53. |
№ 00160600165976 от 1 июня 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, ст.19 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
При выборочной проверке имеющейся учетной документации лечебных отделений , в которых проводится трансфузионная терапия, установлены факты отсутствия сведений о донорах, донациях (дающих возможность установления личности донора), выполнении работ, что не обеспечивает прослеживаемость и идентификацию:а) процедура размораживания СЗП (далее СЗП) не регистрируется, сведения по регистрации размораживания СЗП, в том числе сведения о температуре при размораживании, о начале и окончании размораживания), отсутствуют.В период проведения настоящей проверки в ОАР 06.06.2016г. оформлен журнал регистрации размораживания СЗП, предусматривающий внесение сведений:-дата, временя начала и окончания размораживания, -температура при размораживании, -код донора и номер донации, -отделение в котором проводится переливание СЗП (ОАР, ХО, ТО), -подпись и ФИО лиц, проводивших размораживание (медицинские сестры ОАР), - подпись и ФИО лиц, получивших размороженный компонент (медицинские сестры, в случае переливания СЗП в ХО или ТО). В период настоящей проверки с 06.06.2016г. по 10.06.2016г. переливания СЗП в ОАР, ХО, ТО не проводились, записи в оформленном «Журнале…» отсутствуют.б) в ХО процедура утилизации компонентов донорской крови и пробирки с кровью реципиента не регистрируется, сведения по регистрации процедуры утилизации компонентов донорской крови и пробирки с кровью реципиента после обязательного сохранения в течении 48 часов отсутствуют. В период проведения настоящей проверки в ХО 06.06.2016г. оформлен журнал учета утилизации остатков использованных компонентов донорской крови и пробирки с кровью реципиента после обязательного сохранения в течении 48 часов, предусматривающий внесение сведений, в том числе: -дата, время окончания переливания компонентов донорской крови, -наименовании перелитого компонента, -код донора и номер донации, -объем остатка в контейнере, -время экспозиции обеззараживания отходов, -дата и время утилизации.В период настоящей проверки с 06.06.2016г. по 10.06.2016г. переливания в ХО не проводились.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ч. 1 ст. 6.31 КоАП РФ: 1. БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии - юридическое лицо(протокол об административном правонарушении № 15 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 23 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ); 2. Петров Виктор Геннадьевич – врач анестезиолог-реаниматолог, ответственный за трансфузиологическую службу в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии» (протокол об административном правонарушении № 16 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 24 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ);
|
2. |
При визуальном осмотре 06.06.2016г. холодильного оборудования (бытовой морозильник «NORD»), в котором в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии хранятся компоненты донорской крови (СЗП), установлено: на оборудовании отсутствует маркировка с указанием наименования компонента крови, статуса компонента крови, группы крови AB0 и резус-принадлежности.
Нарушение устранено в ходе проверки. Холодильное оборудование промаркировано в соответствии с установленными требованиями.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ч. 1 ст. 6.31 КоАП РФ: 1. БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии - юридическое лицо(протокол об административном правонарушении № 15 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 23 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ); 2. Петров Виктор Геннадьевич – врач анестезиолог-реаниматолог, ответственный за трансфузиологическую службу в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии» (протокол об административном правонарушении № 16 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 24 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ);
|
3. |
При визуальном осмотре 06.06.2016г. холодильного оборудования (бытовой морозильник «NORD»), в котором в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии хранятся компоненты донорской крови (СЗП), установлено: не обеспечивается раздельное хранение СЗП по группам крови АВ0 и резус-принадлежности.
