Проверки

Работодателем применено дисциплинарное взыскание не предусмотренное федеральными законами уставами и положениями о дисциплине

Что, Саламовой А.Р. предоставлен ежегодно оплачиваемый отпуск (приказ от 17.10.2019 № 441-к) с 28 октября 2019 года по 07 декабря 2019 года, согласно утвержденному графику на 2019 год. Оплата отпуска Саламовой А.Р. произведена в установленные законом сроки.

-не организовано проверяемым лицом прохождение руководителем и лицами ответственными за пожарную безопасность обучения по программам пожарно-технического минимума (от 12.12.2007 №645 "Об утверждении Норм ПБ "Обучение мерам ПБ работников организации); -не обеспечено проверяемым лицом здание требуемым количеством огнетушителей (п.п.п.70, 468, 474); -не обеспечено проверяемым лицом соблюдение сроков перезарядки огнетушителей и их освидетельствования (п.70 ППР); -не обеспечено проверяемым лицом расположение огнетушителей на видных местах вблизи от выходов из помещений на высоте не более 1, 5 метра (п.480); -на территории объекта не обеспечено размещение знаков пожарной безопасности "Курение табака и пользование открытым огнем запрещено" (п.14 ППР);

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Предписание должностного лица от 27.09.2018г. № 105-04 не выполнено, а именно: - п. 2 Отсутствует центральное стерилизационное отделение, что является нарушением требований пп.3.14 п 3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, - п.3. Отсутствует самостоятельная система вентиляции, в не рабочем состоянии находится общая система приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушением требования гл. I п.6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10, - п.4. В помещениях медицинской организации коридоры, кабинеты асептического режима, имеются дефекты настенного и напольного покрытия, следы течи и плесени на потолках, оконных и дверных проемах. Данные факты свидетельствуют о нарушении п. 4.4. п. 11.14 гл. I СанПиН 2.1.6.2630-10, - п. 58 Выполнен частично, т.е разработана программа, основанная на принципах ХАССП, однако работа не ведется,

Работодателем нарушен размер удержания излишне выплаченной суммы пособия по беремености и родам при выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком, а также с единвременного пособия при рождении ребенка

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

28. При приготовлении дезинфекционого средства не используется спецодежда (перчатки, маска, шапочка, очки, рабочий халат). Гинекологическое отделение (2 этаж). Смотровой кабинет: 29. Медицинские перчатки в емкости с дезраствором полностью не погружены. 30. Допускается смешивание отходов класса А и Б, в емкости для отходов класса А, обнаружена марлевая салфетка с кровью, перчатки. 31. Не проводится контроль качества предстерилизационной обработки, путем постановки проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств. 32. Отсутствует журнал предстерилизационной очистки. 33. В медицинской карте стационарного больного №2079 отсутствует результат обследования на ВИЧ. 34. В медицинской карте стационарного больного №2090 отсутствует информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Лаборатория. 35. Рабочая одежда медицинского персонала хранится в шкафах вместе с домашней одеждой. 36. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, накрывая иглу колпачком сбрасывает в дезинфицирующий раствор. 37. На емкости с рабочим растворам дезинфекционного средства нет маркировки с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. 38. Вытяжные шкафы не функционирует из-за неисправности приточно-вытяжной вентиляции. 39. Отсутствует технологический журнал учета медицинских отходов. В кабинете забора биологического материала (мочи): 40. Медицинские перчатки в емкости с дезраствором полностью не погружены 41. Не проводится стерилизации изделия медицинского назначения, что подтверждается записи в журнале стерилизации, последняя дата - 14.09.2018г.

