2. |
№ 21170701505111 от 31 марта 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрение поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике: обращения гражданина Охина В.В. (от 27.03.2017 вх. №021-50/17) содержащего
сведения о фактах причинения вреда жизни, здоровью гражданину Охину Владимиру Викторовичу, 16.10.1956 г.р., при оказании ему БУ «Порецкая центральная районная больница» Минздрава Чувашии медицинской помощи; на основании мотивированного запроса должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике от 29 марта 2017 года №18; предупреждение, выявление и пресечение нарушений БУ «Порецкая центральная районная больница» Минздрава Чувашии, их руководителем и иными должностными лицами требований, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации при осуществлении: медицинской деятельности путем проведения государственного контроля за. соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также государственного контроля за соблюдением прав граждан в сфере; охраны здоровья граждан
Выявлены нарушения
1. |
В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (ред. от 14.04.2014) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее Порядка), при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной не направлен в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология".
Так, Охин В.В., 16.10.1956 г.р., с диагнозом «Инфекционный эндокардит митрального клапана. Миксематозная дегенерация створок митрального клапана. Пролапс митрального клапана 3 ст. Митральная недостаточность 3 - 4 ст. Соп. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск IV; осл. ХСНП А/ ФК III. Легочная гипертензия I ст. Мерцательная аритмия тахисистолическая форма», при возникновении неотложного состояния, требующего оказание медицинской помощи в стационарных условиях (Мерцательная аритмия тахисистолическая форма, осложненная сердечной недостаточностью) не направлен 04.01.2017 врачом общей врачебной практики БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология" в нарушение п. 15 Порядка, а именно в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, являющееся межтерриториальным медицинским центром II уровня в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 18.08.2014 №1578 «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития Чувашии от 16 октября 2013 года №1791 «Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике».
Указанное поспособствовало ограничению права Охина В.В., 16.10.1956 г.р., на получение медицинской помощи в необходимом объеме, гарантированном ст. 19 Федерального закона N323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
2. |
В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (далее Порядка), при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач общей практики (семейный врач), не направил больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной
специализированной медико-санитарной помощи.
Так, Охин В.В., при наличии медицинских показаний (на внутренней поверхности бедра справа синюшность и гиперемия размерами до 20 см., выявленные при проведении осмотра пациента), 04.01.2017 врачом общей практики БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии не направлен в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с целью диагностики в нарушение п. 5 Порядка.
Указанное поспособствовало ограничению права Охина В.В., 16.10.1956 г.р., на получение медицинской помощи в необходимом объеме, гарантированном ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
3. |
В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства с разъяснением в доступной для гражданина форме возможных последствий такого отказа не оформлен в письменной форме. Так, врачом общей врачебной практики БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии при осмотре 04.01.2017 на приеме в поликлинике Охина В.В. с Диагнозом: «ОСН. «Инфекционный эндокардит митрального клапана. Миксематозная дегенерация створок митрального клапана. Проллапс митрального клапана 3 ст. Митральная недостаточность 3 - 4 ст. Соп. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск IV; осл. ХСНП А/ ФК III. Легочная гипертензия I ст. Мерцательная аритмия тахисистолическая форма. Хронический, пиелонефрит, латентное течение. Кисты почек. Гемангиома печени» было предложено стационарное лечение в терапевтическом отделении БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии, от которого пациент отказался. При этом, врачом общей врачебной практики БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии отказ Охина В.В. от стационарного лечения в терапевтическом отделении не оформлен в письменном виде
|
4. |
В нарушение ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по инициативе лечащего врача не проведен консилиум врачей, необходимый для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию.
Так, по инициативе лечащего врача (дежурного врача-терапевта) БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии 05.01.2017 в 03 час. 30 мин. при ухудшении состояния Охина В.В. (жалобы на сохраняющуюся одышку, перебои в работе сердца, холодный липкий пот, сильная слабость, чувство жара во всем теле. Больной мечется по кровати на находя себе места, рвота) не созван консилиум врачей для установления диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения целесообразности направления в другую медицинскую организацию
|
5. |
В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее Порядка), пациенту, в состоянии угрожающем его жизни и требующего использования специальных методов и сложных медицинских технологий, не оказана специализированная медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" с целью поддержания и (или) искусственного замещения обратимо нарушенных функций
жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента.
