| 12. |
№ 25180702814173 от 2 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
- информация вынесенная на маркировочный ярлык продукции «Мороженая пищевая рыбная продукции минтай филе б/к, замороженное» , производитель ООО «Австралийский дом», г.Владивосток, ул.Татарская, 3, д.и. 17.09.2018г., хранить не более 6 месяцев при температуре -18 С не соответствует требованиям ст. 4, ст.5 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ТР ЕАЭС «О безопасности рыбы и рыбной продукции», является не полной и не обеспечивает реализациюправ потребителей на достоверную информацию о пищевой продукции: вводит потребителя в заблуждение относительно категории мороженой пищевой продукции, ее количества, условий хранения после вскрытия упаковки. 124. Ванны для мытья кухонной посуды и инвентаря имеют поверхностные дефекты, трещины, сколы эмали, что не позволяет качественное проведение их санитарной обработки (мытье и дезинфекция), 125. В примерных семидневных меню, не разделенных на зимний и летний варианты, карточках-раскладках на каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении по форме №1-85, отсутствуют сведения о пищевой и энергетической ценности. 126. Не проводится обязательная C-витаминизация питания, не используются смеси белковые композитные сухие. 127. Не соблюдается среднесуточный набор продуктов на одного пациента в учреждении: согласно представленных учреждением документов, согласно представленных учреждением документов (анализ натуральных показателей по продуктам питания за 9 месяцев 2018 года по КГБУЗ «ПКПД») обеспечение продуктами питания пациентов осуществлялось следующим образом:
|
| 2. |
- недополучено: картофеля 8%, моркови 66%, свеклы 71%, огурцов, помидоров 83%, горошка зеленого консервированного 76%, фруктов свежих 90%, соков 84%, говядины 73%, рыбы 79%, творога 85%, сметаны 72%, масла растительного 32%, чая 50%, колбасы 40%, сыра -27%, 49%, томат-пасты 20%, кондитерских изделий 20%, сахара 28%; - перерасход - капусты свежей в 3 раза; яиц в 8 раз, птицы в 3 раза, не применяются в приготовлении блюд лечебного питания: сардельки, ветчина, зелень, дрожжи, кофе, желатин, шиповник, сухие белковые композитные смеси, при этом используются пищевые продукты не включенные в перечень используемых продуктов: консервы рыбные, консервы мясные (говядина тушеная), субпродукты. 128. 80% от общего числа транспортной тары (эмалированных ведер, кастрюль, тазов) находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: имеют видимые дефекты на эмали, трещины, сколы, подлежит замене. 129. Не соблюдается кратность проведения текущего косметического ремонта буфетных: санитарно-техническое содержание помещений буфетных не соответствуют установленным требованиям: не соблюдается кратность проведения текущего ремонта: необходима покраска стен, побелка потолков, стен выше уровня прокрашенных панелей, восстановление напольного покрытия, ПИЩЕБЛОК УЛ. МИНЕРАЛЬНАЯ, 8. 130. Производственные, вспомогательные помещения пищеблока не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, над оборудованием, являющимся источником повышенных выделений влаги, тепла, газов в горячем цехе не оборудованы локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения. 131.Не соблюдается кратность проведения текущего косметического ремонта: санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и складских помещений неудовлетворительное (грибковое поражение стен, требуется покраска, стен, побелка потолка, замена покрытия пола; деревянные конструкции окон, дверей в неудовлетворительном состоянии, требуют замены и т.п.).
|
| 3. |
138. Уровни искусственной освещенности в производственных помещениях пищеблока не соответствует установленным нормативам и составляют: в горячем цехе у на рабочем месте у плиты 271 лк, при допустимом уровне 300 лк; в моечной кухонной посуды и инвентаря на рабочем месте у мойки 145 лк, при допустимом уровне 300 лк; в мясном цехе на рабочем месте у стола 282 лк, при допустимом уровне 300 лк, в овощном цехе на рабочем месте у стола 100 лк, при допустимом уровне 300 лк (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 19.08.2018г. №766/7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», протокол исследований физических факторов от 17.10.2018г. №1189-Ф АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае») ПИЩЕБЛОК ПО УЛ. 4-я ФЛОТСКАЯ, 37-39 139.В горячем цехе пищеблока не оборудованы локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения над оборудованием, являющимся источником повышенных выделений влаги, тепла, газов: электроплитой и электросковородой. 140. Неэффективно организованы дезинсекционные мероприятия: при визуальном осмотре производственных и вспомогательных помещений пищеблока: при визуальном осмотре производственных и вспомогательных помещений пищеблока, буфетной 16.10.2018г. обнаружены живые особи тараканов в горячем цехе, моечной для кухонной посуды и инвентаря.
|
| 4. |
141. Санитарно-техническое состояние поверхностей разделочных досок не в полной мере соответствует требованиям: разделочные доски «МС», «Колбаса», «Куры» имеют трещины, шероховатости, что не обеспечивает их тщательную санитарную обработку (мытье, дезинфекцию). 142. 100% от общего числа кухонной посуды овощного цеха пищеблока (эмалированные ведра, кастрюли, тазы) находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: имеют видимые дефекты на эмали, трещины, сколы. 143. Не соблюдается кратность текущего ремонта складских помещений пищеблока: санитарно-техническое состояние складских помещений неудовлетворительное (грибковое поражение стен, требуется покраска, стен, побелка потолка, замена покрытия пола; деревянные конструкции окон, дверей в неудовлетворительном состоянии, требуют замены и т.п.). 144. Не обеспечено в 100% хранение маркировочных ярлыков (этикеток) каждого тарного места продукции с указанием срока годности продукции до ее полного использования, в ходе осмотра 16.10.2018г. отсутствовали ярлыки на свежие овощи: картофель, лук, квашеную капусту. 145. В учреждении не разработаны и утверждены примерные семидневные меню на зимне-весенний и летне-осенний периоды. 146. Не соблюдаются требования к составлению меню: при анализе фактических рационов выявлено, что в течение дня 15.10.2018г. и в завтрак и в обед включено блюдо «Макароны отварные», что не исключает повторное употребление этого блюда приготовленного в завтрак 147. Не соблюдается кратность текущего ремонта буфетных: санитарно-техническое состояние буфетных не в полной мере соответствует установленным требованиям: стены, потолки потрескались, серого цвета, напольное покрытие повреждено 148. Не осуществляется контроль за условиями хранения продукции пациентов в холодильниках отделений: при осмотре холодильников пациентов 9-ом и 11-ом отделениях установлено: 9-е отделение- пакеты с продуктами не промаркированы, 11-е отделение на хранении выявлено молоко с истекшим сроком годности (01.10.2018).