13. В учреждении не обеспечивается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Допускается свободное движение пациенток из клинико-диагностического отделения в гинекологическое отделение на втором этаже главного корпуса, из лаборатории в гинекологическое отделение на первом этаже главного корпуса. 14. При проведении лабораторных исследований в рамках плановой проверки выявлены положительные результаты: - БГКП 3 (8, 1%) с рук медицинской сестры Кагермановой Л., с пеленального столика (детская реанимация), с халата акушерки Кусиевой Л. - стерильный материал в количестве 7, не стерильно 4 (57, 1 %) зажим, (род зал №1), зажим№1, зажим№2, ножницы (гинекологическое отделение). - St.aureus 2 (5, 4%) с внутренней поверхности бикса (гинекологическое отделение), с внутренней поверхности холодильника (послеродовое отделение). Приемная для больных (смотровая): 15. На емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств нет маркировки с указанием предельного срока годности раствора. 16. На биксе со стерильным материалом (марлевые салфетки) отсутствует время стерилизации и время вскрытия бикса. 17. Для мытья рук не установлен дозатор с мылом и антисептиком, а также бумажное полотенце. Гинекологическое отделение (1 этаж): 18. Нет в достаточном количестве термометров (всего термометров 1), отделение рассчитано на 27 коек. 19. В палате №107 зафиксирован факт не проведения дезинфекции капельных систем, так, после проведения пациентке капельного внутривенного ведения лекарственных средств, и после снятия капельную систему положили на кровать (фото прилагается). 20. Медицинскими работниками допускается смешивание отходов класса А и Б, на посту в емкости для отходов класса А, обнаружена вата с кровью.

55. При проверке личных медицинских книжек персонала в количестве 50 штук нет записей о прохождении периодических профилактических медицинских осмотрах: дермато-венерологом 2 чел. (Амерханова Т.В., Пикеева Х.И.); оториноларинголог 8 чел. (Гешкаева З.А., Арсемикова А.У., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З., Магомадова М.С-Х., Амерханова Т.В., Пикеева Х.И., Якубова Я.Д.); нет результатов обследований на наличие: ВИЧ 2 чел. (Султанова Х.Л., Пикеева Х.И.); гонококков и трихомонад - 1 чел. (Амерханова Т.В.), сифилис-1 чел. (Амерханова Т.В.); флюорографическое обследование 6 чел. (Гешкаева З.А., Арсемикова А.У., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З., Магомадова М.С-Х., Амерханова Т.В.). 56. В личных медицинских книжках персонала проверенных в количестве 50 штук отсутствует запись о проведенных профилактических прививках согласно Национального календаря против АДС-м 3 чел. (Гешкаева З.А., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З.); против кори 3 чел. (Гешкаева З.А., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З.); против ВГВ 3 чел. (Гешкаева З.А., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З.); против гриппа 8 чел. (Гешкаева З.А., Арсемикова А.У., Чанкаева Т.С., Курсаева М.З., Магомадова М.С-Х., Амерханова Т.В., Султанова Х.Л., Пикеева Х.И.). Пищеблок: 57. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава (белков, жиров и углеводов) и пищевой ценности блюд. 58. Не разработаны процедуры, основанные на принципах ХАССП.

21. В палате №107 на бактерицидной лампе установленной на стене отсутствует закрытый рассеиватель, а также не ведется журнал учета работы бактерицидной установки в соответствии п.п. 8.1, 8.3 Р. 3.5.19.04-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Смотровой кабинет: 22. Отсутствуют индикаторы для проведения контроля стерилизации. 23. Для мытья рук не установлены дозаторы с мылом и антисептиком, а также бумажное полотенце. 24. Журнал учета работы бактерицидных установок ведется не по форме, т.е. нет паспортных данных (ресурс, мощность и тип лампы), нет даты ввода в эксплуатацию установки, в соответствии п.п. 8.1, 8.3 Р. 3.5.19.04-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Процедурный кабинет: 25. На биксе со стерильным материалом (вата) отсутствует время стерилизации и время вскрытия бикса. 26. При проведении манипуляций, не проводится смена перчаток после каждого пациента. На день проверки было проведено 5 манипуляций, в дезинфицирующем растворе отсутствуют использованные перчатки, а также отсутствует запас перчаток. 27. Отсутствуют контейнеры для перемещения медицинских отходов класса Б на участок для временного хранения медицинских отходов. 28. При приготовлении дезинфекционого средства не используется спецодежда (перчатки, маска, шапочка, очки, рабочий халат).

