| 4. |
№ 251902155678 от 15 апреля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
15. В отделении реанимации, где эксплуатируется аппарат АРА 110/160-02, на средстве индивидуальной защиты - фартуке рентгенозащитном отсутствует маркировка, преду-смотренная технической документацией; в рентгенкабинете хирургического корпуса имеются средства индивидуальной радиационной защиты, на которых также отсутствуют маркировки набор пластин для микрохирургии (3 шт.), воротник рентгенозащитный; на средства радиационной защиты производства Германии не предоставлена техническая документация, что не соответствует требованиям п. 5.4. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 16. Не предоставлены сведения о подготовке/переподготовке по вопросам обеспечения радиационной безопасности сотрудников - Данилевич Н.В., Лю В.А. , что является нарушением требований п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612 «Основные санитарные правила обеспе-чения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», п.6.2., 8.4.4. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 17. Не предоставлены приказ об отнесении к персоналу и допуске его к работам с источ-никами ионизирующего излучения рентгенлаборанта Лю В.А. (согласно журнала пер-вичного инструктажа принят на работу с 01.04.2019 г.), что является нарушением требо-ваний п.2.5.1. СП 2.6.1.2612 «Основные санитарные правила обеспечения радиа-ционной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», п.6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 2. |
18. При анализе результатов периодического медицинского осмотра Моисеевой С.А. (рентгенлаборант) от 27.12.2018 г., установлено, что не учтены факторы производствен-ного контроля на рабочих местах сотрудников рентгенкабинетов, в том числе - «Иони-зирующие излучения, радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излу-чений ( п.3.1. приложения 1 Приказа от 12.04.2011 г. №302н), в связи с вышеизложенным не представляется возможным оценить достоверность периодического /предварительного медицинского осмотра сотрудника, работающего во вредных условиях труда (в части полноты объемов лабораторных и функциональных исследований, перечня специалистов, предусмотренного Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложение №1 к Приказу №302-н), что не соответствует требованиям п. 6.3. СанПиН 2.6.1. 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 2, 3, 11, 30 прил. №3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями тру-да».
|
| 3. |
11. ч.1, 3 ст.5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, п.35 раздела VII технического регламента Евразийского экономического союза ТР ЕАЭС 044/2017 «О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду», принятого Решением Евразийской экономической комиссии от 23 июня 2017 года N 45, ст.4 ч.4.1, п.1. п.п. 4 технического регламента Таможенного союза 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза № 881 от 09.12.2011г., п.2 ст. 3 Федерального закона от 02.01.2000г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»: для организации питьевого режима пациентов в буфетах отделений: психоневрологическое, урологическое, нефрологическое, онкологическое, гематологическое, оториноларингологическое, отделение новорожденных № 1, отделения экстренной хирургии № 1, №2, педиатрическое отделение для детей раннего возраста, отделение плановой хирургии реализуется «Вода питьевая природная негазированная артезианская высшей категории т.м. «Влада», изготовитель ООО «Влада» (юр.адрес: Приморский край, г.Владивосток, ул. Садовая, д.27-25; адрес производства: Приморский край, г. Владивосток, ул. Нейбута, д.135) номинальным объемом 19 литров в количестве 11 бутылок (вскрытых), срок годности 12 месяцев, без указания даты изготовления, а также отсутствия товаросопроводительной документации, обеспечивающей прослеживаемость данной продукции. 12. В кабинете компьютерной томографии в пультовой имеются дефекты в отделке стен, т.е. поверхность стен не гладкая (трещины в покраске на стене в районе смотрового окна), что не соответствует требованиям п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую дея-тельность»
|
| 4. |
20. Не организован и не проводится контроль и учёт индивидуальных доз облучения пер-сонала группы А - Шиловой С.В. (рентгенлаборант) и Эппельману О.Л. (врач- рентгенолог), данные индивидуального дозиметрического контроля данных сотрудников за 2018 год и текущий период 2019 года не предоставлены (отсутствуют), что является нарушением требований п. 2.5.1., 3.13.1, 3.13.2., 2.4.7 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», ст. 18 Федерального Закона № 3-ФЗ от 09.01.1996 г. «О радиационной безопасности населения». 21. Согласно протоколу исследования физических факторов № 506-Ф от 16.04.2019 г., экспертного заключения о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №539/6 от 29.04.2019 г. измеренная температура воздуха при нормативе 18 градусов Цельсия не соответствует требованиям п.3.28, приложению 6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ги-гиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», приложению 3 СанПиН 2.1.3.26230 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляет - на высоте 0, 1 м от пола 23, 3 градусов Цельсия в пультовой КТ, на высоте 0, 1 м от пола 24, 3 градусов Цельсия и на высоте 1, 0 м от пола -24, 4 градусов Цельсия в пультовой рентгенкабинета.
