| 14. |
№ 252003963673 от 22 января 2020 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Оценка соответствия деятельности или действий (бездействия) юридического лица, индивидуального предпринимателя, производимых и реализуемых ими товаров (выполняемых работ, предоставляемых услуг) обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
| 1. |
- уровень искусственной освещенности по адресу г. Уссурийск, ул. Некрасова, 1 в смотровом кабинете не соответствует требованиям гл. 1, раздела 7, п. 7.5, приложения 5 п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.3.1, таблица 2 СанПин 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и составляет 380 лк, при гигиеническом нормативе 500 лк; - уровень искусственной освещенности по адресу г. Уссурийск, ул. Пролетарская, 50 в секционном зале, не соответствует требованиям гл. 1, раздела 7, п. 7.5, приложения 5 п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.3.1, таблица 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и составляет 300 лк, при гигиеническом нормативе 400 лк. За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заместителя начальника по эпидемиологической работе, по ст. 6.3 КоАП судебного эксперта биолога Уссурийского межрайонного отделения.
|
| 2. |
- отсутствуют сведения о проведении ревакцинации против дифтерии, столбняка у Агафоновой Н.А. - отсутствуют сведения о прививках против сезонного гриппа при установленной периодичности 1 раз в год у Вельможко В.И., Мысенковой Н.В., Мысенкова А.В., Агафоновой Н.А. - отсутствуют сведения о проведении вакцинации против кори Мысенковой Н.В., что является нарушением Приказа от 16 июня 2016 г. N 370н, от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», б) допущены к работе сотрудники с неполным медицинским обследованием: в личных медицинских книжках сотрудников отсутствует информация о медицинском обследовании при поступлении на работу или об очередном медицинском обследовании: - об очередном обследовании врачом стоматологом: при периодичности обследования врачом стоматологом не реже 1 раза в год у Вельможко В.И., Мысенковой Н.В., Мысенкова А.В., Агафоновой Н.А. - сведений об серологическом обследовании на брюшной тиф при поступлении на работу у Вельможко В.И., Мысенковой Н.В., Мысенкова А.В., Агафоновой Н.А., что является нарушением Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых требуется обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3 КоАП на заведующего Лесозаводским межрайонным отделением.
|
| 3. |
- при анализе представленных заключений периодического медицинского осмотра сотрудников Лесозаводского межрайонного отделения ГБУЗ «ПК БЮРО СМЭ» было установлено, что периодический медицинский осмотр, проведенный в ноябре 2019 г., не завершен: отсутствует осмотр стоматологом; отсутствует исследование на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) с периодичностью 1 раз в 6 месяцев, что является нарушением п. 17 приложения 2 Приказа № 302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда» - уровень искусственной освещенности в секционном зале составляет 270 лк, при гигиеническом нормативе 400 лк, что является нарушением требований приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10; - вытяжная вентиляция в секционном зале неэффективна: измеренная кратность воздухообмена по вытяжке 2, 9 м3/час, при гигиеническом нормативе не менее 4, 0 м3/час, что является нарушением требований п.6.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. подразделение в п. Кировском: - на момент осмотра во всех помещениях углы и места соединения стен, потолка и пола повреждены, имеются глубокие трещины, щели, отслоение штукатурного и покрасочного слоев, отслоение кафельной плитки на стенах в секционной, кабинете осмотра освидетельствуемых, в кабинете врача СМЭ, в кабинете лаборантов вокруг раковин для обработки рук, что является нарушением требований п.4.2, п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - светильники общего освещения в секционном зале без сплошных (закрытых) рассеивателей, что является нарушением требований п.7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 4. |
- Уссурийское межрайонное отделение. - по представленной информации по вакцинации сотрудников из 20 привиты против кори 8, против гепатита В 9, 1 носитель HBS Ag, против дифтерии - 7 человек, что является нарушением требований п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, национальному календарю прививок; - гигиеническое обучение персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами отсутствует, что является нарушением требований п. 3.7 СанПиН 2.1.7.90-10-отходы «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - производственный контроль факторов окружающей среды не проводится, что является нарушением требований п. 6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10; - в смотровой экспертизы живых лиц на этикетках (бирках) с указанием дезинфицирующих средств отсутствует информация о предельном сроке годности, что является нарушением требований п. 11.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - учет работы бактерицидной лампы в смотровой экспертизы живых лиц ведется без учета общей выработки лампы, отсутствует информация об обработке лампы, на момент осмотра технический паспорт лампы отсутствует, что не дает возможность оценить правильность обеззараживания воздуха в кабинете, что является нарушением требований п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10; - во всех кабинетах целостность поверхности потолков и стен нарушена, имеются трещины, дефекты покрытия, что является нарушением требований п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; - отсутствует комната для персонала, в которой предусмотрены условия для приема пищи, что является нарушением требований п. 15.14 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 5. |