1. Не проводится мероприятия по дезинфекции водных систем в медицинской организации. 2. Отсутствует центральное стерилизационное отделение. 3. Отсутствует самостоятельная система вентиляции, в не рабочем состоянии находится общая система приточно-вытяжной вентиляции. 4. Не ведется контроль эффективности работы стерилизаторов. 5. Не разработана программа производственного контроля. 6. Не утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. 7. Женщины поступающие на стационарное лечение в гинекологическое отделение госпитализируются без санитарной обработки, в день проверки санпропускник закрыт, между тем в историях болезни делаются отметки о проведенной санитарной обработке. Со слов медицинских работников женщины поступающие на стационарное лечение поступают сразу в отделение. 8. Практически во всех помещениях на электрических лампах размещенных на потолках отсутствует закрытые рассеиватели. 9. После выписки больных, а также по мере загрязнения, матрацы, не имеющие водонепроницаемых чехлов, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке. 10. Практический на всех окнах отсутствуют москитные сетки. 11. В помещениях медицинской организации коридоры, кабинеты асептического режима, имеются дефекты настенного и напольного покрытия, следы течи и плесени на потолках, оконных и дверных проемах. 12. Не имеется в доступном для больных и посетителей месте наглядная агитация по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.

Родильное отделение 50. В родовой палате на открытом крафт пакете со стерильным материалом (марлевые салфетки) отсутствует дата стерилизации, дата и время вскрытия. Послеродовое отделение 51. Нет в достаточном количестве термометров (всего термометров 9), отделение рассчитано на 20 коек. 52. В помещении для приема и временного хранения медицинских отходов не ведется журнал учета работы бактерицидной установки в соответствии п.п. 8.1, 8.3 Р. 3.5.19.04-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 53. Отсутствует специально выделенное помещение и тара, для сбора отходов класса «Г». 54. В помещении для приема и временного хранения медицинских отходов отсутствуют весы.

42. Не проводится предстерилизационная очистка (последняя дата в журнале 30.05.2018г.). 43. Не соблюдается техника обеззараживания использованных шприцев. Кабинет ПЦР диагностики: 44. Раковина для мытья рук не оборудована локтевым смесителем. Поликлиника. Смотровой кабинет: 45. Отсутствует журнал предстерилизационной очистки. Процедурный кабинет: 46. Инъекционные шприцы после применения сбрасываются в дезинфицирующий раствор в разобранном виде. Приемное отделение родильного дома 47. Медицинские перчатки в емкости с дезраствором полностью не погружены в раствор. 48. Медицинские работники надевают колпачки на иглы после инъекции (фотоматериал прилагается). 49. На биксе со стерильным материалом отсутствует время вскрытия бикса.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не подана заявка на постановку на учет объекта оказывающего негативное воздействие на окружающую среду.

Работники Аюпова З.А. приказ от 15.03.2017 , Нукаева С.С. 01.02.2017 не

Книга учета движения трудовых книжек работников не заверена подписью руководителя

Отсутствует дата утверждения ежегодного графика отпусков на 2017г

Отсутствует письменное согласие работника Нукаевой С.С. на обработку

Отсутствует уведомление работника об изменениях условия трудового договора

В трудовом договор е заключенном с работником Аюповой З.А. убор. территорий не

Нарушения ч.1 ст.13, ст. 9 ч.1 Федерального закона № 102«Об обеспечении единства измерений»,

В отношении Исраиловой Р.С. 15.07.2016г. было вынесено дисциплинарное взыскание в

Уволенному работнику Магомаевой М.М. в день увольнения была выплачена не вся причитающиеся сумма при начислении заработной платы за июнь месяц 2016г. не была произведена надбавка к должностному окладу за расширенный объем работы в размере 9 600 рублей согласно приказа №148-К от 01.07.2015г.

1. Отсутствует необходимая и достоверная информация о количестве накапливаемых в учреждении медицинских отходах в технологическом журнале учета медицинских отходов организации. Что является нарушением п.8.2, гл. 8 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

1. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава (белков, жиров и углеводов) и пищевой ценности блюд. 2. Не оставлены суточные пробы на пищеблоке от блюд завтрака от 30.03.2016, ужина от 29.03.16). 3.В карточках-раскладках на приготавливаемые блюда, не указана информация о пищевой ценности и калорийности готового блюда

1.В смотровых кабинетах, многоразовый инструментарий не проходит этап предстерилизационной обработки. 2.Во всех отделениях уборочный инвентарь не имеет четкую маркировку, нет комплектов уборочного инвентаря, специальной одежды и средств защиты для проведения генеральной уборки. 3.Во всех отделениях на рабочих растворах дезинфицирующих средств не указывается дата приготовления рабочего раствора и предельный срок использования раствора.После манипуляций медицинские работники на использованные иглы надевают колпачки. 4.На упаковке со стерильным материалом отсутствует отметка о вскрытии (дата, время и подпись). 5.Не предусмотрены стерильные салфетки для высушивания рук хирургов участвующих в операции. 6.Не ведется журнал контроля обработки эндоскопов для стерильных вмешательств. 7.Для текущей дезинфекции и предстерилизационной обработки используется неизвестный препарат. 8.После манипуляций медицинские работники на использованные иглы надевают колпачки. 9.В операционной при стерилизации эндоскопического оборудования растворами химических средств не соблюдаются правила асептики все манипуляции проводятся используя не стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий. 10. В операционной не соблюдается концентрация и экспозиция, при проведении стерилизации химическим методом используемого эндоскопического оборудования и эндоскопов