|
| 5. |
4. Температура в амбулаторно -поликлиническом отделении в процедурном кабинете (рабочее место сестры процедурной) на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 18, 7 0 С при нормируемой 22-26 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 18, 9 0 С при нормируемой 22-26 0 С; в корпусе № 2 (стационаре) в процедурном кабинете 1 этаж (рабочее место сестры процедурной) на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 17, 8 0 С при нормируемой 22-26 0 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 18, 0 С при нормируемой 22-26 С; в палате № 105 на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 18, 2 0 С при нормируемой 20-26 0 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 18, 4 0 С при нормируемой 22-26 0 С; в палате № 205 на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 18, 5 0 С при нормируемой 20-26 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 18, 7 0 С при нормируемой 22-26 0 С; в палате № 204 на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 18, 8 0 С при нормируемой 20-26 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 19, 0 0 С при нормируемой 22-26 0 С; в палате № 304 на высоте от поверхности пола 0, 1 м составляет 18, 9 0 С при нормируемой 20-26 С; на высоте от поверхности пола 1, 5 м составляет 19, 0 0 С при нормируемой 22-26 0 С, что не отвечает требованиям приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»;
|
| 6. |
153. Оборудование прачечной (стиральные и сушильные машинки) находятся в ветхом состоянии и имеют значительный износ, требуют ремонта и замены. - площади палат на одного пациента в стационаре не приведены в соответствие пациента); 154. Патологоанатомическое отделение по набору помещений, площадям и оборудованию не соответствует требованиям приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; также отсутствует подвод горячей воды, что является нарушением п. 10.16.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 155. Нарушена поточность при входе в операционную на ул. Пятнадцатая, 2 (отсутсвуют отдельны входы для пациентов и персонала, что является нарушением п. 10.4.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 156. Во стационарах по ул.Минеральная, 8, ул.Пятнадцатая, 2, ул 4-я Флотская, 37-39 (г.Владивосток) частично используется бытовая и офисная мебель вместо медицинской, что является нарушением п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 157. Отсутствуют паспорта на имеющуюся систему механической приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушение п.6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 158. В палатах поверхность мебели (прикроватные тумбочки, столики) в палатах отделений имеют неровную шероховатую поверхности в связи с высокой степенью износа, что затрудняет проведение качественной уборки и дезинфекции и является нарушением п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 7. |
105. При возникновении аварийной ситуации «Акт о медицинской аварии в учреждении» не ведется по установленной форме, что является нарушением п. 8.3.3.3.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», Приложения 5 О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10. 106. В наличии нет антиретровирусных препаратов для проведения профилактики передачи ВИЧ, нет тестов для проведения экспресс тестирования на ВИЧ. При наступлении аварийной ситуации обследование потенциального источника инфекции и контактировавшего лица (мед. работника), лечение мед. работника не возможно в течение 2-х часов после аварийной ситуации, что является нарушением п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.34. О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10. 107. В КДЛ: Не осуществляется контроль за условиями хранения диагностических средств при помощи индикаторов контроля температурного режима, что является нарушением требований п. 6.9.1. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», п. 4.1.2. МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов». 108. В документе, выдаваемом клинико-диагностической лабораторией по результатам исследования на анти-HcV, маркер вирусного гепатита В не указывается наименование тест-системы, с помощью которой проводилось данное исследование, что является нарушением требований п. 3.16. главы III СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
|
| 8. |
51. Не организовано проведение производственного контроля за соблюдением противоэпидемических мероприятий в данном учреждении, что является нарушением требований п.1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 52. Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с источниками физических факторов воздействия на человека (ИИИ) и места осуществления деятельности. Отсутствие данного документа является нарушением требований п.2.5, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 9. |
46. Отходы класса «В» после заполнения сдаются для временного хранения в складское помещение без бирок-стяжек, что является нарушением п. 4.24 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; 47. В ёмкости для отходов класса «А» (в коридоре) установлено смешение отходов класса «А» и «В» (в ёмкости, наряду с отходами класса «А», обнаружены ватные тампоны 5 штук, загрязнённые кровью), что является грубым нарушением п.3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 48. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки многоразового инструментария, дата регистрации последнего результата контроля качества от 26.06.2018г. в нарушение п.2.11., п.2.14. СанПиН 2.1.3. 2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 49. С медперсоналом не проводится инструктаж по вопросам обеспечения сохранности качества ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды, в нарушение п.2.4.СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"; 50. Допускается хранение хладоэлементов отдельно от ИЛП в морозильной камере холодильника, который находится в кабинете старшей медицинской сестры, в бытовом холодильнике «Морозко» нет морозильной камеры, что может явиться причиной нарушения по обеспечению «холодовой цепи», в нарушение п.5.13., п.8.12.6., п.8.12.2., п.8.12.5, п.9.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов";
|
| 10. |
59. В рентгенкабинете (г Артём, ул. Хасанская, д.4) с 2016 года эксплуатируются средства радиационной защиты пациентов (юбки рентгенозащитные, фартуки рентгенозащитные, набор рентгенозащитных пластин и т.д.) без поверки их защитной эффективности, что не соответствует требованиям п. 5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 60. В фотолаборатории рентгенкабинета (г. Артём, ул. Хасанская, д.4) имеются дефекты в отделке стен отсутствует часть кафельных плиток, в том числе в месте установки раковины; на стен стены отделаны материалом, который не допускает влажную уборку (побелка), что не соответствует требованиям п. 3.25. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Отсутствует световое табло «Не входить» бело- красного цвета (у входа в процедурную рентгенкабинета установлен плафон с лампочкой, на который нанесена надпись «Не входить»), что не соответствует требованиям п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». В процедурной рентгенкабинета одна батарея отопления не закрыта изоляционным щитом, что не соответствует требованиям п.10.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновскихкабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 11. |
17. В противотуберкулезной медицинской организации ( филиал № 4 г.Находка) не проводится заключительная дезинфекция ( при норме с кратностью не менее 1 раза в год) - п.10.4 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" 18. Дата и количество выданных дезинфекционных средств не фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом., и не осуществляется контроль за организацией текущей дезинфекции в очаге (1 раз в квартал) - п. 6.1 , приложение 12 приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003г « О совершенствовании противотуберкулезноых мероприятий в РФ» п. 8.1, 8.6 гл 8 п. 9.2 гл.9 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"; 18. Дата и количество выданных дезинфекционных средств не фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом., и не осуществляется контроль за организацией текущей дезинфекции в очаге (1 раз в квартал) - п. 6.1 , приложение 12 приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003г « О совершенствовании противотуберкулезноых мероприятий в РФ» п. 8.1, 8.6 гл 8 п. 9.2 гл.9 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза";
|
| 12. |