- отсутствует схема обращения с медицинскими отходами, что является нарушением требований п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; - не организован производственный лабораторный контроль физических факторов производственной среды, загрязненности химическими веществами воздушной среды, что является нарушением требований п. 6.41 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - не представлены документы, подтверждающие фактическую организацию централизованной стирки спецодежды персонала, что является нарушением требований п.15.16 СанПиН 2.1.3.2630-10; - отсутствуют документы, подтверждающие обеспечение готовности отделения на случай выявления больного (трупа) с признаками, не исключающими заболевание особо опасными инфекциями, что является нарушением требований п. 2.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заведующего Партизанским межрайонным отделением. Кавалеровское межрайонное отделение. - для дезинфекции и хранения медицинских отходов класса «Б» имеется одна ёмкость жёлтого цвета с надписью «Отходы класса «Б», которая установлена в секционном зале и не имеет устройства погружающее изделия в дезинфицирующий раствор, что является нарушением требований п. 2.8, 2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - уровень искусственной освещённости в секционном зале не соответствует гигиеническим нормативам, что является нарушением требований п. 7.5 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 6. |
Находкинский межрайонный отдел - не представлен паспорт на систему приточно-вытяжной вентиляции в отделении судебно-медицинской экспертизы трупов, в связи, с чем не представляется возможным оценить достаточность проведения дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушением требований гл. I п. 6.5., п. 6.36. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - не представлены подтверждающие документы о проведении очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в сплит-системах, в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца, что является нарушением требований гл. I п. 6.28 СанПиН 2.1.3.2630 -10. - в душевой отделения судебно-медицинской экспертизы трупов имеются дефекты покрытия стен и потолков: потолки черные, на стенах имеются следы с сырости, плесени, отслоившаяся облицовочная плитка, что является нарушением требований гл. I п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630 -10; - при эксплуатации бактерицидных облучателей в журналах регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок отсутствуют следующие сведения: наименование и габариты помещения, номер и место расположения, условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей), не учитывается срок службы ультрафиолетовой бактерицидной установки, что является нарушением требований п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 7. |
- на момент проверки для дезинфекции использованных перчаток не достаточно объема дезраствора, т.к. перчатки не погружены полностью в раствор, что является нарушением требований п. 2.9 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; - на емкости для замачивания ветоши, для обеззараживания перчаток указана только дата разведения дезсраствора, на этикетке отсутствует надпись с указанием средства, его концентрации и сведения о предельном сроке годности раствора, что является нарушением требований гл. I п. 11.3. СанПиН 2.1.3.2630 -10; - у 23 сотрудников в медкнижке отсутствуют сведения об иммунизации против кори или отказа от нее; у 6 человек прошел срок проведения очередной иммунизации против дифтерии ( предыдущие прививки проводились в 2009г, 2006г, 2007). Отсутствуют сведения о проведенных прививках против гриппа в эпидсезон 2019-2020г у 100% сотрудников, что является нарушением требований п.2.9 раздел 2; п. 15.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; гл. 18 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заведующего Находкинского межрайонного отдела. Партизанское межрайонное отделение. - измеренный уровень искусственного освещения на рабочих местах в кабинете № 412 (кабинет осмотра живых лиц) на рабочем месте персонала за компьютером, при осмотре пациентов на кушетке не соответствует гигиеническим нормативам, что является нарушением требований п.7.5, п.7.13 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 8. |