1. Не представлен план профилактических и противоэпидемических мероприятий направленный на предупреждение распространения внутрибольничных инфекций. 2.Не создана комиссия по профилактике внутри – больничных инфекций. 3. Не организован контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды. 4.Не организован производственный контроль за качеством проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий включающего и программу лабораторно-инструментального контроля. 5.Во всех отделениях отсутствует месячный запас каждого используемого дезинфицирующего средства. 6.Во всех отделениях отсутствует емкости для дезинфекции используемого в работе уборочного инвентаря. 7. Из представленных на проверку 30-ти личных медицинских книжек персонала нет записей о прохождении периодических профилактических медицинских осмотров. 8.Медицинские работники допускаются к работе без профилактических прививок против гриппа (27 чел.), кори (28 чел.) и гепатита В (26 чел.). 9. Отсутствует журнал учета травм (аварийный журнал). 10. Нет утвержденной главным врачом инструкции с определением ответственных лиц и процедуры обращения с медицинскими отходами и схемы обращения с отходами. 11. В местах приема передач и в отделениях не вывешены списки разрешенных для передачи продуктов. 12..Не проводятся мероприятия направленные на предупреждение госпитализации больного с признаками инфекционного заболевания. 13.Больные на плановые операции госпитализируются без обследования на туберкулез, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ инфекцию, сифилис. 14.В гинекологическом отделении ГБУ «Родильный дом» после выписки больных, матрасы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке. 15.Перед операционным блоком не проведена «красная черта» отделяющая зону операционного блока от зоны общебольничного режима.

Перед проведением в\в инъекции 05.04.2016 года в 12ч. 50мин. медицинская сестра Вагапова Милана, у постели больного не провела гигиеническую обработку рук, не использовала перчатки, обработку инъекционного поля провела с нарушением правил асептики и антисептики.

В смотровой, кабинета уролога – андролога 29.03.2016 года визуально грязно, пыль на подоконнике, на откосах панелей, плинтусах, т.е. в кабинете не проводится текущая и генеральная уборки.

1. Главным врачом ЛПО не назначено ответственное лицо за проведение противоэпидемических мероприятий. 2. В операционной родильного дома отсутствует утвержденная главным врачом рабочая инструкция по обработке эндоскопов. 3.Не создана бракеражная комиссия для оценки органолептических показателей и качества блюд. 4. Для раздачи пищи буфетчицы не обеспечены халатами с маркировкой "Для раздачи пищи.

1. Нет утвержденной главным врачом инструкции с определением ответственных лиц и процедуры обращения с медицинскими отходами и схемы обращения с отходами. 2.Медицинскими работниками допускаются смешивание медицинских отходов класса А и Б. 3.В гинекологическом кабинете клинико-диагностического отделения допускается сбор и хранение медицинских отходов класса Б (перчатки – 5 пар, одноразовые зеркала -5 штук) более 3 суток.

1. Окна не оборудованы солнцезащитными устройствами. 2.Система вентиляции главного корпуса не функционирует, в том числе в операционной, что нарушает. 3.Не представлены документы, подтверждающие поверку эффективности работы системы вентиляции, очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции. 4.Не представлены документы, подтверждающие замену фильтров высокой очистки приточного воздуха, подаваемого в асептические помещения. 5.Не проводится уборка подвальных помещений вентиляционных камер, в помещениях отмечается запыленность. 6.Практически во всех помещениях на электрических лампах размещенных на потолках отсутствует закрытые рассеиватели. 7. В отдельных похищениях нарушена целостность стен. 8. Участок для хранения контейнеров с отходами класса А, не имеет ограждения и твердого покрытия. 9.Не проводится уборка подвальных помещений вентиляционных камер. 10. Отсутствует специально выделенное помещение и тара, для сбора отходов класса «Г»