Кратность воздухообмена в час в процедурной рентенкабинета по вытяжке составляет 8, 2, при нормативе 4, по притоку составляет 7, 8, при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в фотолаборатории рентгенкабинета по вытяжке составляет 8, 1, при нормативе 4, по притоку составляет 12, 7, при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в пультовой рентгенкабинета по вытяжке составляет 5, 6, при нормативе 4, по притоку составляет 2, 1, при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в процедурной флюорографического кабинета по вытяжке составляет 10, 2, при нормативе 4, по притоку составляет 12, 0 при нормативе 3, в пультовой флюорографического кабинета вентиляция не работает; искусственная освещенность в фотолаборатории рентгенкабинета составляет 100 лк при нормативе 150 лк, искусственная освещенность в процедурной флюорографического кабинета составляет 105 лк при нормативе 200 лк, искусственная освещенность в пультовой флюорографического кабинета составляет 106 лк при нормативе 200 лк; показатели концентрации аэроионов отрицательной полярности в процедурной рентгенкабинета составляет < 100 ион/см3, при нормативе 600-50000 ион/см3, показатели концентрации аэроионов положительной полярности в процедурной рентгенкабинета составляют < 100 ион/см3, при нормативе 400-50000 ион/см3, коэффициент униполярности 0, 0, при нормативе 0, 4-1, показатели концентрации аэроионов положительной полярности в пультовой флюорографического кабинета составляют 110 ион/см3, при нормативе 400-50000 ион/см3, коэффициент униполярности 0, 11, при нормативе 0, 4-1; показатели содержания свинца на руках рентгенлаборанта в рентгекабинете составляют 0, 15х10-4 мг/см2, при норме 0, 09х10-4 мг/см2 (г. Владивосток, ул. Южно-Уральская, 16);
|
| 13. |
Кратность воздухообмена в час в процедурной рентгенкабинета по вытяжке составляет 4, 9 при нормативе 4, по притоку составляет 3, 3 при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в фотолаборатории рентгенкабинета по притоку составляет 7, 8 при нормативе 3, по вытяжке 4, 4 при нормативе 4, кратность воздухообмена в час в пультовой рентгенкабинета по вытяжке составляет 25, 4, при нормативе 4, по притоку 14, 7, при нормативе 3; искусственная освещенность в процедурной рентгенкабинета составляет 78 лк при нормативе 200 лк, искусственная освещенность в пультовой рентгенкабинета составляет 46 лк при нормативе 100 лк, температура воздуха в процедурной рентгенкабинета составляет 19 0С, при нормативе 20-26 0С, что не соответствует п.п.2.17., 3.28, приложению 6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.3.2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», п. 1.8, таб.1. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», п.2.4 СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий», МР от 20.09.1983г.
|
| 14. |
89. Нарушена целостность покрытия матрацев, что не позволяет провести качественно обеззараживание всей поверхности матрацев и является нарушением требований п.п. 6.16., 6.19. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 90. ГБУЗ «ПКПД» при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора по показателю, концентрация данного средства не соответствует указанному режиму дезинфекции: восьмое отделение: в процедурном кабинете - заданная концентрация составляет 0, 1 %, фактическая концентрация составляет 0, 16 % (выше заданной в 1, 6 раза), в перевязочной - заданная концентрация составляет 0, 1 %, фактическая концентрация составляет 0, 19 % (выше заданной в 1, 9 раза), дезинфицирующие растворы приготовлены с нарушением инструкции по применению данного средства (Протокол исследования № 203-д от 10.10.2018 г., проба № 3, 4), что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 91. Операционная: заданная концентрация составляет 0, 1 %, фактическая концентрация составляет 0, 08 % (ниже заданной в 1, 3 раза), дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства (Протокол исследования № 203-д от 10.10.2018 г., проба № 5), что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
|
| 15. |
55. В процедурных рентендиагностических кабинетов (г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д.2, ул. Минеральная, д.8, ул. Южно-Уральская, д.16 и ул. Флотская, д.37/39) отсутствуют раковины с подводкой горячей и холодной воды, что не соответствует требованиям п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 56. В процедурной флюорографического кабинета (г. Владивосток, ул. Флотская, д.37/39): не работает световое табло, установленное над дверь, одна батарея отопления не закрыта изоляционным щитом, стены процедурной и пультовой кабинета не гладкие (имеются дефекты в отделке в виде трещин), что не соответствует требованиями п. 3.20, 10, 3. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 57. В рентгендиагностических кабинетах (г.Владивосток, ул. Южно-Уральская, д.16, г. Владивосток, ул. Флотская, д.37/39) эксплуатируются по два средства радиационной защиты пациентов (фартуки и передники), на которых отсутствует маркировка, предусмотренная технической документацией, что не соответствует требованиям п. 5.4. СанПиН 2.6.1. 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 58. На флюорографический аппарат (г. Владивосток, ул. Флотская, д.37/39) самостоятельно (на приваренную штангу) установлено средство радиационной защиты пациентов передник, на который не предоставлена техническая документация (паспорт), а также отсутствуют (не предоставлена) документированная информация о контроле защитной эффективности данного защитного средства, что не соответствует требованиям п. 5.4, 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 16. |
«Контроль за загрязнением свинцом и окислами азота рентгенологических кабинетов ЛПУ», ст. 24., 32 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (протокол измерений физических факторов № 1165-Ф от 11.10.2018г., протоколы №№ 1188-Ф, 1191-Ф от 17.10.2018г, №№ 54/13.4, 55/13.4 от 23.10.2018г., протокол измерений физических факторов № 235-Ф от 19.10.2018г., экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы № 764/6 от 19.10.2018 г., экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №774/6 от 24.0.2018 г., экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы № 776/6 от 24.0.2018 г.).Угроза возникновения острых или хронических производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений, интоксикаций) от воздействия исследованных факторов (освещенность, вентиляция, коэффициент униполярности) для сотрудников ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» (г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2, г. Владивосток, ул. Минеральная, 8, ул. Южно-Уральская, 16, г. Артем, ул. Ханкайская, 4) существует. г.Владивосток 75. Микробиологическая служба не осуществляет информирование эпидемиологической и клинической служб: о выделении ванкомицинрезистентного энтерококка, о выделении микрофлоры с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов, что является нарушением требований п. 2.19., 2.20. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 76. За период 2018 г. было выявлено 6 пациентов с VRE, комплекс противоэпидемических мероприятий не организован, что является нарушением требований п. 3.21. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 17. |
149. В стационарах по адресу г.Владивосток, ул.Минеральная, 8, ул.Пятнадцатая, 2, ул 4-я Флотская, 37-39 выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, оборудования, а именно :помещения палат, врачебных кабинетов, коридоров, туалетов имеют дефекты отделки пола, стен и потолков, что является нарушением п.4.2, п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10; площади палат на одного пациента в стационарах не приведены в соответствие с требованиями приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 ( 8 метров на 1 пациента); 150.Устройство септика для сбора стоков от корпуса диспансера по ул.Минеральная, 8 (г.Владивосток) не позволяет провести эффективную очистку и обеззараживание сточных вод, что является нарушением п.5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 150. Помещения хлораторной по адресу г.Владивосток, ул.Флотская, 37-39 находится в крайне ветхом состоянии (штукатурный слой отходит от поверхности стен и потолков, видны следы течи кровли), что является нарушением п.4.2, п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 151. Устройство и оборудование хлораторной для стоков от корпуса диспансера по ул.Южно-Уральская, 16 (г.Владивосток) не позволяет провести эффективную очистку и обеззараживание сточных вод, что является нарушением п.5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; - 152. Помещения прачечной и хлораторной по ул. Пятнадцатая, 2 (г.Владивосток) находятся в ветхом состоянии (штукатурный слой отходит от поверхности стен и потолков, видны следы течи кровли), что является нарушением п.4.2, п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 18. |
