| 4. |
№ 191801936722 от 10 октября 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
С целью контроля выполнения ранее выданных предписаний об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства от 27.04.2018 № 213 - СЗ (п.2, п.4, п.6, п.7, п.9 п.13, п.16, п.19 п.26, п.34 п.36, п.39, п.42 п.45, п.50, п.52, п.55, п.62, п.65, п.66), срок для исполнения которых истёк 01.10.2018; от 27.03.2018 № 147 СЗ (п.4, п.6 п.8), срок для исполнения которых истёк 01.10.2018
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлена, копию акта со всеми приложениями получила: главный врач ГБУЗ «Саяногорская МБ рп Майна» Жигарева Любовь Витальевна, подпись имеется
|
| 1. |
- выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора) (с указанием реквизитов выданных предписаний): факты невыполнения ГБУЗ «Саяногорская МБ рп Майна» требований предписания должностного лица, осуществляющего государственный санитарно - эпидемиологический надзор - главного специалиста эксперта отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия, выданного от 27.04.2018 № 213 - СЗ (п.4, п.24, п.26, п.55), срок для исполнения которых истёк 01.10.2018: не проведен косметический ремонт на пищеблоке в следующих помещениях: горячий цех, овощной цех, склад хранения.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Обеспечено проведение косметического ремонта в следующих помещениях пищеблока: горячий цех, овощной цех, склад хранения продуктов. В холодильной камере проведен ремонт потолка пластиковыми панелями (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 2. |
Не приняты меры по оперативному расходованию поступающих вакцинных препаратов, к соблюдению требований к организации хранения ИЛП на третьем уровне "холодовой цепи", длительность хранения ИЛП превышает более трех месяцев. Не предусмотрено получение вакцинных препаратов в объёме не более 3- месячной потребности от годового плана профилактических прививок. Фактически, в фармацевтическом холодильнике «Енисей» в помещении картотеки выявлено хранение ИЛП более 3 месяцев, а именно, согласно представ-ленным сведениям из «Журнала регистрации движения ИЛП»: - вакцина АДС М (серия П 41, срок годности до 12.2020) получена 31.07.2018 400 доз, по состоянию на 07.11.2018 - на остатке 400 доз; - вакцина против краснухи (серия М 697, срок годности до 11.2019) получена 12.07.2018 - 50 доз, по состоянию на 07.11.2018 на остатке 40 доз.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Принимаются меры по оперативному расходованию поступающих вакцинных препаратов, к соблюдению требований к организации хранения ИЛП на третьем уровне "холодовой цепи". В ходе проверки выборочно проинспектировано хранение вакцинных препаратов (вакцина АКДС (серия П 62, срок годности до 05.2021) , вакцина АКДМ (серия П 64, срок годности до 10.2019), вакцина АДС М (серия У 69, срок годности до 08.2019), длительность хранения ИЛП не превышает трех месяцев. (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 3. |
Не проведены замеры и не представлен протокол измерений параметров коэффициента пульсации освещенности в следующих помещениях: женской консультации (процедурный кабинет №16, кабинет детского приема №15, хирургический кабинет), родильное отделение (перевязочная), КДЛ (кабинет паразитологических исследований).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
В рамках внеплановой проверки Управлением проведены замеры уровней коэффициента пульсации на 4 рабочих местах (хирургический кабинет №1, процедурный кабинет №16, кабинет детского приёма №15 женской консультации) по адресу: г.Саяногорск, Советский мкр, д.31, пом.1Н; кабинет паразитологических исследований КДЛ по адресу: г.Саяногорск, рп Майна, ул.Гагарина, д.85, литера А; согласно экспертному заключению от 31.05.2019 № 3426 САЯН ЭЗ к протоколу измерений параметров искусственного освещения № SAY0003422 от 30.05.2019 уровни коэффициента пульсации в исследованных помещениях соответствуют нор-мируемым значениям согласно п.7.5 приложение №5 СанПиН 2.1.3.2630-10 (измеренное значе-ние уровней коэффициента пульсации менее 1% при нормируемом значении не более 10%). (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 4. |
Программа производственного контроля за качеством горячей воды (по родильному отделению) не разработана и не согласована с Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Разработана программа производственного контроля за качеством горячей воды и согласована с Управлением Роспотребнадзора по РХ 28.12.2018г. (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
|
| 7. |
№ 19180701972498 от 3 апреля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный пожарный надзор. Соблюдение обязательных требований пожарной безопасности установленные ФЗ- 69-ФЗ "О пожарной безопасности", Технический регламент о требованиях пожарной безопасности 123-ФЗ. Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 №944 Оказание амбулаторно - поликлинической медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена 27 апреля 2018 года
|
| 1. |
Отсутствует дублирование сигнала о возникновении пожара с систем пожарной сигнализации на пульт подразделения пожарной охраны без участия работников объекта и (или) транслирующей этот сигнал организации в зданиях классов функциональной пожарной опасности в первом корпусе (ч.7 ст. 83 ФЗ 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 2. |
Запасной выход не оборудован световым оповещателем «ВЫХОД» (п.5.3 Свода правил 3.13130.2009 "Системы противопожарной защиты. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Требования пожарной безопасности», ст.84 ФЗ 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 3. |
Помещение электрощитовой в пищеблоке не отделено от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97*).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 4. |
Тамбур основного выхода не оборудован автоматической пожарной сигнализацией (п.4 ФЗ от 22.07.2008г. №123 ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п.4 НПБ 110-03 «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 5. |
Не проведены работы по заделке отверстий и зазоров негорючими материалами, обеспечивающими требуемый предел огнестойкости и дымогазонепроницаемости в подвальном помещении (п. 22 Постановление Правительства РФ от 25 апреля 2012 года №390 «О противопожарном режиме»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 6. |
Не обеспечен капитальный ремонт автоматической пожарной сигнализации в гинекологическом и родильном отделениях (п. 4 НПБ 110-03 «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения и автоматической пожарной сигнализацией», ст.4 ФЗ-123 технический регламент о требованиях пожарной безопасности).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 7. |
Сигнал АУПС из гаража не выведен в помещение дежурного поста или другое помещение с персоналом, ведущим круглосуточное дежурство. (Федеральный закон №123-ФЗ от 22.07.2008г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» ст. 4; Федеральный закон № 69-ФЗ от 21.12.1994г. «О пожарной безопасности» ст. 37, 38; Правила противопожарного режима в Российской Федерации п.61, Свод правил 5.13130.2009 «Система противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования» п. 12.1.2).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 8. |