Так, 05.01.2017 в период с 08 час. 00 мин. по 12 час. 15 мин. лечение Охина В.В. в палате интенсивной терапии БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии с внезапно возникшим жизнеугрожающим состоянием (больной в коме. Контакту не доступен. Общее состояние крайне-тяжелое) осуществлялось без участия врача-анестезиолога-реаниматолога в нарушение требований п. 2 Порядка
|
6. |
В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее Порядка), больной в течении 40 мин. с момента установления диагноза ОНМК, не осмотрен врачом-неврологом с целью оценки состояние жизненно важных функций организма больного, общего состояния больного, неврологического статуса; ему не проведены КТ-
исследование или МРТ-исследование головного мозга для уточнения диагноза, исследования международного нормализованного отношения (MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Так, БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии 05.01.2017 Охин В.В. в течении 40 мин. с момента установления диагноза ОНМК не осмотрен врачом-неврологом с целью оценки состояние жизненно важных функций организма больного, общего состояния больного, неврологического статуса; ему не проведены КТ-исследование или МРТ-исследование головного мозга для уточнения диагноза, исследования международного нормализованного отношения (MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). в нарушение п. 19 Порядка.
Указанное поспособствовало ограничению права Охина В.В., 16.10.1956 г.р., на получение медицинской помощи в необходимом объеме, гарантированном ст. 19 Федерального закона N323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
7. |
В нарушение Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека", констатация смерти пациента не оформлена протоколом установления смерти человека по утвержденной форме
А именно, дежурным врачом-анестезиологом-реаниматологом БУ «Порецкая ЦРБ» Минздрава Чувашии, констатировавшим смерть Охина В.В. 05.01.2017 2017 в 14 час. 45 мин. не оформлен протокол установления смерти человека по утвержденной форме
|
|
6. |
№ 21160601467104 от 11 января 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Выполнения приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.08.2013 № 538 «О проведении внеплановых проверок деятельности по производству и обороту мяса свинины», изданного по поручению Правительства Российской Федерации – протокол совещания у заместителя Правительства Российской Федерации А.В. Дворковича от 12.07.2013 № АД – П 11-13;
приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.08.2014 № 876 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014 № 560, изданного во исполнение Указа президента Российской Федерации от 06.08.2014 № 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации», в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.08.2014 № 778 «О мерах по реализации 06.08.2014 № 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации» и в целях реализации поручения Правительства Российской Федерации от 08.08.2014 № ИШ-П11-86пр;
приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.06.2014 № 479 «О проведении внеплановых проверок соответствия пищевой продукции из водных биоресурсов», изданного по поручению Правительства Российской Федерации от 02.06.2014 г. № АД – П 12- 4024 (письмо от 03.04.2015г. № 01/3580-15-27) (в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 - ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
На 11 часов 00 минут 19 января 2016 года на пищеблоке БУ «Порецкая ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Порецкий район, с. Порецкое, ул. Ленина, д. 103:
- моечные ванны в сырых цехах для мяса, рыбы, овощей, в туалете для персонала не оборудованы подводом горячей воды.
- осуществляется производство продукции без технической документации, разработанной в установленном законодательством порядке, так отсутствуют технологические карты на суп рисовый куриный, омлет натуральный запеченный (приготовлены 19.01.2016 и 18.01.2016 соответственно в соответствии с примерным семидневным меню).
- нарушается поточность технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции , электрическая мясорубка для сырого мяса установлена в горячем цехе и не обеспечена маркировкой.
- разделочные столы в сырых цехах (для овощей, мяса, рыбы) не обеспечены гигиеническим покрытием (выполнены из ДСП с ламинированным покрытием – покрытие местами стерто, крышки столов оторваны), что не позволяет проводить качественную санитарную обработку с применением моющих средств.
- склад для хранения пищевых продуктов расположенный в отдельном здании не обеспечен отоплением; светильники на складе (лампы накаливания) выполнены не в пылевлагозащитном исполнении, не обеспечены защитной арматурой; отделка складского помещения не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию: полы – неровная бетонная стяжка, стены и потолок окрашены – краска отслоилась, местами отсутствует.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Должностное лицо (ст.6.6.)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплачен штраф 5000 рублей
|
|