77. Не проводится микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ в кабинете бронхоскопии, что является нарушением требований п. 10.8. главы X СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 78. В период 2018 г. не проводился контроль стерильности наконечников стоматологических, эндодонтического стоматологического инструментария, цистоскопов, что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 79. Учреждение не обеспечено обменным фондом постельных принадлежностей. Обеспеченность в отделениях простынями, пододеяльниками, наволочками, полотенцами не соответствует требованиям приказа №710 от 15.09.1988г., что является нарушением требований п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 80. Обеспеченность антисептическими средствами за период 01.01.2018 г. по 23.10.2018 составляет 14, 6 %, что является нарушением требований п.п. 12.3., 12.8., 12.9.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 81. Обеспеченность перчатками составляет 22, 5 %. Из чего следует, что не проводится замена перчаток после каждого пациента, что является нарушением требований п.п. 12.4.7.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 82. Не соблюдаются требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, нет стерильных лотков в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов, что является нарушением требований п. 2.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 19. |
62. Договор (контракт) на оказание услуг по техническому обслуживанию медицинского оборудования с организацией, имеющей лицензию на право деятельности с источниками ионизирующего излучения - не предоставлен, что не соответствует требованиям п. 4.1. СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения". 63. Сведения (приказ) о допуске персонала к работам с ИИИ не предоставлен, что не соответствует требованиям п. 3.4.11 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». В 2017 перечень лиц, отнесенных к персоналу группы А установлен организацией не достоверно с нарушением требований п.2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», так как, согласно предоставленной организацией государственной статистической отчётности, в 2017 году фактически работали с источниками ионизирующего излучения 31 человек, при этом приказом № 44 от 09.01.2017 г. к группе А было отнесено 24 человека. 64. Отсутствуют (не предоставлены) сведения о подготовке по радиационной безопасности сотрудников, отнесенных к группе А - Трушиной Г.П., Кашавиной Н.Г., что не соответствует требованиям п. 2.5.1. СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», 6.2. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 20. |
13. Из-за недостаточной обеспеченности шкафами для документации в поликлинике, в кабинетах врачей медицинская документация хранится на кушетках, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.3; 14. Для хранения спец. одежды и верхней одежды в поликлинике используются встроенные шкафы, которые имеются в каждом кабинете. Встроенные шкафы не имеются разделения на 2 секции, что не обеспечивает раздельное хранение домашней и рабочей одежды и является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 15.11.114. Для хранения спец. одежды и верхней одежды в поликлинике используются встроенные шкафы, которые имеются в каждом кабинете. Встроенные шкафы не имеются разделения на 2 секции, что не обеспечивает раздельное хранение домашней и рабочей одежды и является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 15.11.1; 15. В поликлинике в процедурном кабинете при проведении тестировании на ВИЧ в журнале для забора крови не указывается гражданство пациента и код контингента.- 5.9.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»( в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95); 16. Отсутствует наглядная информация о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, и номера телефонов доверия - п. 9.5. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»( в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95);
|
| 21. |
19. Нарушена целостность гигиенического покрытия стен (потрескавшаяся краска, местами отсутствует облицовочная плитка), пола (нарушено покрытие, выбоины), потолка (отслоившаяся штукатурка) в складских помещениях для хранения продуктов, производственных цехах столовой: овощном, мясо-рыбном, горячем цехе, моечных, обеденном зале, что не позволяет соблюдать режим обработки и дезинфекции помещений и оборудования, что является нарушением ст. 24 ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г.; п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 20. Отсутствуют промаркированные ёмкости для обработки яйца, дезинфицирующее средство с инструкцией по обработке яйца, что является нарушением п. 14.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.19, СП 2.3.6.1079-01«Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов»; 21. В буфетном отделении отсутствуют условия для мытья посуды, при норме 2 моечных ванны с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем, что является нарушением п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
|
| 22. |
71. Категория радиационного объекта по потенциальной опасности согласована с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю в 2013 году, без учёта всех введенных в эксплуатацию источников ионизирующего излучения (рентгенодиагностический аппарат «УниКоРД-МТ», зав. № УКР-250-15 и др.), что не соответствует требованиям п. 3.1.6 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)». Действующие перечень и числовые значения контрольных уровней не предоставлены (ранее контрольные уровни были согласованы в 2013 году сроком до 2015 года), что не соответствует требованиям п. 3.13.10-3.13.11 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)».
|
| 23. |
Ответственность за выявленные нарушения по ст.6.3, ст.6.4, ст6.6 КоАП РФ возложена на юридическое лицо, по ст. 8. 2 КоАП РФ на должностные лица выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): Приморский край, г.Находка, ул.Вознесенская, 9 1. В процедурных кабинетах, клинико-диагностической и бактериологической лабораториях и санузлах для персонала умывальники не оборудованы локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, что является нарушением п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. В кабинетах амбулаторно-поликлинической службы, в местах установки умывальных раковин не выполнена отделка стен керамической плиткой на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, что является нарушением п. 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. Отсутствуют специальные стойки (тележках) или контейнерах для закрепления одноразовых пакетов для сбора отходов класса В, что является нарушением п. 4.23 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
|
| 24. |
159. В палатах стационаров по ул.Минеральная, 8, ул.Пятнадцатая, 2, ул 4-я Флотская, 37-39 (г.Владивосток) количество стульев и тумбочек не соответствует числу коек, не хватает(либо) полностью отсутствуют шкафы для личных вещей пациентов; 160 . Корпус по ул. 4-я Флотская, 37-39 в г.Владивостоке не имеет ограждения. 161. Согласно экспертного заключения о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы № 744/7.2 от 12.10.2018г уровни искусственной освещенности на рабочих местах ГБУЗ «ПКПД» по ул. Пятнадцатой, 2 :буфетная, моечная, отделение реанимации, отделение хирургии № 4 (ординаторская), отделение № 8 (ординаторская), бактериологическая лаборатория (регистратура), клинико-диагностическая лаборатория, отделение хирургии № 4 (палата № 6), отделение № 8 (палата № 2), отделение № 5 (палата № 2), отделение № 7 (палата № 1), отделение реанимации (процедурный кабинет), отделение № 5 (процедурный кабинет), отделение № 7 (процедурный кабинет)
|
| 25. |
73. Не проводится посредством лабораторно- инструментальных исследований контроль концентрации аэроионов в кабинетах рентгенотделениях, электромагнитных излучения видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ, которыми оборудованы рабочие места врачей (протоколы, проведенные посредством лабораторно-инструментальных измерений не предоставлены), что не соответствует требованиям п. 2.4.(б), 2.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 1.7., приложения 7 (таб. 27), приложения 8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.1.СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных помещений».