Складское помещение (помещение №19 на втором этаже) не отделено от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 9. |
Сигнал АУПС из пищеблока не выведен в помещение дежурного поста или другое помещение с персоналом, ведущим круглосуточное дежурство. (Федеральный закон №123-ФЗ от 22.07.2008г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» ст. 4; Федеральный закон № 69-ФЗ от 21.12.1994г. «О пожарной безопасности» ст. 37, 38; Правила противопожарного режима в Российской Федерации п.61, Свод правил 5.13130.2009 «Система противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования» п. 12.1.2).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 10. |
Помещение электрощитовой не отделено от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 11. |
Складские помещения в подвале не отделены от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 12. |
Помещения вентиляционных в гинекологическом отделении не отделено от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 13. |
Помещение регистратуры не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией (п.4 ФЗ от 22.07.2008г. №123 ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п.4 НПБ 110-03 «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 14. |
Служебное помещение на втором этаже не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией (п.4 ФЗ от 22.07.2008г. №123 ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п.4 НПБ 110-03 «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 15. |
Приемная врача рентген кабинета не оборудована автоматической пожарной сигнализацией (п.4 ФЗ от 22.07.2008г. №123 ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п.4 НПБ 110-03 «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 16. |
Помещение №11 «А» (кладовая для лекарств) не отделено от помещений общественного назначения противопожарной перегородкой 1-го типа с пределом огнестойкости не ниже EI30. (Ст.6 часть 1, п. 2), таблица 23, 24 Федеральный закон от 22.07.2008 №123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», п.5.5.7 Свода правил 4.13130.2013 «Ограничение распространения пожара на объектах защиты», п.5.14*, п.7.1, п 7.4 СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
| 17. |
Выход из лаборатории не оборудован световым оповещателем «ВЫХОД» (п.5.3 Свода правил 3.13130.2009"Системы противопожарной защиты. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Требования пожарной безопасности», ст.84 ФЗ 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст. 20.4 ч. 1 КоАП РФ, юридическое лицо - предупреждение
|
|
| 8. |
№ 19180702033400 от 2 апреля 2018 года
Плановая документарная и выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Выполнение утвержденного ежегодного плана проведения плановых проверок Управления на 2018 год (план доведен до сведения заинтересованных лиц через информационные ресурсы сети Интернет: размещен на сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия - http://19.rospotrebnadzor.ru/ Задачами настоящей проверки являются (отметить нужное): обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения; защита прав потребителей Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): соблюдение обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки главный врач ГБУЗ «Саяногорская МБ рп Майна» ознакомлена 27.04.2018, подпись имеется
|
| 2. |
Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)
|
| 1. |
В МО на ряде рабочих мест возможно воздействие канцерогенных факторов: физических: УФ - излучение, рентгеновское излучение; биологических: вирус гепатита B, С, вирус папилломы человека, герпес-вирус, вирус иммунодефицита человека 1-го типа, бактерия Helicobacter pylori и другие. Не определены эти рабочие места, не разработан паспорт канцерогенноопасной организации и профилактические мероприятия по профилактике вредного воздействия указанных факторов.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Определены рабочие места, на которых работники подвергаются воздействию физических (УФ-излучение, рентгеновское излучение), биологических канцерогенных факторов. Оформлен санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации в соответствии с методическими указаниями МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных», согласован с Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия 29.04.2019г.
|
| 2. |
Согласно п.4.2. «При любой системе теплоснабжения и системе централизованного горячего водоснабжения (СЦГВ) лабораторный производственный контроль за качеством горячей воды должен проводиться в распределительной сети в точках, согласованных с Роспотребнадзором». Фактически в здании родильного отделения имеется резервный источник горячего водоснабжения, лабораторный производственный контроль за качеством горячей воды не осуществляется, программа производственного контроля за качеством горячей воды не разработана;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ст.6.4 КоАП РФ (по плановой проверке), протокол на юридическое лицо по ст.19.5 ч.1 КоАП РФ (по акту внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837)
Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора) (с указанием реквизитов выданных предписаний): факты невыполнения ГБУЗ «Саяногорская МБ рп Майна» требований предписания от 27.04.2018 № 213 - СЗ (п.26), срок для исполнения которых истёк 01.10.2018, основанные на требованиях: абзац 2 статьи 11 Федерального закона от 30.03. 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» (принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999): СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - п.1.7, п.5.1 раздел I, СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», п.4.2 (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 N 24 (ред. от 28.06.2010, зарегистрированы в Минюсте России 31.10.2001 N 3011, Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.04.2009 N 20): программа производственного контроля за качеством горячей воды (по родильному отделению) не разработана и не согласована с Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837)
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт 3 предписания и глава I. п.1.7., п.5.1. СанПиН 2.1.3.2630-10, СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», п.4.2. Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.04.2009 N 20) выполнены. Разработана программа производственного контроля за качеством горячей воды и согласована с Управлением Роспотребнадзора по РХ 28.12.2018г. (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 3. |
Остается недостаточным охват прививками против КВЭ населения рп.Майна, по состоянию на 31.12.2017 - 26, 9%, в том числе детей 91, 1%, при требуемом санитарным законодательством показателе - не менее 95%. - согласно представленным сведениям о наличии профилактических при-вивок установлено, что против клещевого вирусного энцефалита не привито 96 сотрудников медицинской организации (50, 9% от числа работающих).
