многих помещениях здания гинекологии и здания родильного дома.

На польстере родильного стола, на смесителе в предродовой №3 родильного блока, на стерильном столе женского отделения №3 обнаружен St. aureus, что не допускается.

1. Программа проведения первичного инструктажа на рабочем мест не охватывает весь спектр вопросов , по которым следует проводить инструктаж ( отсутствует указание на конкретные инструкции по охране труда по профессиям и видам работ ) )- нарушение п.2.1.4. - "Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций" Постановления Министерства Труда и социального развития Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации № 1/29 от 13.01.2003г 2. Не по всем видам работ разработан инструкции по охране труда (инструмент, лестница) и не внесены в журнал установленной формы в соответствии с требованиями "Методических рекомендаций по разработке инструкций по охране труда" утвержденных Первым заместителем Министра труда и социального развития Р.Ф. 13.05.2004 Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2010г., № 1122н., Приложение №1(хоз.служба) 3. В нарушение требований п.1.7.3.ПТЭЭП используется инструмент с изолированными рукоятками, применяемый при обслуживании и ремонте электроустановок (отвертки, пассатижи , бокорезы), не подвергнутый испытаниям в соответствие с действующими правилами.хозслужба) 4. Слесарями используется инструмент ударного действия ( зубило) с наклепами - нарушение п 37 Правил по охране труда при работе с инструментом и , приспособлениями утвержденных приказом Минтруда № 552Н от17.08.2015г. 5. В нарушение п. 30 " Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями" , утвержденных Министерством труда и социальной защиты населения приказом № 552 Н от17.08.2015г. в слесарной мастерской отсутствует на полу перед верстаком подножная решетка. 6. В нарушение п. 37 " Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями", утвержденных Министерством труда и социальной защиты населения приказом № 552 Н от17.08.2015г. слесарями используется молоток с трещиной на рукоятке . 7. В нарушение ст.22 ТК РФ работники не ознакомлены с инструкциями по охране труда под роспись. (

В области электроэнергетики

Нарушено законодательство об обеспечении измерений в части применения в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений средств измерений, неутвержденного типа и не прошедших в установленном порядке поверку

Не соблюдаются условия хранения свежезамороженной плазмы на этапе доставки, согласно регистрационных данных журнала контроля условий транспортировки компонентов крови, температура внутри оборудования при транспортировке плазмы -8°С -12°С.

На момент проверки при проведении децентрализованной обработки контролю качества предстерилизационной очистки подвергаются единичные инструменты (должно не менее трех), а именно: 08.09.2015г.-корцанг-1, наконечник-1, лоток-1, зонд-1 и т.д., а по журналу учета стерилизации изделий медицинского назначения форма № 257/у указывается количество стерилизуемых инструментов в наборах без указания наименования и количества каждого (указываются «набор»1, 2, 3, 4, 5, )

В связи с наличием многочисленных повреждений ограждения территории ЛПО, не обеспечивается лечебно-охранительный режим учреждения; не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки потолочных, стенных и напольных покрытий (заделка трещин, щелей, выбоин) в помещениях прачечной, дезкамеры.

До потребителей не доведена полная и достоверная информация посредством размещения на сайте медицинской организацией в информационно - телекоммуникационной сети « Интернет» отсутствуют е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации на информационных стендах (стойках) и находиться в фойе больницы в доступном неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени по приему посетителей, предоставляющей платные медицинские услуги