|
| 26. |
27. Отсутствуют вытяжные вентиляции с механическим побуждением в душевых, санузлах, что не соответствует требованию гл. I п. 6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 28. Согласно протокола измерений физических факторов № 226-Ф от 24.10.2018г. измеренные значения искусственного освещения не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 29. Используется мебель, наружная поверхность которой не позволяет провести качественную дезинфекцию, поверхность которой не устойчиво к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в кабинете приема поликлиники используется мебель с дефектами (покрытие стула с широким порезом), что является нарушением п 8.8 главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 30. Отсутствует вода в помещениях «чистой» и «грязной зоны» дезинфекционной камеры, что является нарушением требований п. 5.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
|
| 27. |
74. По результатам плановых лабораторных исследований установлено, что показатели освещенности (искусственная освещенность), микроклимата, кратности воздухообмена в час, пробы (смывы) на свинец, на рабочих местах сотрудников рентгенотделения ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» составили: искусственная освещенность в пультовой кабинета КТ составляет 165 лк при нормативе 300 лк; кратность воздухообмена в час в процедурной рентгенодиагностического кабинета по вытяжке составляет 7, 2, при нормативе 4, по притоку составляет 0, 0 при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в фотолаборатории рентгенодиагностического кабинета по притоку составляет 0, 0 при нормативе 3, по вытяжке 6, 9 при нормативе 4; показатели концентрации аэроионов положительной полярности в процедурной рентгенодиагностического кабинета составляют менее 100 ион/см3, при нормативе 400-50000 ион/см3, коэффициент униполярности 0, 0, при нормативе 0, 4-1(г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2) ; кратность воздухообмена в час в процедурной рентгенкабинета по вытяжке составляет 16, 0, при нормативе 4, по притоку составляет 7, 2 при нормативе 3, кратность воздухообмена в час в фотолаборатории рентгенкабинета по притоку составляет 8, 9 при нормативе 3, по вытяжке 9, 9 при нормативе 4, кратность воздухообмена в час в пультовой рентгенкабинета по вытяжке составляет 8, 0, при нормативе 4, по притоку 6, 9, при нормативе 3; показатели концентрации аэроионов положительной полярности в пультовой рентгенкабинета составляют 370 ион/см3, при нормативе 400-50000 ион/см3, коэффициент униполярности 0, 0, при нормативе 0, 4-1; показатели содержания свинца на ручке лучевой трубки в рентгекабинете составляют 0, 17х10-4 мг/см2, при норме 0, 09х10-4 мг/см2, показатели содержания свинца на переднике в рентгенкабинете 0, 18х10-4 мг/см2, при норме 0, 09х10-4 мг/см2 (г. Владивосток, ул. Минеральная, 8);
|
| 28. |
31. Не осуществляется постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками: сотрудником дезкамеры не выполнятся правила личной гигиены- при отсутствии воды в помещении дезинфекционной камеры, отсутствует антисептик для их обработки, санитарка с грязными руками выходит из помещения «грязной» зоны, через улицу в поликлинику в кабинет приема, где с ее слов обрабатывает руки, т.о. грязными руками контаминирует ручки дверей, оборудование, не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук фельдшером-лаборантом (на ногтях гель-лак), что является нарушением требований пп. 5.6, 12.2, 12.7, 12.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 32. Не выделено отдельное место для уборочного инвентаря для туалета; 33. Над раковинами для мытья кухонной и столовой посуды не вывешены инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств; 34. Не обеспечена качественная обработка с применением дезинфицирующих средств кухонного инвентаря; 35. Параметров искусственной освещенности не соответствуют параметрам, предусмотренных требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», во всех точках замеров.
|
| 29. |
Согласно маркировке, нанесенной на этикетку, продукт изготовлен по ГОСТ 32261-2013 «Масло сливочное. Технические условия», декларация о соответствии ТС N RU Д-RU.АВ93.В.01031 выдана 18.12.2017г. сроком действия по 18.12.2019г. включительно, не соответствуют требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.10.2013 № 67; МУ 4.1/4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции», является фальсифицированной молочной продукцией за счет использования немолочных видов сырья, добавления растительных масел. Информация, вынесенная на маркировочный ярлык транспортной упаковки пищевой продукции «Масло сливочное «Крестьянское» высший сорт сладко-сливочное несоленое м.д.ж. 72, 5% изготовлено по ГОСТ 32261-2013 производства ООО «Поддорский маслозавод» не соответствует требованиям ст. 4, ст.5 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», является неполной и не обеспечивает реализацию прав потребителей на достоверную информацию о пищевой продукции, не содержит сведений об использовании немолочных видов сырья, растительных масел, что вводит в заблуждение потребителей относительно наименования данной продукции, его состава; отсутствует информация об условиях хранения продукции после вскрытия упаковки.