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Принимаются меры к увеличению охвата прививками против КВЭ населения рп Майна, явля-ющегося эндемичным по КВЭ. По состоянию на 31.12.2018 охват детского населения привив-ками против КВЭ составляет 96, 1% (по состоянию на 31.12.2017 91, 1%) при регламентиро-ванном санитарным законодательством показателе не менее 95%. За 5 месяцев 2019 г. в рп Майна иммунизацией против клещевого вирусного энцефалита охвачено 610 чел. (100% от числа запланированных), в т.ч. 325 детей (100%).Администрацией организована вакцинация против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) среди сотрудников медицинской организации. Согласно представленным сведениям за 2018, истекший период 2019г. привито против КВЭ (V1, V2) 63 чел., ревакцинировано- 3 чел., отдалённой ревакцинации в 2021г. подлежат 90 чел. Таким образом, по состоянию на 01.06.2019 среди персонала МО охвачено иммунизацией против КВЭ - 156 чел. (95, 1% от числа подлежащих). акт проверки от 17.06.2019 № 308
|
| 4. |
- п.2.17., СанПиН 2.1.7.2790-10 п.6.5. - на территории структурных подразделений медицинской организации (МО) - рп. Майна, ул. Гагарина, 85, ул. Победы, 5, г. Саяногорск, Советский микрорайон, д.31 отсутствуют контейнерные площадки для сбора отходов класса «А»;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
5000 руб. р.11 21.08.18 Михалева Л.Н.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
100000 руб. р.11 21.08.18 ГБУЗ РХ Саяногорская МБ рп.Майна
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Сбор отходов класса А осуществляется в 5-ти тонный контейнер, расположенный по адресу: г.Саяногорск, рп. Майна, ул. Гагарина, д.85, контейнер закрывается на замок. Вывоз осуществляется регулярно в понедельник, среду, пятницу. На момент проверки (29.05.2019 среда) контейнер чистый, мусор вывезен. (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 5. |
- учреждением в полном объеме не принимаются меры по специфической профилактике вирусного гепатита В (ВГВ) среди жителей района в возрасте 18-59 лет, максимальному расширению объемов вакцинации данной возрастной категории. Охват законченной вакцинацией против (ВГВ) взрослого населения в возрасте 18-59 лет рп Майна по состоянию на 01.01.2018 ниже требуемого 80%. - При выборочной проверке ф. 063/у взрослых жителей рп Майна 18-55 лет выявле-ны лица, не имеющие данных о вакцинации против кори, в план 2018г. не включены. Наличие непривитых против кори снижает популяционный иммунитет, влечет распространение инфек-ции среди населения при заносе. -При выборочной проверке ф. 063/у взрослых жителей рп Майна лет выявлены лица, не имеющие данных о вакцинации против дифтерии, в план 2018г. не включены.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308).
|
| 6. |
- в горячем цехе установлено холодильное оборудование для хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов, таким образом, не предусмотрена последовательность (поточность) технологических процессов, не исключаются встречные потоки сырья и готовой продукции;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
На пищеблоке обеспечена последовательность (поточность) технологических процессов, ис-ключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции. Из горячего цеха переставлено холодильное оборудование на участок загрузки сырья, для обеспечения поточности дверной проем закрыт. Обработанное сырье поступает в горячий цех через мясо - рыбный цех. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 7. |
На пищеблоке требуется проведение косметического ремонта: в горячем цехе на потолке над электрокотлом побелка частично отсутствует, в овощном цехе участок на потолке и стене побелка отсутствует, в складе хранения пищевых продуктов потолок в подтеках отстает побелочный слой, на пищеблоке деревянные окна ветхие покрасочный слой нарушен, затрудняется открывание и мытье окон (фотография прилагается к акту для обозрения);
Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт 4 предписания и п.5.16. СП 2.3.6.1079-01 не выполнены. Не проведен косметиче-ский ремонт следующих помещений на пищеблоке: горячий цех, овощной цех, склад хранения, что является нарушением п.5.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (акт внепланвоой проверки от 07.11.2018 № 837), составлен протокол на юридическое лицо по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ, выдано предписание от 07.11.2018 № 837 - СЗ.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Обеспечено проведение косметического ремонта в следующих помещениях пищеблока: горячий цех, овощной цех, склад хранения продуктов. В холодильной камере проведен ремонт потолка пластиковыми панелями (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308).