- сведения об иммунизации медицинского работника Шпакова Сергея Анатольевича против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок отсутствуют, что является нарушением требований п. 15.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - отсутствует схема по обращению с медицинскими отходами класса «Б», что является нарушением требований п. 3.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - по данным технологического журнала учёта медицинских отходов класса «Б» в 2019 году вывоз отходов осуществлялся 10.01.2019г., 12.02.2019г., 15.03.2019г., 14.04.2019г., 11.05.2019г., 07.07.2019г., 10.09.2019г., 22.11.2019г., 27.12.2019г., при этом количество вывезенных единиц/вес медицинских отходов класса «Б» не указано, что является нарушением требований п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - не организовано проведение производственного контроля, а именно не представлена программа производственного контроля и результаты производственного лабораторного контроля факторов внутренней среды, что является нарушением требований п.1.5, п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий». За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заведующего Кавалеровским межрайонным отделением. Дальнегорское межрайонное отделение. - в анатомическом зале некачественно проведена текущая уборка, а именно шкаф для хранения изделий медицинского назначения с пятнами загрязнения, что является нарушением требований п. 11.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 9. |
- не представлены документы, подтверждающие организацию проведения производственного контроля на объекте за соблюдением противоэпидемических мероприятий (договор на проведение лабораторных исследований, протоколы лабораторных исследований физических факторов, смывов), что является нарушением требований п. 1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»; - уровень искусственного освещения в кабинете заведующего и кабинете лаборантов на рабочих местах заведующего, врача патологоанатома, мед. регистратора, лаборантов № 1, № 2 не соответствует гигиеническим нормативам, что является нарушением требований приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заведующего Спасским межрайонным отделением. Дальнереченское межрайонное отделение. подразделение в г. Дальнереченск: - в кабинете лаборантов горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением требований п.5.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - в лаборантской отмечается отслаивание окрашенной и оштукатуренной поверхности на потолке, половое покрытие линолеум не имеет плотного прилегания к основанию пола (дыры), края не подведены под плинтуса, что является нарушением требований п.4.2, 4.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630 10. - в секционном зале отмечаются сколы керамической плитки и трещины на стенах, что является нарушением требований п. 4.2. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630 10.
|
| 10. |
- сведения об иммунизации медицинских работников против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок отсутствуют, что является нарушением требований п.15.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - отсутствует место для хранения медицинских отходов класса «Б», ёмкость жёлтого цвета с надписью «Отходы класса «Б» хранится под секционным столом, что является нарушением требований п.6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - не представлен технологический журнал учёта медицинских отходов класса «Б» за 2019 год, в связи, с чем невозможно определить контроль и учет движения медицинских отходов класса «Б и является нарушением требований п.8 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - не организовано проведение производственного контроля, а именно не представлена программа производственного контроля и результаты производственного лабораторного контроля факторов внутренней среды, что является нарушением требований п.1.5, п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий». За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4 КоАП на заведующего Дальнегорским межрайонным отделением. Спасское межрайонное отделение. - в кабинетах заведующего, регистратора и лаборантов внутренняя отделка не соответствует требованиям п. 4.2, 4.3 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - для сотрудников подразделения отсутствует комната персонала (комната приема пищи), что является нарушением требованиям п. 15.14 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов, что является нарушением требования п.4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
|
| 11. |
- в холле (ожидальне) для пациентов установлен мягкий диван, поверхность которой не позволяет проводить ее обработку и дезинфекцию моющими и дезинфицирующими средствами, что является нарушением требований п.8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - уборка кабинетов и сан узлов проводится одним набором уборочного инвентаря, маркировка с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ на нем отсутствует, что является нарушением требований п.11.15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - патологоанатомические отходы собираются в пакеты желтого цвета складируются в емкость желтого цвета с плотно прилегающей крышкой, расположенной в коридоре секционной у входной двери в здание и хранятся при комнатной температуре в течение месяца, что является нарушением требований п. 6.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - уровень искусственной освещенности в секционном зале составляет 257 лк, при гигиеническом нормативе 400 лк, в кабинете для осмотра освидетельствуемых - 407 лк, при гигиеническом нормативе 500 лк, что является нарушением требований приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.4, 6.35 ч.1 КоАП на заведующего Лесозаводским межрайонным отделением. - Арсеньевское межрайонное отделение. - лабораторные исследования в рамках производственного контроля за объектами окружающей среды не проводятся, что является нарушением требований п. 6.41 Раздела I, п.3.1, п.3.2 Раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.1.5, п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»;