|
| 30. |
РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ 53. Работы (хранение, эксплуатация) с источниками ионизирующего излучения медицинскими рентгеновскими аппаратами ( кроме рентгеновских аппаратов - флюорографа цифрового ФЦ-ОКО, зав. № 07313 и комплекса рентгеновского диагностического КРД-«ОКО» зав. № 0000859), ведутся в рентгенодиагностических кабинетах и помещениях ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулёзный диспансер» (г. Артём, ул. Хасанкая, д.4; г. Владивосток, ул. Минеральная, д.8; г. Владивосток. ул. Пятнадцатая, д.2; г. Владивосток, ул. Флотская, д.37/39) без санитарно-эпидемиологического заключения на вид деятельности, что не соответствует требованиям п. 3.4.2 СП 2.6.1.72612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п.2.5., 3.6., 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.1 СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения», ст. 24, 27, 40 Федерального Закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 54. Паспорта на системы механической приточно вытяжной вентиляции в рентгенгенкабинетах рентгенотделения (г. Владивосток, ул. Южно-Уральская, д.16; г. Владивосток, ул. Минеральная, д.8; г. Владивосток, ул. Флотская, д.37/39, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д.2) не предоставлены, что не соответствует требованиям п. 6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", ст. 24 Федерального Закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
|
| 31. |
116. Не проводится совместное эпидемиологическое обследование очага туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза и/или фазы распада туберкулезного процесса не проводится совместно специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций в течение 3- 7 дней с момента получения экстренного извещения, что является нарушением требований п. 8.2. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"; ПИЩЕБЛОК УЛ. ПЯТНАДЦАТАЯ, 2 117. Производственные, вспомогательные помещения пищеблока не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, над оборудованием, являющимся источником повышенных выделений влаги, тепла, газов в горячем цехе не оборудованы локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения. 118. Санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и складских помещений неудовлетворительное (в складском помещении на стыке потолка и стены вдоль трубы канализации отмечены следы течи, грибковое поражение стен, помещение для персонала (гардеробная) приспособленное, требуется покраска, стен, побелка потолка, замена покрытия пола; отсутствуют индивидуальные кабинки для персонала (хранение верхней, домашней и санитарной одежды осуществляется совместно в приспособленных шкафах, находящихся в неудовлетворительном состоянии, изношены, деревянные конструкции окон, дверей в неудовлетворительном состоянии, требуют замены и т.п.), 119. Осветительные приборы, арматура светильников пищеблока, особенно горячего цеха, находятся в неудовлетворительном санитарном состоянии: не промыты, внутренние поверхности сплошь покрыты павшими особями тараканов. 120. Неэффективно организованы дезинсекционные мероприятия: при визуальном осмотре производственных и вспомогательных помещений пищеблока 10.10.2018г. обнаружены живые особи тараканов в горячем цехе, моечной для кухонной посуды и инвентаря,
|
| 32. |
92. Детское отделение - заданная концентрация составляет 1 %, фактическая концентрация составляет 0, 08 % (ниже заданной в 12, 5 раза), дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства (Протокол исследования № 208-д от 17.10.2018 г., проба № 4), что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 93. Не разработана рабочая инструкция по обработке бронхоскопов, имеющихся на оснащении кабинета эндоскопических вмешательств, с учетом вида, модели, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции, что является нарушением требований п. 3.3. главы III CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 94. Медицинские работники, связанные с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования не имеют удостоверений о повышении квалификации «Эпидемиологическая безопасность эндоскопических манипуляций», что является нарушением требований п. 3.4. главы III CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 95. Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указывается в протоколе эндоскопического вмешательства, в журнале регистрации исследований, что является нарушением требований п. 3.6. главы III CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
|
| 33. |
65. Индивидуальный дозиметрический контроль персоналу группы А не проводится постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал: с 01.01.2018 г. по 12.04.2018 г. индивидуальный дозиметрический контроль персоналу рентгенотделения не проводился (дозиметры отсутствовали), результаты индивидуального дозиметрического контроля не предоставлены, в 2017 году индивидуальный дозиметрический контроль персоналу группы А проводился только во втором полугодии, результаты индивидуального дозиметрического контроля за 1 и 2 кварталы 2017 года - отсутствуют; также на момент проверки установлено, что сотрудниками рентгенотделения индивидуальные дозиметры не носятся (отсутствуют), т.е. контроль индивидуальных доз не проводится (со слов с 28.09.2018 г.), что не соответствует требованиям п. 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», ст. 18 Федерального Закона № 3-ФЗ от 09.01.1996 г. «О радиационной безопасности населения». 66. Сведения об учёте эффективных доз облучения персонала за последовательные пять лет, а также суммарной накопленной дозы за весь период профессиональной работы не предоставлены (отсутствуют), что не соответствует требованиям п.3.13.6. СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)». 67. На момент проверки установлено, что дозиметр ДРК -1 для контроля доз пациентов используется при проведении рентгендиагностических исследований на аппарате КРД «Око», зав. № 07315 (г. Артём). Свидетельство о поверке средства измерения- прибора ДРК-1 не предоставлено, что не соответствует требованиям п.п.2.8, 2.9. СанПин 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
|
| 34. |
9. Не организован контроль за параметрами микроклимата и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, работой вентиляционных систем и кратностью воздухообмена в лабораториях, при нормативной кратности 2 раза в год, что не соответствует СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.41; 10. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров не механизированы, отсутствуют тележки, автокары и так далее, что является нарушением СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 3.4; 11. Не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в поликлинике и стационаре, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 11.14, п. 4.2, 4.3; 12. Нарушено гигиеническое покрытие мебели в поликлинике и стационаре. Для проведения медицинских манипуляций используется офисная мебель, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.8; ;
|
| 35. |
113. Отсутствуют туберкулиновые шприцы во взрослом диспансерном отделении по ул. Флотская, 37/39, что является нарушением требований п. 3.30 СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации», Приложение N 2 к Инструкции по применению туберкулиновых проб Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»; 114. Сбор грязного белья осуществляется в отделениях ( ул. Флотская 37/39) в матерчатые мешки, мешки хранятся в коридорах, помещениях сестер-хозяек, или других не предназначенных для этого помещений, помещений для хранения грязного белья нет, что является нарушением требований п. 11.15 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 115. В журналах учета и контроля результатов бактерицидного облучения не указаны сведения о типе облучателя, о вводе бак.облучателей в эксплуатацию . Используемые бактерицидные облучатели закрытого типа (рециркуляторы Дезар - 4) не проходят очистку колб и отражателей облучателей согласно инструкции. В палатах бактерицидные облучатели не проходили замены более 10 лет, что является нарушением требований п. 11.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», пп. 8.1, 8.2, приложения 3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» ;
|
| 36. |
Приморский край, г.Артём, ул.Ханкайская, 4 (Филиал № 3 ГБУЗ «ПКПД») 22. Площади помещений: процедурные кабинеты на 1-м и 2-м этажах не соответствуют требованиям гл. I п. 3.6 (п. 34 приложение № 1) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 23. На 1-м этаже (диспансерное отделение) в приемном кабинете врача отсутствует подводка горячей воды к умывальнику, что является нарушением гл. I п. 5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 24. В процедурных кабинетах (диспансерного и стационарного отделений), в лабораториях (клинической и биохимической), где проводится обработка инструментов, пробирок не предусмотрены раковины для мытья рук, что не соответствует требованиям гл. 1 п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 25. В палатах № 12, 13, 10, 9, 8, 7, 6, 5, в манипуляционном кабинете стационарного отделения установлены дефекты масленой краски на стенах, на оконных рамах и подоконниках, что является нарушением требований гл. I п. 4.2, п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 26. В манипуляционных кабинетах, в палатах № 12, 13, 10, 9, 8, 7, 6, 5, лабораториях клинической и биохимической, в кабинете приема врача, в холлах, коридорах частично стыки не герметичны, края линолеума у стен не подведены под плинтуса или возведены на стены, что является нарушением гл. I п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
|
| 37. |
96. Журнал контроля обработки бронхоскопов ведется не установленной форме, что является нарушением требований п. 3.7.1. главы III CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 97. Зона окончательной очистки бронхоскопов не оборудована шкафом для хранения нестерильных расходных материалов, что является нарушением требований п. 5.13. главы V CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 98. Зона ДВУ не оборудована шкафом для хранения стерильных материалов, что является нарушением требований п. 5.14. главы V CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 99. Для окончательной очистки используется дезинфицирующий раствор - 1 % «Форизим». Дезинфицирующее средство «Форизим» содержит в своем составе комплекс действующих веществ, представляющих ферментный комплекс, ПАВ. Дезинфицирующие растворы для очистки эндоскопов на основе ПАВ и ферментов должны применяться однократно. Замена раствора «Форизим» проводится 1 раз в смену, что является нарушением требований п. 7.4. главы VII СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 100. При проверке концентрации раствора «Форизим» при помощи экспресс индикатора, тест-полоска окрасилась по цвету, который на эталоне указывает, что раствор имеет концентрацию равную 0, 25 %. Данный факт свидетельствует, что не осуществляется контроль качества очистки бронхоскопов и является нарушением требований п. 10.1. главы Х СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
|
| 38. |
61. Результаты инвентаризации источников ионизирующего излучения не предоставлены, что не соответствует требованиям п. 3.5.12 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)». Не предоставлены в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю сведения о получении рентгенодиагностического аппарата «УниКоРД-МТ», зав. № УКР-250-15, а также о списании и утилизации рентгеновских аппаратов силами организации, имеющей соответствующую лицензию: аппарата рентгеновского палатного CHIRAX-70, зав. № 397, флюорографа №04240, аппарата рентгеновского диагностического КРД-«ОКО», зав. № 06211, что не соответствует требованиям п. 2.13 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 3.5.2, 3.5.4. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010»), п. 4.3., 5.3., 5.4. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения».