|
| 8. |
- при эксплуатации рентгенаппарата РУМ 20М не обеспечило радиационный контроль индивидуальных доз облучения пациентов с учетом требований Единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения населения (ЕСКИД), а до-пустило нарушение п. 9.2 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», разработанных в соответствии ЕСКИД (п. 4.4.3 данных МУ). Для целей расчета эффективных доз у пациентов по утвержденной методике не провело в 2017, 2018 годах измерение радиационного выхода рентгеновского излучателя, которое должны измеряться не реже одного раза в год во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения рентгеновской трубки. Учет доз облучения пациентов проводился по расчетам, выполненным ООО «Медтехни-ка» 28.03.2015г. (более 3-х лет); - не провело периодический контроль (1 раз в 2 года) защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты с периодичностью один раз в два года. Последнее измерение проведено ООО «Медтехника» 24.04.2015; - не провело периодический, не реже одного раза в год, контроль пара-метров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет - РУМ 20М 1984 года вы-пуска, 10Л6-01 2007 года выпуска, Kodak 2100 2007 года выпуска, флюорографа «КАРС-С» 2007 года выпуска, с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Представлены таблицы расчетов эффективных доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях, выполненные 31.07.2018г. ООО «Медтехника» для рентгеновских аппаратов (РУМ 20М 1984 года выпуска, 10Л6-01 2000 года выпуска, Kodak 2100 2007 года выпуска). Расчеты произведены по методическим указаниям МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 9. |
Не приняты должные меры по наполнению информационной базы профилактических прививок, что не позволяет получать учетную и отчетную документацию, отчетно-аналитические табличные документы на основе формализованных запросов; - администрацией учреждения не приняты меры по кадровому обеспечению иммунизации: отсутствует необходимый кадровый состав (врач, медсестра-картотетчица на взрос-лое население, медсестра-вакцинатор, медсестра, ответственная за движение МИБП). - на III уровне (в фармацевтическом холодильнике «Енисей» в картотеке) выявлено хранение ИЛП более 3 месяцев, а именно: - вакцина против краснухи (серия 34632, срок годности до 01.05.2019) хранится более 4 месяцев - получена 02.11.2017 100 доз, по состоянию на 19.04.2018 на остатке 30 доз; - АКДС (серия У 49, срок годности до 01.2019) хранится более 4 месяцев - получена 02.11.2017 300 доз, по состоянию на 19.04.2018 на остатке 300 доз; - АКДС (серия У 37, срок годности до 10.2018) хранится более 8 месяцев - получена 06.07.2017 240 доз, по состоянию на 19.04.2018 на остатке 100 доз; - не обеспечено соблюдение требований к оборудова-нию для хранения ИЛП, для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи"; со-гласно сведениям из «Журналов контроля температурного режима холодильника»: - до 28.03.2018 отсутствовали показания вторых термоиндикаторов (в виду отсутствия термоиндикаторов), до 02.04.2018 отсутствовали показания вторых термометров в холодиль-никах № 1 (каб.№ 3), № 3 (каб.№ 24) в виду отсутствия термометров; - по состоянию на 19.04.2018 отсутствуют показания 2 термометра в холодильнике № 2 (каб.№ 3). - - в «Журнале регистрации движения ИЛП» не в полном объёме указывается пол-ное наименование вакцины (имеются отметки «корь», «краснуха», «КВЭ»), производитель препарата, организация-поставщик, количество (для растворителей к вакцинам - в дозах), показания термоиндикаторов).
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Обеспечено функционирование единой информационной базы профилактических прививок РИАМС «Промед» на взрослое и детское население. В РИАМС «Промед» установлен модуль «Вакцинопрофилактика», организовано автоматическое рабочее место. На момент проверки в учреждении проводится поэтапное внедрение сегментов информационной системы, в т.ч. блока информационной базы профилактических прививок «Вакцинопрофилактика». Создание информационной базы автоматической системы проводится под контролем помощника врача эпидемиолога в сопровождении программиста.Приняты меры по укомплектованию кадрового состава (врачи), занимающихся иммунопрофилактикой детского и взрослого населения. Приказом по учреждению ответственным за организацию прививочной работы среди взрослого населения назначен участковый врач терапевт Генкель А.А., среди детского населения участковый врач - педиатр Лукманова А.И.
|
| 10. |
Работа по предупреждению заболевания у лиц, пострадавших от укусов животных (ослюнений, оцарапываний), проводится в недостаточных объемах; из 6 выборочно проверенных «Карт обратившегося за антирабической помощью» (ф.№ 045/у) в 4-х картах отсутствуют подписи пострадавших об ознакомлении с правилами поведения во время иммунизации; факт отказа от проведения антирабических профилактических прививок зафиксирован не в установленном порядке (расписка больного заверяется подписями 2 врачей, печатью лечебно-профилактического учреждения, что подтверждаются подписью руководителя ЛПО), фактически имеется 1 подпись врача, отсутствует печать медицинской организации, подпись главного врача; - не в полном объёме проводится антирабическая помощь в виду отсутствия антирабической вакцины, антирабического иммуноглобулина. Фактически, при проверке представленного журнала обратившихся за антирабической помощью выявлено, что за истекший период 2018г. у 2 пострадавших при наличии показаний антирабический иммуноглобулин не назначен, антирабическое лечение не проведено в полном объёме. При выборочной проверке «Карт обратившегося за антирабической помощью» (ф.№ 045/у) 3 пострадавших получили 1-2 прививки при требуемых 3-6 прививках. Из 6 выборочно проверенных «Карт обратившегося за антирабической помощью» (ф.