|
| 5. |
30. При проведении периодических медицинских осмотров не обеспечено соблюдение кратности проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез - 1 раза в год (у некоторых сотрудникам нарушена ежегодная кратность флюорообследования), что является нарушением п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения 2 к приказу МЗСР РФ № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». 31. При проверке полноты охвата иммунизацией против инфекционных болезней в рамках национального календаря профилактических прививок установлено, что нет сведений о вакцинации против кори: у 17 сотрудников; нет сведений о вакцинации (ревакцинации) против дифтерии у 16 сотрудников; нет сведений о вакцинации против вирусного гепатита В у 13 сотрудников, что является нарушением п.п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказа Минздрава России № 370н от 16 июня 2016 г., 13.04.2017г. «О внесении изменений в приложения №1и №2 к приказу МЗ РФ № 125-н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Постановления Правительства Российской Федерации №825 от 15.07.99 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
|
| 6. |
35. Наблюдение за контактными сотрудниками по острой кишечной инфекции организовано не в полном объеме, отсутствуют результаты опроса и осмотра, что является нарушением п. 6.13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ». 36. Журнал формы №60/у ведется с нарушениями при острой кишечной инфекции не внесены в полном объеме результаты бактериологического лабораторного исследования и исследования на ротавирусы, что является нарушением приложения к Приказу Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред. от 31-12-2002) «Об утверждении форм первичной медицинской документации». 37. Не представлена ежемесячная отчетность за 2019 г. по активному эпидемиологическому надзору за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (мониторинг за возможно пропущенными случаями полиомиелита и острых вялых параличей), в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю поступили данные о результатах активного надзора только за март и апрель 2019 г., что является нарушением п. 2.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 15.4 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». 38. Не организовано лабораторное обследование, ребенка, кашляющего в течение 7 дней, на коклюш, что является нарушением п. 3.2 СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша". 39. Не обеспечена, при рентгенологически подтвержденных нетяжелых пневмониях полнота лабораторного обследования больных: в картах № 1348 (нет назначения, результатов обследования на наличие возбудителей микоплазменной, хламидийной этиологии), что является нарушением п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
|
| 7. |
26. Для проведения окончательной очистки эндоскопов используется 0, 4 % раствор «Бактол Форте», имеющий в своем составе кроме ЧАС и «2 пропанол» (изопропиловый спирт), который может оказывать фиксирующее действие на органические загрязнения, что является нарушением требований п. 7.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 27. Не проводился в 2018 г. контроль уровня содержания действующего вещества дезинфицирующего средства, в котором проводится ДВУ эндоскопов, экспресс индикаторами один раз в смену (разработаны для данных средств), по причине отсутствия данных индикаторов в отделении, что является нарушением требований п. 7.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 28. В соответствии с представленными сведениями по расходованию реактива «Азопирам», в отделении эндоскопии за 2018 г. был расходован 1 комплект реактива «Азопирам», 1 комплект выдан 31.07.2018 г. и 2 комплекта 31.12.2018 г. В среднем необходимо иметь не менее 8 комплектов реактива «Азопирам -СК» Из чего следует, что не проводится контроль качества очистки каждого эндоскопа при каждой обработке, что является нарушением требований п.п.9.4., 10.1., 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 29. В отделении эндоскопии не проводится еженедельный контроль старшей медицинской сестры с занесением результатов контроля в журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств: качества очистки эндоскопов с использованием регламентированных для этих целей тестов, концентрации ДВ в рабочем растворе ДВУ многократного применения с использованием химических индикаторов; что является нарушением требований п. 10.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», главы 12 «Методические указания МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».
|
| 8. |
32. В медицинских книжках сотрудников не внесены результаты исследований на стафилококк за второе полугодие 2018 г. (у 5 сотрудников), на наличие яиц гельминтов за 2018 год (у 6 сотрудников), что является нарушением п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения 2 к приказу МЗСР РФ № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». 33. При выписке пациентов, контактных с больными ОКИ, не во всех случаях указываются в выписке из истории болезни данные о контакте и сроке наблюдения за пациентом, как контактным из очага острой кишечной инфекции, журналы передачи «активов» не представлены, что является нарушением п. 6.13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ», п. 11.2.3 МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции». 34. Не организовано наблюдение за контактными сотрудниками в эпидемическом очаге острой кишечной инфекции (результаты наблюдения за контактными сотрудниками не зарегистрированы), что является нарушением п. 6.13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ».
