| 1. |
№ 232004474695 от 31 июля 2020 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии с информацией Федеральныого регистра лиц больных COVID19 о случае смерти от коронавирусной инфекции пациентки С наступившей 21062020 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Инфекционная больница 3» министерства здравоохранения Краснодарского края далее ГБУЗ «ИБ 3» МЗ КК согласно поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации ТАГоликовой от 09042020 ТГП123077кв поручениям Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения АВСамойловой от 10042020 01ВП2620 от 21042020 01ВП3020
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Результаты проверки направлены почтовой связью
|
| 1. |
Несоблюдение обязательных требований установленных приказом Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19»
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 2. |
Пп 11 пп 12 п1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ненадлежащего ведения оформления медицинской документации Стенякиной ВФ имеются многочисленные дефекты оформления медицинской документации в части неполного сбора анамнеза в том числе по сопутствующим заболеваниям в части отсутствия интепретации результатов проведённых диагностических исследований лечащим врачом записи врачареаниматолога в день смерти неразборчивы и плохо читаемы
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 3. |
Ст37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ ред от 24042020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи по профилямпп а п 231 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утверждённого приказом Минздрава России от 15112012 919н ред от 14092018 Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология при ухудшении состояния пациентки Стенякиной ВФ в период пребывания в ОРИТ заведующим ОРИТ не была подана заявка на проведение телемедицинской консультации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологииреаниматологии для взрослых осуществляющий свою деятельность на базе ГБУЗ «НИИККБ 1 импроф СВ Очаповского» Минздрава Краснодарского края
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 4. |
П 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31012012 69н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях в части оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями имеющим сопутствующие соматические заболевания с учётом консультаций профильных врачейспециалистов оказание медицинской помощи больной С при наличии у неё сопутствующей заболевания Сахарный диабет осуществлялось без надлежащего привлечения профильных специалистов врачаэндокринолога и врачакардиолога
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 5. |
Нарушения требований определённых временными Методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 6 28042020 Версия 7 03062020 связанных с объёмом проведенных диагностических мероприятий а также проводимым лечением
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
|
| 2. |
№ 232004437181 от 17 июня 2020 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проводится с целью осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии с информацией Федеральныого регистра лиц больных COVID19 о случае смерти от коронавирусной инфекции пациента Ч
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Акт проверки направлен в МО
|
| 1. |
Нарушение обязательных требований установленных приказом Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» п 3 и п 6 Порядка взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологииреаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологииреаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID19 и пневмоний утверждённых Приложением 1 приказа от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» при наличии у Чулкова новой коронавирусной инфекции COVID19 и острой дыхательной недостаточности с необходимостью респираторной поддержки неинвазивной и инвазивной вентиляции легких не проведена ТМК врачейспециалистов медицинской организации с врачамиспециалистами регионального центра анестезиологииреаниматологии для взрослых п 18 Приложения 5 к приказу от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» при оказании медицинской помощи Чулкову ЛВ не организовано взаимодействие с региональным консультативным центром анестезиологииреаниматологии привлечение врачейэпидемиологов главных внештатных специалистов по терапии пульмонологии инфекционным болезням анестезиологии и реаниматологии к оперативному получению медицинскими работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 2. |
В части государственного контроля за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления государственными внебюджетными фондами а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья ст20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ ред от 24042020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в медицинской документации предоставленной медицинской организацией отсутствует надлежаще оформленное информированное добровольное согласие гр Чулкова ЛВ пациент поступал в ясном сознании был доступен продуктивному контакту
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 3. |