№ 045/у) в 2-х картах отсутствуют подписи медицинских работников, проводивших иммунизацию против бешенства. для организации экстренной иммунопрофилактики АС-анатоксином лицам с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусами животных, обратившихся в хирургический кабинет поликлиники, не предусмотрено использование информационной базы данных прививочного кабинета через локальную сеть (фактически прививочный анамнез устанавливается со слов пострадавшего); в 2017г. в этиологической структуре 51, 5% зарегистрированных случаев ОКИ остались этиологически нерасшифрованными, что свидетельствует об отсутствии дифференциальной лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Приняты меры к использованию возможности информационной базы данных прививочного кабинета РИАМС «Промед» для организации экстренной иммунопрофилактики АС-анатоксином лицам с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусами животных, обратившихся в хирургический кабинет поликлиники. акт проверки от 17.06.2019 № 308
|
| 11. |
- п.8.8 - в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях используется медицинская мебель и не медицинская мебель, наружная поверхность которой с нарушенной целостностью, негладкая и выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в т.ч.: - в материальной оперблока родильного отделения кушетка с нарушенной целостностью покрытия (дефекты заклеены скотчем); - в комнате дезинфекции (2 этаж гинекологического отделения) для упаковки инстру-ментов установлен деревянный полированный стол, который не относится к медицинской ме-бели. В гинекологическом отделении в санпропускнике используется мебель (стол, кушетки сверху закрыты клеенками), в смотровой (кушетка) с поврежденной поверхностью, что затруд-няет проведение влажной уборки с помощью дезинфицирующих средств (фото прилагается к акту); - в стоматологическом кабинете (кабинет для работы с документацией) используется не медицинская мебель, наружная поверхность которой с нарушенной целостностью, негладкая и выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (рабочие столы, шкафы для верхней и санитарной одежды медперсонала); используются 2 стула с мягкой обивкой; - в боксе поликлиники (для забора биоматериала) используется стол для работы с доку-ментацией с нарушенной целостностью покрытия (обклеен клеёнкой, имеются дефекты покры-тия);
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост.000507 10000, 00 р.11 21.08.18
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Приобретена медицинская мебель с гладкой поверхностью, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. На момент проверки обеспечено использование медицинской мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, с гладкой поверхностью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: - в родильном отделении - в материальной оперблока; - в гинекологическом отделении - в санпропускнике, смотровой, комнате дезинфекции (2 этаж); - в стоматологическом кабинете в кабинете для работы с документацией; на момент проверки стулья с тканевой обивкой не используются; - в боксе поликлиники (для забора биоматериала) (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308).
|
| 12. |
Столовой посуды в буфетных (родильного и гинекологического отделений) недостаточно, поэтому пациенты вынуждены использовать свою посуду.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Приобретена столовая посуда для пациентов в буфетные отделения родильного и гинекологического отделений. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 13. |
Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики КВЭ: не в полном объёме организовано исследование клещей, снятых с пациентов, а именно, согласно представленным сведениям за медицинской помощью обратилось 17 пострадавших от присасывания клещей, при этом, на исследование направлено от населения 10 клещей (58, 8%); - с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента не исследуется кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР, в случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения; - не полном объёме организована экспресс-диагностика различных патогенов в клещах (анаплазмы, эрлихии и риккетсии при помощи ПЦР).
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Принимаются меры по экспресс-диагностике различных патогенов в снятых с пострадавших пациентов клещах методом ИФА. Заключён контракт на оказание услуг на проведение вирусологических, серологических исследований с ООО «Центр лабораторных технологий АБВ», г. Красноярск, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия». С начала эпидсезона 2019г. в МО зарегистрировано 5 обращений по поводу присасываний клещей, согласно представленным сведениям 5 клещей направлены в микробиологическую лабораторию филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия в г.Саяногорске», по результатам исследований в 1 клеще выявлены возбудители боррелиоза.
|
| 14. |
- п.5.6. - автоклавная родильного отделения, кабинет стерилизации, операционной (про-ведение мини-абортов) женской консультации оборудованы умывальниками, не установлены смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Установлены смесители с локтевым управлением в кабинете стерилизации, в операционной женской консультации. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 15. |
- п. 15.11.4. глава IV п.2.12. в родильном отделении не обеспечиваются условия труда для персонала: недостаточно душевых кабин, в рабочем состоянии 1, в двух отсутствуют душевой шланг. Работающих в наибольшую смену 18 человек
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
В душевой для персонала в родильном отделении (подвальное помещение) все душевые кабины оснащены душевыми насадками (акт внеплановой проверки от 07.11.02018 № 837).