|
| 39. |
121. При анализе результатов лабораторных исследований образцов пищевых продуктов, отобранных на продовольственном складе, расположенном по адресу: г.Владивосток, ул.Пятнадцатая, 2, выполненных в ходе проведения надзорных мероприятий, установлены нарушения: - образец пищевой продукции «Соль поваренная пищевая каменная молотая йодированная в/с», производства ОАО «Тыретский солерудник» (666331, Россия, Иркутская область, Заларинский район, п.Тыреть, мкр.Солерудник, д.8, тел. ()39552) 9-67-30, 9-63-15, дата изготовления 07.02.2018г., партия 3, срок годности со дня изготовления 9 месяцев, не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза (ТР ТС 021/2011) «О безопасности пищевой продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880 по содержанию йода. Фактическое содержание последнего составляет менее 0, 02 мг/г при величине допустимого уровня 0, 04+0, 015 мг/г. согласно протоколу лабораторных исследований (испытаний) №16786-П от 15.10.2018 и экспертному заключению о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №742/7.2 от 15.10.2018 АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Приморскому краю», Условия хранения указанной продукции на момент отбора соблюдались: сухое место, без прямого попадания солнечных лучей. - образец продукции: «Масло сливочное «Крестьянское» высший сорт сладко-сливочное несоленое м.д.ж. 72, 5% упаковка в коробку 1/5кг, дата изготовления 28.06.2018г., партия № 18, место № 1881, срок годности при температуре (3±2)0С не более 10 суток с момента отпуска с предприятия минус (6±3)0С 9 месяцев, минус (16±2)0С 15 месяцев и относительной влажности воздуха не более 90%, изготовитель ООО «Поддорский маслозавод», Новгородская область, п. Поддорье, ул. Октябрьская д. 1.
|
| 40. |
83. В операционной: Дезинфекция и ПСО инструментария осуществляется в эмалированных тазах, емкостей с плотно прилегающими крышками нет, что является нарушением требований п. 1.3. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 84. Для стерилизации хирургического белья, перевязочного материала используют стерилизационные коробки без фильтров, что является нарушением требований п. 2.24. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 85. В перевязочных: не накрывается стерильный стол на каждую перевязку, что является нарушением требований п. 4.23. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 86. Не формируются индивидуальные наборы для проведения каждой перевязки, что является нарушением требований п. 4.22. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 87. В реанимации: нет антисептиков у входа в палаты, у выхода из палаты, у постели больных, что является нарушением требований п. 12.8. главы I, п. 5.3. главы III СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 88. По причине отсутствия антисептиков у постели больного, медицинский персонал в перчатках выходят за пределы места пребывания больного без проведения обработки, что является нарушением требований п. 12.4.7.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и способствует контаминации микрофлорой объектов внутрибольничной среды.
|
| 41. |
Приморский край, г. Спасск-Дальний , ул.Дербенёва, д.23а 36. Отмечаются многочисленные дефекты внутренней отделки трещины на потолке, стенах всех помещений, отслоившаяся кафельная плитка в процедурном кабинете, дефекты линолеумного покрытия в процедурном и помещении управления рентгенологического кабинета, что является нарушением требований п.4.2, п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 37. Отсутствует горячее водоснабжение во всех кабинетах, за исключением кабинета сестры-хозяйки, в процедурном кабинете отмечается отсутствие холодной воды (не менее 3-х недель) централизованного водоснабжения, ввиду засора инженерных коммуникационных систем, что является нарушением требований главы I п.5.1, п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 38. Помещение для стирки прачечной не оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, что является нарушением требований п. 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных); 39. В процедурной рентгенологического кабинета отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды, что является нарушением п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; 40. Стены в фотолаборатории отделаны кафельной плиткой на высоту 1, 2 м при норме 2 метра, что является нарушением требований п. 3.25 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
|
| 42. |
101. Для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) используется в многократном применении дезинфицирующее средство Сайдекс ОПА 0, 55 % (согласно инструкции по применению данного средства в пределах срока годности), при многократном применении раствора Сайдекс ОПА 0, 55 % не проводится контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс-индикаторами (разработаны для данного средства), которых нет в наличии, что является нарушением требований п. 7.8. главы VII CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 6.6. главы VI МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях». 102. Хранение обработанных эндоскопов осуществляется в шкафу, на внутренней поверхности шкафа для хранения обработанных бронхоскопов отмечается коррозия металла, что не позволяет качественно проводить дезинфекционные мероприятия и хранить бронхоскопы в асептических условиях, что является нарушением требований п. 8.1.11. главы VIII CП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 103. Не проведен расчет потребности дезинфицирующего средства для проведения самодезинфекции моюще-дезинфицирующих машин (МДМ), что является нарушением требований п. 1.10. главы II СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 104. При проведении планового и внепланового бактериологического контроля не проводится микробиологический контроль с клапанов, гнезд клапанов, блока управления, что является нарушением требований п. 10.6. главы X СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
|
| 43. |
5. Относительная влажность воздуха в Корпусе № 2 (стационаре) в палате № 105 составляет 66, 4 % при нормируемой 30-60%; в палате № 205 составляет 69, 7 % при нормируемой 30-60%; № 204 составляет 62, 5 % при нормируемой 30-60%; в палате № 304 составляет 62, 8 % при нормируемой 30-60%, что не отвечает требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно- эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» (протокол измерений физических факторов, АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (адрес места нахождения лаборатории: г. Находка, ул. Нахимовская, 3) № 65-Ф от 11.10.2018г); 6. Искусственная освещенность в корпусе № 2 (стационаре) в процедурном кабинете составляет 249, 0 лк при нормируемом 500лк, в палате № 105 составляет 137 лк, при нормируемом 500 лк, в палате № 205 составляет 138, 0 лк при нормируемом 500лк, в палате № 204 составляет 130, 0 лк при нормируемом 500лк, в палате № 304 составляет 121, 0 лк при нормируемом 500лк, что не отвечает требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10 «Изменения и дополнения № 1 к санитарным правилам СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03»; 7. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения и навеса, что является нарушением п. 2.17 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 4.23; 8. На момент обследования на контейнерной площадке свалка бытового мусора, картонных коробок, крупногабаритного мусора, что является нарушением п. 3.7 СанПиН 2.1.7.1322-03 "Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления"
|
| 44. |
68. Нарушается периодичность проведения производственного контроля за дозами облучения пациентов (не реже 1раза в год): измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя рентгеновских аппаратов для целей определения доз пациентов в 2017 году не проводились, результаты замеров не предоставлены, что не соответствует требованиям п. 2.8., 8.2. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.8 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 1.1. 4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследованиях», ст. 32 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О радиационной безопасности населения». 69. При анализе данных, представленных в журналах ежедневных рентгенологических исследований, установлено, что учет доз проводится с помощью методов и методик (в том числе по данным отмененных методических указаний), которые не соответствуют требованиям нормативных и методических документов, утвержденных в установленном порядке, что является нарушением требований п. 2.8., 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях». 70. План мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии, согласованный с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора- отсутствует (не предоставлен), что не соответствует требованиям п. 6.4. СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности».