|
| 9. |
22. Согласно протоколу исследования смывов на содержание свинца №18/13.3. от 18.04.2019г.) и экспертного заключения о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №539/6 от 29.04.2019 г. содержание свинца в смывах при нормативе 0, 09х10-4 мг/см2 составляет в рентгенкабинете (хирургический корпус) на защитном фартуке 1 - 0, 15х10-4 мг/ см2, на защитном фартуке 2 - 0, 285х10-4 мг/ см2, что не соответствует требо-ваниям п. 2.17 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», МР от 20.09.1983 г. «Контроль за загрязнением свинцом и окислами азота рентгенологических кабинетов». 23. Не предоставлен (отсутствует) договор или контракт на техническое обслуживание аппарата рентгеновского АРА 110/160-01, год выпуска 2007 , № Р2008/07037, что явля-ется нарушением требований п.4.1. СанПиН 2.6.1.2891 -11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения». 24. Согласно протоколу лабораторных исследований №№ 868-878 от 24.04.2019 г. по результатам контроля дезинфекционной камеры ВФЭ 2/0, 9 зав. № 2838 в контрольных точках обнаружен Bacillus cereus штамм 906, что свидетельствует о несоблюдении параметров дезинфекции и является нарушением требований п. 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 25. С учетом проведенного расчета обеспеченности антисептическими средствами и средствами для мытья рук медицинский персонал неэффективно использует средства для мытья рук и антисептическими средствами, что является нарушением требований п. 12.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 10. |
. 5. Не представлены документы, подтверждающие периодическую замену фильтров высокой очистки (не реже одного раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации) и дезинфекцию системы механической вентиляции установленных в отделении реанимации и интенсивной терапии, в онкологическом отделении, что является нарушением требований п. 6.24 , п. 6.36 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 6. Измеренные уровни искусственного освещения не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в кабинете УЗИ №2 (фактическое значение 200 лк при допустимом уровне 300лк). Измеренные параметры микроклимата не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в следующих помещениях: в кабинетах УЗИ №1 , №2 (скорость движения воздуха составила менее 0, 10 м/сек при допустимом уровне 0, 1-0, 2 м/сек.) 7. п.5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: в нефрологическом отделении сетки для сушки столовой посуды коррозированы, изношены, требуют замены. 8. п.14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в холодильнике педиатрического отделения для детей раннего возраста осуществляется хранение продуктов, запрещенных к передаче (кулинарные изделия салаты «Сельдь под шубой», «Мимоза», а так же сосиски т.м. «Пятачок»), а так же хранение продукции без указаний фамилии больного.
|
| 11. |
13. В процедурной кабинета компьютерной томографии не установлены раковина, что не соответствует требованиям п.3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгено-логических исследований», п.5.5. СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую дея-тельность». Раковины в рентгенодиагностических кабинетах установлены только в фотола-бораториях, в процедурных отсутствуют. 14. В рентгенодиагностических кабинетах используются стационарные средства радиа-ционной защиты - ставни (предусмотрены проектами, т.к. рентгенкабинеты находятся на 1 ом этаже), которые представляют собой съёмные пластины из стали, т.е. не вмонтированы в окна; на момент осмотра ставни были выставлены на полу и со слов сотрудников - при проведении рентгенисследований ставни ставятся на подоконник окна. Предоставлена техническая документация - паспорта на ставни (изг. 04.02.2019 г.) и двери рентгенозащитные, выданные ООО «ЦМК- Металлоконструкция». Таким образом, в ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №1» не обеспечивается должным образом производственный контроль при реконструкции и эксплуатации рентгеновских кабинетов, так как допускается использование стационарных средств радиационной защиты (ставни и т.д.), изготовленных организацией, которая, согласно реестру Роспотребнадзора не имеет лицензии на данный вид деятельности - ООО «ЦМК- Металлоконструкция», г. Владивосток, ул. Днепровская, 42-1), что является нарушением требований п.2.3., 2.4., 2.12., 8.4.4. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 3.1.1. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники».
