1. |
№ 16170701003103 от 1 ноября 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Лицензионный контроль медицинской деятельности ФЗ от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
Выявлены нарушения
1. |
1. В нарушение пп в п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, Ибрагимовой Н.К. отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Представлены трудовой договор от 5.05.2008г., приказ о приеме на работу на должность заместителя директора по медицинской части, приказ о назначении лица, ответственного за осуществление медицинской деятельности №5 от 5.08.2008.
2. В нарушение пп д п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 у специалистов, заключивших с в ООО «Центр Восстановительной медицины и курортологии» трудовые договоры, отсутствует необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста.
Трудовым договором от 01.08.2016г. Галимов Ф.М. принят на должность врача-психотерапевта. Срок действия сертификата по специальности психотерапия истек 09.12.2017г.
На должность врача клинической лаборатории трудовым договором от 09.08.2016 принята Файзрахманова Ф.М., не имеющая профессиональное образование, требуемое для занимаемой должности в соответствии с требованиями законодательства.
|
2. |
3. В нарушение пп. а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 (далее - Положение) не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «неврология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2012 N 1047н, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 907н, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н; Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 922н; Порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 N 1034н; Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н; Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, в части стандарта оснащения.
|
3. |
Не соблюдается Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
В кабинете врача психиатра-нарколога отсутствуют: кушетка медицинская, неврологический молоточек, тест системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ), прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, экспериментально-психологические методики.
В кабинете уролога отсутствуют: аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики; негатоскоп, урофлоуметр с принтером, набор инструментов для жесткой цистоскопии, набор инструментов для гибкой цистоскопии, источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом, автоматическое устройство для биопсии предстательной жизни, набор уретральных бужей (жестких), набор уретральных бужей (мягких), набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра.
В кабинете акушера-гинеколога отсутствуют: тазомер, кушетка медицинская, рабочее место медицинской сестры.
В кабинете врача-хирурга отсутствуют: шкаф для перевязочных и лекарственных средств, ростомер, стол перевязочный, столик инструментальный, малый хирургический набор, холодильник, негатоскоп, бестеневая лампа, весы.
В кабинете кардиолога отсутствуют: передвижной бактерицидный облучатель воздуха, емкость для дезинфицирующих средств, аппарат для экспресса определения межударного
|
4. |
Нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.
В кабинете терапевта отсутствуют: инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи.
В кабинете невролога отсутствуют: шкаф медицинский, термометр медицинский, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.
В кабинете офтальмолога отсутствуют: диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, гониоскоп, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник.
В нарушение п.1 ст.24 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323-ФЗ, приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н не соблюдается Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее –Приказ).
В нарушение п. 13 Приложения №3 Приказа в Заключении не указывается: дата выдачи Заключения; фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, работника; наименование работодателя; наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы; наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы. В медицинских картах Дементьева Д.Г., Шекаева Р.Ф. в Заключении отсутствует подпись председателя медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов Шайхутдиновой Р.Г.
4. В нарушение пп. в п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 не соблюдается установленный порядок предоставления
|
5. |
Платных медицинских услуг, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 4.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг» (далее - Правила).
В нарушение пп. 11, 12 п. III. «Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах» Правил на информационном стенде отсутствует информация о сведениях о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации, графике работы специалистов, кабинетах, в которых осуществляется прием данными специалистами. В представленном Прейскуранте на оказание услуг включены услуги, не соответствующие утвержденной Номенклатуре медицинских услуг, согласно приказа МЗ и СР РФ № 1664н от 27.12.2011 года (далее – Номенклатура): сопровождение медицинской сестры (на выезде, для прохождения обследований и забора крови).
В нарушение п.17 Правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4.10.2012 №1006 в представленных договорах на оказание платных медицинских услуг №№ 04/2017 от 7.09.17, 09/2017 от 15.09.17, 06/2017 от 25.09.17, 07/2017 от 20.10.17, 01/2017 от 28.04.17, 02/2017 от 22.05.17, 03/2017 от 17.05.17 отсутствует перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа, телефон заказчика, условия и сроки предоставления платных медицинских услуг, порядок изменения и расторжения договора. В договорах отсутствует подпись лица, заключающего договор от имени исполнителя, а именно директора ООО «ЦВМК» Калмыковой Н.В. Договора подписываются заместителем директора по медицинской части Ибрагимовой Н.К. Договоры не содержат перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, стоимость платных медицинских услуг, предоставляемых по договору, порядок изменения
|
6. |
И расторжения договора.
В нарушение ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», ведение первичной медицинской документации не соответствует установленным требованиям.
В медицинской карте амбулаторного больного (форма №025-у-04) отсутствует порядковый номер медицинской карты, на титульном листе не производится отметка о месте работы, должности, номера телефонов пациента.
Отсутствует лист заключительных (уточненных) диагнозов, лист заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, вкладыш к медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного «Обследование больного на сифилис» (Приказ МЗ РТ от 10.01.1995 №2 «О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан»), лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях (приказ Минздрава РФ от 24.07.97 №219 «О создании единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан»), «Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра» (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 №780 «О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний»).
Журналы исследований ФВД, Эхоэнцефалографии, Электроэнцефалографии (форма 157/у-93) не ведется («Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики» приказ Минздрава РФ от 30.11.1993 г. №283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»). Представленный журнал электрокардиографических и
|
7. |
Ультразвуковых исследований исследований не соответствуют требованиям нормативных актов. Отсутствуют графы: клинический диагноз, заключение, кем направлен пациент.
В нарушении ст. 20 «Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011 в медицинских картах амбулаторного больного форма информированного добровольного согласия больного на обследование и лечение не соответствует требованиям нормативно-правовых актов (медицинские карты Каргина Л.А., Шекаев Р.Ф., Гимадеевой А.Ф., Полканова А.Д., Ризванова Р.А.).
|
|