Ст37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ ред от 24042020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи по профилямпп а п 231 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утверждённого приказом Минздрава России от 15112012 919н ред от 14092018 Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология при ухудшении состояния пациента в период пребывания в ОРИТ заведующим ОРИТ не была подана заявка на проведение телемедицинской консультации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологииреаниматологии для взрослых осуществляющий свою деятельность на базе ГБУЗ «НИИККБ 1 импроф СВ Очаповского» Минздрава Краснодарского краяп 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31012012 69н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях в части оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями имеющим сопутствующие соматические заболевания с учётом консультаций профильных врачейспециалистов оказание медицинской помощи больному Чулкову ЛВ при наличии у него сопутствующей кардиологической и хирургической патологии осуществлялось без надлежащего привлечения профильных специалистов врачакардиолога и врачахирурга приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г 123 Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных Пролежни в представленных копиях медицинской документации оформленной на Чулкова ЛВ отсутствуют листы регистрации противопролежневых мероприятий и карта сестринского наблюдения за больным с пролежнями
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 4. |
Нарушения требований определённых временными Методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 6 28042020 Версия 7 03062020 связанных с объёмом проведенных диагностических мероприятий а также проводимым лечением отраженных в заключении аттестованных экспертов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
| 5. |
В части ненадлежащего ведения оформления медицинской документации имеются многочисленные дефекты оформления медицинской документации указанные в заключениях экспертов отсутствие дневниковых записей консультаций врачейспециалистов пропуски и отсутствие результатов диагностических исследований
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы проверки направлены в МЗ КК
|
|
| 3. |
№ 231901828349 от 7 февраля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 3. |
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
|
| 4. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Нарушения выявлены
|
| 5. |
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
|
| 1. |
Больные с внебольнчными пневмониями, ОРВИ не в полном объеме обследутся для определения этиологической структуры (проверено 24 истории болезни),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юр. лицо - ГБУЗ "Инфекционная больница №3" МЗ КК должностное лицо зам. глав. врача по мед части - Вильчинская И.Д. - ст. 6.3 КоАП РФ
|
| 2. |
Акты о выполненных работах по проведению очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника не реже 1 раза в 3 месяца не представлены (имеется акт от 30.04.2018 № 81, акт № 82 от 30.09.18г.), Техническое состояние приемного отделения кишечных инфекций неудовлетворительное под потолком трещина, покрытие стола и тумбочек отстало, края неровные, покрытие батареи облупилось, что не позволяет качественно провести текущие и генеральные уборки. На канале вентиляционной системы (в приемном отделении), расположенной на потолке отсутствует защитная решетка, Техническое состояние во втором инфекционном отделении не удовлетворительное в коридоре половая плитка разбита, на стенах трещины, мебель у постовой сестры (рабочий стол) покрытие облупилось. Внутренняя поверхность стен, в помещениях "заразной" зоны лаборатории имеет трещины, что препятствует многократной обработке моющими и дезинфицирующими средствами. В рентгенотделении вентиляция неавтономная, общеобменная приточно-вытяжная вентиляция. Не представлены акт инструментальных замеров аэродинамического режима вентиляции, в соответствии с которым, кратность воздухообмена соответствует фактически 3- по притоку и 4 по вытяжке. Результаты показаний индивидуальных дозиметров персонала группы «А» измеряются нерегулярно (представлены 4 протокола измерения проводились только в 3, 4 кварталах 2018г., а необходимо ежеквартально).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ "Инфекционная больница №3" МЗ КК главный врач Бойцова О.В. зам. главного врача по мед части - Вильчинская И.Д. ст. 6.4 КоАП РФ
|
|
| 4. |
№ 00180702313053 от 20 сентября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль надзор за соблюдением требований законодательства об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности Федеральный государственный энергетический надзор
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен глав. врач Бойцова Ольга Валериановна 17.10.2018
|
| 1. |
В помещениях электрощитовых не вывешены перечни электрозащитных средств.
|
| 2. |
Не ведется журнал или картотека дефектов и неполадок на электрооборудовании.
|
| 3. |
В помещении электрощитовой (бак. лаборатории) отсутствуют ковры диэлектрические резиновые.
|
| 4. |
Нет в наличии заземления металлической двери (гибкая связь) (ВРУ - литер А, литер В, бак. лаборатория)
|
| 5. |
Отсутствует журнал учета электрооборудования.
|
| 6. |
Кабельные линии КЛ-0, 4кВ в ВРУ-0, 4кВ (ВРУ литер А, литер В) не снабжены бирками, согласно Правил.
|
| 7. |
Не ведется журнал учета и содержания средств защиты.