|
| 12. |
. 19. Производственный радиационный контроль и контроль за нерадиационными факторами в рентгенологическом отделении в 2018 году в полном объеме не организован и не проведён, что не отвечает требованиям п.3.28, прил.6., п.2.8., 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 6.5., 7.7., прил.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность», п. 1.5, 2.4.(б), 2.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.1.2., 4.4., 4.4.1, 4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11"Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", ст.32 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14, 18 Федерального Закона № 3-ФЗ от 09.01.1996 г. «О радиационной безопасности населения», а именно: не проведён контроль уровня освещенности в фотолаборатории рентгенкабинета хирур-гического корпуса (результаты исследований не предоставлены); отсутствуют результаты измерения эффективности систем вентиляции в пультовой и фотолаборатории рентгендиагностического кабинета хирургического корпуса и пульто-вой кабинета компьютерной томографии; контроль за эффективными дозами облучения пациентов, посредством измерений радиа-ционного выхода рентгеновского излучателя проводится с периодичностью реже 1 раза в год, т.к. измерения значений радиационного выхода для учёта эффективных доз паци-ентов для передвижного аппарата АРА 110/160-01, зав. № 528 и компьютерного томо-графа проводились в 2017 году (протоколы № 99 ДОЗ от 19.07.2017 г. и № 100 ДОЗ от 20.07.2017 г.), результаты измерений за 2018 год не предоставлены
|
| 13. |
- в оториноларингологическом отделении (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, ординаторская); - в отделении новорожденных №1 (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, перевязочный кабинет); - в отделении экстренной хирургии №2 (ординаторская, палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7); - в отделении экстренной хирургии №1 (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8) - в отделении плановой хирургии (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, бокс, ординаторская); - в уроандрологическом отделении ( палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, послеоперационная палата№9); - в отделении реанимации и анестезиологии (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, бокс, кабинет зав.отделением). 2. В палатах №№5, 7, 8 , в душевой для сотрудников и в коридоре отделения экстренной хирургии №1следы плесени на стенах и потолке (налет чёрного цвета), что не соответствует требованиям п. 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Не устранены текущие дефекты отделки в отделении экстренной хирургии №2 (в палатах на стенах , в коридоре отслаивается краска, штукатурное покрытие), в отделении экстренной хирургии №1 в палате №4 (дефекты отделки потолка отходит штукатурка от стен и потолка), в коридоре отделения краска отходит от стен, что является нарушением требований п. 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 4. Воздух, подаваемый в помещения чистоты класса Б (центральное стерилизационное отделение помещения чистой и стерильной зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) не подвергается фильтрации высокой эффективности (отсутствуют фильтры класса Н11-Н14), что является нарушением требований п. 6.24 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 14. |
Она от 12.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а именно: Площади помещений не соответствуют требованиям Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - в эпилептологическом центре (кабинет амбулаторно-поликлинического приема №1, кабинет заведующего центром); - в физиотерапевтическом отделении (кабинет массажа, ординаторская); - в консультативно-диагностическом отделении (кабинет УЗИ №2); - в педиатрическом отделении раннего возраста (палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6); - в детском онкологическом отделении ( в манипуляционной, реанимационной палате, палате интенсивной терапии, палатах №3, 4, 5, 6, 7) - в гематологическом отделении (палаты №1, 2, 3, 4, 5, 6, №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, ординаторская); - в отделении новорожденных недоношенных детей №2 (ординаторская, палаты для новорожденных №№ 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10); - в психоневрологическом отделении (помещение персонала, процедурный кабинет, палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6); - в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (палат № 3, сестринская, ординаторская); - в нефрологическом отделении (бокс №1, палаты №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8);
|
| 15. |
9. п.14.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.2.4 е СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»: не оформлен и не ведется в ежедневном режиме форма учета и отчетности, установленная действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля -журнал учета работы ультрафиолетового водного стерилизатора, установленного на этапе водоподготовки молочно-раздаточного пункта. Согласно «Руководства по эксплуатации ультрафиолетового водного стерилизатора», срок работы данного оборудования 8 000 часов. По факту ультрафиолетовый водный стерилизатор установлен в 2013году. 10. в исследованных образцах смывов в учреждении обнаружены бактерии группы кишечной палочки (отделение онкологии-ложки, отделение новорожденных-тележка, плановая хирургия-ПХО - столовые приборы, урологическое отделение - чашки чайные), что свидетельствует о неэффективной санитарной обработке, дезинфекции столовой посуды и оборудования на предприятии и не соответствует требованиям СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы № 511/7.2 от 24.04.2019г. протоколы лабораторных исследований от 18.04.2019г. № 2481-С, от 25.02.2019г. №641-С АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»).
|
|
