78. |
№ 22150600660830 от 11 сентября 2015 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка информации, изложенной в обращении Мальчик О.А., по вопросу некачественного оказания медицинской помощи ее мужу Мальчику А.В., что представляет угрозу жизни и здоровью
Выявлены нарушения
1. |
Фельдшерская общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи состояла из одного фельдшера скорой медицинской помощи вместо одного фельдшера скорой медицинской помощи и одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя, либо двух фельдшеров-водителей скорой медицинской помощи (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «A» или «B»)
27.07.2015 и 28.07.2015 фельдшерами скорой медицинской помощи не были установлены показания для оказания медицинской помощи в экстренной форме - безотлагательной доставки бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи
|
|
79. |
№ 22150600026456 от 3 августа 2015 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль за:
- соблюдением медицинской организацией прав граждан в сфере охраны здоровья;
- организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
- соблюдением медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
- соблюдением медицинской организацией правил в сфере обращения медицинских изделий;
- соблюдением медицинской организацией требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизацию (уничтожение)
Выявлены нарушения
1. |
При оказании медицинской помощи пациенту Новикову И.И., 08.02.2010 г.р., при наличии жалоб на «боли в нижнем этаже брюшной полости» и признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела до субфебрильных цифр, «живот, болезненный при пальпации, напряжение мышц живота; патологические изменения общего анализа крови: 28.06.15 – лейкоцитоз (16, 8 х 109/л); 29.06.2015 - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (20, 1 х 109/л, СОЭ - 18 мм/ч, сегментоядерные – 77, лимфоциты – 16); 30.06.15 - лейкоцитоз (24, 0 х 109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сегментоядерные – 75); 01.07.2015 - лейкоцитоз (20, 8 х 109/л)):
- ребенок был осмотрен врачом-хирургом на 3-й день с момента поступления в стационар, а врачом детским хирургом – только на 4-й день;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости проведено на 4-й день (01.07.2015), при этом в протоколе ультразвукового исследования органов брюшной полости от 01.07.2015 нет данных осмотра зоны слепой кишки и червеобразного отростка;
- рентгенологическое исследование органов брюшной полости проведено на 5-й день с момента поступления (02.07.2015);
- в случае неясной диагностики не проведена консультация с краевыми специалистами на раннем этапе поступления пациента;
- при сохраняющейся неясной клинической картине и невозможности исключить острый аппендицит, а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости, не проведена диагностическая лапароскопия, которая при необходимости могла быть трансформирована в лапароскопическую аппендэктомию;
- во время нахождения ребенка в КГБУЗ «Кулундинская центральная районная больница» лечащими врачами не был установлен диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациента;
- по инициативе лечащего врача, с целью установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию, не организовано проведение консилиума
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
Кулундинский межрайонный следственный отдел; ГУ Алтайского края по ЗО и ФД
|
2. |
01.07.2015 20:50 медицинская помощь ребенку (осмотр, оценка объективного состояния и принятие решения по дальнейшему лечению) оказывалась дежурным врачом Пономаренко И.С., не в соответствии с имеющейся квалификацией и должностными обязанностями (профессиональная подготовка и сертификат специалиста по специальности «рентгенология»)
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности
|
3. |
При наличии угрожающего жизни состояния пациент был доставлен в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7, г. Барнаул» на личном автотранспорте вместо транспортировки бригадой скорой медицинской помощи.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
Кулундинский межрайонный следственный отдел; ГУ Алтайского края по ЗО и ФД
|
4. |
В сложной клинической ситуации врачебной комиссией не была проведена оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и не принято решение по вопросам диагностики и лечения ребенка.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
Кулундинский межрайонный следственный отдел; ГУ Алтайского края по ЗО и ФД
|
5. |
В медицинской карте № 2097 стационарного больного Новикова И.И отсутствует наименование назначенных лекарственных препаратов (имеется запись «литическая смесь»); не указаны дозы, кратность и длительность применения лекарственных препаратов, входящих в «литическую смесь» и препарата «но-шпа»; кратность и длительность применения препарата нурофен, - имеют место записи: но-шпа «при болях»; нурофен «при t 38, 0»; «литическая смесь при t 38, 5»; отсутствует обоснование назначения лекарственных препаратов.
|
6. |
В функции врачебной комиссии, утвержденные приказом главного врача от 12.01.2015 № 3/1 «О продолжении деятельности врачебной комиссии КГБУЗ «Кулундинская ЦРБ», не включено:
- принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям;
- направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов.
|
|