|
| 12. |
- не представлены документы, подтверждающие - отсутствует схема оперативного плана патологоанатомического отделения (ПАО) больницы или Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) в случае выявления трупа с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, схема оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время; не откорректирован способ оперативного информирования руководителей вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности (номера телефонов и фамилии конкретных лиц); не укомплектована укладка для проведения экстренной личной профилактики персонала при ООИ, не представлена укладка для забора материала, что является нарушением требований МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». централизованную стирку спец. одежды, а именно документы, подтверждающие сдачу белья в прачечную, что является нарушением требований главы I п. 11.18., 15.16. СанПиН 2.1.3.2630-10. - при инспектировании представленных списков сотрудников и 4 личных медицинских книжек выявлены нарушения, а именно:а) допущены к работе сотрудники при отсутствии в личных медицинских книжках сведений о профилактических прививках в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок:
|
| 13. |
- медицинский персонал не обеспечен индивидуальными шкафчиками в количестве равным 100% списочного состава; фактически в кабинете лаборантов установлен шкаф с двумя створками для хранения верхней одежды и отдельный шкаф для хранения спецодежды в кабинете заведующего, что является нарушением требований п. 15.11.1, п. 15.11.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10. подразделение в п. Лучегорск: - искусственное освещение представлено лампами накаливания без защитной арматуры, закрытых рассеивателей, что является нарушением требований п.7.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630 10; - помещение секционной не оборудовано системой приточно вытяжной вентиляции с механическим побуждением и /или естественным побуждением, что является нарушением требований п.6.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630 10; - уровень искусственной освещенности в секционной составляет 200 лк, при гигиеническом нормативе 400 лк, что является нарушением требований приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10; За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП на заведующего Дальнереченским межрайонным отделением. Лесозаводское межрайонное отделение. подразделение в г. Лесозаводск: - на момент осмотра выявлены дефекты отделки потолка (отслойка краски) в секционном зале, что является нарушением требований п.4.2, п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - светильники общего освещения в секционном зале без сплошных (закрытых) рассеивателей, что является нарушением требований п.7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - в кабинете заведующего, где проводится экспертиза живых лиц, установлена мягкая мебель, поверхность которой не позволяет проводить ее обработку и дезинфекцию моющими и дезинфицирующими средствами, что является нарушением требований п.8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
|
| 14. |
- кабинет врача по приему потерпевших- 11, 9 кв.м, площадь кабинета недостаточная и переуплотнена оборудованием и мебелью, что не позволяет соблюдать последовательность технологических процессов и нормативных расстояний и не обеспечивает свободное передвижение потерпевших персонал, что является нарушением требований гл. I п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630 -10; - нарушена внутренняя отделка помещений в отделении судебно-медицинской экспертизы потерпевших имеются трещины на дверных и оконных откосах, подоконниках, в кабинетах врачей, отслоившаяся краска на потолке в сан. узле черный потолок, в комнате персонала, что является нарушением требований гл. I п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630 -10. - отсутствует раковина в биологической лаборатории в отделении судебно-медицинской экспертизы потерпевших для мытья рук персонала и в моечной, где проводится обработка инструментов, установлена только одна раковина, при норме, не менее 2-х, что является нарушением требований гл. I п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630 -10 - не представлена программа производственного контроля с графиками микробиологического контроля и контроля за физико химическими факторами, утвержденная руководителем учреждения и не представлены подтверждающие документы о проведении производственного лабораторного контроля, что является нарушением требований п. 6.41 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - отсутствуют документы, подтверждающие проведение контроля эффективности истребительных мероприятий по дератизации и дезинсекции, что является нарушением требований п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»;
|
|