Нарушение устранено в ходе проверки. Обеспечено раздельное хранение СЗП по группам крови АВ0 и резус-принадлежности в соответствии с установленными требованиями.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ч. 1 ст. 6.31 КоАП РФ: 1. БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии - юридическое лицо(протокол об административном правонарушении № 15 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 23 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ); 2. Петров Виктор Геннадьевич – врач анестезиолог-реаниматолог, ответственный за трансфузиологическую службу в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии» (протокол об административном правонарушении № 16 от 10.06.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 24 от 23.06.2016г. - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ);
|
4. |
В структуре БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии отсутствует специализированный кабинет, обеспечивающий хранение донорской крови и (или) ее компонентов, ведение статистического учета, в том числе в отношении реакций и осложнений, возникших после трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов. Согласно «Штатному расписанию на 2016г. Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Урмарская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики», утв. в 2015г. (дата утверждения отсутствует) главным врачом БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (представлено, копия прилагается), трансфузиологический кабинет, с предусматриваемыми ставками врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, отсутствует . В «Штатном расписании БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии, имеется лишь 0, 25 ставки врача-трансфузиолога в разделе «СТАЦИОНАР» «Отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии для взрослого населения на 4 койки».
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике (исх. № 482 от 14.06.2016г.) 2. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
5. |
В БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии хранение свежезамороженной плазмы осуществляется в немедицинском оборудовании, не имеющем разрешения к использованию на территории Российской Федерации, а именно - в бытовом морозильнике «NORD», который размещен в специальном помещении отделения анестезиологии и реанимации, предназначенном для централизованного хранения компонентов донорской крови.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике (исх. № 482 от 14.06.2016г.) 2. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
6. |
При выборочной проверке медицинской документации пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), которым проводили переливание компонентов донорской крови в период с момента вступления в силу Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» (08.09.2013г.) до завершения настоящей проверки (10.06.2016г.), установлено:
в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии после трансфузии не проводится оценка ее эффективности с учетом имеющихся клинических данных и результатов лабораторных исследований, соответствующие записи во всей выборочно проверенной медицинской документации отсутствуют.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
7. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного); «Журналов регистрации первичного определения группы и резус-принадлежности крови» ТО, ХО установлено:
в ряде случаев не проводится первичное определение группы крови пациента по системе АВ0 и резус-принадлежности.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
8. |
В части забора крови реципиента для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость:
-при опросе медперсонала (медицинские сестры) лечебных отделений БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии и визуальном осмотре расходных материалов для забора крови пациентов, представленных опрашиваемыми лицами в ходе настоящей проверки, специалистами Межрегионального управления № 29 ФМБА России установлено: в день трансфузии (переливания) компонентов донорской крови из вены реципиента для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость производится забор крови:
В ХО, ТО: в две стеклянные чистые пробирки (для проведения контрольных исследований и проб на совместимость),
В ОАР: в одну стеклянную чистую пробирку (для проведения проб на совместимость),
в то время как в день трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов у взрослого реципиента из вены должны брать кровь в пробирку с антикоагулянтом и в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
9. |
В части проведения обязательных контрольных исследований группы крови реципиента по системе АВ0:
при опросе медперсонала (врач, медицинская сестра) ОАР БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии установлено: при необходимости переливания компонентов донорской крови:
-не ранее чем за 24 часа до трансфузии, у реципиента проводится забор крови в пробирку, которая направляется в КДЛ для определения группы крови по системе АВ0 и резус-принадлежности;
-непосредственно перед переливанием забор крови для контрольной проверки группы крови перед переливанием компонентов донорской крови не осуществляется, перепроверка группы крови реципиента не проводится, используются данные определения группы крови и резус-принадлежности КДЛ;
-при необходимости переливания эритроцитсодержащих компонентов производится забор крови только в одну пробирку для проведения проб на индивидуальную совместимость
В то время как:
-при переливании свежезамороженной плазмы врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, обязан определить группу крови реципиента по системе ABO;
-при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию (переливание) эритроцитсодержащих компонентов, проводит контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробы на индивидуальную совместимость
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
10. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии которым проводили переливание компонентов донорской крови Медицинские карты стационарного больного (выборочно прилагаются копии №№279, 291, 84), журналов клинико-диагностической лаборатории БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии, в которых осуществляется регистрация результатов лабораторных исследований (далее «Журнал…) выкопировка за 2015-2016г.г. прилагается), согласно записям установлено: в КДЛ:
а) не проводится фенотипирование по антигенам эритроцитов к, Сw у женщин детородного возраста у реципиентов, нуждающихся в многократных (в том числе повторных) трансфузиях (переливаниях) донорской крови и (или) ее компонентов; сведения о полном фенотипе реципиентов в Медицинских картах стационарного больного (например, Медицинские карты стационарного больного, №№130, 279, 291, 84) и в «Журнале…» отсутствуют;
б) в ряде случаев не проводится определение антиэритроцитарных антител у реципиента; сведения о выявлении антиэритроцитарных в Медицинских картах стационарного больного (например, в Медицинских картах стационарного больного, №№130, 84) и в «Журнале…» отсутствуют;
в) в ряде случаев при переливании эритроцитсодержащих компонентов не проводится определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Сw, К, к; сведения о фенотипировании по антигенам С, с, Е, е, Сw, К, к в Медицинских картах стационарного больного (например, в Медицинской карте стационарного больного №84) и в «Журнале…» отсутствуют.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
11. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), в том числе «Трансфузионные листы»), пациентов, которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено:
в ряде случаев перед переливанием компонентов донорской крови не проводится биологическая проба - записи о проведении биологической пробы в «Трансфузионных листах» Медицинских карт стационарного больного отсутствуют, например, в «Трансфузионных листах» Медицинских карт стационарного больного №№ 166-61, 63/171 (выкопировки прилагаются).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
12. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), в том числе «Трансфузионные листы»), пациентов, которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено:
в ряде случаев перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов донорской крови не проводятся пробы на индивидуальную совместимость - записи о проведении проб на индивидуальную совместимость в «Трансфузионных листах» Медицинских карт стационарного больного отсутствуют, например, в «Трансфузионных листах» Медицинских карт стационарного больного № 63/171 (выкопировки прилагаются).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
13. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), в том числе «Трансфузионные листы»), выборочно прилагаются выкопировки Медицинских карт стационарного больного №№84, 178, 279, 169, 76/26/95/30/106, 63/171, 166-61, пациентов, которым проводили переливание компонентов донорской крови, согласно записям, установлено:
а) во всех случаях в проверенных «Трансфузионных листах», отсутствуют сведения, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
б) в ряде случаев в проверенных «Трансфузионных листах», отсутствуют сведения, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
в) в ряде случаев, в проверенных «Трансфузионных листах», содержится информация о проведении пробы на индивидуальную совместимость при трансфузии СЗП, в то время как информация о проведении проб на индивидуальную совместимость указывается при поведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
14. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), в том числе «Трансфузионные листы»), выборочно прилагаются выкопировки Медицинских карт стационарного больного №№463/171, 169/518 нарушения выделены по тексту), пациентов, которым проводили переливание компонентов донорской крови, согласно записям, установлено:
в ряде случаев в проверенных «Трансфузионных листах», отсутствуют сведения, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава Российской Федерации от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»:
-о наименовании организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты, наименование указано как «РСПК»
-о медицинских показаниях к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
15. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. до 10.06.2016г. пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного), которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено:
согласно записям, медицинские показания к трансфузии не соответствуют установленным требованиям, что подтверждается следующим (выборочно прилагаются выкопировки Медицинских карт стационарного больного №№63/171, 76/26/95/30/106, в том числе «Трансфузионных листах»):
а) показания к переливанию СЗП записаны как:
- «восполнение плазмы», «восполнение факторов свертывания», «восполнение».
б) показания к переливанию эр. массы записаны как:
-«восполнение кислородной емкости крови», «восполнение эритроцитов». «восполнение Er», «восполнение».