|
| 16. |
На момент проверки 04.04.2018 в журнале бракеража готовой продукции проведена оценка качества блюд и разрешена выдача готовой пищи за весь день. Таким образом, снятие пробы не осуществляется, подпись врач-гинеколог Кузьменков Г.М. ставит формально;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Представлен журнал бракеража готовой продукции, нарушений нет. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 17. |
- п. 14.14. - на момент проверки 04.04.2018 установлено, что суточные пробы отбираются с нарушением требований санитарных правил, а именно стеклянные емкости плотно не закры-ты крышками, одна в открытом виде (фотография прилагается к акту для обозрения). На 12.04.2018 нарушение устранено;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Отбор суточной проб осуществляется в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 18. |
- в родильном, гинекологическом отделениях стерилизация хирургических, гинекологических инструментов из коррозионно-нестойких металлов, изделий из силиконовой резины многократного применения осуществляется паровым методом, при регламентированном воздушном; в стоматологическом кабинете поликлиники перед стерилизацией воздушным методом изделия медицинского назначения после предстерилизационной очистки не высушивают в су-шильном шкафу при температуре 85 C до исчезновения видимой влаги. Фактически, стомато-логический инструментарий просушивается на тканевой салфетке; - - на момент проверки 19.04.2018 в стоматологическом кабинете поликлиники, в прививочном кабинете на упаковочных пакетах со стерильными ватными валиками, ватными шариками отсутствует дата, время вскрытия, подпись вскрывавшего; - на момент проверки стерилизация тубусов в физиокабинете поликлиники про-водится химическим методом, при этом отсутствуют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства; - - учёт стерилизации изделий медицинского назначения ведётся в журналах работы стерилизаторов ф. №257/у не в установленном порядке: отсутствует контроль работы стерилизаторов, значений параметров режимов стерилизации и оценка ее эффективности во всех пяти точках (фактически подклеивается 1 тест); отсутствуют сведения о режиме (давление, температура), отсутствует подпись сотрудника, проводившего контроль эффективности стерилизации;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Обеспечено высушивание стоматологического инструментария в стоматологическом кабинете поликлиники в сушильном шкафу при температуре 85 C после предстерилизационной очистки до исчезновения видимой влаги перед стерилизацией воздушным методом. Согласно представленному руководству по эксплуатации в используемом воздушном стерилизаторе ГП 40 3 предусмотрена функция сушки медицинского инструментария при температуре 85 C (копия сведений из руководства по эксплуатации стерилизатора ГП 40 3 прилагается к акту). На момент проверки в стоматологическом кабинете поликлиники, в прививочном кабинете на упаковочных пакетах со стерильными ватными валиками, ватными шариками указывается дата, время вскрытия, подпись вскрывавшего (фотоматериалы прилагаются к акту).На момент проверки в физиокабинете поликлиники тубус насадки не используются, стерилизация тубусов растворами химических средств не осуществляется.На момент проверки обеспечен учёт стерилизации изделий медицинского назначения, контроль работы стерилизаторов, значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности в полном объёме (во всех пяти точках) в журналах ф.257/у. При выборочной проверке журналов контроля воздушной и паровой стерилизации в поликлинике, женской консультации нару-шений не выявлено. C целью контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения проведены необходимые лабораторные исследования и испытания, результаты соответствуют нормативным требованиям (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 19. |
Не пройдено повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств (не реже одного раза в 5 лет) медицинским персоналом гинекологического отделения, непосредственно связанным с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (1 врач, 5 медицинских сестер); - не обеспечено соблюдение требований к организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, связанных с эндоскопическими вмешательства-ми: в рабочей инструкции по обработке эндоскопического инструментария не в полном объёме отражены положения СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» с учетом: отсутствуют сведения о гистероскопе (вид, модель), эксплуатационной документации и на оборудование, предназначенное для обработки и хранения; инструкция не актуализирована под используемые: химические средства очистки, дезинфекции, при выборе которых должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства на материалы этих медицинских изделий
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Организовано повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств медицинским персоналом гинекологического отделения (1 врач, 4 медицинские сестры), непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (копии сертификатов специалиста, удостоверений о повышении квалификации прилагаются к акту от 17.06.2019 № 308
|
| 20. |
Согласно которому «Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0, 7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения». Фактически в женской консультации в хирургическом кабинете и операционной оборудована естественная вытяжная вентиляция, воздуховод выведен до 5 этажа жилого дома.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ст.6.4 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
В хирургическом кабинете и операционной женской консультации проведено закрытие воздуховодов, которые оборудованы ниже кровли (между 4 и 5 этажами). В кабинетах естественная вентиляция, за счет открывающихся окон (акт проверки от 07.11.2018 № 837)
|
| 21. |
Не в полном объёме приняты меры по профилактической иммунизации персонала против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди медицинского персонала, а именно: не привито против дифтерии 9 чел., вирусного гепатита В (ВГВ) - 9 чел., против гриппа 11 чел.; в хирургическом кабинете поликлиники на емкостях с дезинфицирующими средствами не указана концентрация раствора, предельный срок годности рабочего раствора «Централь»; - не обеспечено соблюдение требований к организации дезинфекционных мероприятий
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Администрацией МО организован пересмотр медицинских противопоказаний среди медицинского персонала (9 чел.) в ГБУЗ РХ «Саяногорская МБ», проведено плановое серологическое обследование напряжённости иммунитета к кори (20.03.2019). Согласно представленным сведениям о наличии профилактических прививок на момент проверки установлено, что: - по результатам серомониторинга 1 сотрудник, не имеющий защитного титра, включён в план иммунизации против кори на июнь 2019г.; по 1 сотруднику представлены сведения по проведённой ранее иммунизации против кори; - в стадии вакцинации против ВГВ (V1, V2) 4 чел., у 3 - х сотрудников, не связанных с обращением отходов класса Б постоянные медицинские отводы от иммунизации; 1 сотрудник включён в план иммунизации против ВГВ на июнь 2019г.; - привиты против дифтерии в 2018г. 3 чел., 6 сотрудников обследованы на напряжённость иммунитета к дифтерии (акт проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 22. |