|
|
| 5. |
№ 23170701832420 от 27 июля 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями в условиях стационара во исполнение поручения руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения М.А.Мурашко от 16.05.2017 №01Вп-22/17 во исполнение протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 25.04.2017 №ОГ-П12-109пр
Выявлены нарушения
| 1. |
Оформление консультаций специалистов другой медорганизации не соответствует утвержденному
|
| 2. |
Нарушение стандарта оказания специализированной медицинской помощи детям
|
|
| 6. |
№ 23170701843549 от 10 июля 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнения приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека А.Ю. Поповой от 10.05.2017 № 328 "О проведении внеплановых проверок медицинских организаций", изданного в соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 25.04.2017 № ОГ-П12 - 109пр
задачами настоящей проверки являются:
предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания
7. Предметом настоящей проверки является
- соблюдение обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Не обследованы на стафилококк: Долганова М.В. – санитарка-раздатчица, Ягудина Е.А. - санитарка-раздатчица; не обследована на яйца глистов: Киселева Т.И. – санитарка-раздатчица; п.18.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» и нарушение п. 15.1, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» нет даты, дозы, серии АДСм у Сас А.А.- врач-инфекционист приёмного отделения, т.е. не привита в соответствии с Национальным календарем прививок приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014г, ; п.11.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». не у всех больных детей собран эпид.анамнез: Константинова А.П. 1г.2мес (д-з: о.гастро-энтерит ротовирусной этиологии), Воротилкин А.Е. 4г. 7мес. (д-з: о.гастро-энтерит вызв. условно-патогенной флорой), Ксензова Л.А. 2г.5мес. (д-з: энтеровирусная инфекция). Ангурец А.М. 4г.8мес., организованный, нет эпид.анамнеза по питанию; п. 12.1, 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - несвоевременно подаются в письменном виде экстренные извещения о регистрации случаев инфекционных заболеваний и при изменении или уточнении диагноза.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Бойцова О.В.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление № 414 от 15.08.2017 г . - 500р.
|
|
| 7. |
№ 23170701662053 от 2 июня 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья во исполнение поручения руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения М.А.Мурашко от 05.05.2017 № 02ВП-21/17 и во исполнение протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере (председатель Совета Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец) от 05.04.2017 № ОГ-П12-92
Выявлены нарушения
| 1. |
Платные медицинские услуги предоставляются на основании типового договора на оказание платных услуг; во всех случаях отсутствует информированное добровольное согласие потребителя (законного представителя потребителя).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлены протоколы №№151/17, 152/17 по ч.3 ст.14.1 КоАП
|
|
| 8. |
№ 00160600252872 от 17 ноября 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнение функций контроля и надзора в сфере донорства крови и её компонентов
Выявлены нарушения
| 1. |
Учёт сведений о поступлении, транспортировке ведётся не в полном объёме, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость - в трансфузиологическом кабинете ГБУЗ ИБ № 3 не регистрируют заявки, поступающие из отделений, на компоненты донорской крови. Отсутствует журнал. - в журнале транспортировки не указаны наименования компонентов крови - в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ, т.к. подписи ответственных лиц не идентифицируются рабочий журнал в лаборатории, журнал транспортировки
|
| 2. |
Транспортировка плазмы осуществляется при температуре -14C -15C нормируемая температура не выше -18 C
|
| 3. |
- в единичном случае форма документа об информированном согласии пациента на переливание крови, её компонентов не соответствует установленным требованиям - в единичном случае результат определения группы крови пациента не вынесен на лицевую сторону титульного листа истории болезни и не подтвержден подписью врача пункт 1 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363
|
|
| 9. |
№ 23160601555768 от 14 марта 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроля выполнения предписания № 168/1/3 от «30» апреля 2015 г
Выявлены нарушения
| 1. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №58 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №59 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Должностное лицо:Бойцова Ольга Валерьяновна Юридическое лицо:Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница № 3" департамента здравоохранения Краснодарского края
|
| 2. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №58 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №59 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Должностное лицо:Бойцова Ольга Валерьяновна Юридическое лицо:Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница № 3" департамента здравоохранения Краснодарского края
|
| 3. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №58 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Материалы на рассмотр.в судадминистр.наказание, ДАП №59 от 18.03.2016, часть 13 статья 19.5 КоАП РФ Должностное лицо:Бойцова Ольга Валерьяновна Юридическое лицо:Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница № 3" департамента здравоохранения Краснодарского края
|
|