|
| 45. |
132. Неэффективно организованы дезинсекционные мероприятия: при визуальном осмотре производственных и вспомогательных помещений пищеблока, буфетной 17.10.2018г. обнаружены живые особи тараканов в горячем цехе, моечной для кухонной посуды и инвентаря. 133. Не в полном объеме пищеблок обеспечен технологическим оборудование оборудованием: отсутствует протирочная машина для приготовления картофельного пюре, для дефростации мяса, рыбы, птицы в мясо-рыбном цехе установлена одна ванна и один производственный стол. 134. Колода для разруба мяса находится в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии и требует замены: не скреплена металлическими обручами, с глубокими продольными трещинами. 135. Не соблюдается технология приготовления блюд собственного производства: по результатам лабораторных исследований в образце пищевой продукции собственного производства установлены отклонения от гигиенических нормативов по микробиологическим показателям: «Компот из сухофруктов», д.и.17.10.2018г.: обнаружены БГКП (колиформы) в 1 см3 при норме не допускаются в 1см3, КМАФАнМ в количестве 600 КОЕ/ см3 при норме не более 500 КОЕ/см3 (протокол лабораторных исследований от 23.10.2018г. №17239-П АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 23.10.2018г. №770/7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае». 136. 80% от общего числа транспортной тары (эмалированных ведер, кастрюль, тазов) находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: имеют видимые дефекты на эмали, трещины, сколы. 137. Форма журнала «Здоровье» в отделении не соответствует установленной форме №2-лп «Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях»: отсутствует отметка работника за информацию «отсутствие у работника ОКЗ и в его семье».
|
| 46. |
72. В ходе мероприятий по надзору было установлено, что в ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулёзный диспансер» в 2017 году не проводился контроль и учёт индивидуальных доз облучения пациентов инструментальным методом, а использовались статистические средние индивидуальные дозы (расчётные) для каждого вида процедур. В форме федеральной государственной статистической отчётности № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследованиях» организации за 2017 год, представлены недостоверные данные, так как заполнена только таблица 2000 формы, в которую должны вносятся коллективные дозы, полученные с использованием индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических процедур (т.е. с помощью измерителей произведения дозы на площадь (прибора типа ДРК-1) или с помощью измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя (не реже 1 раза в год) для последующего расчёта индивидуальных эффективных доз пациентов), что является нарушением требований п.п. 2.4.7, 4.22 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п.п. 1.1., 1.4., 1.5., 3.1., 4.3.1, 4.4.1 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях», п. 4.3. МУ N 0100/1659-07-26 от 16 февраля 2007 г. "Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ", ст. 18 Федерального Закона № 3 ФЗ от 09.01.1996 «О радиационной безопасности населения».
|
| 47. |
109. При госпитализации в приемном отделение не проводится осмотр зева ( отсутствуют шпатели), что является нарушением требований п. 10.1.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; флаконы для сбора мокроты с шириной отверстия для 30 мм не обеспечивают безопасный сбор мокроты, не подвергая загрязнению наружную поверхность; что является нарушением требований п.2.7.1. СП 1.3.2322-08 « Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней», 2.1.2. приложения 10 Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». 110. В транспортировочных ящиках для биологического материала ( мокрота, кровь, моча) отсутствует адсорбирущий материал с дезинфицирующими средствами, что является нарушением требований п.2.4.1. СП 1.3.2322-08 « Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней»; 111. Флаконы с биологическим материалом ( мокротой) заворачиваются в бланк направления и упаковываются пакет, что является нарушением требований п.2.7.1. СП 1.3.2322-08 « Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и возбудителями паразитарных болезней», раздела VII приложения 10 Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»; 112. Холодильное оборудование для хранения ИЛП ( туберкулина, диаскинтеста) не обеспечено электронными термоиндикаторами для контроля температурного режима на 4 уровне «холодовой цепи», что является нарушением требований п. 7.16 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения ИЛП», пп. 4, 7.1, 7.3 МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи»;
|
| 48. |
41. В процедурном рентгенологического кабинета осуществляется хранения демонтированного рентген аппарата, что является нарушением п. 3.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; 42. Отсутствует ограждение вокруг учреждения, что является нарушением требований раздела 1 п. 2.13. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 43. Медицинская мебель и оборудование прививочного кабинета (манипуляционные столики, бактерицидный облучатель) имеют дефекты покрытия, в нарушение п.8.7., п.8.8., п.8.9. СанПиН 2.1.3. 2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 44. Не представлены документы, свидетельствующие о прохождении ежегодного обязательного инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами, в соответствие с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; 45. Сбор отходов класса «А» в процедурном кабинете и кабинете фтизиатра осуществляется непосредственно в ёмкости ( в кабинете фтизиатра в урну) без пакета - вкладыша. Маркировка на ёмкостях отсутствует, что является нарушением требования п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; 46. Отходы класса «В» после заполнения сдаются для временного хранения в складское помещение без бирок-стяжек, что является нарушением п. 4.24 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
|
|