Уровень искусственной освещенности в перевязочной гинекологического отделения, 2 этаж составил 409 лк, что менее нормативной величины (500лк) на 91 лк, что подтверждается протоколом №SAY0001608 измерений параметров освещенности от 05.04.2018г, экспертным заключением №85-САЯН-ЭЗ от 11.04.2018; - коэффициент пульсации освещенности не соответствует гигиеническим требованиям в следующих помещениях: женской консультации (процедурный кабинет №16, кабинет детского приема №15, хирургический кабинет), что подтверждается протоколом №SAY0001803 измере-ний параметров коэффициента пульсации освещенности от 20.04.2018г, экспертным заключе-нием №1779-САЯН-ЭЗ от 23.04.2018; родильное отделение (перевязочная), КДЛ (кабинет пара-зитологических исследований), что подтверждается протоколом №SAY0001610 измерений параметров коэффициента пульсации освещенности от 05.04.2018г, экспертным заключением №1468-САЯН-ЭЗ от 12.04.2018.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ст.6.4 КоАП РФ
Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного госу-дарственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 № 18094): - п.7.5., приложение 5 - не проведены замеры и не представлен протокол измерений пара-метров коэффициента пульсации освещенности в следующих помещениях: женской консульта-ции (процедурный кабинет №16, кабинет детского приема №15, хирургический кабинет), ро-дильное отделение (перевязочная), КДЛ (кабинет паразитологических исследований). Составлен протокол по ст. ч.1 ст.19.5 КоАП РФ на юридическое лицо, выдано предписание от 07.11.2018 № 837 - СЗ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт 2 предписания и глава I п.7.5., приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 выполнены. В рамках внеплановой проверки Управлением проведены замеры уровней коэффициента пульса-ции на 4 рабочих местах (хирургический кабинет №1, процедурный кабинет №16, кабинет дет-ского приёма №15 женской консультации) по адресу: г.Саяногорск, Советский мкр, д.31, пом.1Н; кабинет паразитологических исследований КДЛ по адресу: г.Саяногорск, рп Майна, ул.Гагарина, д.85, литера А; согласно экспертному заключению от 31.05.2019 № 3426 САЯН ЭЗ к протоколу измерений параметров искусственного освещения № SAY0003422 от 30.05.2019 уровни коэффициента пульсации в исследованных помещениях соответствуют нормируемым значениям согласно п.7.5 приложение №5 СанПиН 2.1.3.2630-10 (измеренное значе-ние уровней коэффициента пульсации менее 1% при нормируемом значении не более 10%)., акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308
|
| 23. |
Допускается захоронение обезвреженных отходов класса Б по договору на полигон при отсутствии изменения их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее). Указанные неизмененные по внешнему виду отходы класса Б транспортируются и захо-раниваются совместно с отходами класса А. -п.п.5.2., 10.1. Не организован участок по обращению с отходами класса Б (децентрализованный способ). На данном участке должен осуществляться сбор, накопление, аппаратное обеззараживание / обезвреживание отходов класса Б. Централизованный способ также в полном объеме неорганизован, заключен только договор со специализированной организацией на транспортировку и обезвреживание отходов класса Б и 1 раз проведен вывоз отходов класса Б. - п.п.6.2., 6.4., 10.3. хранение отходов классов Б осуществляется более 24-х часов, холодильное оборудование отсутствует. Вывоз мусора осуществляется 3 раза в неделю (родильное и гинеко-логическое отделения, женская консультация).
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Организовано обеззараживание/обезвреживание отходов класса Б централизованным спо-собом. Заключен договор №РХ 24/19 СТ от 09.01.2019 с ООО «Центр Утилизации» г.Новосибирск. Представлен технологический журнал учета отходов, согласно которому вывоз отходов класса Б осуществляется ежемесячно с февраля 2019г. вышеуказанной специализированной организацией, ежемесячно общий объем отходов класса Б составляет до 230 кг. В подвальном помещении выделена комната для временного хранения отходов класса Б, прием проводится ежедневно в 08.30 и 15.30, установлен морозильный ларь для хранения. (акт проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 24. |
- п.п. 4.2., 4.5. - внутренняя отделка не соответствует требованиям санитарных правил в следующих помещениях: -в родильном отделении - в прачечной на потолке подтеки, дефекты покраски; в дезка-мере на потолке дефекты покраски; в гардеробе верхней одежды персонала МО (подвал) дефек-ты покраски стен, на потолке местами дефекты покраски; в гинекологическом отделении - в стерильной комнате (2 этаж) участок на стене не имеет покрасочного слоя, невозможно провес-ти влажную уборку и на участке потолка отсутствует побелочный слой; 2 палата (1этаж), вход для сотрудников (осуществляется временное хранение отходов), сортировочная для белья на стенах участки на которых отлетел покрасочный слой, невозможно провести влажную уборку;
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост.000507 10000, 00 р.11 21.08.18
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Обеспечено проведение текущего ремонта в следующих помещениях: в родильном отделении (прачечная, дезкамера, гардероб для персонала); в гинекологическом отделении (стерильная комната (2 этаж); 2 палата (1этаж), вход для сотрудников, где осуществляется временное хранение отходов, сортировочная для белья). На момент проверки в вышеперечисленных помещениях поверхность стен, полов и по-толков гладкая, без дефектов, выполнена из материалов, легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308).
|
| 25. |
Программа производственного контроля не содержит перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля, что также является нарушением требований п.1.7. СанПиН 2.1.3.2630-10; - п.2.5 - в кабинете паразитологических исследований КДЛ не проводится лабораторный контроль на качество текущей дезинфекции (смывы на я/гельминтов и цист простейших не предусмотрены программой производственного контроля); cогласно представленным сведениям программой производственного контроля преду-смотрен бактериологический контроль стерилизаторов 2 раза в год не в полном объёме (в гине-кологическом отделении закладка бактестов предусмотрена в один из 2 имеющихся автокоа-вов),
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
В рамках производственного контроля в кабинете паразитологических исследований КДЛ организовано проведение лабораторного контроля на качество текущей дезинфекции (смывы на я/гельминтов и цисты простейших). Согласно экспертному заключению от 30.04.2019 № 2720 САЯН ЭЗ к протоколу лабораторных исследований № SAY0002221 от 26.04.2019 при паразитологическом исследовании смывов яйца гельминтов и цисты простейших не обнаружены (копии экспертного заключения от 30.04.2019 № 2720 САЯН ЭЗ, протокола лабораторных исследований № SAY0002221 от 26.04.2019 прилагаются к акту).Откорректирована программа производственного контроля, обеспечен бактериологический контроль всех используемых в гинекологическом отделении автоклавов (ГК 100 3М, ГК 100 С3МО, вакуклав 24ВLL, в полном объёме. Согласно экспертному заключению от 06.03.2019 № 1197 САЯН ЭЗ к протоколу лабораторных исследований № SAY0000606 от 04.03.2019 при бактериологическом исследовании бактестов нет роста тест- культур (копии экспертного заключения от 06.03.2019 № 1197 САЯН ЭЗ, протокол лабораторных исследований № SAY0000606 от 04.03.2019 прилагаются к акту)., акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308.