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
16. |
Не проводится согревание до 370С эритроцитсодержащих компонентов донорской крови перед трансфузией (согласно представленной документации по регистрации проведенных трансфузий компонентов донорской крови («Журналы переливания…», «Трансфузионные листы…») в период с момента вступления в силу Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» (с 08.09.2013г.) и до завершения настоящей проверки в БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии трансфузии эритроцитсодержащих компонентов проводились).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
17. |
В БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии не проводится выявление реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, что подтверждается следующим:
согласно записям, в Медицинской карте стационарного больного № 169/518 (выкопировка прилагается) в период с 28.07.2014г. по 16.08.2014г. в ОАР находился больной Е. 1952г.р., в указанный период больному Е. проведено 14 переливаний компонентов донорской крови (СЗП, эритроцитная масса).
Последнее переливание проводилось 16.08.2014г. в период с 1740 до 1930 (номер донации 028144, группа крови О(I) Rh + положительная), перелито 250 мл.), 16.08.2014г. констатирована смерть в 2345.
Документы, оформленные БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии о выявлении наличия (отсутствия) реакций и осложнений, возникающих у больной Д. в связи с трансфузиями (переливанием) не представлены. Согласно п. 21 Протокола патологоанатомического вскрытия № 144 от 18.08.2014г. (копия, прилагается в составе выкопировки Медицинской карты стационарного больного № 169/518) причиной смерти: острый инфаркт кишечника, развившийся в раннем послеоперационном периоде лечения язвы 12-перстной кишки с кровотечением.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
18. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 10.06.2016г. (завершение настоящей проверки) пациентов БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии (Медицинские карты стационарного больного, в том числе «Трансфузионные листы», выборочно прилагаются выкопировки Медицинских карт стационарного больного №169/518), которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено:
состояние пациента после трансфузии отражается не в полном объеме, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов», а именно: в ряде случаев в «Трансфузионных листах…» диурез, цвет мочи.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
19. |
Температура в помещении КДЛ при определении группы крови не соответствует регламентируемым значениям (15-25С.): согласно записям, в журналах клинико-диагностической лаборатории БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии за 2014-2016г.г., в которых осуществляется регистрация результатов лабораторных исследований (выкопировки прилагаются) в 2015 истекшем периоде 2016г. регистрировались показатели температуры (+26С) - (+28С).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
20. |
При опросе медперсонала (медицинские сестры) ХО, ТО в ряде случаев контрольные исследования перед переливанием компонентов донорской крови проводятся не у постели реципиента, а в процедурных отделений.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
21. |
В части осуществления трансфузиологии без лицензии на данный вид работ по определенному месту осуществления деятельности, а именно:
при рассмотрении в период проверки представленной учетной документации по переливанию компонентов донорской крови (журнал учета поступления и выдачи компонентов крови в отделения, журналы учета и регистрации переливания трансфузионных сред, терапевтического отделения, журналах учета поступления компонентов в отделения, а также Медицинские карты стационарного больного (в том числе «Трансфузионные листы») выкопировки прилагаются Медицинские карты стационарного больного №№ 291, 279 (в том числе «Трансфузионные листы»)) установлено: в терапевтическом отделении БУ «Урмарская ЦРБ Минздрава Чувашии в 2015г.- истекший период 2016г. проводились переливания компонентов донорской крови, о чем имеются записи в учетной документации по переливанию компонентов донорской крови терапевтического отделения, в том числе заверенные подписью врача (заведующая терапевтическим отделением) проводившего трансфузию.
Согласно лицензии № ЛО-21-01-001449 от 28.03.2016г. (выдана Министерством здравоохранения Чувашской Республики): медицинская деятельность в том числе: при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
-при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в том числе по терапии осуществляется по адресу: 429400, Чувашская Республика, Урмарский район, пос. Урмары, ул. Ленина, д.22.
в то время как медицинскую деятельность в том числе: при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по трансфузиологии предусмотрено осуществлять по адресу: 429400, Чувашская Республика, Урмарский район, пос. Урмары, ул. Ленина, д.24.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
1. территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике (исх. № 482 от 14.06.2016г.) 2. Министерство здравоохранения Чувашской Республики (исх. № 481 от 14.06.2016г.)
|
|