|
| 26. |
На момент проверки 12.04.2018 в гардеробной (подвального помещения) не обеспечено раздельное хранение верхней и санитарной одежды медицинской сестры отделения новорожденных Дворянкиной Е.;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
На момент проверки выборочно осмотрены шкафы персонала. Обеспечено раздельное хранение верхней и санитарной одежды медицинского персонала. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 27. |
В поликлинике в физиокабинете, кабинете функциональной диагностики на деревянных кушетках, в гипсовой на металлической кушетке для удобства пациентов уложены матрацы, сверху покрыты клеенки медицинские. Матрацы не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (из пояснений персонала летом сушатся на солнце);
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
В поликлинике (физиокабинет, кабинет функциональной диагностики, гипсовая) на матрацах выполнены чехлы из материала, допускающего влажную дезинфекцию и дезинфекционную обработку матрацев (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 28. |
- не обеспечено в полном объёме соблюдение требований к организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике ИСМП, в штате учреждения отсутствует врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога; - не проводится микробиологический мониторинг за возбудителями ИСМП (данные видовой идентификации возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов, персонала, из объектов внешней среды; определение чувствительности/резистентности выделенных штам-мов к антимикробным средствам: антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим); - не принимаются меры по выявлению, учету и регистрации послеоперационных и других инфекционных заболеваний, связанных с пребыванием пациентов в медицинских организациях. Согласно представленным сведениям в 2017г., истекший период 2018г. в операционных проведено 285 оперативных (хирургических) вмешательств, в т.ч. экстренных 95, случаев ИСМП (подозрения) не зарегистрировано. При этом, риск развития внутрибольничных инфекций (ВБИ) для чистых ран составляет 1 - 5%, для условно-чистых - 3 - 11%, загрязненных - 10-17% и для грязных - более 25-27%. Для осмотра женщин в поликлинике, женской консультации индивидуальные укладки не формируются, при проведении осмотра инструментарий берётся непосредственно со стола, из бактерицидного шкафа; -эпидемиологический надзор за ИСМП в родильном отделении не проводится, а именно, не проводится учет и регистрация ВБИ, микробиологический мониторинг. - стоматологический кабинет не обеспечен изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы, с учетом вр-мени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - менее 6 наконечников (фактически на каждого врача терапевта имеется по 4 наконечника).
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 29. |
- при эксплуатации зданий медицинской организации не в полном объеме соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию и расселению синантропных грызунов и членистоногих, а именно: не поддерживаются в исправном состоянии отмостки по периметру вокруг здания пищеблока.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
На момент проверки установлено, что администрацией принимаются меры к поддержанию в исправном состоянии отмостков по периметру вокруг здания пищеблока. Силами технического персонала МО проведена герметизация отмостков (акт внеплановой проверки от 17.06.2019 № 308).
|
| 30. |
В буфетной родильного и гинекологического отделений отсутствуют ванны необходимых размеров для мытья кухонной посуды;
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
. Установлены в буфетных родильного и гинекологического отделений 2-ух секционные ванны для мытья кухонной посуды. (акт проверки от 17.06.2019 № 308)
|
| 31. |
- п.3.3. в горячем цехе не оборудована раковина с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Установлена в горячем цехе пищеблока раковина с подводкой горячей и холодной воды через смеситель для мытья рук персонала (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 32. |
В мясо-рыбном цехе отсутствует отдельный стол для обработки сырой птицы, производственный инвентарь.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
На пищеблоке в мясо-рыбном цехе установлен и промаркирован стол для обработки сырой птицы. (акт внеплановой проверки от 07.11.2018 № 837).
|
| 33. |
Продухи чердачных помещений в родильном отделении не защищены от проникновения птиц и синантропных насекомых. Отмечается наличие большого количества отходов жизнедеятельности птиц (голубиный помет, перья, мертвая птица), также обитают на чердаке сизые голуби. Кроме этого, имеется строительный мусор. Вентиляционные продухи чер-дачного помещения в здании гинекологического отделения на момент проверки 19.04.2018 вы-полнены из деревянных решеток, одно отверстие (продух) было открыто, видимо от сильного ветра. Не исключена возможность попадания птиц и насекомых в чердачное помещение здания. не проводилась ежегодная (в период с 01.01.2017 по 12.04.2018) проверка эффективности вытяжных систем вентиляции с механическим побуждением (18 систем) в стационаре, в т.ч. в помещениях, в которых установлены классы чистоты воздуха: А, Б, согласно приложения 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10, предусмотренная техническими паспортами (операционная, малая операционная, перевязочная, процедурные. Данные системы не паспортизированы
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол на юридическое лицо по ст.6.4 КоАП РФ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Заключен договор №92 от 07.05.2018г. с ИП Глухович С.А. на уборку и вывоз мусора с чердач-ных помещений объектов МО. Представлен акт о приемке выполненных работ за май-июнь 2018г. На момент проверки проведена защита продухов чердачных помещений МО от проникновения птиц и уборка мусора. (акт от 17.06.2019 № 308)
|
|
